BAB I PENDAHULUAN
A. Lata Latarr b bel elak akan ang g
Di seluruh dunia dunia frekuensi anemia dalam dalam kehamilan cukup tinggi, sekitar antara antara 10% sampai 20%. 20%. Sedang Sedangkan kan frekue frekuensi nsi ibu hamil hamil dengan dengan anemia di Indonesia Indonesia relatif tinggi tinggi yaitu 6,!%. 6,!%. Defisiensi Defisiensi makanan makanan memegang memegang
peranan peranan
yang sangat sangat penting penting dalam timbulnya timbulnya anemia anemia sehingga dapat dapat dipahami dipahami bah"a frekuensi itu lebih tinggi lagi di negara yang sedang berkembang dibandingkan dengan dengan negara yang sudah ma#u. $rekuensi $rekuensi anemia dalam kehamilan setinggi setinggi 1,!%, pseudoanemia !&,'%, dan "anita hamil dengan (b 12 g)d* atau lebih sebanyak 2,6%, (b rata+rata 12, g)d* dalam trimester III. (al itu disebabkan karena karena pengen pengencer ceran an darah darah men#ad men#adii makin makin nyata nyata dengan dengan bertam bertambah bahnya nya umur umur keham kehamila ilan, n, sehi sehing ngga ga frek frekue uens nsii anem anemia ia dalam dalam
keha kehami mila lan n meni mening ngkat kat pula pula
-ra"ihar#o, 200&. /ematia /ematian n
ibu di negara berkemb berkembang ang berkaita berkaitan n dengan dengan anemia anemia dalam
keha kehami mila lan. n. nem nemia ia dala dalam m keha kehami mila lan n adal adalah ah kond kondis isii ibu ibu deng dengan an kada kadar r haemoglobi haemoglobin n (b diba"ah diba"ah 11 g)d*, pada trimester trimester I dan III atau kadar 10,! g)d* pada trimester trimester II, nemia pada ibu hamil disebabkan disebabkan oleh kekurang kekurangan an at besi, kekurangan asam folat, infeksi dan kelainan darah tikah, 200&. 200&. nemia pada ibu hamil #uga dapat menyebabkan ter#adinya perdarahan post partum dimana kita ketahui bah"a perdarahan post partum merupakan penyebab kematian pada ibu. Istilah perdarahan post partum digunakan apabila perdarahan setelah anak lahir melebihi !00 ml. -erdarahan post partum sendiri terbag terbagii men#ad men#adii perdar perdaraha ahan n post post partum partum primer primer yaitu yaitu perdar perdaraha ahan n yang yang ter#adi ter#adi dalam 23 #am pertama, pertama, dan perdarahan post partum sekunder adalah perdarahan post partum yang ter#adi setelah 23 #am pertama 4ugroho, 200. 200. 5adan kesehatan kesehatan dunia World Health Organization ( (7 (7 melaporkan bah"a pre8alensi ibu+ibu hamil yang mengalami defisiensi besi sekitar !+&!%, serta semakin meningkat meningkat seiring dengan dengan pertambahan pertambahan usia kehamilan. kehamilan. nemia nemia defis defisien iensi si at at besi besi lebi lebih h cende cenderu rung ng berla berlang ngsu sung ng di nega negara ra yang yang sedan sedang g berkembang dari pada negara yang sudah ma#u. 9iga puluh enam persen 6%
1
atau sebesar 1300 #uta orang dari perkiraan populasi 00 00 #uta orang di negara yang sedang berkembang menderita anemia #enis ini, dan menyebabkan ter#adinya perdarahan sebesar 2!%, sedangkan pre8alensi di negara ma#u hanya sekitar % atau atau sebes sebesar ar 100 100 #uta #uta oran orang g dari dari perk perkira iraan an popu popula lasi si 1200 1200 #uta #uta oran orang. g. Di Indonesia pre8alensi anemia pada kehamilan masih tinggi yaitu sekitar 30,1%. :engingat besarnya dampak buruk dari anemia defisiensi at besi pada "anita hamil dan #anin, oleh karena itu perlu kiranya perhatian yang cukup terhadap masalah ini ;usnah, 200&.
kematia kematian n
ibu tahun tahun 200& 200& di di Indo Indonesi nesiaa yang yang mengal mengalami ami
perdarahan sebagai penyebab utama kematiannya adalah sebanyak '2 orang dianta diantaran ranya ya 6,3% 6,3% 13 13 orang orang karena karena anemia anemia,, 33,'% 33,'% 1&6 1&6 orang orang karena karena hipertensi, hipertensi, 1','% & orang lain+lain. lain+lain. ngka ngka ini merupakan indikator indikator yang peka terhadap ketersediaan pemanfaatan dan kualitas terbaik untuk menilai pembangunan ekonomi masyarakat masyarakat yang menyeluruh ;usnah, 200&. /ematian /ematian akibat akibat perdarahan perdarahan sering ter#adi karena karena se#umlah komplik komplikasi asi obst obstetr etrik ik yang yang meru merupa paka kan n pred predisp ispos osisi isi ter#a ter#adi diny nyaa perd perdar arah ahan an heba hebatt dan dan selan#utnya kematian bila tidak tersedia penanganan secara ahli termasuk terapi pergantian darah yang tepat. -enyebab utama kematian ibu adalah perdarahan mencapai 30% + 60%, infeksi 20% + 0%, eklampsi sekitar 20% + 0%, sedangkan penyebab kematian ibu tidak langsung ada !,6% yaitu penyakit ibu yang akan bertambah buruk dengan ter#adinya kehamilan, seperti penyakit #antung, gin#al atau penyakit kronis lainnya serta anemia at besi pada ibu hamil 4ugroho, 200&. nem nemia ia dala dalam m keham kehamila ilan n dapa dapatt berp berpen enga garu ruh h buru buruk k teru teruta tama ma saat saat kehamilan, persalinan dan nifas. -re8alensi anemia yang tinggi berakibat negatif seperti= >angguan dan hambatan pada pertumbuhan, baik sel tubuh maupun sel otak, otak, /ekura /ekuranga ngan n (b dalam dalam darah darah mengak mengakiba ibatka tkan n kurang kurangnya nya oksige oksigen n yang yang diba"a)ditransfer ke sel tubuh maupun maupun ke otak. Ibu hamil yang menderita anemia memiliki memiliki kemungkina kemungkinan n akan mengalami mengalami perdarah perdarahan an postpartum postpartum 200&. 200&.
