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Biomecánica articular del pie 1. 2. 3. 4. 5. ". $.
Tipo de articulación Movimientos Músculos del pie Ligamentos del pie Arcos !óveda plantar #stática del pie %e&erencias
En anatomía, el pie es una estructura biológica utilizada para la locomoción que se encuentra en muchos animales. Sus características varían de un animal a otro. Muchos vertebrados que tienen piernas también poseen pies situados en su etremo inferior. !ara estos animales, el pie es una comple"a estructura de huesos, m#sculos $ otros te"idos conectivos. El ser humano usa sus piernas $ pies para la locomoción bípeda. %as estructuras del pie $ la mano humanas son variaciones en la anatomía de los mismos cinco dígitos, en com#n con muchos otros vertebrados, $ una de las dos estructuras de huesos m&s comple"as del cuerpo. El pie est& dividido en tres partes' pa rtes' (arso (arso ) huesos. Metatarso * huesos. +alanges - huesos. El podólogo es el especialista del pie. Es el encargado de la recepción, atención $ administración de medicamentos hacia el paciente afectado de alguna patología en esta zona del cuerpo. uesos que lo forman (arso (arso /) huesos0' huesos0 ' 1alc&neo 2str&galo Escafoides o 3avicular 1uboides 1u4as /50 Metatarsos /*0 +alanges +alange proimal o falange /*0 +alange media o falangina /*0 +alange distal o falangeta /-6 el dedo gordo sólo tiene 7 falanges0 (ipos de pies en el ser humano Se distinguen tres tipos' !ie griego.8 2sí llamado porque se observa en las estatuas de la época cl&sica' el segundo dedo es el m&s largo después del dedo gordo, $ el tercero pr&cticamente mide lo mismo, $ el cuarto $ el quinto dedos son m&s peque4os. En este tipo de pie las cargas se distribu$en me"or sobre la parte delantera del pie. !ie polinesio o cuadrado.8 1omo el que se observa en los cuadros de 9auguin' los dedos son casi todos iguales $ est&n a la misma altura. !ie egipcio.8 :isible en las estatuas de los faraones' el dedo gordo es el m&s largo $ los otros le siguen por tama4o $ orden decrecientes. Es el tipo de pie m&s epuesto, $a que se sobrecarga m&s con el calzado $ predispone a "uanetes /hallu valgus0 $ a la artrosis metatarso8fal&ngicas /hallu rígidus0.
Tipo de articulación 2rtrodias' movimientos de deslizamiento peque4os. 8 %igamentos' tiene la función de aguantar el peso del cuerpo, por tanto mantienen la bóveda del pie. 8 Entre ellos podemos encontrar' %igamento calc&neo8navicular plantar ; %igamento calc&neo8cuboideo o plantar corto ; %igamento plantar largo o gran plantar ; %igamento bifurcado A%T'()LA('*+#, •
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2rticulación metatarsofal&ngicas' son condíleas /movimientos de fleión
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=e superficial a profundo encontramos' 8 2poneurosis plantar 8 M#sculos del pie 8 >óveda plantar 82poneurosis plantar /te"ido similar al de la mano, pero m&s potente0. %a articulación (?>?@8(2AS?232, est& formada por elementos pertenecientes a la pierna /tibia $ peroné0 $ al pie /astr&galo0. %a tibia $ el peroné encierran el astr&galo en lo que suele llamarse la morta"a o pinza(ibia8peronea. %as prominencias óseas de sus etremos dístales se denominan maleolos. %a tibia $ el peroné est&n unidos por potentes ligamentos que impiden su separación aunque permiten cierta movilidad pasiva. El astr&galo queda encerrado en estas paredes, la tibia por medial $ el maleolo peroneo por lateral, de tal manera que solo se le permite un grado de libertad de movimiento, feoetensión. 