1 2013
KAPITA SELEKTA
— Administrasi Kesehatan Masyarakat —
Nur Putri Lavenia Permata Sari
mht pageprint — —
2 KAPITA SELEKTA — Administrasi Administrasi Kesehatan Masyarakat — Masyarakat —
Pembimbing : IMRAN RAMDANI, SKM, MM, CPHR
Penyusun : NUR PUTRI LAVENIA PERMATA SARI
(172121017)
S1 Kesehatan Masyarakat – Masyarakat – Reguler Reguler 7
UNIVERSITAS MOHAMMAD HUSNI THAMRIN
Jalan Raya Pondok Gede (Hek) No. 23-25, Kramat Jati, Jakarta Timur
3 KAPITA SELEKTA Administasi Kesehatan Masyarakat Administrasi Kebijakan Kesehatan Administrasi dan Manajemen Peningkatan Status Kesehatan Sistem Kesehatan Nasional (SKN) Indikator Kesehatan Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) Millennium Development Goals ( MDGs) MDGs)
— Administrasi Kesehatan Masyarakat —
Pembimbing : IMRAN RAMDANI, SKM, MM, CPHR
Penyusun : NUR PUTRI LAVENIA PERMATA SARI
(172121017)
S1 Kesehatan Masyarakat – Reguler Reguler 7
UNIVERSITAS MOHAMMAD HUSNI THAMRIN
Jalan Raya Pondok Gede (Hek) No. 23-25, Kramat Jati, Jakarta Timur
TAHUN 2013
4 KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan petunjuk dan rahmat-Nya kepada kami sehingga dapat menyelesaikan penyusunan tugas ujian tengah semester (UTS) 3 yang berjudul Kapita Selekta Administrasi Kesehatan Masyarakat . Tugas ujian tengah semester (UTS) 3 ini secara khusus bertujuan untuk menunjang proses pembelajaran matakuliah Administrasi Kebijakan Kesehatan (Administrasi Kesehatan Masyarakat). Namun, dalam paparan pada makalah ini saya berbagi pengetahuan dan wawasan pembaca tentang Administrasi Kesehatan Masyarakat . Saya berharap paparan ini dapat bermanfaat bagi pembaca, khususnya kepada para mahasiswa pemula yang sedang mempelajari Ilmu tentang Administrasi Kebijakan Kesehatan (Administrasi Kesehatan Masyarakat). Saya mengucapkan terimakasih kepada Bapak Imran Ramdani, SKM, MM, CPHR yang telah memberi dorongan dan membantu mempelajari Ilmu tentang Administrasi Kebijakan Kesehatan (Administrasi Kesehatan Masyarakat). Serta tidak lupa saya berterimakasih kepada kepala Prodi Kesehatan Masyarakat, Ibu Inggit Meliana Anggarini, SKM, M.CommHealth M. CommHealth,, rekan-rekan Reguler 7 Prodi Kesehatan Masyarakat Universitas Mohammad Husni Thamrin, para sahabat, dan keluarga besar, terutama kepada orang tua tercinta, Drs. M. Ardjo D. Daud & Ibu Rutniwati F. Iyus, S.Pd yang senantiasa memberikan dukungan moril maupun materil dan doa tulusnya kepada saya, sehingga saya dapat melajutkan studi ke jenjang yang lebih baik dari sebelumnya. sebelumnya. Saya menyadari bahwa tugas ujian tengah semester (UTS) 3 ini jauh dari kata sempurna. Dengan demikian, saya sangat menunggu kritik dan saran para pembaca untuk memperbaiki segala kekurangan saya.
Penyusun, Nur Putri Lavenia Permata Sari
5 DAFTAR ISI
JUDUL
1
KATA PENGANTAR
4
DAFTAR ISI
5
BAB I : Administrasi Kesehatan Masyarakat (AKM)
7
Pengertian Administrasi Kesehatan Masyarakat
7
Konsep Administrasi Kesehatan Masyarakat
7
BAB II : Administrasi Kebijakan Kesehatan (AKK)
10
Pengertian Administrasi
10
Unsur Pokok Administrasi Kesehatan
13
Ruang Lingkup Administrasi Kesehatan
17
Manfaat Administrasi Kesehatan
19
BAB III : Administrasi dan Manajemen
21
Administrasi
21
Manajemen
23
Definisi Administrasi dan Manajemen
26
Perbedaan Administrasi dan Manajemen
27
Persamaan Administrasi dan Manajemen
29
BAB IV : Peningkatan Status Kesehatan
30
Pengertian Kesehatan
30
Teori HL. Blum
30
6
Upaya untuk Meningkatkan Derajat Kesehatan
BAB V : Sistem Kesehatan Nasional (SKN)
32 34
Pengertian Sistem Kesehatan
34
Pengertian Sistem Kesehatan Nasional
34
Tujuan Sistem Kesehatan Nasional
35
Landasan Sistem Kesehatan Nasional
35
BAB VI : Indikator Kesehatan
39
Pengertian Indikator Kesehatan
39
Indikator Kesehatan secara Garis Besar
39
Indikator Indonesia Sehat 2010
40
Indikator-Indikator Derajat Kesehatan
40
BAB VII : Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)
45
Definisi Puskesmas
45
Fungsi, Peran, Cara-Cara yang ditempuh, Program Pokok Puskesmas, serta Satuan Penunjang
45
Tujuan Puskesmas
47
Tugas Puskesmas
47
BAB VIII : Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu)
49
Pengertian Posyandu
49
Tujuan Posyandu
49
Kegiatan Pokok Posyandu
49
Pelaksanaan Layanan Posyandu
50
Keberhasilan Posyandu
50
7
Kegiatan Posyandu
51
Manfaat Posyandu
52
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kedatangan Ibu ke Posyandu
54
Langkah-Langkah ke Posyandu
54
velopment nt Goals (MDGs ) BAB IX : M il lenni um D evelopme
58
Pengertian Millennium Pengertian Millennium Development Goals ( MDGs) MDGs)
58
Sejarah Millennium Sejarah Millennium Development Goals ( MDGs) MDGs)
59
Sasaran Millennium Sasaran Millennium Development Goals ( MDGs) MDGs)
59
DAFTAR PUSTAKA
61
8 BAB I Administrasi Kesehatan Masyarakat Penegertian Administrasi Kesehatan Masyarakat Administrasi adalah usaha untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan sebelumnya dengan memanfaatkan orang lain (G.R. Terry). Administrasi adalah suatu proses kerjasama antara dua orang manusia atau lebih yang di dasarkan atas rasionalitas tertentu untuk mencapai tujuan yang telah ditentukan sebelumnya (Sondang P. Siagian). Administrasi kesehatan masyarakat adalah administrasi yang diterapkan pada pelayanan kesehatan demi tercapainya suatu keadaan sehat. (Asrul Azwar, 1986)
Konsep Administrasi Kesehatan Masyarakat Konsep administrasi kesehatan masyarakat digambarkan sebagai model kubus sebagai berikut:
Gambar 1.2.1. Konsep Administrasi Kesehatan Masyarakat
9 Pada bagian pertama kita kenal dengan Teori H.L. Blum mengenai derajat kesehatan dan faktor-faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. Pada bagian kedua kita kenal sebagai fungsi manajemen yang merupakan elemenelemen dasar yang akan selalu ada dan melekat di dalam proses manajemen yang akan dijadikan acuan oleh manajer dalam melaksanakan kegiatan untuk mencapai tujuan. Fungsi manajemen yang dikenal dengan POACE meliputi, 1. Planning (perencanaan) yaitu suatu kegiatan membuat tujuan dan diikuti dengan membuat berbagai rencana untuk mencapai tujuan yang telah ditentukan tersebut. 2.
Organizing (pengorganisasian) (pengorganisasian) yaitu suatu kegiatan pengaturan pada sumber daya manusia dan sumberdaya fisik lain yang dimiliki untuk menjalankan rencana yang telah ditetapkan serta menggapai tujuan.
3. Actuating (penggerakan) berhubungan dengan bagaimana cara melakukan atau menggerakan personal untuk menjalankan tugas dan perannya masingmasing di dalam organisasi. 4.
Controlling (pengawasan) (pengawasan) yaitu suatu aktivitas menilai kinerja berdasarkan standar yang telah dibuat untuk kemudian dibuat perubahan atau perbaikan jika diperlukan.
5. Evaluating (penilaian) memastikan bahwa jalannya perusahaan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan. Sedangkan di bagian bagian ketiga adalah Tingkat Pencegahan menurut menurut Level & Clark , dikenal dengan istilah Five levels of prevention, yaitu : 1. Health Promotion, Promotion, Menghindari kemunculan dari/ adanya faktor resiko. 2.
Specific Protection, Protection, Upaya Proteksi Kesehatan yang bertujuan untuk mengurangi/menurunkan pengaruh penyebab serendah mungkin untuk mencegah pada pejamu ( Host ) dengan menaikkan daya tahan tubuh.
3.
Early Diagnosis and Prompt Treatment, Treatment, Upaya diagnosis dini & tindakan segeraditujukan pada penderita/dianggap menderia ( suspect )/ )/ terancam akan menderita, bila pejamu sakit, setidak – tidaknya diduga sakit (penyakitnya masih ringan) untuk mencegah orang lain tertular.
10 4. Disability Limitation, Limitation, Upaya Pemberantasan akibat buruk (Pengobatan/ Kurative) Kurative) untuk mencegah meluasnya penyakit/timbulnya wabah & proses penyakit lebih lanjut. 5. Rehabilitation/rehabilitasi Rehabilitation/rehabilitasi yaitu untuk membantu memulihkan orang yang memilki penyakit kronis baik dari fisik ataupun psikologisnya.
11 BAB II Administrasi Kebijakan Kesehatan Pengertian Administrasi Jika menyebutkan perkataan Administrasi Kesehatan ada dua pengertian yang terkandung di dalamnya, yakni pengertian administrasi di satu pihak serta pengertian kesehatan dipihak lain. Administrasi berasal dari kata administrare (latin; ad = pada, ministrare = melayani) dengan demikian jika ditinjau dari asal kata administrasi berarti memberikan pelayanan kepada masyarakat. (Azwar Azrul,1993) Pada saat ini adminisrasi telah berkembang menjadi suatu cabang ilmu tersendiri, untuk itu banayak pengertian administrasi yang telah dikenal salah satu diantaranya ialah : ―Administrasi adalah upaya mencapai tujuan yang diinginkan dengan menciptakan lingkungan kerja yang menguntungkan (Koontz O‘Donnel).‖ (Azwar Azrul,1993) Administrasi merupakan wadah dan proses yang menentukan kebijakan dimana organisasi dan manjemen dipakai sebagai sarana untuk menentukan kebijakan umum, dengan memanfaatkan organisasi dan proses manjemen dalam usahanya untuk mencapai tujuan. Dalam membahas tentang administrasi sering dikaitkan dengan manajemen yang berasal dari kata managie (latin; manus manus = tangan, agree agree = melakukan, melaksanakan) yang berarti melakukan dengan tangan. Manajemen dan administrasi sering dipersamakan , namun yang jelas memang tidak dapat dipisahkan. Perlu dibedakan pengertian Administrasi dalam arti sempit (Tata usaha, pekerjaan Perkantoran - office work ) dan Administrasi dalam arti luas (manajemen keseluruhan: Asas manajemen, proses manajemen, fungsi manajemen dan kelembagaan. (Suarli, Ya yan ,2009)
12 Manajemen adalah proses untuk mendefenisikan tujuan dan membuatnya efektif melalui organisasi untuk mencapai satu tujuan.(Tulchinsky, Varavikova, 2000) Berdasarkan pengertian, peranan dan fungsinya administrasi sering di samakan dengan manjemen, karena manajemen memiliki memil iki peranan dan fungsi yang tidak jauh berbeda dari administrasi. Administrasi atau manjemen dalam dunia kesehatan sangat diperlukan agar dalam pelaksanaan program kesehatan dapat berjalan dengan efisien dan efektif. Administrasi pada dasarnya merupakan usaha tertentu untuk mencapai suatu tujuan (Maidin Alimin, 2004). Para penyedia ataupun tenaga kesehatan dalam mempergunakan administrasi kesehatan memerlukan persiapan baik dalam teori maupun praktek. (Tulchinsky,Varavikova, 2000) Mengenai manajemen hendaknya disadari bahwa ilmu ini adalah alat dan bukan tujuan organisasi; sekaligus dalam alam pikiran kita tertera antara lain fungsi manajemen, unsur manajemen, asap/prinsip organisasi (manajemen), teknik manajemen, dan berkaitan dengan kepemimpinan (managerial ( managerial atau leadership). leadership). Dengan memahami perkembangan konsep manajemen, pengertian manajemen,
organisasi
dan
kepemimpinan
seorang
manajer
dengan
kepemimpinannya diharapkan dapat mencapai hasil kegiatan secara optimal untuk mencapai tujuan organisasi yang diharapkan. (Azwar Azrul,1993). Beberapa pengertian manajemen menurut beberapa ahli sebagai berikut: 1.