:anuaba, :anuaba,
$rekuen $rekuensi si perdar perdaraha ahan n post post partum partum !+1!% !+1!% dari seluruh seluruh persali persalinan nan,,
penyebab atonia uteri memiliki angka presentasi paling tinggi dari yang lainnya !0+60%, !0+60%, retensio plasenta plasenta 16+1&%, sisa plasenta 2+23 2+23 %, laserasi #alan lahir 3+
2
!%, dan kelainan pembekuan darah 0,!+0.6% 4ugroho, 2010, sedangkan presentase perdarahan karena anemia selama kehamilan 1!+20% .
:engingat
besarnya dampak buruk dari anemia defisiensi at besi pada "anita hamil dan #anin, oleh karena itu perlu kiranya perhatian yang cukup terhadap masalah ini ;usnah, 200&.
B. Rumusan masalah
-erumusan masalah dalam study kasus ini adalah, ?bagaimana asuhan kebidanan pada ibu hamil 4y. >1 -0 0 dengan anemia ringan diklinik ;osni liar.
C. Tujuan Tujuan Umum
Dapat melaksanakan mana#emen asuhan kebidanan antenatal pada 4y. dengan nemia ;inga di klinik rosni aliar yang di laksanakan pada tanggal 26 September 1! 7ktober 2016 dengan mengunakan pendekatan mana#emen asuhan kebidanan sesuaidengan "e"enang bidan.
3
BAB II PEMBAHASAN
A. De!n!s! Anem!a
nemia adalah suatu kondisi tubuh yang ter#adi ketika sel+sel darah merah eritrosit hemoglobin (5 yang sehat dalam darah berada di ba"ah nilai normal kurang darah. (emoglobin adalah bagian utama dari sel dara merah yang berfungsi mengikat oksigen.
1. :enurut -rof.Dr.DS7>.Sar"ono -ra"irohard#o anemia dapat digolongkan a.nemiaDefisiensi5esi $e nemia yang disebabkan kekurangan at besi b.nemia :egaloblastik nemia yang disebabkan kekurangan asan folik c.nemia (ipoplastik nemia yang disebabkan karena hipofungsi sumsum tulang d.nemia (emolitik nemia yang disebabkan karena penghancuran sel darah merah yang lebih cepat dari pembuatannya.
2. 9erdapat dua tipe anemia yang dikenal a.nemia >ii 5iasanya ter#adi akibat adanya defisiensi at besi yang diperlukan dalam pembentukan dan produksi sel darah merah. nemia gii sendiri ada beberapa macam seperti anemia besi, anemia gii 8itamin @, nemia gii asam folat, anemia gii 8itamin 512, nemia gii 8itamin 56.
4
b. nemia 4on >ii adalah kurang darah yang disebabkan karena adanya perdarahan luka, menstruasi, dan lain+lain atau penyakit darah yang bersifat genetik seperti hemofilia, thalasemia, penyakit ini dapat menimbulkan kondisi anemia.
B. Et!$l$g!
nemia adalah suatu kondisi medis dimana #umlah sel darah merah atau hemoglobin kurang dari normal./adar hemoglobin normal pada umumnya berbeda pada laki+laki dan perempuan. Antuk pria, anemia biasanya didefinisikan sebagai kadar hemoglobin kurang
dari 1,! g)d* dan pada "anita sebagai
hemoglobin kurang dari 12,0 g)d*. anemia merupakan salah satu kelainan darah yang umumnya ter#adi ketika kadar sel darah merah eritrosit dalam tubuh men#adi terlalu rendah, hal ini dapat menyebabkan masalah kesehatan karena sel darah merah mengandung hemoglobin, yang menyebabkan berbagai komplikasi termasuk kelelahan dan stress pada organ tubuh.
