Uc Ku Carlos Fernando
Huesos del Tarso (7):
Astrágalo Calcáneo Escafoides (Navicular) Cuboides Cuñas (3)
Metatarsianos Falanges
Cabeza, cuerpo, cuello Cara anterior:
cúpula navicular Inf Inf.. cup: carillas carillas articulares. articulares articulares.. (3) Surco del astrágalo
Cara superior:
Sup. Sup. superior ( (troclear troclear) ) Ext. Inf. Inf. Tibia; Sup. Sup. medial Maleolo medial tibia; Sup. Sup. Lateral: Maleolo Maleolo lateral lateral Peroné
Cara Inferior:
Carilla articular calcánea posterior Apofisis Apofisis Posterior Posterior (Tuberculo ( Tuberc Tuberculo ulo lat lat y med) med ) Surco para el tendón del flexor largo del dedo gordo
Forma el Talón Cara. Posterior: 3
Partes: Sup (Bolsa (Bolsa Sinovial), Sinovial) Sinovial),, Med (Tendón (Tendón de Aquiles), Aquiles), Inf Inf (Tej ( Tej.. Subcutaneo Subcutaneo;; Tuberosidad del Calcáneo: Apófisis Med Med,, Lat; Lat; Escotadura)
Cara Inferior:
Tuberosidad Tuberosidad del Calcáneo: Apófisis Med Med,, Lat; Lat; Escotadura) Escotadura ) Tubérculo calcáneo
Cara Lateral:
Tróclea peroneal
(tubérculo peroneo): Musc. Musc. Peroneo Corto y largo Inserción del lig lig.. Colateral lat. de la art. del tobillo
Cara Medial:
Concava Sustentáculo del astrágalo
Cara Superior:
Union Union con sus correspondientes en las caras articulares del astrágalo. Surco Calcáneo+Surco Calcáneo+Surco del astrágalo= Seno del Tarso
Hueso Intermedio del Tarso
Navicular
Grupo Distal
LatMed: Med:
Post: Astrágalo Lat Lat:: Grupo distal de los Huesos del Tarso Tuberosidad Redondeada: Tendón Tibial Posterior
Cuboides:: Cuboides
Articulacion: Articulacion:
Post: Calcaneo Ant: Ant: Base de los 2 metatarsianos anteriores laterales
3 Cuneiformes (Cuñas):
Lateral Intermedio Medial
Art. Post: Navicular Art Ant Ant:: Base de los 3 Metatarsianos
5 5
(I(I--V: -V: MedMed- Lat) Lat ) I: Dedo Gordo + corto y Grueso II: + Largo
Cabeza (distal), Diáfisis Diáfisis,, Base (proximal) Sup Plantar Plantar del 1er 1er Metatarsiano: 2 huesos sesamoideos Caras Lat de base bas basee de de los los metatarsianos IIII-V -V articualadas. articualadas. V Metatarsiano: Tuberosidad Tendón del Musc. Peroneo Corto Musc.
Huesos de los Dedos.
C/u 3 falanges: Proximal Proximal,, Media y distal distal;; Excepto el dedo gordo C/Falange: Base Base,, Diáfisis Diáfisis,, Cabeza
Bases: art. metatarsianos
Cabeza: No se articulan; Se aplanan en una tuberosidad plantar en forma de d la almohadilla plantar al final del dedo.