Lawrence A.Appley, dan Mary Parker Folett membatasi pengertian manajemen sebagai berik ut: ut: ―The ―The art getting thing done trough people ‖ (seni memperoleh sesuatu/hasil melalui orang lain).
2.
Menurut G.R Terry, dalam bukunya principles of management , Manajemen merupakan suatu proses yang khas, yang terdiri dari perencanaan, pengorganisasian, penggerakan pelaksanaan,
dan pengendalian
yang
dilakukan untuk menentukan serta mencapai sasaran yang telah ditentukan dengan memanfaatkan sumberdaya manusia dan sumber daya lainnya.
13 Dari pengertian tentang manajemen tersebut, ada 4 hal penting yang perlu diketahui : 1.
Manajemen adalah ilmu terapan.
2.
Manajemen selalu berkaitan dengan kehidupan organisasi.
3.
Keberhasilan organisasi akan tercermin dari kemahiran manajerial dan keterampilan teknis operasional seorang manajer.
4.
Dalam organisasi yang mempunyai jumlah SDM yang besar, ada sekelompok staf yang mempunyai ruang lingkup kegiatan yang berbeda dengan kelompok staf yang lain. (Muninjaya Gde,2004).
Untuk itu ada dua pendapat yang ditemukan, yakni : 1.
Administrasi berbeda dengan manajemen Pendapat pertama membedakan administrasi dengan manajemen. Untuk itu ada dua pendapat pula yang ditemukan, yakni :
2.
a.
Administrasi lebih rendah dari manajemen
b.
Administrasi lebih tinggi dari manajemen
Administrasi dengan manajemen Pendapat kedua tidak membedakan administrasi dengan manajemen, menurut pendapat terakhir ini, kedua istilah tersebut sering dipakai secara bergantian untuk macam kegiatan yang sama. (Azwar Azrul,1993) Manajemen akan selalu berhubungan dengan administrasi. (Suarli, Yayan, 2009) Pendapat yang dianut dalam buku AKK adalah pendapat yang kedua yaitu tidak membedakan antara kedua istilah yang dimaksud. (Azwar Azrul, 1993) Sama halnya dengan administrasi, maka pengertian kesehatan banyak pula macamnya diantaranya adalah : a.
Sehat adalah suatu keadaan sejahtera sempurna dari fisik, mental,dan sosial yang tidak hanya terbatas pada bebas dari penyakit atau kelemahan saja (WHO1947 dan UU Pokok Kesehatan No. 9 Tahun 1960).
b.
Sehat
adalah suatu keadaan dan kualitas dari organ tubuh yang yang
berfungsi secara wajar dengan segala se gala faktor keturunan dan lingkungan yang dipunyainya (WHO 1957).
14 c.
Sehat adalah suatu keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan social yang memungkinkan setiap orang hidup produktif scara sosial dan ekonomis (UU Kesehatan No. 23 Tahun 1992). (Azwar Azrul,1993)
Administrasi kebijakan kesehatan adalah administrasi yang diterapkan pada upaya
kesehatan
demi
terciptanya
suatu
keadaan
yang
sehat.
(Maidin
Alimin,2004)
Unsur Pokok Administrasi Kesehatan Jika
diperhatikan
batasan
administrasi
kesehatan
sebagaimana
dikemukakan diatas, segera terlihat bahwa dalam batasan tersebut dikemukakan setidak-tidaknya 5 unsur pokok yang peranannya amat penting dalam menentukan berhasil atau tidaknya pelaksanaan administrasi kesehatan. Kelima unsur pokok yang dimaksud ialah masukan (input ( input ), ), proses ( process), process), keluaran (output (output ), ), sasaran (target), serta dampak (impac). (impac). (Azwar Azrul, 1993). 1.
Masukan Yang dimaksud dengan masukan ( input ), ), dalam administrasi adalah segala sesuatu yang dibutuhkanuntuk dapat melaksanakan pekerjaan administrasi. Masukan ini dikenal pula dapat melaksanakan pekerjaan administrasi (tools (tools of administration). administration ). Masukan dan/atau perangkat administrasi tersebut banyak macamnya. Beberapa diantaranya yang terpenting adalah : Komisi Pendidikan Administrasi Kesehatan Amerika Serikat Komisi Pendidikan Administrasi Kesehatan Amerika Serikat memebedakan masukan dan/atau perangkat administrasi atas tiga macam, yaitu : a.
