BAGIAN BAGIAN SPUIT
SCALE PLUNGER ADAPTOR SHAFT PLUNGER BEVEL BARREL
AMPUL DAN VIAL Ampul
Ampul Ampul adalah adalah wadah wadah berben berbentuk tuk silindr silindris is yang yang terbuat terbuat dari dari gelas gelas yang yang memiliki ujung runcing (leher) dan bidang dasar datar. Ukuran nominalnya adalah 1, 2, 5, 1, 2 kadang!kadang juga 25 atau " ml. Ampul adalah wadah takaran tunggal, oleh karena total jumlah cairannya ditentukan pemakaian dalam satu kali pemakaiannya untuk satu kali injeksi. #enurut peraturan ampul dibuat dari gelas tidak berwarna, akan tetapi untuk bahan obat peka cahaya dapat dibuat dari bahan gelas berwarna coklat tua. Ampul gelas berleher dua ini sangat berkembang pesat sebagai ampul minum untuk pemakaian peroralia ($. %o %oigt hal. &'&) Ampul merupakan wadah takaran tunggal sehingga penggunaannya untuk satu kali injeksi. Ampul dibuat dari bahan gelas tidak berwarna akan tetapi untuk bahan obat yang peka terhadap cahaya, dapat digunakan ampul yang terbuat ter buat dari bahan gelas berwarna coklat tua. al!hal yang perlu diperhatikan antara dalam keadaan 1. *idak *idak perlu perlu pengaw pengawet et karena karena merupaka merupakan n takaran takaran tungga tunggall 2. *idak idak perl perlu u iso isoto toni niss ". +iisi +iisi melalui melalui buret buret yang ujungny ujungnyaa disteri disterilka lkan n terlebih terlebih dahulu dahulu dengan dengan alkohol &. uret uret dibilas dibilas denga dengan n larutan larutan obat obat sebelum sebelum diisi diisi
Vial
%ial adalah salah satu wadah dari bentuk sediaan steril yang umumnya digunakan pada dosis ganda dan memiliki kapasitas atau /olume ,5!1 ml. %ial dapat berupa takaran tunggal atau ganda. +igunakan untuk mewadahi serbuk bahan obat, larutan atau suspensi dengan /olume sebanyak 5 m0 atau lebih besar. ila diperdagangan, botol ini ditutup dengan sejenis logam yang dapat dirobek atau ditembus oleh jarum injeksi untuk menghisap cairan injeksi. ($. %oight hal &'&). al yang perlu diperhatikan untuk sediaan injeksi dalam wadah /ial (takaran ganda) 1. erlu
pengawet
karena
digunakan
berulang
kali
sehingga
kemungkinan adanya kontak dengan lingkungan luar yang ada mikroorganismenya 2. *idak perlu isotonis, kecuali untuk subkutan dan intra/ena harus dihitung isotonis (,'- ,2-) (34 4% hal. 1") ". erlu dapar sesuai p stabilitasnya &. at pengawet (34 4% hal 1) keculai dinyatakan lain, adalah 6at pengawet yang cocok yang dapat ditambahkan ke dalam injeksi yang diisikan dalam wadah ganda7injeksi yang dibuat secara aseptik, dan untuk 6at yang mepunyai bakterisida tidak perlu ditambahkan pengawet
Macam-macam dressing :
a. 8AU97 :A;A :9$4<8 ;9$A* A0A#4 +eskripsi • ! #aterial yang mengndung katun dan polyester ! ;teril dan non steril 3ungsi • ! Absorpsi eksudat minimal hingga banyak ! #aterial7bahan penampung (packng) 4ndikasi • ! 0uka=partial thickness=dan= >ull thickness= ! 0uka in>eksi ! 0uka berongga atau ada salurannya (terowongan) :euntungan • ! +apat ber>ungsi sebagai ?absorbent7penyerap= protekti/7pelindung=
dan=
!
#emberikan lingkungan penyembuhan luka kering (jka
! !
diperlukan) isa di gunakan untuk kompres lembab7basah +apat di gunakan untuk debridement mekanik pada luka nekrotik7alat membersihkannya,untuk membungkus rongga
•
luka atau untul menyerap eksudat luka. erhatian7kerugian ! ;angat sedikit kepuasan yang didapatkan dari yang dikatakan !
sebagai ?balutan ideal= #embut luka kering.tidak tepat untuk luka pada bagian
!
super>icial epidermis. ;erat!serat katun pada luka bertindak sebagai benda asing dan
! !
dapat menyebabkan penundaan penyembuhan luka @aringan granulasi dapat tumbuh pada sela!sela lubang kassa :arena kassa perlu penggantian balutan yang sering,basanya 2! " kali sehari.