Tipo sinovial Engloba: astrágalo, tibia y peroné Flexión dorsal y plantar (Tipo bisagra). Extremo distal del peroné anclado a extremo distal mayor de la tibia por fuertes ligamentos Crean un hueco en forma de Parentesis Parent Parentesi esiss para para la parte parte sup sup d del el cuerpo del astrágalo Las articulación del tobillo es estabilizada pos los LIGAMENTOS MEDIAL ( (D DELTOIDEO ) y LATERAL
Es el + grande y fuerte. :
Vértice Maleolo Maleol Maleolo o medial med medial; ial;; Base linea desde la tuberosidad tuberosidad del H. Navicular ²²Tuberculo Tuberculo Tuberculo Medial del astrágalo
4 Porciones:
Porcion Tibion Porcion Tibionavicul Tibionavic avicular ular ar del lig lig.. Deltoideo Porcion Tibioc Porcion Tibiocalcán Tibiocalcánea alcánea ea Porcion Tibioa Porcion Tibioastraga Tibioastragalina stragalina lina posterior Porcion Tibioa Porcion Tibioastraga Tibioastragalina stragalina lina anterior
Compuesto de 3 ligamentos Separados:
Lig Astragaloperoneo Astrag As tragalo aloper perone oneo o Anterior Lig Astragaloperoneo Astrag As tragalo aloper perone oneo o Posterior Lig Calcaneoperoneo Calcaneo Calc aneoper perone oneo o
Articulaciones Articulaciones sinoviales entre los huesos del tarso. INVERSION y EVERSION: girando la planta del pie en sentido medial o lateral Pronación:: rotación de la parte Pronación delantera del pie en sentido lateral respecto a la parte posterior del pie; SUPINACIÓN: es el movimiento inverso. Las principales articualaciones articua artic articua ualac laciones lacion iones es en las las que se producen movimientos son:
Subastragalina Astragalocalcaneonavicular Calcaneocuboidea
Se produce en:
Carilla calcánea posterior Carilla astragalina posterior
Membrana Fibrosa>Membrana sinovial>Cavidad articular Los lig astr astraga astragalocalcáneos agaloca localcá lcáneos neos lateral, medial, posterior e interóseo estabilizan. Se encuentra en el seno del tarso
La cabeza del astragalo astrag astragalo alo se articul arti articula culaa con la cabeza del calcáneo y el lig calcaneonavicular calcaneona calcaneonavicul vicular ar plantar plantar por por debajo y con el navicular por delante Movimientos:: deslizamiento y Movimientos rotación, inversión y eversión del pie, pronación y supinación ÷ astrágalo y calcáneo:
Carillas calcáneas calcáne calcáneas as anterior anterior y media de la sup sup inf inf de la cabeza cabe cabeza za astragalina Carillas astragalinas astraga astragalina linass anterio ant anterior eriorr y media en superficie sup su p y sustentáculo del astrágalo (del calcaneo) calcaneo )
La capsula de la art astragalocalcaneonavicular está reforzada: Post: lig astragaloc astragalocalcan alcaneo eo interóseo interóseo Ant:: lig astragalona Ant astragalonavicula vicularr (÷ ( ÷ el cuello cue cuell llo o del astragalo astragalo y zonas adyacentes adyacent adyacentes es del navicular) Inf:: lig calcaneo Inf calc calcaneon aneonavic aneonavicul navicular avicular ular ar plantar plantar Lat:: ligamento bifurcado ( Y ) Lat
Superfice Superfice dorsomedial dorsomedial del cuboides cuboides (lig ( lig calcaneocuboideo) calcaneocuboideo ) Superficie dorsolateral dorso dorsolate lateral ral de las inserciones naviculares (lig ( lig calcaneonavicular) calcaneonavicular )
Lig Lig calcan cal calc calcan caneo aneo eo navicular navicu navicular lar plantar (÷ ( ÷ sustentaculo sust susten enta tacu culo lo del astra ast astragalo ragal galo o detrás detr detrás ás y H. H. navicular delante) resiste depresión del arco medial del pie.
Art sinovial simple Se encuentra ÷÷::
Carilla en superficie anterior del calcáneo Carilla correspondiente, sobre superficie posterior del cuboides.
Movimientos: Deslizamiento y rotacion rotacion;; inversión y eversión; supinación y pronación del antepie antepie y retropie retropie.. Ligamentos: Reforzada por
Lig. bifurcado Lig.
Lig.. plantar corto Lig (Calcaneocuboideo ( Calcaneoc Calcaneocuboid uboideo eo plantar): plantar): tubérculo calcáneo anterior anterior-sup inferior inferior del cuboides cuboides depresión del arco lateral del pie Lig. plantar largo Lig. largo:: del lig calcaneocuboideo calcaneoc calcaneocuboid uboideo eo plantar: plantar: post superficie inf inf del del calcáneo ( (÷÷tuberosidad ÷tuberosidad y tubérculo >); ant cresta y tubérculo en el cuboiodes cuboiodes,, detrás de surco para el tendón peronéo pero peroné néo o larg largo largo o
A RTICUL A CIONES CIONE IONES IONES S T ARSOMET A T ARSIC A S ÷
H. metatarsiano metatarsianos metatarsianoss y H. del tarso tarso adyacentes adyacent adyacentes es Articulaciones planas Movimientos Movimientos:: deslizamiento
A RICUL A CIONES CIONES
MET A T ARSOF A LÁN LÁNGIC A S
Articulaciones Sinoviales elipsoidal eli psoidales es ÷÷las las cabezas de los metatarsianos y las bases correspondientes de las falanges proximales Movimientos:: Flexión y Extensión; Movimientos abducción y aducción; Circunducción limitada. Reforzada por ligamentos:
Lig colaterale col colaterales ateraless medial y lateral lateral Lig planta pl plantares antares res
LIGA MENTOS MENT MENTOS ENTOS OS MET MET A T ARSI A NOS NOS OS PROFUNDOS
Unen las cabezas de los metatarsianos ÷ si estructura unificada.