2rticulación astr&galo8calc&rea o sub8astragalina. Se distinguen dos articulaciones' la posterior, la mas grande, que articula ambos cuerpos óseos, la subastragalina anterior, que articula la apósifis anterior del calc&neo sustentaculutali, con el cuello $ la cabeza del astr&galo. Entre ambas articulaciones queda un espacio, no articular, llamado seno del tarso. %a articulación subastragalina es la primera articulación del pie, formada por el astr&galo por arriba $ el calc&neo por deba"o. En esta articulación se realiza la pronosupinación del pie. El astr&galo se apo$a en dos carillas articulares' la posterior, m&s amplia $ la anterior, que presenta por parte del calc&neo una apófisis por su cara medial. Se denomina sustentaculum tali. %a movilidad de la subastragalina no se realiza en un solo plano. !or el contrario, el movimiento de prono8 supinación se e"ecuta en tres planos, de tal manera que en la pronación' a0 el astr&galo cabecea sobre el calc&neo b0 rota sobre un plano horizontal hacia medial c0 $ se desliza hacia delante. Aealmente se supone que el astr&galo se encuentra fi"o en la morta"a tibio8peronea. %os movimientos de la subastragalina los realiza el calcando. Suelen resumirse en términos n&uticos, diciendo que este hueso en la pronación8supinación rola, vira $ cabecea. El e"e com#n de este triple movimiento de la articulación subastragalina, se denomina e"e de enBe. 1omo el escafoides $ cuboidesescafoides $ cuboides siguen los movimientos de la subastragalina, con"untamente este e"e representa también el e"e de movimiento de la articulación de 1hopart. Aesumen movimientos articulación subastragalina. •
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2rticulaciónastr&galo8escafoidea. Esta articulación forma una semicircunferencia prolongada por la c&psula $ los ligamentos de refuerzo. %a cabeza del astr&galo es un segmento de esfera que se corresponde perfectamente con la concavidad del escafoides. 2rticulacióncalc&neo8cuboidea. Es una articulación plana. Cna línea imaginaria que se prolonga por la articulación calc&neo8cuboidea $ sigue por la articulación astr&galo8escafoidea, describiendo una doble curva en forma de S mu$ alargada que se denomina generalmente articulación de 1hopart. /limite del retropié con el mediopié0. 2rticulación escafo8cuneana. El escafoides articula por delante con la primera, segunda $ tercera cu4a. 2rticulación cubo8cuneana. 2rticula el cuboides con el quinto $ cuarto metatarsiano, $ la tercera cu4a. 2rticulación tarso8metatarsiana. %a línea imaginaria que resulta de unir las líneas articulares de las articulaciones cuneo8metatarsiana $ cuboideo8metatarsiana se denominaarticulación de lisfranc. Es el limite del mediopié con el antepié. 2rticulaciones metatarso8fal&ngicas' Son las articulaciones de cada metatarso con su correspondiente falange. %a m&s importante funcionalmente es la comprendida entre el primer meta $ la primera falange del primer dedo. Esta articulación es la mas importante después de la subastragalina. Solo tiene un grado de libertad de movimiento fleo8etensión. %a etensión dorsal !ara ver traba"os similares o recibir información semanal sobre nuevas publicaciones, visite www.monografias.com
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de la primera falange se realiza pasivamente en el momento de iniciar el despegue del suelo del pie. =ebe alcanzar unos 5D o -D grados. %a fleión plantar se realiza por acción de un m#sculo mu$ potente. El fleor propio del dedo gordo, fundamentalmente para despegar el pie del suelo /el antepié0 durante la marcha $ especialmente al andar de puntillas o en la carrera. Esta articulación es asiento frecuente de deformidades /allu :algus0 o localización de enfermedades /gota, artrosis0 altamente invalidantes. %as otras articulaciones metatarso8fal&ngicas "uegan menos papel en la marcha. Sin embargo también sufren alteraciones mec&nicas cuando se produce un desbalance funcional entre el sistema de m#sculos etensores8fleores/dedos en garra, dedos en martillo0 que pueden ser manifestaciones #nicas o acompa4ar a otras alteraciones del pie /pie cavo que acompa4a dedos en martillo0. 2rticulaciones interfal&ngicas. !róimales entre la primera $ segunda falange $ dístales entre la segunda $ la tercera falange. %os elementos estructurales del pié al relacionarse entre sí determinan una serie de puntos de referencia, e"es, &ngulos, planos arcos o bóvedas etc. %o m&s notorio del pié humano es la disposición que tomas los elementos óseos formando arcos o bóvedas solución mec&nica arquitectónica de gran eficacia para sostener el peso del cuerpo, tanto en posición est&tica como en marcha.