! b. :A;;A A<*4 09<8:9* +eskripsi • ! alutan anti lengket berbahan rayon sintesin yang dirajut ! #encegah bakteri masuk ! permukaannya tidak menempel pada luka ! #emberi suasana ideal untuk penyembuhan luka 4ndikasi • ! 0uka super>isial dengan eksudat ringan sampai sedang ! 0uka bakar ! 0uka post!operasi ! +onor sites :euntungan • ! #enciptakan kelembapan didaerah sekitar luka ! alutan luka tidak lengket ! #udah saat di buka dan tidak nyeri ! *idak menimbulkan sensiti/itas ! 9>ekti> melindungi luka terhadap in>eksi,yaitu mencegah penetrasi mikroorganisme7bakteri dan air ke dalam luka ! :urang menimbulkan e>ek samping terhadap pelepasan serat ! +apat dibiarkan pada luka selam beberapa hari ! 9konomis,penggantian luka lebih jaran gdilakukan dibandingkan balutan luka kon/ensional,sehingga menghemat !
waktu dan materi *ahan lama dalam pemakaian,karena tidak mudah basa jika terkena air.
•
! *idak ada meserasi :erugian ! *idak absorbent (tidak menyerap) ! #emerlukan balutan sekunder (secondary dressing)
c. A0U*A< :9$4<8 A<*4 :9$4<8 09<8:9* A<8 +40A4;4 *$<;A$A<* 340# deskripsi • ! *ransparent >ilm polyster per>orasi tipis,direkatkan pada pad ! ! •
•
(bantalan)absorbent berbahan katun atau acrylic ermukaan tidak lengket bisa berlapis tunggal atau dobel alutan kering tidak lengket seringkali digunakan sebagai
lapisan yang kontak pada ?island dressing7balutan pelindung :euntungan ! ;esuai untuk luka!luka epidermis,atau luka yang penyembuhannya ?>irst intention= ! *ranparent >ilm daya lengket rendah mencegah pelepasan serat ! @ika eksudat minimal,akan memberikan daya serap yang cukup :erugian ! *idak sesuai untuk balutan pada luka bereeksudat banyak ! @ika jumlah eksudat banyak,balutan bisa menimbulkan goresan !
dan mengeringkan +iperlukan balutan sekunderB
d. A0U*A< C;* C9$A;4 +eskripsi • ! alutan ini sering dikenal dengan istilah lain ?island dressing= ! alutan post operasi,ini biasanya mengkombinasikan balutan primer dan balutan skunder ! alutan primer biasanya merupakan lapisan yang terbuat dar !
katun alutan sekunder berperekat atau lapisan luar si>atnya dapat
permable. ! +engan kata lain,balutan post!operasi ini merupakan dressing untuk perawatan luka steril yang dilengkapi dengan bantalan !
luka untuk semua jenis luka. enyerapan eksudat merata dan tidak tembus keluar karena memiliki lapisan non!wo/en.
•
!
iasanya terbuat dari bahan perekat adhesi> yang tidak akan
!
meninggalkan sisa perekat ketika dressing +engan menggunakan balutan ini memungkinkan pasie untuk
mandi tanpa kuatir akan lukanya keuntungan ! ;esuai untuk luka bereksudat sedikit atau dengan penyembuhan primary intention ! #engkombinasikan dan pengamanan berperekat ! *ransparent >ilm tidak berperekat mencegah trauma luka pada
•
saat pelepasan balutan ! @ika eksudat sedikit,akan memberikan penyerapan yang cukup ! eberapa balutan lainnya,lapisan luarnya resistant terhadap air kerugian ! *idak sesuai dengan eksudat banyak ! *idak direkomendasikan unutk klien yang diketaui alergi !
terhadap bahan berperekat eberapa diantara balutan ini tidak water!proo> (tahan air)
e. A$A<* 340# >ungsi • ! #elindungi luka dari air,bakteri dan jamur dengan tetap menjaga sirkulasi udara disekitar luka karena lapisan >ilm pada ! •
•
yang kuat. deskripsi ! *ransparant,tipis ! :omposisi clear polyurethane yang disertai perekat Aadhesi/e ! contoh >iDomol transparent,tagaderm,opsite,dan lain!lain. 4ndikasi ! rimary and secondary dressing ! +apat digunakan pada luka yang memerlukan dressing >iksasi !
•
•
?transparant >ilm=bersi>at semi!permiabel. +isamping itu,transparant >ilm sangat elastis dengan daya rekat
yang tahan air. isa digunakan sebagai >iksasi tahan air untuk kateter dan
peralatan medis :ontraindikasi ! :ontraindikasi pada luka dengan eksudat banyak,sinus. :euntungan ! Eaterproo> dan gas permeable (tahan air dan dapat di lalui oleh gas)
!