Articulaciones de Tipo Bisagra Movimientos:: Flexión y Movimientos Extensión Reforzados por:
Ligamentos colaterale c olateraless medial y lateral Ligamentos plantares
Posteromedial Posterom Posteromedi edial al del tobillo tobillo Constituida:
Maléolo medial (Tibia) Cara M Med ed e Inf Inf del del astrágalo Cara Me Med d del del calcá ca calcáneo lcáneo neo Cara Inf del sus sustent sustentáculo tentácul áculo o del astrágalo +Retináculo Flexor
Cinta de Tej Tej.. Conjuntivo Maleolo Mal Maleolo olo med med y post post del astrágal astr astrágalo; ágalo; o; Superfic Supe Superficie rficie ie med del calcáne cal calcáneo cáneo o y Superfic Superficie Superficie ie Inf Inf del de l sustentáculo del astrágalo. Continua: Fascia Profunda de la pierna y Fascia profunda (aponeurosis plantar) del pie. Tabiques del Retinaculo Retinacu Retinaculo lo Flexor: Flexor: Conductos Conductos Tendones de Musc flexores flexores (Vainas (Vainas sinoviales) sino sinovial viales) es)
2 Retinaculos Retinacul Retinaculos os extensor exte extensores: nsores: es:
Retinaculo Extensor Retinaculo Extensor superior: superior: borde ant ant TibiaTibi Ti biaa-peroné -peroné Y ) Retinaculo extensor Retinaculo extensor Inferior Inferiorr ( Y Inferio ): : Base: Cara latlat-sup -ssup up calcáneocalcáneoMeléolo Meléo Meléolo lo med; med med; aponeurosis plantar
Sujetan al tobillo los tendones del los m. extensores Evitan que se arqueen (extensión del pie y dedos)
Unidos: Tendones m. peroneo corto y largo en cara lat lat d del el pie Retináculo peroneo superior Retináculo peroneo inferior
Favorecen absorción y distribución de las fuerzas del cuerpo en bipedestación y al moverse sobre diferentes superficies. Arco longitudinal
Arco Transverso
Arco medial: astrágalo, calcáneo, cuñas y metacarpianos metacarpianos (I, II y III); + Alto Arco lateral: calcáneo, cudoides cudoides,, metacarpianos (IV y V) + Alto: Cabeza de metatarsianos, Ligamentos metatarsianos profundos
Soporte ligamentoso
Ligs: Ligs: Clacaneonavicular Clacaneona Clacaneonavicula vicularr plantar, plantar, plantar largo y aponeurosis plantar. Muscs: Muscs: Tibial ant y post post y peroneo peroneo largo
Engrosamiento de fascia profunda del pie Tuberosidad del calcáneo Banda gruesa, longitudinal divergen: Bandas digitales que entran el los huesos, ligamentos y dermis cutánea Se interconectan:
Ligamentos metatarsianos superficiales
Flexor largo de los dedos Flexor corto de los dedos Flexor largo del dedo gordo
Vainas o
tuneles fibrosos digitales en cara plantar
Articulaciones metatarsofalángicas Falanges Distales
Tendones: Extensor largo de los dedos, extensor corto de los dedos y extensor largo del dedo gordo Falanges Proximales Ligs Ligs metatarsianos metat metatars arsian ianos os transversos profundos
Inserción de músculos intrínsecos
Cara Dorsal: Extensor Corto de los Dedos** Cara Plantar: Interóseo Dorsal** Interóseo Plantar Flexor corto del 5º dedo Cuadrado Plantar (Flexor accesorio) Abductor del 5º dedo Abductor del dedo gordo lumbricales
Inervados por ramos plantares medial y lateral del n. tibial (S2 (S2--S3) -S3) ** Peroneo Profundo (S1-S2) (S1-S2)
Extensor corto de los dedos
Calcáneo Cal Calcáne cáneo o supsup sup-lat -lat Dedo gordo: base de falange proximal Los otros 3: caras laterales de los tendones extensores
PRIMERA C A P A
Abductor (Separador) del dedo gordo Flexor corto de los dedos Abductor (Separador) del quinto dedo
SEGUND A C A P A
Se asocian con los tendones de los musculos musculos::
Cuadrado plantar plantar (M. Flexor Flex or accesorio) acces orio) Lumbricales (4)