C. Pat$!s!$l$g! anem!a
nemia sering ditemukan dalam kehamilan karena keperluan akan at+at makanan makin bertambah dan ter#adi pula perubahan+perubahan dalam darah dan sumsum tulang, 8olume darah bertambah banyak dalam kehamilan. 5ertambahnya darah dalam kehamilan sudah mulai se#ak kehamilan antara 2 minggu dan 6 minggu. "ikn#osastro (,2002
D. Tan%a %an gejala Anem!a
>e#ala umum yang ter#adi pada seseorang dengan anemia adalah lemas, pusing, cepat lelah, mudah mengantuk, konsentrasi menurun, pandangan berkunang+kunang terutama bila bangkit dari duduk, tampak pucat. /epucatan dapat dilihat pada kon#ungti8a. a. nemia ;ingan >e#ala anemia sebagai berikut= 1./elelahan 2.-enuruan energy
5
./elemahan 3.Sesak napas !.-alpitasi rasa #antung balap atau pemukulan tidak teratur 6.9ampak pucat b. nemia 5erat 5eberapa tanda yang dapat menun#ukkan anemia berat pada seseorang mencakup= 1.Denyut #antung #anin 2.9ekanan darah rendah .$rekuensi pernafasan cepat 3.-ucat atau kulit dingin !./ulit kuning dikarenakan kerusakan sel darah merah 6.4yeri dada &.-using atau kepala terasa ringan ketika berdiri ./elelahan atau kekuranga energi '.9idak bisa berkonentrasi 10.Sesak nafas 11.4yeri dada dan serangan #antung 12.-ingsan
Bebera&a jen!s anem!a mungk!n mem!l!k! gejala se&ert!'
a.Sembelit b.Daya konsentrasi rendah c./esemutan d.;ambut rontok e.:alaise rasa umum merasa tidak sehat f.:emburuknya masalah #antung
Pengaruh Anem!a terha%a& keham!lan (manuaba I.B.)*+,,-.
a. 5ahaya selama kehamilan= 1. Dapat ter#adi abortus 2. -ersalinan prematuritas
6
. (ambatan tumbuh kembang #anin 3. :udah ter#adi infeksi !. :ola hitadosa 6. (iperemesis gra8idarum &. -endarahan antepartum . /etuban pecah dini b. 5ahaya pada #anin= 1. bortus 2. 9er#adi kematian intra uterin . -ersalinan prematuritas tinggi 3. 5erat badan lahir rendah !. /elahiran dengan anemia 6. Dapat ter#adi cacat ba"aan &. 5ayi mudah mendapat infeksi sampai kematian prenatal . Intelegensia rendah
E. D!agn$s!s anem!a &a%a keham!lan
a. namnesa -ada anamneses didapatkan keluhan cepat lelah, sering pusing,
mata
berkunang+kunang dan mual muntah lebih berat pada hamil muda manuaba I.5.>,200'. b. -emeriksaan fisik /eluhan lemah, kulit pecah, sementara tensi masi dalam batas normal, pucat pada membrane mukosa, dan kon#ungti8a oleh karena kurangnya sel darah merah pada pembuluh darah kapiler serta pucat pada kuku dan #ari tangan saifuddin .5,200&.
c. -emeriksaan darah -emeriksaan dilakukan dengan
penga"asan
(b untuk menentukan
dera#at anemia dapat
menggunakan alat sahli. -emeriksaan darah dilakukan
7
minimal dua kali selama kehamilan terutama pada trimester satu dan trimester tiga. manuaba I.5> 200'.
Antuk menegakkan diagnosis anemia kehamilan dapat dilakukan dengan anamnesa. -ada anamnesa akan didapatkan keluhan cepat lelah, sering pusing, mata berkunang+kunang dan keluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda. -emeriksaan dan penga"asan (b dapat dilakukan dengan menggunakan alat suhu. (asil pemeriksaan (b dengan sahli dapat digolongkan sebagai berikut = (b 11 g)d* 9idak anemia '+10 g)d* nemia ringan &+ g)d* nemia sedang & g)d* nemia berat -emeriksaan darah dilakukan minimal dua kali selama kehamilan, yaitu pada trimester I dan trimester III.Dengan pertimbangan bah"a setiap ibu hamil mengalami anemia, maka dilakukan pemberian preparat $e sebanyak '0 tablet pada ibu+ibu hamil di puskesmas.
/.
Pen0ebab
nemia umumnya disebabkan = a. /ekurangan at besi, 8itamin 56, 8itamin 512, 8itamin B dan asam folat b. /erusakan pada sumsum tulang atau gin#al c. -erdarahan kronik d. -enghancuran sel darah merah e. /ehilangan darah akibat perdarahan dalam atau siklus haid "anita f. -enyakit kronik = 95B, -aru, Bacing Asus g. -enyakit darah yang bersifat genetik = hemofilia. 9halasemia h. -arasit dan penyakit lain yang merusak darah = malaria i. 9erlalu sering men#adi donor darah #. >angguan penyerapan nutrisi malabsorbsi k. Infeksi (IC
8
). Pe1egahan %an &enanganan
a. -ecegahan nemia 1.-emberian tablet atau suntikan at besi Dosis suplementatif yang dian#urkan dalam satu hari adalah dua tablet satu tablet mengandung 60 mg $e dan 200 mg asam folat karena pada saat tersebut kebutuhan at besi sangat tinggi 2.-endidikan Ibu hamil harus diberikan pendidikan yang tepat misalnya tentang bahaya yang mungkin ter#adi akibat anemia.Dan harus pula diyakinkan bah"a salah satu penyebab anemia adala defisiensi at besi. .:odifikasi makanan supan at besi dari makanan dapat ditingkatkan yaitu dengan pemastian komsumsi makanan yang mengandung kalori dan meningkatkan ketersediaan hayati at besi yang dimakan, yaitu dengan #alan mempromosikan makanan yang dapat memacu dan menghindakan pangan yang bisa memproduksi penyerapan at besi. 3.-enga"asan penyakit infeksi -enga"asan penyakit
infeksi ini memerlukan upaya kesehatan masyarakat
melalui pencegahan seperti penyediaan air bersih, perbaikan sanitasi lingkungan, dan kebersihan perorangan. !.$ortifikasi makanan $ortifikasi makanan yang banyak dikomsumsi dan dip roses secara terpusat merupakan inti penanganan anemi. -roduk makanan forifikasi yang laim adalah tepung gandum serta roti makanan yang terbuat dari #agung, bubur #agung dan produk susu. b.-enanganan anemia 1. nemia ringan Dengan kadar hemoglobin '+10 g)d* masih dianggap ringan sehingga hanya perlu diberikan kombinasi 60 mg)hari at besi dan 2!0 mg asam folat peroral sekali sehari. (emoglobin dapat dinaikkan sebanyak 1 g)d* sehari mulai dari hari kelima dan seterusnya arisman,2010.