Fom>ortable (mengurangi nyeri) ,anti robek atau anti gores (pasien lebih nyaman karena balutan bisa basah dan bisa tetap
! •
>.
dipakai pada saat mandi). *ransparant,perkembangan penyembuhan luka dapat dimonitor
tanpa membuka balutan. #odi>ikasi ! +engan padding absorbent
4+$C890; deskripsi • ! ;uatu jenis colloid yang terdiri dari polymer dalam bentuk ! !
air,tetapi tidak terlarut. #irip hidrokolid,tetapi dalam bentuk gel ;uatu balutan dengan gel,yang terdiri dari polyurethane carrien >ilm dan lapisan hydrogel.gel tersebut dari F#F polymer dan propylene
•
•
•
glycol.kandungan
cairannya
menciptakan
! ! ! ! ! ! !
lingkungan yang lembab pada luka. ;uatu topical terapi,dengan ciri!ciri #udah cara pemakaiannya emakaiannya bisa dengan satu tangan #udah diangkat *idak lengket #erupakan debriment yang cepat dan e>ekti/ ahan dasar antara
!
carboDymethylcellulose,calcium alginate, puri>ied water. contoh intrasitergel,duoderm gel,com>eel purilion gel,cutimed
lainsodium
gel. jenis ada 2 macam ! ydrogel dressing ! Amorphous gel (untuk memudahkan aplikasi sesuai dengan jenis lukanya) indikasi hidrogel ! idrogel diindikasikan untuk penggunaan luka kronis dan akut ! +engan kata lain hidrogel juga bisa diindikasikan pada luka! luka seperti luka partial atau >ull thickness. ! 4ndikasi sesuai dengan jenis gel. keuntungan ! #emberikan lingkungan luka lembab untuk migrasi sel ! 0embut dan >leksibel untuk segala jenis luka ! *ransparan ! #engabsorpsi debris dan eksudat yang berlebihan
!
#elunakan jaringan nekrotik dan jaringan yangber slough (sla>).dalam hal ini hidrogel mampu melunakan dan menghancurkan jaringan nekrotik tanpa merusak jaringan sehat,yang akan terserap ke dalam struktur gel dan terbuang
•
dalam balutan. erhatian ! Amphorus gel,seharusnya digunakan pada sinus yang belum diketahui dengan pasti dimana dalamnya terowongan tidak
•
dapat diidenti>ikasikan ! 8el memerlukan balutan sekunder ! #aserasi pada kulit bisa terjadi apabila kebanyakan hidrogel. Fara pemakaian ! ersihkan permukaan luka danseluruh kulit dengan larutan pembersih dan keringkan ke seluruh kulit. ! 0akukan pengukuran luka ! enggantian balutan dapat dilakukan ! ila penutup balutan bocor atau di angkat untuk pengganti ! ! ! !
rutin ada luka bersih sampai " hari ada nekrotik antara 1!" hari ada luka in>eksi 2& jam eberapa jenis hidrogel wakt pemakaian bisa sampai hari.
g. FA0F4U# A084
biasa dinding sel termasuk golongan rumput laut. #erupakan jalinan serabut calcium alginate,yang mirip dengan
!
jalinan bulu domba Alginate mengandung ion kalsium dan natrium sehingga dia mempunyai daya larut yang tinggi dan juga saat digunakan
! !
sebagai dressing alutan luka primer dengan penyerapan tinggi 9balutan ini menyerap luka untuk membentuk satu lapisan
!
tipis dan lunak @enis balutan ini dapat menyerap
!
banyak Cleh karena itu,dressing ini dikemas secara khusus sesuai
!
dengan >ungsinya entuknya terdapat berbagai macam ukuran
jumlah cairan luka yang
! ! !
*ersedia dalam bentuk lembaran +aya serap tinggi (15!2 D dari bobotnya) +apat disimpulkan bahwa,alginate adalah jenis balutan yang dapat menyerap jumlah cairan luka yang berlebihan dan menstimulasi proses pembekuan darah jika terjadi perdarahan
!
minor contoh cutimed alginate,kaltostat,seasorb,curasorb,com>ell
!
plus,dll. 4ndikasi • ditujukan pada beberapa luka di bawah ini 1. 0uka dengan warna dasar luka merah atau granulasi sel 2. 0uka dengan eksudat sedang ". 0uka mudah berdarah &. 0uka yang dalam sehingga berlubang 5. 0uka yg terdapat slough '. 0uka akut maupoun kronik . 0uka bakar derajat G. 0uka pasca operasi H. 0uka donor site 1. 0uka potong indikasi calcium alginate juga dapat digunakan pada pembersihan luka
!
dalam ataupun permukaan dengan cairan yang banyak, misalnya 1. Fairan banyak 2. 0uka dalam ". 0uka in>eksi &. :ontra!indikasi 5. 0uka dengan jaringan nekrotik dan kering :euntungan • ertukaran ion akti> pada permukaan luka membentuk sodium alginate
!
! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
yang dapat larut #enjaga ujung!ujung syara> tetap lembab ;angat hipo!alergenik *idak lengket dan tidak menimbulkan traumatic saat diangkat #embantu untuk mengangkat jaringan mati #engisolasi dasar luka dan meningkatkan kelembapan lingkungan luka @enis balutan yang dapat menyerap jumlam cairan luka yang berlebihan isa digunakan untuk mengepak #enyerap sampai 2 kali cairan luka dan ukurannya #engatur eksudat :ekurangan • #emerlukan balutan sekunder 8el bisa membingungkan dengan pus atau slough *idak sesuai untuk luka kering Fara pemakaian7penggunaan alginate • engantar
!
+alampemilihan
dressing7balutan,sebagai
memahami
cara penggunaan
beul
perawat
alginate
dan
ahrus kapan
digunakan sehingga e>ekti> dalam penyembuhan luka Fara pemakaian ersihkan luka disekitar kulit dengan larutan pembersih dan keringkan. ilih balutan yang ideal,menurut ukuran luka. otong atau lipat balutan alginate menurut bentuk luka. @ika luka dalam,pedati luka dengan balutan alginate yang telah digunting seperti tali. *utup luka yang di balut dengan alginate. enggantian balutan. Fara pemakaian alginate pada luka yang mendalami perdarahan. ersihkan luka secara perlahan dengan irigasi. ;aat mengeringkan cukup dengan menggunakan kassa,tetapi tidak melakukan swab. *utup luka denga alginate lakukan penekanan sekitar 1!15 menit. *utup luka dengan alginate sesuai dengan kebutuhan dan luasnya luka. ;ekondary dressing dapat menggunakan kassa,kemudian plester,bila perlu lakukan pembebatan h. 4+$C;90U0C;A +eskripsi • ! idroselulosa dikenal juga dengan sebutan ?hydro>iber= ! idroselulosa adalah jenisan balutan yang terbuat dari selulosa dengan kemamapuan daya serap tinggi, mendukung proses autolosis debridement,dapat meningkatkan prosese granulasi dan re epitelasi , mudah dalam melepaskannya sehingga memberikan kenyamanan dan mengurangi rasa sakit pada pasien serta mampu menahan staphylococcus aureus tidak !
masuk kedalam luka. idroselolusa adalah jenis topical therapy yang terbuat dari sellulosa dengan daya serap amat tinggi melebihi kemampuan
!
daya serap cesium alginate. ! *erdapat bentuk lembaran dan gel +aya kerja • idro>iber7 hidroselulosa yang terbentuk gel dapat digunakan untuk cairan luka
!
idro>iber 7 hidroselulosa dapat cepat menyerap dan langsung menyerap dan langsung mengikat bakteri ke dalam seratnya,
! ! •
mempertahankan cairanluka yang sedang dan banyak. #engurangi resiko maserasi #embantu mengurangi lintas kontaminasi saat penggantian
balutan :e unggulan droselulosa dibandingkan dengan kasa dan alginate ! idroroselulosa memiliki kemampuan retensi7 daya serap lebih !
tinggi di bandingkan dengan kasa atau balutan alginate. idroselulosa juga memiliki keuntungan lain , yakni tidak
!
mudah koyak7larut, sehinnga amat mudah dalam melepasnya. idroselulosa dapat mengurangi resiko maserasi, dengan tekanan yang keras secara /ertikal diamana dapat mengurangi
!