TERCERA C A P A
Dos asociados con el dedo gordo
Flexor Flex or corto cor to del dedo ded o gordo: lateral: cuboides Cabeza lateral: Cabeza Medial: Tendón tibial post ductor (aproximador (apro aproximador) ximador)) del d el A A ductor dedo gordo Cabeza transversa: ligs metatasrofalángicas metatasrofalán metatasrofalángicas gicas (3(3- 5 ) Cabeza oblicua: bases de metatarsianos (2 (2--4) -4)
Asociado al 5º dedo
Flexor corto del quinto dedo lat base base Base 5º metatarsiano lat falange prox
CU ART A C A P A
Interóseos dorsales
+ superiores Abducen dedos 22-4 -4 respecto al eje longitudinal Bipeniformes Caras de metatarsianos adyacentes base de falanges proximales
Interóseos plantares
Aducen 33- 5 dedos Cara medial del metatarso asociado base de falange proximal
La irrigación del pie viene de ramas de las A RTERI A S TIBI A L POSTERIOR y DORS A L DEL PIE
Art. tibial post: Art. Plantar media Art. Plantar lateral Art. Plantar lateral + Art. Dorsal del pie (art. Plantar profunda) = Arco plantar profundoDedos
Art tibial ant Art. Dorsal Dorsal del pieArt Art plantar plantar tar profunda (1 y 2º metatarsianos),
Entra en el túnel del tarso «A medio camino entre el maléolo medial y el talón puede palparse el pulso de la arteria tibial tib ial posterior, porque ahí la arteria esta cubierta sólo por una pequeña capa fina de Retináculo, tejido conectivo superficial y piel»
Se bifurca:
Art. Plantar media Art Plantar lateral
NT AR A RTERI A PL A NT
L A TERA L
Profundo anterolateral anterolatera anterolaterall al Musculo Musculo abductor del dedo gordo Entre cuadrado plantar y flexor corto Base del 5º metatarsiano Arco Plantar Profundo +arteria dorsal del pie A rteria rteria Plantar Plantar Medial
Profundo al extremo proximal del m. abductor del dedo gordo y flexor corto de los dedos
Art. Tibial Ant Articulacion Artic Articula ulacio cionn del del Tobillo: Art. Dorsal del Pie Astrágalo, cuneiforme medial, navicular art. Plantar Profunda. «El pulso de la arteria dorsal del pie sobre la superficie dorsal del mismo puede sentirse palpando suavemente el vaso contra los huesos del tarso subyacentes, entre los tendones del flexor largo del dedo gordo y del flexor largo de los dedos del 2º dedo del pie»
Ramas:
Tarsales Tarsales lateral lateral y media Arteria arqueada
3 arts. Metatarsianas dorsales
Art. Digitales dorsales
1ª arteria metatarsiana dorsal
Redes interconectadas de venas superficiales y profundas. Venas Profundas siguen a las arterias Las superficiales drenan en el Arco Venoso Dorsal Vena Safena mayor Vena safena menor
El pie esta inervado por:
N. tibial
N. peroneo profundo
N. tibial anterior Músculos intrínsecos del pie (ex. extensor corto de los dedos) 1 y 2º interóseos dorsales
N. peroneo superficial Sural Safeno
Inervación sensitiva cutánea
Túnel del tarso Se bifurca junto con Art. Tibial Post.:
N. plantar medial:
M. abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos y 1erlumbrical. N. plantar digital propio del dedo gordo y 3 N. digitales plantares comunes
N. plantar lateral
M. Intrínsecos de la planta Ramo Superficial (N. Digital
Plantar propio del 5º dedo yn yn.. Digital plnatr plnatr comun com comun) un ) y Profundo
Nervio Ner vio sural sural
Ramo cutáneo del nervio tibial que se origina a un nivel alto de la pierna. Fascia superficial post maléolo lat Inerva cara lat lat del del pie pie y superfice superfice dorsolateral dorsolat dorsolateral eral del 5º dedo
Nervio Safeno
Ramo cutaneo cuta cutane neo o del del n. n. femoral (muslo) Fascia superficial (cara medial al tobillo)