9
2. nemia sedang -engobatan dengan kombinasi 120 mg at besi dan !00 mg asam folat peroral sekali sehari arisman, 2010. .nemia berat :enurut "ho tahun 2006 yang diikuti dari mana#emen ilmu gii
dalam
keadaan darurat penanganan anemia berat dilakukan dengan pemberian at besi 600 mg dan 300 mg asam folat peroral sekali sehari selama tiga bulan
H. /akt$r#akt$r 0ang mem&engaruh! terja%!n0a Anem!a r!ngan
a. umur ibu Dalam kurun reproduksi sehat dikenal bah"a usia aman untuk kehamilan dan persalinan 20+0 tahun melahirkan. -ada umur diba"ah 20 tahun ternyata 2+! kali lebih tinggi dari pada kematian maternal meningkat kembali sesudah umur 0+! tahun, sedang kan pada usia lebih dari ! tahun terkait dengan kemunduran dan penurunan daya tahan tubuh serta berbagai penyakit yang sering menimpah diusia ini ikn#osastro, 200!. b.-aritas -aritas adalah #umlah anak yang telah di lahirkanoleh seorang ibu baik hidup maupun mati. c.-endidikan pendidikan yang dialami seseorang memiliki pengaruh pada peningkatan berpikir.
I. Pengaruh Anem!a Pa%a 2eham!lan Dan "an!n
a. -engaruh anemia ringan terhadap kehamilan 1. 5ahaya selama kehamilan a. Dapat ter#adi abortus b. -ersalinan prematuritas c. (ambatan tumbuh kembang #anin dalam rahim d. :udah ter#adi infeksi e. :udah dekompensasi cordis (b6g% f. :ola hidatidosa
10
g. (iperemesis gra8idarum h. -erdarahan antepartum i. /etuban pecah dini /-D 2. 5ahaya pada #anin (asil konsepsi membutuhkan at besi dalam #umlah besar untuk pembuatan butir+butir darah merah dan pertumbuhannya, sekalipun tampaknya #anin mampu menyerap berbagai kebutuhan dari ibunya, tetapi dengan anemia akan
mengurangi
kemampuan
metabolisme
tubuh
sehingga
menggangu
pertumbuhan dan perkembangan #anin dalam rahim. nemia dapat menyebabkan gangguan dalam bentuk = a. bortus b. 9er#adi kematian intra uteri c. -ersalinan prematuritas tinggi d. 5erat bayi lahir rendah e. kelahiran dengan anemia f. dapat ter#adi cacat ba"aan g. 5ayi mudah mendapat infeksi sampai kematian perinatal h. Inteligensia rendah . 5ahaya Saat -ersalinan a.>angguan (IS, kekuatan menge#an b./ala pertama dapat berlangsung lama, dan ter#adi partus terlantar c. /ala dua berlangsung lama sehinggan dapat melelahkan dan sering memerlukan tindakan operasi kebidanan d. /ala uri dapat diikuti retensio plasenta dan perdarahan post partum karena atonia uteri. e. /ala empat dapat ter#adi perdarahan post partum sekunder dan atonia uteri.
3. Pa%a Masa N!as
a. 9er#adi sub in8ersio uteri menimbulkan perdarahan post partum b. :emudahkan infeksi peurperium c. -engeluaran SI berkurang
11
d. 9er#adi dekompensasi cordis mendadak setelah persalinan e. nemia kala nifas f. :udah ter#adi infeksi mamae
12
BAB III TIN"AUAN 2ASUS DAN PEMBAHASAN ASUHAN 2EBIDANAN PADA IBU HAMIL DEN)AN ANEMIA RIN)AN DI 2LINI2 R4SNI ALI5AR
A. Pengum&ulan Data Dasar a. Pengkaj!an I%ent!tas
4ama Istri
= 4y.
4ama Suami =9n.-
Amur
= 2 9ahun
Amur
gama
= Islam
Suku
=
Suku
=
-endidikan
= S:
-endidikan
= S:
-eker#aan
= I;9
-eker#aan
=iras"asta
lamat
=
lamat
=
= 2! 9ahun gama
= Islam
b. Anamnesa &a%a tanggal +6 se&tember +,76 Pukul 76.,, 8IB 7. Alasan 2unjungan Saat In!