kulit yang mengeras kesamping . idroselulosa dapat mengunci bakteri lebih kuat dalam cairan luka apabila dibandingkan dengan kasa dan balutan alginate , terutama berikut ini 1. indroselulosa dapat memberikan kenyamanan lebih tinggi bila dibandingkan dengan kasa dan alginate.dalam hal ini menyesuaikan lebih dekat dalam mengeliminasi area jaringan mati pada permukaan balutan luka dimana bakteri tersiksa , bahkan untuk yang mengalami kesulitan pada saat melakukan balutan luka. 2. idroselulosa dapat mengurangi rasa sakit lebih tinggi bila
•
•
dibandingkan dengan kasa dan alginate. 4ndikasi idroselulosa , dapat di gunakan untuk a. 0uka laki ( leg ulcers ) b. 0uka tekan 7 dekubitus (stadium ii i/) c. 0uka diabetes mellitus d. 0uka bedah e. 0uka traumatik >. 0uka bakar yang tidak melebihi cara pemakaian hidroselulosa a. ;ebelum menggunakan balutan,bersihkan luka dengan cairan pembersih luka yang tepat
b. #asukan balutan hidroselulosa hingga 1 cm diatas seluruh wilayah kulit c. ila terdapat yang dalam pada luka,masukan hidroselulosa kedalam lubang tersebut sesuai ukuran dan tinggalkan setidaknya 2,5 cm dibagian luar dari luka agar mudah mengangkatnya d. :emudian tutup dengan balutan sekunder e. ila ada indikasi klinis seperti bocor,perdarahan dll ambilah balutan hidroselulosa >. ila tidak ada indikasi klinik,balutan hidroselulosa dapat diganti dalam jangka waktu hari i.
+$CFC00C4+; 3ungsi • +ressing yang ber>ungsi untuk ! #empertahankan luka dalam keadaan lembab ! #endukung proses autolisis debridement ! #elindungi luka dari trauma ! #emberikan lingkungan oklusi> ! #engurangi resiko in>eksi ! #ampu menyerap eksudat minimal +eskripsi • ! idrocollid merupakan pembalut dengan lapisan rangkap
•
! ! ! ! ! ! •
•
yang biasanya terbuat dari poly urethane >ilm, ! #emenuhi banyak criteria=balutan luka= ! #enggabungkan partikel!partikel hidroakti/ ! +isebut sebagai balutan moisture retensi/e Fontoh cutimed hidro ,com>eel,duoderm dan lain!lain. 4ndikasi 0uka dengan sedikit eksudat sampai sedang 0uka akut atau kronik 0uka dangkal @aringan granulasi Abses 0uka dengan epitelisasi luka yang terin>eksi derajat satu dan dua :ontraindikasi 0uka yangterin>eksi grade 444 4% :euntungan ! #enjaja kestabilan kelembapan dan daerah sekitar luka ! artikel!partikel hidroacti/ menyerap eksudat luka ! embentukan gel pada permukaan luka memberikan lingkungan luka yang lembab
!
#engurangi nyeri dengan menjaga ujung!ujung syara> tetap
! ! !
lembab #engurangi m>rekuensi mengganti balutan, erdaya rekat dan mudah diaplikasikan *ersedia berbagai macam ukuran ,baik dalam bentuk
!
transparant maupun opaIui (buram) +apat digunakan dengan pasta
hidrokolid
unutk
penyerapan yang lebih besar dan untuk mengurangi ruang •
j.
mati pada luka erhatian7kekurangan ! *idak direkomendasikan pada luka yang terin>eksi secara !
klinis dengan bakteri aerob asang dengan penuh hati!hati pada luka,yang peceh!peceh
! !
karena perekatnya bisa merusak kulit 0uka dalam memerluka pasta pengisi rongga #ungkin sulit memasangnya area!area yang sering terjadi
•
pergesekan enggunaan ! entuknya ada yang berupa lembaran tebal dan tipis serta
•
pasta Fara pemakaian ! ersihkan seluruh permukaan luka
3CA# •
+eskripsi ! alutan yang terdiri polymer atau polyeruthene yang mengandung sel!sel berluang kecil yang mampu menahan ! ! ! !
•
•
cairan entuk lembaran atau yang bisa mengisi rongga @enis ber/ariasi Adhesi/e dan non!adhesi/e 8abungan dari lapisan semipermiabel,adhesi/e
yang
bertindak sebagailapisan luar balutan contoh cutimed cati/y,cutimed siltec,alle/in indikasi ! dapat digunakan pada luka >ull thickness atau partial thickness ! aling sering digunakan pada luka yang berair ! juga dapat berguna untuk luka lembab ! luka eksudat sedang!beratB kontraindikasi ! luka dengan eksudat minimal
! ! ! •
luka dengan jaringan nekrotik hitam luka bakar derajat " luka yang tidak ada cairan karena balutan bisa lengket pada
dasar luka keuntungan balutan >oam (bentuk lembaran7sheet) ! #em>asilitasi lingkungan luka lembab.(adanya polyurethene membantu mempengaruhi kelembapan luka dan daerah sekitar luka,menjaga terhadap kontaminasi,dan penetrasi bakteri serta air) ! Absorbent dengan kemampuan7daay serap tinggi ! #emberikan perlindungan ! *idak lengket pada luka (dalam hal ini,balutan dapat diganti tanpa adanya trauma atau sakit !
dan tidak lengket pada
luka. #enyesuaikan bentuk postur tubuh,dengan perekat yang baik (busa polyurethene mempengaruhi balutan >oam menjadi lebih >leksibel,sehingga balutan tidak lengket pada luka,dan absorpsi cairan luka maksimal,balutan bisa
•
!
digunakan hingga 5! hari tanpa penggantian.