Sumber Yang dimaksud dengan sumber (resources ( resources)) adalah segala sesuatu untuk menghasilkan barang atau jasa. Sumber ini secara umum dapat dibedakan atas tiga macam, yakni : i.
Sumber Tenaga Sumber tenaga ( Labour Resources) Resources) dibedakan atas dua macam, yakni tenaga ahli ( skilled ) seperti Dokter, dokter gigi, Bidan,
15 Perawat serta tenaga tidak ahli (unskilled (unskilled ), ), seperti pesuruh, penjaga malam dan pekerjakasar lainnya. ii.
Sumber Modal Sumber modal (Capital (Capital Resources) Resources) banyak macamnya. Jika disederhanakan dapat dibedakan atas dua macam, yakni modal bergerak (working capital) seperti uang dan giro serta modal tidak bergerak ( fixed capital ) seperti bangunan, tanah, dan sarana kesehatan.
iii.
Sumber Alamiah Yang dimaksud dengan sumber alamiah (natural ( natural resources) resources) adalah segala sesuatu yang terdapat dialam yang tidak termasuk sumber tenaga dan sumber modal. (Azwar Azrul,1993)
iv.
Tata Cara Yang dimaksud tentang cara ( procedures) procedures) adalah berbagai kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran yang dimiliki dan yang diterapkan. (Azwar Azrul,1993)
v.
Kesanggupan Yang dimaksud dengan kesanggupan (capity ( capity)) adalah kaedaan fisik, mental dan biologis tenaga pelaksana. Sacara umum bahwa kesanggupan tenaga pelaksana dari Negara yang telah maju lebih tinggi dari pada Negara yang lebih maju lebih tinggi dari pada tenaga pelaksana dari tenaga pelaksana dari Negara yang masih terbelakang.
Mudah dipahami karena memanglah keadaan kesehatan serta keadaan gizi masyarakat dinegara yang telah maju, jauh lebih baik dari pada Negara yang masih terbelakang.( Azwar Azrul,1993) Koontz dan Donnels membedakan masukan dan/atau perangkat administrasi atas empat macam, yakni manusia (man (man), ), modal (capital (capital ), ), manajerial (managerial (managerial ) dan teknologi (technology ( technology). ). (Azwar Azrul,1993) Pembagian lain yang banyak dikenal dimasyarakat ialah yang disebut sebagai 4M, yakni manusia,( manusia,(man ), uang(money) uang(money),, sarana (material (material ), ), dan man),
16 metode (methodh (methodh)) untuk organisasi yang tidak mencari keuntungan serta 6M, yakni manusia (man ( man), ), uang (money (money), ), sarana (material (material ), ), metode (metodh), metodh), pasar (market (market ) serta mesin (machianery (machianery)) untuk organisasi yang mencari keuntungan. 2.
Proses Yang dimaksud dengan proses (process) dalam administrasi adalah langkah-langkah yang harus mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Proses ini dikenal dengan nama fungsi administrasi (function of administration). Pada umumnya proses dan ataupun fungsi administrasi ini merupakan tanggung jawab pimpinan.(Azwar Azrul,1993) Pada saat ini dengan makin berkembangnya ilmu administrasi, maka pembagian fungsi administrasi makin banyak pula. Berbagai pembagian tersebut, meskipun bervariasi, namun jika dikaji secara mendalam pada dasarnya tidak memperlihatkan perbedaan yang berarti.(Azwar Azrul,1993) Dalam praktek sehari-hari untuk memudahkan pelaksanaannya, berbagai fungsi administrasi ini sering disederhanakan menjadi 4 macam saja, yaitu : a.
Perencanaan
( planning planning )
yang
didalamnya
termasuk
penyusun
anggaran belanja. b.
Pengorganisasian (organizing (organizing ) yang didalamnya termasuk penyusunan staf.
c.
Pelaksanaan (implementing (implementing ) yang didalamnya termasuk pengarahan, pengkoordinasian,bimbingan, pengkoordinasian,bimbin gan, penggerakan dan pengawasan. pengawasan.
d.
Penilaian
(evaluation (evaluation))
yang
didalamnya
termasuk
penyusunan
laporan. (Azwar Azwar,1993) 3.
Keluaran Yang dimaksud dengan keluaran (output) adalah hasil dari suatu pekerjaan administrasi. Untuk administrasi kesehatan, keluaran tersebut dikenal dengan nama pelayanan kesehatan (health service). Pada saat ini pelayanan kesehatan tersebut banyak macamnya, secara umum dapat dibedakan atas 2 macam.
17 4.
a.
Pelayanan kedokteran (medical (medical sevices) sevices)
b.
Pelayanan kesehatan masyarakat ( public public health services). services).
Sasaran Yang dimaksud dengan sasaran (target group) adalah kepada siapa keluaran yang dihasilkan, yakni upaya kesehatan tersebut ditujukan. Untuk administrasi kesehatan sasaran yang dimaksudkan disini dibedakan atas 4 macam, yakni perseorangan, keluarga , kelompok dan masyarakat. Dapat bersifat sasaran langsung (direct target group) atau pun bersifat sasaran tidak langsung (indirect group target). ( Azwar Azrul,1993)
5.
Dampak Yang dimaksud dengan dampak adalah akibat yang ditimbulakn oleh keluaran, untuk administrasi kesehatan, dampak yang diharapkan adalah makin meningkatnya derjat kesehatan. Peningkatan derajat kesehatan ini hanya akan dapat dicapai apabila kebutuhan dan tuntutan perseorangan, keluarga dan kelompok dan/atau masyarakat terhadap kesehatan, pelayanan kedokteran serta lingkungan yang sehat dapat terpenuhi. Kebutuhan dan tuntutan ini adalh sesuatu yang terdapat pada pihak pemakai jasa pelayanan kesehatan (health (health consumer ). ). a.