Ibu mengatakan badannya terasa lemas, pusing , dan cepat lelah.
+. R!9a0at Menstruas!
(aid pertama
= 1 9ahun
Siklus
= 2 (ari
*amanya
= 6+& (ari
Sifat darah
= :erah, encer dan tidak menggumpal
5anyaknya
= 2+ kali ganti pembalut
(-(9
=1! :aret 2016
99-
= 22 Desember 2016
Asia kehamilan
= 2& :inggu 2 hari
9eratur)tidak
= 9eratur
13
:. R!9a0at Perka9!nan
/a"in
= 1 /ali
Asia ka"in pertama
= 22 9ahun
*ama perka"inan
= 1 9ahun
3. R!9a0at 2eham!lan Sekarang a. Tr!mester I
4B
= 9idak -ernah
/eluhan
= 9idak permah
9erapi
=9idak pernah
b. Tr!mester II
4B
= 1 kali ke bidan
/eluhan
= Ibu mengatakan pegal+pegal dipinggang sampai
kekaki,penglihatan berkunang+kunang dan cepat lelah 9erapi
= 9ablet $e 21 tablet) hari
/alsium laktat 21 tablet)hari Citamin 5 kompleks 21 tablet)hari
1. Tr!mester III
4B
= 1 kali dibidan
/eluhan
= Ibu mengatakan cepat lelah, pandangan
berkunang+kunang, pusing 9erapi
= 9ablet $e 21 tablet) hari
/alsium laktat 21 tablet)hari Citamin 5 kompleks 21 tablet)hari
;.R!9a0at2esehatan
Ibu dan keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular dan menderita penyakit keturunan serta penyakit yang memerlukan pera"atan khusus.
14
6. R!9a0at Imun!sas!
9idak ada ri"ayat imunisasi <. R!9a0at Ps!k$s$s!al
a. Ibu senang dengan kehamilannya karena kehamilan ini sudah direncanakan b. Ibu dan keluarga berharap semoga dalam kehamilan dan persalinannya nanti ber#alan normal tidak ada halangan suatu apapun =. Akt!!tas Sehar!#har! a. Nutr!s!
1. Sebelum hamil
= :akan kali sehari dengan porsi nasi,
lauk, sayur dan buah tetapi ibu minum &+ gelas)hari 2. Saat hamil
= Ibu makan 2 kali sehari, ibu kurang nafsu
makan, ibu minum &+ gelas)hari b. El!m!nas!
1. Sebelum hamil
= 55 = 1E)hari 5/ = +3E)hari
2. Saat hamil
= 55 = 1E)hari 5/ = 6+&E)hari
1. Ist!rahat %an t!%ur
1. Sebelum hamil
= Ibu tidur malam &+ #am)hari, tidur siang 1 #am
2. Saat hamil
= Ibu tidur malam !+6 #am)hari, tidur siang 1 #am
%. Pers$nal H0g!ene
Sebelum hamil dan saat hamil ibu mandi 2E sehari, ganti pakaian 2E sehari, keramas 2E)hari. e. Akt!!tas > $lah raga
Ibu hanya menger#akan aktifitasnya sebagai ibu rumah tangga, ibu #arang berolah raga, bila ibu beker#a terlalu berat ibu merasa pusing dan cepat lelah. . Seksual!tas
9idak ada keluhan, ibu melakukan hubungan seksualitas 1E)minggu
15
1. Pemer!ksaan 7. 2ea%aan umum
a. /eadaan umum
= 5aik
b. 9anda+tanda 8ital 9D
= 110)&0 mm(g
4adi
= &E)menit
;;
= 23E)menit temp = & oB
c. 55 sebelum hamil = !0 /g /enaikan 55 selama hamil =!6 /g 55 saat hamil
= !0 /g
d. 9inggi badan
= 1!! cm
e. Akuran *I*
= 20 cm
+. Pemer!ksaan !s!k a. Ins&eks!
1. ;ambut = *urus, tidak ada ketombe, tidak mudah rontok dan keadaan bersih 2. :uka = 5entuk simetris, pucat, keadaan bersih tidak ada oedem . :ata = 5entuk simetris, tidak ada pembengkakan pada kelopak mata, kon#ungti8a pucat, sklera tidak ikterik, berfungsi dengan baik, keadaan bersih 3. (idung = 5entuk simetris, keadaan bersih dan tidak ada pembesaran polip, berfungsi dengan baik !. :ulut = 9idak ada kelainan pada mulut, tidak ada stomatitis, keadaan gigi bersih, tidak ada caries dan tidak ada pembesaran tonsil 6. 9elinga = 5entuk simetris, keadaan bersih , fungsi pendengaran baik, daun telinga ada &. *eher= 9idak ada pembesaran kelen#ar tyroid, kelen#ar limfe dan tidak ada pembengkakan 8ena #ugularis . Dada = 5entuk simetris,pergerakan nafas teratus, tidak ada ben#olan abnormal '. -ayudara
= :embesar simetris, puting susu menon#ol,
hyperpigmentasi, tidak ada ben#olan abnormal, kolostrum belum keluar , keadaan bersih
16
10. bdomen = 5entuk simetris membesar sesuai usia kehamilan, tidak ada bekas operasi, keadaan bersih 11. -unggung = Segitiga signoid simetris, bentuk tulang simetris 12. >enitalia = /eadaan bersih, tidak ada haemoroid, tidak ada oedem, tidak ada 8arises 1. @kstremitas tas = 5entuk simetris,tidak ada cacat, tidak ada oedem, keadaan bersih, #ari+#ari tangan lengkap 5a"ah = 5entuk simetris, keadaan bersih, tidak ada oedem, berfungsi dengan baik, #ari+#ari kaki lengkap b. Pal&as! 7. Le$&$l% I ' 9$A 26 cm #ari diatas pusat
95<
= 26+12 E 1!! F 13E 1!! F 21&0 g
+. Le$&$l% II
'9erdapat di punggung kanan
:. Le$&$l% III
' 5agian terba"ah #anin teraba keras, bundar
melenting yang berarti kepala 3. Le$&$l% I?