Movimientos =orsifleión /+leión dorsal0 Movimiento que efect#a la cara dorsal del pie hacia la cara anterior de la tibia6 esta acción depende de los m#sculos etensores del tobillo. +leión !lantar Movimiento de la planta del pie hacia aba"o6 se logra por la contracción de los fleores del tobillo. 2bducción Movimiento de los dedos del pie hacia afuera 2ducción Movimiento de los pies hacia adentro. Eversión Movimiento de la planta del pie hacia afuera6 el peso carga en el borde interno ?nversión =irigiendo la planta del pie hacia adentro6 el peso carga sobre el borde eterno +leión de los dedos del pie Movimiento de los dedos hacia el suelo Etensión de los dedos del pie Movimiento de los dedos hacia arriba
Músculos del pie 2tendiendo a su origen o inserción próimal se denominan intrínsecos $ etrínsecos.Son m#sculos intrínsecos aquellos que tienen origen $ terminación /o inserción distal0 en el mismo pié.Son m#sculos etrínsecos los que originan en los huesos de la pierna. M#sculos intrínsecos del pie. %os principales m#sculos intrínsecos del pie son' a0 %umbricales b0 fleor corto del ./primer dedo0 fleor corto del dedo gordo c0 +leor corto de los dedos d0 Etensor corto de los dedos e0 Etensor corto del dedo gordo f0 ?nteróseos/dorsales plantares0 g0 2bductor del dedo gordo h0 2bductor del dedo gordo /dos fascículos0 i0 2bductor del quinto dedo los m#sculos intrínsecos son cortos p ero algunos mu$ potentes. uegan papel mu$ manutención de la estructura del pie, especialmente en el metatarso $ en las falanges. Mucha importante en la patología del antepié $ de los dedos se atribu$e a un mal funcionamiento de estos m#sculos. M#sculos etrínsecos del pie. 2tendiendo a su función se pueden clasificar' a0 +leores plantares' tríceps b0 Etensores o fleores dorsales' tibial anterior c0 ?nversores o supinadores' tibial anterior d0 Eversores o pronadores' !eroneo %argo $ 1orto. @tros m#sculos desempe4an funciones importantes como complemento de los anteriores'
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M#sculos intrínsecos del pie. %os principales m#sculos intrínsecos del pie son' a0 %umbricales b0 +leor corto del /primer dedo0 fleor corto del dedo gordo c0 +leor corto de los dedos d0 Etensor corto de los dedos e0 Etensor corto del dedo gordo f0 ?nteróseos/dorsales plantares0 g0 2bductor del dedo gordo h0 2bductor del dedo gordo /dos fascículos0 i0 2bductor del quinto dedolos m#sculos intrínsecos son cortos p ero algunos mu$ potentes. uegan papel mu$ mantención de la estructura del pie, especialmente en el metatarso $ en las falanges. Mucha importante en la patología del antepié $ de los dedos se atribu$e a un mal funcionamiento de estos m#sculos.
Ligamentos del pie %os ligamentos son estructuras fibroel&sticas mu$ resistentes que refuerzan las c&psulas articulares, permitiendo una optima congruencia de los huesos en la articulación durante la carga o sobre8esfuerzo del pie. uegan un papel fundamental en la mantención de los arcos o bóvedas plantares. %@S %?92ME3(@S M2S ?M!@A(23(ES S@3' a0 %igamento (ibio8astragalino /ligamento deltoideo0 b0 %igamentos peroneo8astragalino $ peroneo8calc&neo. c0 %igamento interóseo calc&neo8astragalino d0 %igamento calc&neo8escafoideo /ligamento FspringF e0 %igamento en G de 1hopart f0 %igamento de %isfranc g0 %igamento calc&neo8cuboideo h0 2poneurosis plantar %a morta"a o pinza tibio8peronea sólo permite al astr&galo movimientos d e fleoestensión /un grado de libertad de movimiento0. El ligamento tibio8peroneo es un ligamento mu$ importante que mantiene unidos la tibia $ el peroné. Arcos y bóveda plantar
2rcos %ongitudinales 1lacaneo8astragalo8escafoides8primera cu4a $ primer metatarciano 7DH 1alcaneo8astragalo8escafoides8segunda cu4a $ segundo metatarciano *H 1lacaneo8astraglo8tercera cu4a $ tercer metatarcianoDH 1lacaneo8cuboides $ cuarto metatarciano IH 1alcaneo81uboides $ quinto metatarciano *H parciamente paralelo al suelo 2rcos (ransversales' son conveos por detras 2stragalo $ calcaneo 1uboides8Escafoides' 2Aco mas alto de todos 1ubiodes $ 1u4as Metatarsianos 2rticulación metatarsiana ?nvercion 1alcaneo' +leion !lantar /etension0, 2duccion, Supinacion Escafoides $ cuboides' 2duccion, supinacion Eversion