Kebutuhan Kesehatan Kebutuhan kesehatan pada dasarnya bersifat objektif dan karena itu untuk dapat meningkatkan derajat kesehatan ‗perseorangan, keluarga, kelompok dan ataupun masyarakat upaya untuk memenuhinya bersifat mutlak. Sebagai sesuatu yang bersifat objektif, maka munculnya kebutuhan kesehatan sangat ditentukan oleh masalah kesehatan nyata yang ditemukan dimasyarakat. Jika diketahui bahwa munculnya suatu penyakit sebagaimana dikemukakan oleh Gordon dan LE Richt 1950 sangat ditentukann oleh faktor utama, yakni: pejamu ( host ), ), penyebab penyakit (agent ) serta lingkungan (environment ( environment ), ), maka dalam upaya menemukan kebutuhan kesehatan, perhatian haruslah ditujukan kepada ketiga faktor tersebut. (Azwar Azrul,1993)
18 b.
Tuntutan Kesehatan Berbeda halnya dengan kebutuhan, tuntutan kesehatan (health demande) pada dasarnya bersifat subjektif oleh karena itu pemenuhan tuntutan kasehatan tersebut hanya bersifat fakultatif, dengan perkataan ini terpenuhi atau tidaknya tuntutan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok, dan ataupun masyarakat tidak terlalu menetukan tercapai atau tidaknya kehendak untuk meningkatkan derajat kesehatan, karena tuntutan kesehatan bersifat subjektif, maka munculnya tuntutan kesehatan tersebut dipengariuhi oleh faktor-faltor bersifat sujektif pula. (Azwar Azrul,1993)
Ruang Lingkup Administrasi Kesehatan Jika dikaji secara mendalam batasan administrasi kesehatan sebagaimana yang telah dirumuskan oleh Komisi Pendidikan Administrasi Kesehatan Amerika Serikat tahun 1974, segera terlihat bahwa ruang lingkup administrasi kesehatan mencakup bidang yang amat luas yang jika disederhanakan dapat dibagi menjadi dua macam, yakni: 1.
Kegiatan Administrasi Telah disebutkan bahwa melaksanakan semua fungsi administrasi sama artinya dengan melaksanakan semua fungsi administrasi
dengan
pengertian seperti ini menjadi jelas bahwa kegiatan utama yang dilakukan pada aministrasi itu sendiri mulai dari fungsi perncanaan, pengorganisasian, pelaksanaan sampai dengan fungsi pengawasan (Terry). Karena kegiatan utama administrasi adalah melaksanakan semua fungsi administrasi maka jelas pula bahwa melaksanakan pekerjaan tata usaha. Pekerjaan administrasi bukan sekedar mengetik, mengagenda dan ataupun menyimpan arsip surat menyurat (office work) yang merupakan pekerjaan pokok seorang usaha.(Azwar Azrul,1993) Azrul,1993) 2.
Objek dan Subjek Administrasi Telah disebutkan
bahwa objek objek dan dan subjek administrasi kesehatan
adalah sistem kesehatan yang berarti dapat menyelenggarakan administrasi
19 kesehatan perlu dipahami dahulu apa yang dimaksud dengan sistem kesehatan. Pengertian tentang sistem kesehatan banyak macamnya, menjabarkan batasan sebagaiman yang dirumuskan oleh WHO (1984), yang dimaksud dengan sistem kesehatan tidak lain adalah suatu kumpulan dari berbagai faktor yang kompleks dan saling berhubungan yang terdapat pada suatu Negara dan yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan dan tuntutan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok, serta masyarakat pada setiap saat yang dibutuhkan. Sistem kesehatan itu sendiri mencakup hal yang amat luas sekali. Jika disederhanankan dapat dibedakan atas dua subsistem, pertama subsistem pelayanan kesehatan, kedua subsistem pembiayaan kesehatan. Untuk dapat terselenggaranya upaya kesehatan yang baik, kedua subsistem ini perlu ditata dengan sebaik-baiknya.(Azwar Azrul,1993) Ruang lingkup administrasi kebijakan kesehatan secara umum meliputi : a.
Kebijakan Kesehatan ( Health Health Policy) Policy) Kebijakan
kesehatan
membahas
tentang
penggarisan
kebijaksanaan
pengambilan keputusan, kepemimpinan, public relation, penggerakan peran serta masyarakat dalam pengelolaan program – program – program program kesehatan. b.
Hukum Kesehatan ( Health Law) Law) Hukum kesehatan membahas tentang peraturan atau perundangan di bidang kesehatan meliputi : undang – undang undang kesehatan, hospital by law, informed consent, dan sebagainya.
c.
Ekonomi Kesehatan ( Health Economic) Economic) Ekonomi kesehatan membahas tentang konsep pembiayaan kesehatan, asuransi kesehatan, analisis biaya, dan sebagainya.
d.
Manajemen Tenaga Kesehatan ( Health Man Power )
20 Manajemen tenaga kesehatan membahas tentang perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan, motivasi tenaga kesehatan, kinerja tenaga kesehatan , dan sebagainya. e.
Administrasi Rumah Sakit ( Hospital Administration) Administration) Administrasi rumah sakit membahas tentang organisasi dan manajemen rumah sakit, manajemen SDM rumah sakit, manajemen keuangan rumah sakit, manajemen logistic, dan sebagainya.
Manfaat Administrasi Kesehatan Jika diperhatikan batasan administrasi kesehatan sebagaimana yang telah dirumuskan oleh Komisi Pendididkan Administrasi Kesehatan 1947 segera terlihat manfaat yang diperoleh dari diterapkannya administrasi kesehatan secara umum dibedakan atas 3 macam, yaitu: 1.