! ! ! !
unutk kulit sensiti>. *idak meninggalkan residu ;emi permiabel Aman digunakan pada luka in>eksi 9konomis,>rekuensi penggantian
balutan
yang
tidak
sesering dibandingkan dengan menggunakan. kekurangan balutan >oam (bentuk lembaran7sheet) ! 0ingkungan luka lembab mungkin tidak mencukupi untuk mengupayakan autolisys terjadi (debridement pada jaringa
•
yang keras) keuntungan balutan >oam wound ca/ity dressing (bentuk mengisi rongga) ! #engurangi ruang mati7dead space pada luka ! #enyesuaikan bentuk rongga luka ! #engabsorpsi eksudat dalam jumlah yang banyak
•
dan
mengurangi kebutuhan untuk ganti balutan dengan sering . kekurangan balutan >oam wound ca/ity dressing (bentuk mengisi rongga) ! #emerlukan secondary dressing
!
alutanca/ity >oam seharusnya tidak dipotong,karena potongan!potongan guntingan >oam yang kecil!kecil dapat terperangkap pada dasar luka,mempercepat pembentukan
abses atau in>lamasi karena benda asing. k. A0U*A< 4+$C3C4: +eskripsi • ! idrophobic dressing7balutan hidrophobic mulai banyak digunakan alam perawatan luka pad a saat ini,karena dapat secara cepat membersihkan cairan luka,pus,debris,bahkan !
mampu mengangkat bakteri dan jamur. +isamping itu,cara penggunaan yang mudah dan cost e>>ecti/enes menjadi pertmbangan untuk dipakai secara
!
luas rinsip hidrophobic interaaction,ini mampu mengurangi jumlah kuman pada lukain>eksi sehingga mempercepat
penyembuhan luka ! ;emakin /irulent suatu mikroorganisme,maka bersi>at semakin !
?hydrophobic=sehingga
makin
mudah
untuk
diangkat dari luka. +ressing yang bekerja tanpa menggunakan prinsip >isika sederhana untuk membersihkan luka yang terin>eksi dan
!
terkontaminasi :ee>ekti>itasannya
!
intermolekule +ressing ini terbuat dari bahan khusus yang di lapisi dengan
+AFF
didasarkan
pada
gaya
tarik
(diyalkycarbamoylchloride)sehingga
dressing ini memiliki si>at hidro>obik (tidak bersatu dengan ! •
air)yang kuat. entuk lembaran7swab,tup>er,rope,dressing pad
penjelasan
tentang
prinsip
>isika
pada
terapi
antimikroba
hidro>obik ! @enis balutan ini merupakan gabungan dari konsep unik antimikroba yang bekerja tanpa menggunakan 6at akti> kimia didalamnya
!
+alam hal ini,balutan menggunakan prinsip
>isika
sederhana untuk membersihkan luka terkolonisasi dan ! !
terin>eksi. 4nteraksi hidro>obik mendasari kee>ekti>an dari balutan ini @enis balutan ini dilapisi dengan bahan khusus yang menyebabkan balutan memiliki si>at hidro>obik yang kuat
!
(warter!repelient) +engan kata lain,prinsip >isika sederhana ini didasari oleh kenyataan bahwa water!repelient partikel yang tidak menyatu dengan air akan saling berikatan karena adanya
!
gaya tarik >isika di sekitar molekul air. akteri pada luka juga memiliki karakteritik yang sama yaitu hidro>obik sehingga. ;ecara >isikamereka akan terikat
!
dengan dressing7 balutan ini. karena jenis balutan ini dilapisi oleh asam lemak turunan +AFF ( dialkyl carboDmyl choloride) sehinnga balutan ini
!
memiliki si>at hidro>obik yang sangat kuat. e>eknya bakteripada luka akan diberikatan pada dressing saat terjadi kontak antara permukaan dressing yang hidro>obi dengan bakteri pengin>eksi pada luka dalam
•
•
kondisi lembab. >ungsi ! antimikrobikal hidro>obik ( watern! resisitent ) ! mengikat dan menon!akti>kan bakteri pada
luka
terkolonisasi dan terin>eksi. 4ndikasi +igunakan pada luka yang dosertai eskudat,kotor, berkoloni, dan terin>eksi,seperti a. 0uka in>eksi pada partial dan >ull thickness b. 0uka pasca operasi c. 0uka yang beronnga d. 0uka trauma e. 0uka kronik seperti pada /ena, arteri, luka diabetic dan luka
•
dekubitus >. 0uka setelah pemotongan >istula dan abses keuntungan jenis jenis balutan antimikrobial hidro>obik eberapa keuntungan menggunakan jenis balutan antimikrobial! hidro>obik ini, antara lain ! *idak menyebabkan resisitensi bakteri dan jamur ( >ungi)
!