'/on8ergen
1. Auskultas!
1.
=Detak #antung teratur
. D<<
= -ositif, tratur, 130E)menit
%. Perkus!
;eflek patella positif dan reflek babinski negatif
:. Pemer!ksaan !s!k
a. (b
= ' g)d*
b. -rotein urine
= +
c. ;eduksi urine
= +
17
II. Inter&retas! %ata
9anggal
= 26 September 2016 pukul = 16.00"ib
7.D!agn$sa keb!%anan
Ibu >1 -0 0 umur 2 tahun hamil 2& minggu 2 hari, #anin tunggal, hidup, ntrauterin, letak meman#ang, punggung kanan, presentasi kepala, bagian terba"ah #anin belum masuk panggul , dengan anemia ringan. Data Dasar ' Data sub0ekt!
a. Ibu mengatakan ini kehamilan pertamadan belum pernah keguguran sebelumnya dan ibusering lelah, pusing, mata berkunang+kunang b. Ibu mengatakan berumur 2 tahun c. Ibu merasakan cemas dengan kehamilannya saat ini d.Ibu mengatakan (-(9 = 1! maret 2016 Data 4b0ekt!
a./eadaan umum
= *emah
b./esadaran
= Bomposmentis
a.Cital sign
= 9ekanan darah
-ernafasan
= 23E)i
4adi
= &3E)i
Suhu
= &oc
=110)&0mm(g
a.:ata tidak odema , kon#ungti8a pucat dan sklere putih b.-emeriksaan laboratorium G(b
= 'g)d*
Masalah
Ibu merasa cemas dengan kehamilannya dikarekan badan terasa lemas, pusing , dan cepat lelah.
18
2ebutuhan
a. -endidikan kesehatan tentang makanan bergii b. -endidikan kesehatan tentang supplement at besi $e c. 5eri dukungan moril III.D!agn$sa P$tens!al
nemia sedang I?.T!n%akan segera
-emberian tablet $e 2 tablet)hari dengan dosis 120 mg pemeriksaan kadar (b 1minggu sekali ?.
Peren1anaan
Informasi mengenai hasil hasil pemeriksaan ibu
n#urkan ibu untuk meningkatkan asupan nutrisi
5eri -enkes tentang tablet $e
n#urkan ibu untuk banyak istirahat
5eri terapi tablet $e 2E1 tablet) hari, Cit B E1 tablet) hari, kalk 1E1 tablet) hari
?I.
5eritahu ibu untuk control ulang
Pelaksanaan
9anggal
=2
6 September 2016
-ukul
=16.00"ib
a. :emberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaannya bah"a ibu dalam keadaan nemia ringan /A
9D
= 110)&0 mm(g
-ernapasan
= 23 E)i
4adi
= &3 E)i
Suhu
= &oc
/D;
= 2& minggu 2 hari
(b
= ' g)d*
b. :emberi pendidikan kesehatan tentang gii ibu hamil
19
c. :engan#urkan ibu untuk meningkatkan asupan nutrisi, yaitu dengan penambahan makanan sayuran hi#au yang mengandung 8itamin, at besi, protein, mineral dan lauk pauk. d. :emberi pendidikan kesehatan tentang tablet $e,yaitu tentang cara mengkomsumsi suplemen at besi pada malam hari di minum dengan air putih atau air #eruk dan #angan diminum dengan susu,teh atau air soda. e. :engan#urkan ibu untuk banyak istirahat,tidur siang 1 #am dan tidur malam #am. f. :emberi terapi tablet =$e 2E1 tablet) hari sebanyak 13 tablet sampai 1 minggu,
8itamin B E 1 tablet) hari sebanyak 21 tablet sampai 1
minggu, kalk 1 E 1 tablet) hari, sebanyak & tablet 1 minggu g. :emberitahu ibu untuk control 1 minggu lagi. ?II.
E@aluas!