Dapat dikelola sumber, tata cara, dan kesanggupan secara efektif dan efisien. Administrasi kesehatan jelas dapat menyajikan penhelolaan yang dimaksud karena memang dalam melaksanakan pekerjaan administrasi kesehatan dikenal dengan adanya antara lain fungsi perencanaan yang dapat mengatur pemanfaatan sumber, tata cara, dan kesanggupan secara efektif dan efisien. Sesungguhnya masalah efektif dan efisien ini telah sejak lama menjadi pusat perhatian para ahli administrasi. Setidaknya pada abad-18 ketika berlangsung revolusi industri di Inggris upaya ini diwujudkan dengan memperkenalkan falsafah administrasi baru dari job centered menjadi human centered serta dari orientasi efektivitas menjadi orientasi efektivitas dan efisien hal yang sama juga diperoleh Frederick Winslow Taylor (dikenal sebagai bapak gerakan administrasi ilmiah) serta Hendry Fayol (dikenal sebagai bapak teori admnistrasi modern). Setelah Taylor melakukan penelitian berjudul Time and Motion Study dan kemudian dipublikasikan dalam bukunya yang terkenal The Principle Of Scientific Management , berhasil merumuskan pendapatnya bahwa efektivitas dan efisien erat hubunganannya dengan penggunaan waktu dengan kegiatan yang tidak
21 produktif sedangkan Fayol membahas masalah efektivitas dan efisien ini melalui pengkajian terhadap kemampuan pemimpin. Kajian tersebut kemudian dituliskan dalam bukunya yang terkenal General and Industrial Management.(Azwar Azrul,1993) 2.
Dapat dipenuhi kebutuhan dan tuntutan secara tepat dan sesuai mengenal kebutuhan dan tuntutan. Dalam melaksanakan administrasi kesehatan. Setiap upaya kesehatan yang dilaksanakan ditujukan untuk pemenuhan kebutuhan dan tuntutan tersebut agar kebutuhan dan tuntutan yang seperti ini dapat dipenuhi, tentu diperlukan keterampilan unutk menentukan kebutuhan dan tuntutan itu sendiri. Disini menjadi penting peranana administrasi kesehatan, karena dengan diterapkannya administrasi kesehatan tersebut akan dapat diketahui dengan tepat berbagai kebutuhan dan tuntutan yang terdapat dalam masyarakat.(Azwar Azrul,1993)
3.
Dapat disediakan dan diselenggarakan upaya kesehatan sebaik-baiknya karena upaya kesehatan dapat mengatur pemanfaatan sumber, tata cara, dan kesanggupan yang dimiliki dengan baik, serta dapat menetukan kebutuhan dan
tuntutan
dengan
tepat,
maka
dapat
diharapkan
terselenggaranya upaya kesehatan yang sebaik-baiknya.
tersedia
dan
22 BAB III Administrasi dan Manajemen ADMI AD MIN N IS IST T R AS ASII 1.
Definisi Administrasi Administrasi adalah usaha dan kegiatan yang berkenaan dengan penyelenggaraan kebijaksanaan untuk mencapai tujuan. Administrasi dalam arti sempit adalah kegiatan yang meliputi : catatmencatat, surat-menyurat, pembukuan ringan ketik-mengetikm agenda dan sebagainya yang bersifat teknis ketatausahaan. Administrasi dalam arti luas adalah seluruh proses kerja sama antara dua orang atau lebih dalam mencapai tujuan dengan memanfaatkan sarana prasarana tertentu secara berdaya guna dan berhasil guna.
2.
Ciri-ciri administrasi a. Adanya kelompok manusia yang terdiri atas 2 orang atau lebih. b. Adanya kerjasama c. Adanya proses/usaha d. Adanya bimbingan, kepemimpinan, dan pengawasan e. Adanya tujuan
3.
Sejarah Perkembangan Administrasi A. Fase Prasejarah Dari segi waktu dan tempat fase fas e prasejarah yang berakhir pada tahun 1 M dapat dibagi menjadi : a. Peradaban Mesopotamia Peradaban Mesopotamia b. Peradaban Babilonia Peradaban Babilonia c. Mesir Kuno d. Tiongkok Kuno e. Romawi Kuno f. Yunani Kuno
23 B. Fase Sejarah Gereja
katholik
Roma
mempunyai
pengaruh
besar
terhadap
perkembangan teori administrasi dan manajemen. manajemen. Ada tiga kelompok sarjana berbeda namun memiliki pandangan yang secara garis besarnya sama, yaitu : a. Kelompok Kameralisten di Jerman di Jerman dan Austria dan Austria b. Kelompok Merkantilizen di Inggris di Inggris c. Kelompok Fisiokraten di Perancis di Perancis C. Fase Modern Fase modern ditandai dengan oleh lahirnya Gerakan Manajemen Ilmiah yang dipelopori oleh Frederick W. Taylor pada tahun 1886 di Amerika Serikat. Tahap perkembangan ilmu administrasi a. Tahap Survival (1886 - 1930) b. Tahap Konsolidasi dan Penyempurnaan (1930 - 1945) c. Tahap ― Human Relation‖ Relation‖ (1945 - 1959) d. Tahap Behaviouralisme (1959 – (1959 – sekarang) sekarang) 4.
Jenis Administrasi a. Administrasi Publik b. Administrasi Lingkungan Hidup c. Administrasi Negara d. Administrasi Niaga e. Administrasi Pembangunan f. Administrasi Kependudukan g. Administrasi Keuangan h. Administrasi Pendidikan
24 MAN MA N AJ EM EMEN EN 1.
Definisi Manajemen Kata Manajemen berasal dari bahasa Perancis kuno ménagement, yang memiliki arti "seni melaksanakan dan mengatur." Manajemen belum memiliki definisi yang mapan dan diterima secara universal. Mary Parker Follet, misalnya, mendefinisikan manajemen sebagai seni menyelesaikan pekerjaan melalui orang lain. Definisi ini berarti bahwa seorang manajer bertugas mengatur dan mengarahkan orang lain untuk mencapai tujuan organisasi. Ricky W. Griffin mendefinisikan manajemen sebagai sebuah proses perencanaan, pengorganisasian, pengkoordinasian, pengkoordinasian, dan pengontrolan sumber daya untuk mencapai sasaran secara efektif dan efesien. Efektif berarti bahwa tujuan dapat dicapai sesuai dengan perencanaan, sementara efisien berarti bahwa tugas yang ada dilaksanakan secara benar, terorganisir, dan sesuai dengan jadwal. Manajemen
adalah
seni
dan
ilmu
dalam
perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan, pemotivasian, dan pengendalian terhadap orang dan mekanisme kerja untuk mencapai tujuan.