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1alcaneo' +leion =orsal /+eion0, 2bduccion, !ronacion Escafoides $ cuboides' 2bduccion, !ronacion 2rco plantar ?nterno' 8 !iezas óseas' H metatarsiano, H cu4a, escafoides, astr&galo $ calc&neo. 8 (ensores' Musc. tibial posterior, peroneo lateral largo, fleor propio del dedo gordo, aductor del dedo gordo. 2rco plantar Eterno' 8 !iezas óseas' *H metatarsiano, cuboides, calc&neo. 8 (ensores' Musc. !eroneo lateral corto, peroneo lateral largo $ abductor del *H dedo. 8 9ran ligamento calc&neo8cuboideo plantarJ le da rigidez. 8 2pófisis ma$or del calc&neoJ clave de bóveda del arco. 2rco plantar 2nterior' 8!iezas óseas'desde la cabeza del H metatarsiano hasta la cabeza del *H metatarsiano. /1abeza del 7HJ clave de la bóveda0 8 az transverso del abductor del dedo gordoJ le da concavidad al arco. 1urva (ransversal' Su"eta por tres m#sculos, sucesivamente de anterior a posterior' 2bductor del dedo gordo /haz transv.0, peroneo lateral largo /act#a sobre los tres arcos0 $ las epansiones plantares del tibial posterior. 1urva %ongitudinal' 1ontrolada por el aductor del dedo gordo, por dentro, $ por el abductor del *H dedo, por fuera. Es el principal sistema de amortiguación de fuerzas, considerando a la bóveda plantar en su con"unto /tanto los arcos longitudinales, como el arco transversal0. %a bóveda plantar mantiene su estructura gracias a' a0 El acoplamiento de los hueso entre sí. b0 %os ligamentos de unión articulares. c0 %a acción de los m#sculos. >K:E=2 !%23(2A' %a estructura ósea, desprovista de elementos musculares o ligamentosos, se mantienen íntegra, siempre que se preserve la pinza o morta"a tibio8peronea. El segundo elemento de mantención de la bóveda plantar son los ligamentos. +inalmente, cuando el pie es solicitado por fuerzas superiores a la resistencia de los ligamentos, entre acción los grupos musculares, que secundariamente refuerzan la bóveda plantar. Este triple componente' huesos, ligamentos $ m#sculos, tiene una elasticidad pasiva mu$ importante durante la fase de apo$o, lo mismo ocurre con el lateral, que llega a planarse completamente en situaciones normales etremas $ el arco transversal desaparece normalmente en el apo$o del antepié. Cna vez el pie de"a de recibir el apo$o o peso del cuerpo, recupera el&sticamente su posición primitiva. Este vaivén, el&stico se realiza pasivamente, con escasa participación de la musculatura, es decir con mu$ poco consumo energético6 por lo tanto con poca fatiga $ sin dolor, evidencible crónicamente.
Estática del pie El pie en reposo soportando el peso del cuerpo distribu$e las fuerzas que se e"ercen sobre él en tres puntos fundamentales, creando un tri&ngulo que va desde el calc&neo hacia el primer $ quinto metatarsiano. En condiciones normales, estando el calc&neo en el mismo plano que los metas, el peso del cuerpo se distribu$e algo m&s del *DL sobre el talón. !ero cuando el pié se encuentra en un calzado con tacón que eleva el plano del talón, el peso se desplaza proporcionalmente hacia delante seg#n la altura que eista entre el talón $ el plano del suelo. :isto desde arriba $ estando los tres puntos del tri&ngulo en el plano del suelo, la distribución de las fuerzas es igualmente' <7 En el calc&neo <5
En la cabeza del primer meta.
<5
En la cabeza del quinto meta.
Esta distribución del peso en los metas cambia durante la marcha. Seg#n la teoría moderna, el segundo, tercero $ cuatro metas también participan en la distribución del peso corporal. =istribución de las fuerzas en el antepié.8 (eoría moderna.
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%as cabezas de los cinco metatarsianos participan en la distribución del peso que le corresponde a la parte anterior del tri&ngulo del pié. 7< de la mitad del peso corporal caen sobre la cabeza del primer meta, $ < sobre cada una de las restantes. 9A2=@S =E M@:?%?=2= +leion del dedo gordo )D grados +leion, 7* grados
Referencias http'<
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