9anggal
= 26 September 2016 pukul = 16.0"ib
a. Ibu sudah tahu hasil pemeriksaannya /A
9D
= 110)&0 mm(g
-ernapasan
= 23 E)i
4adi
= &3 E)i
Suhu
= &oc
/D;
= 2& minggu 2 hari
(b
= ' g)d*
b. Ibu sudah tahu tentang gii ibu hamil. c. Ibu bersedia untuk meningkatkan asupan nutrisi. d. Ibu sudah mengerti tentang cara memgkomsumsi tablet $e. e. Ibu bersedia untuk banyak istirahat. f. :emberi terapi tablet =$e 2E1 tablet) hari sebanyak 13 tablet sampai 1 minggu,
8itamin B E 1 tablet) hari sebanyak 21 tablet sampai 1
minggu, kalk 1 E 1 tablet) hari, sebanyak & tablet 1 minggu g. Ibu bersedia untuk control 1 minggu lagi
20
RESUME
4y datang ke klinik ;osni liar pada tanggal 26 September 2016 pukul 16=00 "ib,mengatakan merasa lemas, pusing, mata berkunang kunang se#ak tiga hari yang lalu,>1 -0 0 (-(9 = 1! :aret 2016 , umur 2 9ahun hamil 2& minggu 2 hari , #anin tunggal, hidup, intrauterin, letak meman#ang, punggung kanan, presentasi kepala, bagian terba"ah #anin belum masuk panggul, 9ekanan Darah =110)&0 mm(g, /eadaan umum= lemah, ;espirasi
=20E)i, 4adi
/esadaran= composmentis,
=0E)i, Suhu=6 B. kemudian bidan melakukan
pemeriksaan (b sahli pada pukul 16=0 "ib, di dapat hasil pada kadar (b ' g)d*.
21
DATA PER2EMBAN)AN I
9anggal
=0 7ktober 2016 -ukul 16=00"ib
9empat
= /linik ;osni liar
S= Data Sub#ektif a. Ibu mengatakan merasa cemas dengan keadaannya dan mengatakan badannya terasa lemas, pusing dan cepat lelah b. Ibu mengatakan sudah mengkomsumsi suplemen at besi sesuai an#uran. c. Ibu mengatakan sudah makan makanan yang bergii dan yang mengandung at besi. 7= Data 7b#ektif a .keadaan umum
= *emah
/esadaran
=Bompos mentis
Cital sign
=9ekanan Darah =110)&0 mm(g
;espirasi
=20E)i
4adi
=0E)i
Suhu
=6,! o B
b.*epold I
=9$A 26 cm #ari diatas pusat, lunak, melenting kepala
c.*eopold II
=*etak #anin meman#ang, bagian sisi kanan perut ibu teraba bagian kecil #anin eEtremitas. bagian sisi kiri perut ibu teraba keras meman#ang seperti papan punggung
d.*eopold III
=5agian terba"ah #anin teraba bulat, keras, melenting kepala
e.*eopold IC
= 5agian terba"ah #anin belum masuk panggul con8ergen
f.9$A
=26 cm
g.955<
= 26+12E1!!F21&0 gr
h.55 sebelum hamil
= !0 kg
i.55 sesudah hamil
= !6 kg
22
#.:ata
=9idak odema, kon#ungti8a pucat dan sclera pucat.
k. /adar
= (b 10 g)d*
A ' ASSESMENT
4y. >1 -7 7 umur 2 tahun, umur kehamilan 2& minggu 2 hari, #anin tunggal, hidup, intra uteri, letak meman#ang, punggung kanan, presentasi kepala,bagian terba"ah #anin beluum masuk panggul dengan anemia ringan P 'PLANNIN)
9anggal
=0 7ktober 2016
-ukul
= 16=00"ib
a. :emberi tahu ibu hasil pemeriksaan bah"a ibu masih dalam keadaan anemia ringan /A
9D -ernapasan 4adi Suhu /D; (b
= 110)&0mm(g = 20 E)i = 0E)i = 6,! oc = 2 minggu 2 (ari = 10 g)d*
b. :engan#urkan ibu untuk tetap meningkatkan gii , yaitu dengan menambah makanan bergii yang mengandung 8itamin , mineral dan at besi , seperti #eruk ,mangga,apel,susu,air putih dan sayur sayuran yang ber"arna hi#au c. :emberi terapi tablet $e 2 E 1 hari sebanyak 13 tablet samapi 1 minggu, 8itamin B E 1 hari sebanyak 21 tablet sampsi 1 minggu dan kalsium 1E1 hari sebanyak & tablet sampai 1 minggu d. :engan#urkan ibu untuk istirahat yang cukup,tidur siang 1 #am dan tidur malam #am e. :engan#urkan ibu untuk control ulang 1 minggu lagi.
E' E@aluas!