Definisi manajemen di atas mengandung unsur-unsur sebagai berikut : 1. Elemen Sifat a. Manajemen sebagai suatu seni dalah sebagai suatu keahlian, kemahiran, kemampuan, dan ketrampilan dalam aplikasi ilmu pengetahuan untuk mencapai tujuan. b. Manajemen sebagai suatu ilmu adalah akumulasi pengetahuan yang telah disistematisiskan dan diorganisasikan untuk mencapai kebenaran umum 2. Elemen Fungsi a. Perencanaan adalah suatu proses dan rangkaian kegiatan untuk menetapkan tujuan terlebih dahulu pada suatu jangka waktu/periode
25 tertentu serta tahapan atau langkah-langkah yang harus ditempuh untuk mencapai tujuan tersebut b. Pengorganisasian adalah suatu proses dan rangkaian kegiatan dalam pembagian kerja yang direncanakan untuk diselesaiakan diselesaia kan oleh anggota kelompok pekerjaan, penentuan hubungan pekerjaan yang baik diantara mereka serta pemberian lingkungan dan fasilitas pekerjaan yang kondusif c. Pengarahan adalah suatu rangkaian kegiatan untuk memberikan petunjuk dan intruksi dari seorang atasan kepada bawahan atau kepada orang yang diorganisasikan dalam kelompok formal dan untuk pencapaian tujuan bersama. d. Pemotivasian adalah suatu proses rangkaian kegiatan yang dilakukan oleh seorang atasan dalam memberikan inspirasi, semangat, dan kegairahan kerja serta dorongan kepada bawahan untuk dapat melakukan suatu kegiatan yang semestinya. e. Pengendalian atau Pengawasan adalah suatu proses dan rangkaian untuk mengusahakn agar suatu pekerjaan dapat dilaksanakan sesuai dnegan rencana yang telah ditetapkan dan tahapan yang harus dilalui. Dengan demikian apabila ada kegiatan yang tidak sesuai dengan rencana dan tahapan tersebut, diadakan suatu tindakan perbaikan. 3. Elemen Sasaran a. Orang (manusia) yaitu mereka yang telah memnuhi syarat tertentu dan telah menjadi unsure integral dari organisasi atau badan tempat ia bekerja sama untuk mencapai tujuan. b. Mekanisme kerja adalah tata cara dan tahapan yang harus dilalui orang yang mengadakan kegiatan bersama untuk mencapai tujuan. 4. Elemen Tujuan yaitu hasil akhir yang ingin dicapai atas suatu pelaksanaan kegiatan. Dalam arti lus tujuan mengandung hal seperti Objektif, purpose, Mission, deadline, standarlard, target, dan quata. Tujuan merupakan rangkaian dalam proses perencanan, dan juga merupakan elemen penting dalam proses pengendalian.
26 2.
Fungsi Manajemen Fungsi manajemen adalah elemen-elemen dasar yang akan selalu ada dan melekat di dalam proses manajemen yang akan dijadikan acuan oleh manajer dalam melaksanakan kegiatan untuk mencapai tujuan. Fungsi manajemen pertama kali diperkenalkan oleh seorang industrialis Perancis bernama Henry Fayol pada awal abad ke-20. Ketika itu, ia menyebutkan lima fungsi manajemen, yaitu merancang, mengorganisir, memerintah, mengordinasi, dan mengendalikan. Namun saat ini, kelima fungsi tersebut telah diringkas menjadi tiga, yaitu 1.
Perencanaan ( planning planning ) adalah memikirkan apa yang akan dikerjakan dengan
sumber
yang
dimiliki.
Perencanaan
dilakukan
untuk
menentukan tujuan perusahaan secara keseluruhan dan cara terbaik untuk memenuhi tujuan itu. Manajer mengevaluasi berbagai rencana alternatif sebelum mengambil tindakan dan kemudian melihat apakah rencana yang dipilih cocok dan dapat digunakan untuk memenuhi tujuan perusahaan. Perencanaan merupakan proses terpenting dari semua fungsi manajemen karena tanpa perencanaan, fungsi-fungsi lainnya tak dapat berjalan. 2.
Pengorganisasian (organizing (organizing ) dilakukan dengan tujuan membagi suatu kegiatan besar menjadi kegiatan-kegiatan yang lebih kecil. Pengorganisasian
mempermudah
pengawasan
menentukan
dan
manajer
orang
yang
dalam
melakukan
dibutuhkan
untuk
melaksanakan tugas yang telah dibagi-bagi tersebut. Pengorganisasian dapat dilakukan dengan cara menentukan tugas apa yang harus dikerjakan, siapa yang harus mengerjakannya, bagaimana tugas-tugas tersebut dikelompokkan, siapa yang bertanggung jawab atas tugas tersebut, dan pada tingkatan mana keputusan harus diambil. 3.
Pengarahan (directing (directing ) adalah suatu tindakan untuk mengusahakan agar semua anggota kelompok berusaha untuk mencapai sasaran sesuai dengan perencanaan manajerial dan usaha.