:area e>ekti>itas jenis balutan ini hanya berdasarkan pada
prinsip >isika dari interaksihidro>obik ! ;ementara itu, topikal therapi mengandung 6at antiseptik dan antibiotik serinhkali dapat menyebabkan resisitensi bakteri dan jamur( >ungi ) ! *idak ada resiko alergi . ( berbagai bentuk balutan ini sangat aman dan nyaman bila dipakaikan apada kulit •
penderita ). *idak ada sitotosik ! alutan inn terbukti tidak menimbulkan si>at sitotoksik pada luka. ! al ini disebabkan e>ikasi jenis balutan ini hanya didasari oleh pengikatan dan penonakti>an bakteri patogen pada luka, tanpa melepaskan 6at akti> kimia yang dapat ! !
mengganggu proses pnyembuhan luka. *idak meningkatakan pelepasan endotoksin :alau jenis balutan antimikroba yang mengandung 6at akti> kimia, seperti sil/er dressing, cara kerjanya membunuh bakteri dengan melepaskan 6at akti> kimianya, dengan hasil akhir meningkatkan pelepasan endotoksin oleh sel sel
!
mati *etapi, pada jenis balutan antimikroba! hidro>obik ini (yang bekerja dengan prinsip >isika dari interaksi hidro>obik ),
!
cara kerjanya tidak membunuh bakteri. +engan demikian , pada jenis balutan hidro>obik ini, pelepasan endotoksinoleh sel yang mati dapat dihindari , sehingga mendukung proses penyembuhan luka secara
•
alami *idak ada kontra! indikasi :arena cara kerjanya hanya berdasarkan prinsip >isika dari interaksi hidro>obik dan tidak mengandung 6at kimia, maka jenis balutan ini dapat digunakan pada ibu hamil dan menyusui tanpa mengakibatkan gangguan, serta aman untuk anak! anak.
•
cara kerja balutan hidro>obik dalam melawan bakteri ( menurut beberapa studi ) a. e>ekti>itas jenis balutan hidro>obik semakin tinggi, bila bakteri yang dihadapi semakin berbahaya b. beberapa studi menunujukkan bahwa bakteri yang menhambat pnyembuhan lukaumunya bersi>at hidro>obik. c. sementara itu, telah diketahui bersama bahwa adanyabakteri memiliki e>ek negati>terhadap penyembuhan luka . d. untuk itu, jenis balutan yang dikemukaka disini sama sama bersi>a hidro>obiksepertibakteri e. dengan demikian ,dapat disimpulkan bahwa semakin berbahaya bakteri, maka e>ekti>itas >. jenis balutan ini semakin tinggi g. jenis balutan hidro>obik ini juga e>ekti> melawan >ungsi 7
•
jamur , seprti candida albicans. jenis balutan hidro>obiksangat e>ekti> melawan #$;A dan %$9 ! #$;A adalah methicilin resistant staphilococcus aureus, yakni bakteri staphilococcusaureus yang resistent terhadap !
antibiotik methicilin. %$9 adalah /ancomycin resistent entrococcus , yakni
bakteri entrococcus resistent terahadap/ancomycin. ! adanya bakteri multi resisitent terhadap antibiotok ini !
memprlambat atau mengganggu proses penyembuhan luka. oleh karena itu, pengguanaan balutan hidro>obik sangat e>ekti> terhadap #$;A dan %$9 ini.
•
cara balutan hidro>obik ini dengan antimikrobial lain adalah akteri yang terikat e>ekti> tetapi tidak mati, sehinnga hal ini mencegah pelepasan endotoksin pada luka. ! 9>ekti>itas balutan hidro>obik dalam mengikat bakteri,maka apabila bakteri terikat,mikroba akan di non!akti>kan dan !
metabolisme bakteri akan melemah +engan demikian,replikasi bakteri akan berkurang dan toksin
•
yang
mengganggu
terbentuk .cara pemakaian7penggunaan
penyembuhan
luka
tidak
!
ersihkan luka dengan cara yang umum digunakan,tetapi
jangan kering seluruhnya ! astikan kontak langsung balutan hidro>obik dengan permukaan luka unutk memastikan terikat bakteri ! anti balutan hidro>obik sehari sekali sampai dengan " kali seminggu sekali,tergantung banyaknya eksudat dan derajat !
