ESCUELA:
PSICOLOGÍA ASIGNATURA:
CONSEJO, ORIENTACION Y ASESORIA PSICOLOGICA TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA AUTORES:
RAFAEL LAVADO MILAGROS VALLEJOS ROJAS NATHALY DOCENTE
JOSÉ RODRÌGUEZ CICLO:
VII TRUJILLO - PERU 2012
ANAMNESIS I.
II.
Datos generales:
Nombres
: N. E. V. R.
Edad
: 19 años
Grado de Instrucción
: Superior
Referente
: el evaluado
Enfermedad Actual: 1. ¿Qué dificultad presenta?
Vomitar cada vez que come en exceso, que se da según la evaluada por un sentimiento de culpabilidad a engordar y no estar delgada para que la gente me acepte. 2. Definición del problema ¿En qué consiste?
Que cada vez que come en exceso, se siente mal consigo mismo y empieza induciéndose el vómito, así mismo dice que para terminar de vomitar todo lo que ha comido, toma agua luego empieza a saltar para que se mezcle el agua con la comida que ingirió y luego se produce el vómito; es lo que refiere la paciente, según la misma dice que es más efectivo para que elimine todo lo que ha ingerido y todo lo que le hace sentir mal. ¿Desde cuándo?
Los vómitos inducidos por la evaluada comenzaron hace aproximadamente 6 meses ¿Cómo evolucionó?
Según la evaluada era un fin de semana, día comenzó a quedarse sola en casa(su mamá y hermano se quedaban en la casa de su abuela porque había enfermado) y se dedicaba a comer comida chatarra en exceso y a ver televisión, todo inicio así, hasta que 2 semanas después sus amigas le dijeron que había engordado un poco, aparte de ello las constantes discusiones que tenía con su mamá, por defender a su padre de lo que decía du madre, ella comenzó a comer exceso más seguido 3 veces por semana, solo en las noches después que llegaba de la universidad, según la evaluada por cólera y consiguientemente se sentía culpable , eliminando esa culpabilidad a través del vómito, aumentando, luego a 4 veces por
semana solo en las noches ya que en las mañanas evitaba comer o comía poco para no levantar sospechas en sus amigas y en su mamá. ¿Cómo le afecta?
En sus relaciones interpersonales, en el rendimiento académico de la universidad ¿Qué ha hecho para resolverlo?
Hablo con su prima que es la persona en la que más confía, pidiéndole un consejo, luego le pidió ayuda a su tía (mama de su prima), por consejo de la misma, esto ha sido reciente y va hablar con su mamá pero con ayuda de su tía, es lo que refiere. Sintomatología:
Cognitiva
La evaluada refiere que cuando pasa por este problema su pensamiento más frecuente era “nadie me quiere porque soy gorda”
Afectiva
Siente miedo, ansiedad, tristeza a que ya no la necesiten en el ballet por haber engordado.
Motivacional
Manifiesta que tenía dificultades para dormir. No Tiene un peso acorde a su talla (mide 1.60 y pesa 49 kilos). Tuvo un enamorado, a los 16 años con el que estuvo 6 meses, actualmente se encuentra sola y aún no ha iniciado su vida sexual.
Conductual
Dejo de salir con su prima Dejo de estudiar para sus cursos Realiza ejercicio en exceso Usa laxantes
Fisiológica
Dolores de cabeza Dolor abdominal Dolor de la garganta
Interpersonal
No se relacionaba mucho con sus pares, discutía con su madre porque le exigía buenas calificaciones en la universidad y el reclamo de la evaluada hacia su madre del porque hablaba mal de su padre.
Modelo explicativo e Hipótesis funcional
Historia personal:
Persona introvertida y perfeccionista Madre dominante y rígida Padre separado de su madre hace 7 meses Esquema cognitivo: “nadie me
quiere porque soy gorda”
Evento activador:
Cuando amigas de la universidad le dijeron que se había engordado un poco
Distorsión cognitiva:
Sobre generalización
S: Cuando amigas de la universidad le dijeron que se había engordado un poco P: “nadie me
quiere porque soy gorda” A: Irritabilidad Miedo, ansiedad, tristeza C: vomitaba para no engordar
Plan de tratamiento Sesiones
Actividades
Tareas para la casa
Observaciones Si el paciente no ha comprendido la actividad se vuelve a repetir la sesión.
1
Socialización Terapéutica
HDA
2
Conceptualización del problema
HDA
Inicio: Establecer rapport Establecer la agenda del día Evaluación del estado del problema
• • •
Si el paciente no ha comprendido la técnica repetir la
Desarrollo: HDA
3 Técnica de relajación(entrenar al paciente en relajación)
•
Terminación: Evaluación del estado del paciente Resumen de la sesión Feedback Programación de tareas para la casa
• • • •
Inicio:
Establecer rapport Establecer la agenda del día Evaluación del estado del problema
Desarrollo: 4
Objetivar el peso y alimentación (autor registros).
Terminación:
Evaluación del estado del paciente Resumen de la sesión Feedback Programación de tareas para la casa
HDA
sesión.
Inicio:
Establecer rapport Establecer la agenda del día Evaluación del estado del problema
Desarrollo:
5
Establecer pautas nutricionales y psico educativas sobre alimentación y peso y determinar las consecuencias negativas de producirse el vómito.
HDA
Terminación:
Evaluación del estado del paciente Resumen de la sesión Feedback Programación de tareas para la casa
Inicio:
Establecer rapport Establecer la agenda del día Evaluación del estado del problema
Desarrollo:
6
Plantear pautas a familiares para conseguir una reducción de factores mantenedores del trastorno
Terminación:
Evaluación del estado del paciente Resumen de la sesión Feedback Programación de tareas para la casa
Inicio:
Establecer rapport Establecer la agenda del día Evaluación del estado del problema
Desarrollo: Técnica Exposición con prevención de respuesta:
HDA
7
Se elabora una jerarquía de alimentos que provocan temor y ansiedad Se pide al paciente que coma los alimentos que provocan menos ansiedad, en presencia del terapeuta Se evita que se purgue, se pide que se relaje y que verbalice los pensamientos y sentimientos asociados con los alimentos que teme La exposición a comer dura de 30 a 60 minutos Se pide que realice esta conducta en casa
HDA
Terminación:
Evaluación del estado del paciente Resumen de la sesión Feedback Programación de tareas para la casa
Inicio:
Establecer rapport Establecer la agenda del día Evaluación del estado del problema
Desarrollo: Técnica de Exposición a la tentación con prevención de respuesta :
8
Se elabora una jerarquía de estímulos que provocan los atracones Estos estímulos pueden incluir señales (cognitivas, ambientales, emocionales) Se evita el atracón y se le pide al paciente que hable de los pensamientos y sentimientos sobre el deseo de comer Se le instruye para que evalúe la fuerza de los impulsos a atracarse Se pide que el paciente realice la conducta en casa
HDA
Terminación: Evaluación del estado del paciente Resumen de la sesión Feedback Programación de tareas para la casa
Inicio:
Establecer rapport Establecer la agenda del día Evaluación del estado del problema
Desarrollo: 9
“nadie me quiere porque soy gorda” se le hace una pregunta: ¿Qué pruebas tienes para creer eso? Explicar al paciente que cada vez que piense “nadie me quiere porque soy gorda” se haga la misma pregunta.
Terminación:
Evaluación del estado del paciente Resumen de la sesión Feedback Programación de tareas para la casa
10
Taller de autoestima
HDA
