ANALISIS PSIQUIATRICO DE “UNA MENTE BRILLANTE” Johan Zambrano – 201014456 La película “mente brillante” es la historia de John Forbes Nash, matemático, Premio Nobel de Economía y considerado un genio. Diagnóstico: Esquizofrenia paranoide Sintomatología: corresponde a los criterios diagnósticos de DSM 4. A. Dos (o más) de los siguientes, cada uno presentes durante una parte significativa de tiempo durante un período de 1 mes Alucinaciones: Las presenta de manera recurrente caracterizadas por personas que se encuentran en su misma habitación y de las cuales no consigue diferenciar entre realidad o alucinación. La primera alucinación es Marce, la cual es una niña la cual es sobrina de Charles Herman el cual también es una alucinación y es un gran amigo del protagonista, y por ultimo tenemos a William Parcher que se presenta como director del departamento de defensa de USA. Vale la pena recordar que John solo empieza a distinguir los personajes alucinados de la realidad cuando la esposa le empieza a comentar que no hay nadie y eso conlleva a una crisis entre ellos dos. Delirios: Presenta varios episodios de paranoia (delirios de persecución), en el cual fue seleccionado para descifrar una serie de códigos y descubrir el proyecto de una bomba por parte del ejército ruso, durante ese tiempo John presenta gran angustia ya que tenía pensado que él y su familia eran perseguidos por la milicia rusa y que sus vidas corren gran peligro. Pensamientos desordenados: Consiste en que los pensamientos aparecer y desaparecen rápidamente por lo tanto la persona no es capaz de concentrarse con el mundo externo durante mucho tiempo. Se puede evidenciar cuando tiene presente algún ejercicio de matemáticas frente a sus ojos y las letras junto a los números se alumbran y se empiezan a acomodar dándole la respuesta, en ese momento se desconecta de la gente que se encuentra a su alrededor. Agitación: Se presentaba de esta manera en los estadios iniciales de la enfermedad, justo en el momento en el que empiezan a aparecer las alucinaciones y los delirios. Retraimiento social: En el momento en el que el protagonista tenía como propósito descifrar los códigos rusos, se concentraba tanto en los documentos e información que pasaba horas encerrado analizando en busca de algún resultado. Se puede manifestar en la actitud de la esposa que le recrimina lo mucho que ha cambiado y que le exige que deje eso y vuelva a ser la persona que ella conoció desde un comienzo, aunque la película no representaba cuanto tiempo llevaba es ese proyecto sin conectarse con el mundo externo u otra persona. Apatía: Desde el comienzo de la película John siempre tuvo dificultad para relacionarse con las demás personas, las manifestaciones más claras es cuando lo presentaban con personas de importancia y el siempre mantenía la mirada al piso y casi no presentaba interacción con esas personas. Lenguaje desorganizado: Desde mi punto de vista el lenguaje que manejaba cuando está resolviendo un problema matemático o descifrando un código presentaba esas características. B. Disfunción social / laboral Es una de las consecuencias que el protagonista presenta a nivel familiar y laboral cuando empieza con la idea de los códigos rusos.
C. Duración: Persisten los síntomas continuos de la perturbación durante al menos 6 meses. Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de síntomas y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos o residuales. La película sugiere que fue más de un año con las alucinaciones y el aislamiento social. D. Exclusión de trastorno esquizoafectivos y el trastorno del estado de ánimo (mirar en diagnóstico diferencial). E. Exclusión de sustancias o enfermedad médica. Durante la película no se observó que el consumo de alguna sustancia o enfermedad sistémica exacerbara la sintomatología. Diagnósticos diferenciales: Trastorno delirante: Criterios para el diagnóstico de F22.0 Trastorno delirante (297.1) A. Ideas delirantes no extrañas (p. ej., que implican situaciones que ocurren en la vida real, como ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o engañado por el cónyuge o amante, o tener una enfermedad) de por lo menos 1 mes de duración. B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la esquizofrenia. Nota: En el trastorno delirante puede haber alucinaciones táctiles u olfatorias si están relacionadas con el tema delirante. C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la actividad psicosocial no está deteriorada de forma significativa y el comportamiento no es raro ni extraño. D. Si se han producido episodios afectivos simultáneamente a las ideas delirantes, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos delirantes. E. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o a enfermedad médica. Trastorno esquizoafectivo El estado de ánimo trastornado está presente en la mayor parte de la duración del trastorno, y en el caso de John no corresponde. Demencia: Este se diagnostica diferencialmente con exámenes neuropsicológicos. Para diferenciarlo, se verifica la presencia de déficits cognitivos no dependientes de un trama delirante, como lo sería en la esquizofrenia. Uno de estos déficits es, necesariamente para el diagnóstico de demencia, un deterioro de la memoria, y conjuntamente, “apraxia, afasia, agnosia o una alteración de ejecución” Fisher & Buchanan, 2013. BIBLIOGRAFIA Fisher, B & Buchanan , R. (2013).Schizophrenia: Clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis. Tomado de la base de datos Up To Date el 27 de octubre de 2013 del sitio web: http://www.uptodate.com.ezproxy.uniandes.edu.co:8080/contents/schizophrenia-clinicalmanifestations-course-assessment-anddiagnosis?detectedLanguage=en&source=search_result&translation=paranoid+schizophrenia&sea rch=paranoid+schizophrenia&selectedTitle=1~150&provider=noProvider#H1153185634