23
9anggal
= 0 7ktober 2016
-ukul
=16=0"ib
a. Ibu sudah tahu hasil hasil pemeriksaan nya #ika masih anemia ringan /A
9D
= 110)&0mm(g
-ernapasan
= 20 E)i
4adi
= 0E)i
Suhu
= 6,! oc
/D;
= 2 minggu 2 (ari
(b
= 10 g)d*
b. Ibu bersedia untuk mengkonsumsi makanan yang bergii c. Ibu bersedia untuk mengkonsumsi tablet $e 2E1 hari sebanyak 13 tablet sampai
1 minggu, 8itamin B E1 hari
sebanyak 21 tablet sampai 1
minggu dan kalsium 1E1 hari sebanyak & tablet sampai 1 minggu d. Ibu bersedia untuk beristirahat yang cukup e. Ibu mengerti dan bersedia control 1 minggu lagi
DATA PER2EMBAN)AN II
24
9anggal
=10 7ktober 2016 -ukul 10=00"ib
9empat
= /linik ;osni liar
S= Data Sub#ektif a. Ibu mengatakan sudah tidak merasa cemas lagi dengan keadaannya b. Ibu mengatakan keadaannya sudah membaik, kepalanya sudah tidak pusing dan tidak merasa lemas lagi c. Ibu mengatakan makan E sehari dengan porsi sedang, nasi , sayur, lauk, tahu, dan tempe, telur dan 1 gelas susu 7= Data 7b#ektif a .keadaan umum
= *emah
/esadaran
=Bompos mentis
Cital sign
=9ekanan Darah =110)&0 mm(g
;espirasi
=20E)i
4adi
=0E)i
Suhu
=6,! o B
b.*epold I
=9$A 26 cm #ari diatas pusat, lunak, melenting kepala
c.*eopold II
=*etak #anin meman#ang, bagian sisi kanan perut ibu teraba bagian kecil #anin eEtremitas. bagian sisi kiri perut ibu teraba keras meman#ang seperti papan punggung
d.*eopold III
=5agian terba"ah #anin teraba bulat, keras, melenting kepala
e.*eopold IC
= 5agian terba"ah #anin belum masuk panggul con8ergen
f.9$A
=26 cm
g.955<
= 26+12E1!!F21&0 gr
h.55 sebelum hamil
= !0 kg
i.55 sesudah hamil
= !6 kg
25
#.:ata
=9idak odema, kon#ungti8a pucat dan sclera pucat.
k. /adar
= (b 11 g)d*
A ' ASSESMENT
4y. >1 -7 7 umur 2 tahun, umur kehamilan 2& minggu 2 hari, #anin tunggal, hidup, intra uteri, letak meman#ang, punggung kanan, presentasi kepala,bagian terba"ah #anin beluum masuk panggul dengan anemia ringan P 'PLANNIN)
9anggal
=10 7ktober 2016
-ukul
= 10=00"ib
a. Ibu sudah tau hasil pemeriksaannya keadaannya sudah normal /A
9D
= 120)0mm(g
-ernapasan
= 22 E)i
4adi
= 2E)i
Suhu
= 6oc
/D;
= 2' minggu 2 (ari
(b
= 11 g)d*
b. :engan#urkan ibu untuk tetap meningkatkan gii , yaitu dengan menambah makanan bergii yang mengandung 8itamin , mineral dan at besi , seperti #eruk ,mangga,apel,susu,air putih dan sayur sayuran yang ber"arna hi#au c. :emberi terapi tablet $e 2 E 1 hari sebanyak 13 tablet samapi 1 minggu, 8itamin B E 1 hari sebanyak 21 tablet sampsi 1 minggu dan kalsium 1E1 hari sebanyak & tablet sampai 1 minggu d. :engan#urkan ibu untuk istirahat yang cukup,tidur siang 1 #am dan tidur malam #am e. :engan#urkan ibu untuk control ulang 1 minggu lagi.
26
E' E@aluas!
9anggal
= 10 7ktober 2016
-ukul
=10=0"ib
a.Ibu sudah tau hasil pemeriksaannya keadaannya sudah normal /A
9D
= 120)0mm(g
-ernapasan
= 22 E)i
4adi
= 2E)i
Suhu
= 6oc
/D;
= 2' minggu 2 (ari
(b
= 11 g)d*
b. Ibu bersedia untuk mengkonsumsi makanan yang bergii c. Ibu bersedia untuk mengkonsumsi tablet $e 2E1 hari sebanyak 13 tablet sampai
1 minggu, 8itamin B E1 hari
sebanyak 21 tablet sampai 1
minggu dan kalsium 1E1 hari sebanyak & tablet sampai 1 minggu d. Ibu bersedia untuk beristirahat yang cukup e. Ibu mengerti dan bersedia control 1 minggu lagi
27
BAB I? 2ESIMPULAN DAN SARAN
. /esimpulan Dari hasil penelitian distribusi anemia ringan pada ibu hamil terhadap umur ibu dan paritas diklinik rosni aliar #l.cemara >g. keadilan, setelah data diolah dan dibahas maka penulis mengambil kesimpulan sebagai berikut = a. >ambaran ke#adian anemia ringan pada ibu hamil perbanyak pada resiko rendah b. >ambaran ke#adian anemia ringan pada ibu hamil terbanyak pada paritasrendah.
5. Saran 5erdasarkan kesimpulan hasil penelitian diatas maka disarankan = a. :elakukan penyeluhan tentang pentingnya pende"asaan kehamilan karena telah benar didapatkan pada ibu dengan usia diba"ah 20 tahun dan diatas ! tahun
cukup berisiko untuk ter#adinya anemia yang
secara tidak langsung berpengaruh terhadap kehamilan b. -ada ibu hamil trimester
II dan III perlu perhatikan khusus dalam
pemberian $@ untuk mengimbangi ter#adinya hemodilusi c. /husus pada ibu hamil dengan paritas diatas 3 sebaiknya mengikuti program kb untuk meningkatkan kesehatan reproduksi pada ibu untuk mencegah ter#adinya anemia yang menyebabkan komplikasi d. -ada petugas kesehatan perlu menyampaikan khusus pada ibu hamil bagaimana cara pengolahan makanan yang baik agar at gii yang terkandung dalam makanan tetap ter#aga.
28
DA/TAR PUSTA2A
:ochtar,;ustam,-rof,Dr,:.-h,Sinopsis 7bstetri,B, , Ilmu /ebidanan, @disi III, Hayasan 5ina -ustaka,
29