kontaminasi luka Aplikasi balutan hidro>obik sesuai dengan tipe luka dan jika kondisi luka sangat bereeksudat,dapat dikombinasikan dengan balutan absorbent (penyerap) sebagai ablutan
! !
sekunder *utp balutan (dressing) dengan balutan >iksasi7plester ada saat luka telah bersih,direkomendasikan untuk mengganti dengan balutan luka yang lainnya yang lebih sesuai (misalnya meneruskan perawatan untuk luka dalam
•
dengan balutan untuk luka basah) cara pemakaian dalam luka berongga ! ada luka yang berongga dapat digunakan wound dressing yang menyerap eksudat dan mengangkat bakteri ketika !
dilakukan penggantian balutan hidro>obik alutan jenis ini harus mengisi luka,tetapi tidak diisikan sampai terlalu penuh,jika terlalu penuh akan menekan jaringan sekitarnya,sehingga proses penyembuhan luka
!
menjadi lama ang terpenting dalam pemakaian dressing ini adalah usahakan jangan sampai ada ruangan (space) pada luka
l.
karena dapat menjadi tempat berkembangnya kuman. ;40%9$ +$9;;4<8 3ungsi • ! alutan yang mengandung sil/er merupakan sediaan ! ! •
antimikroba topikal *ujuan membunuh kuman pada luka ;il/er sulphadia6ine mempunyai akti/itas antibakteri yang
luas terhadap jasad renik gram positi> dan gram negati> +eskripsi ! Antimikrobial Fontoh #empertahankan luka tetap lembab. @ika mengandung Ag (perak),maka dapat diangkat setelah hari
m. *U009 8$A;; +9<8A< A<*4;9*4: +eskripsi • ! Fotton atau rayon cloths ! 4mpregmented para>in, petrolatum, dan lain!lain ! Antiseptic, biasanya chlorheDidine dan po/idone! •
•
iodine,telah ditambahkan pada balutan tulle!grass. Fontoh ! actigrass (clorheDidine acetate ,5- ). ! FlorheDitulle (chlorheDidine acetate ,5- ) ! ;eratulle ( chlorheDidine acetate ,5- ) ! 4nadine (salep po/idone!iodine 1- ) ! Fontoh *ulle 8rass yang tidak mengandung antiseptik dan antibiotik a. Unitulle b. aratulle c. @elonet :euntungan ! ara>>in mengurangi
perlekatan
dan
mengupayakan
pengangkatan tidak menimbulkan trauma. ! #emberikan lingkungan luka lembap ! •
yang
mem>asilitasikan migrasi sel epitel. #enyediakan media untuk terapi antiseptik pada luka
terkontaminasi atau terin>eksi. erhatian 7 :erugian ! *idak dapat menyerap eksudat. ! *idak untuk luka yang berongga (ca/ity ). ! ahan katun (cotton ) dapat melepaskan serat dalam luka. ! ara>>in yang berlebihan dapat menjadi sulit diangkat dari !
luka berongga yang dalam. ahan serat sintesis, antiseptik
!
menyebabkan reaksi alergi pada orang!orang yang sensiti>. Antiseptik seharusnya hanya digunakan pada luka dengan
atau
para>>in
bisa
tanda!tanda klinis in>eksi. 1. @ika terdapat in>eksi,bisa dibutuhkan antibiotik sistemik 2. enelitian telah menunjukan bahwa antiseptik merusak sel!sel pada luka yang menyembuhkan ( Far/ille, :, 1HHG ) n. *U009 8$A;; dengan A<*44C*4: +eskripsi • :assa katun (cotton) impregnated (diisi) dengan salep lanopara>>in yang mengandung >ramycetin sulphate 1-
•
•
Fontoh so>ra tulle :euntungan a. alutan yang tidak lengket. b. Agent antibakteri untuk organisme yang sensiti/e terhadap >ramycetin. :erugian ! isa menyebabkan reaksi alergi pada orang!orang yang alergi terhadap antibiotic deri/ate streptomicyn,misalnya !
neomycin,paromycin. Absorbsi sistemik bisa terjadi pada luka!luka yang
menutupi permukaan tubuh "- atau lebih. o. 4ungsi untuk melindungi kulit
•
•
! ! !
disekitar luka dari maserasi. ! erbentuk sale 4ndikasi ! Untuk semua warna dasar luka merah,kunig hingga hitam ! Untuk semua jenis luka,seperti luka diabetik,luka tekan,luka bakar,dan lain!lain .kegunaan7keuntungan ! Autolysis debridement #enghindari trauma saat membuka balutan #engurangi bau tidak sedap #empertahankan suasana lembab