27 Perbandingan beberapa fungsi manajemen menurut 4 pakar manajemen ilmiah : Tokoh George Terry L. Gullick
H. Fayol
Koonzt O‘ Donnel
Fungsi Manajemen Planning, Organizing, Actuating, Controlling Planning, Organizing, Staffing, Directing, Coordinating, Reporting, Budgetting Planning, Organizing, Commanding, Coordinating, Controlling Planning, Organizing, Staffing, Directing, Controlling
Planning (perencanaan) (perencanaan) adalah sebuah proses yang dimulai dengan merumuskan tujuan organisasi sampai dengan menetapkan alternative kegiatan untuk pencapaiannya. Organizing (pengorganisasian) adalah rangkaian kegiatan menajemen untuk menghimpun semua sumber daya (potensi) yang dimiliki oleh organisasi dan memanfaatkannya secara efisien untuk mencapai tujuan organisasi. Actuating (directing, commanding, motivating, staffing, coordinating) atau fungsi penggerakan pelaksanaan adalah proses bimbingan kepada staff agar mereka mampu bekerja secara optimal menjalankan tugas-tugas pokoknya sesuai dengan ketrampilan yang telah dimiliki, dan dukungan sumber daya yang tersedia. Controlling (monitoring) atau pengawasan dan pengendalian (wasdal) adalah proses untuk mengamati secara terus menerus pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana kerja yang sudah disusun dan mengadakan koreksi jika terjadi penyimpangan.
Definisi Administrasi dan Manajemen Administrasi adalah usaha dan kegiatan yang berkenaan dengan penyelenggaraan kebijaksanaan untuk mencapai tujuan. Sedangkan, Manajemen
28 adalah seni dan ilmu dalam perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, pemotivasian, dan pengendalian terhadap orang dan mekanisme kerja untuk mencapai tujuan.
Perbedaan Administrasi dan Manajemen Administrasi
Manajemen
Proses berjalannya secara sistematis
Kegiatan mengatur, mengelola dan
dan kongkrit suatu usaha dalam ruang
mengembangkan suatu usaha dalam
lingkup yang sama.
ruang lingkup tertentu.
Kegiatan dalam hal ini yaitu
Proses pendayagunaan semua orang
serangkaian aktivitas menghimpun,
dan fasilitas. Hal ini agar proses
mencatat, mengolah, menggandakan,
kerjasama (dalam administrasi) dapat
mengirim dan menyimpan keterangan-
mencapai tujuan secara efektif dan
keterangan yang diperlukan dalam
efisien tentunya dengan melibatkan
setiap kerja sama.
semua orang dan fasilitas
Ditinjau dari sudut proses, administrasi
manajemen adalah suatu proses atau
merupakan keseluruhan proses yang
kerangka kerja, yang melibatkan
dimulai dari proses pemikiran,
bimbinganatau pengarahan suatu
perencanaan, pengaturan,
kelompok orang-orang kearah tujuan-
penggerakan/bimbingan, pengawasan pengawasan
tujuan organisasional atau maksud-
sampai dengan proses pencapaian
maksudyang nyata. Manajemen juiga
tujuan. Untuk mencapai suatu tujuan,
adalah suatu ilmu pengetahuan
orang harus memikirkan dulu,
maupun seni. Seni adalah
kemudian mengatur/menentukan
suatu pengetahuan bagaimana
bagaimana caranya untuk mencapai
mencapai hasil yang diinginkan atau
tujuan itu lalu pencapaiannya sendiri
dalm kata lain seni adalah
sampai tujuan yang dikehendaki.
kecakapanyang diperoleh dari
Keseluruhan aktivitas-aktivitas tersebut
pengalaman, pengamatan dan
29 dirangkum dalam satu pengertian
pelajaran serta kemampuan untuk
administrasi.
menggunakan pengetahuan manajemen.
Ditinjau dari sudut fungsi atau tugas,
manajemen adalah seni (Art) atau
administrasi berarti keseluruhan
suatu ilmu pnegetahuan.
tindakan (aktivitas) yang mau tidak
Mengenaiinipun sesungguhnya belum
mau harus dilakukan dengan sadar oleh
ada keseragaman pendapat,
seseorang atau kelompok organisasi
segolongan mengatakan bahwa
orang yang berkedudukan sebagai
manajemenadalah seni dan segolongan
"administrator" atau yang menduduki
yang lain mengatakan bahwa
manajemen puncak sesuatu organisasi.
manajemen adalah ilmu
Aktivitas-aktivitas untuk mencapai
Manajemen adalah fungsi untuk
suatu tujuan atau sebagai proses
mencapai sesuatu melaluikegiatan
penyelenggaraan kerja untuk mencapai mencapai
orang lain dan mengawasi usaha-usaha
tujuan yang telah ditentukan
individu untuk mencapai tujuan yang
sebelumnya.
sama
Administrasi adalah suatu bentuk daya upaya manusia yang kooperatif, yang mempunyai tingkat rasionalitas yang tinggi.
Manajemen berguna untuk mengelola adalah untuk memprediksi dan merencanakan, mengatur, perintah, untuk mengkoordinasikan dan mengendalikan
Administrasi adalah suatu ilmu yang
Manajemen adalah seni menyelesaikan
mempelajari apa yang dikehendaki
pekerjaan melalui dan dengan orang-
manusia dan cara mereka
orang dalam kelompok formal
memeperolehnya.
terorganisir
30 Manajemen adalah suatu seni untuk melaksanakan suatu pekerjaanmelalui orang lain. Definisi dari mary ini Administrasi mementingkan aspekaspek konkrit dari metode-metode dan prosedur-prosedur manajemen di mana kerja sama merupakan unsur utama.
mengandung perhatian pada kenyataan bahwa para manajer mencapai suatu tujuan organisasi dengan cara mengatur orang-orang lain untuk melaksanakan apa sajayang pelu dalam pekerjaan itu, bukan dengan cara melaksanakan pekerjaan itu oleh dirinya sendiri.
Persamaan Administrasi dan Manajemen Melihat dari definisi administrasi maupun manajemen yang dikemukakan oleh Luther Gulluck, W.H Newman, Pfiffner, J.A Stoner maupun Prof. Drs Oei terlihat bahwa pada hakikatnya administrasi adalah sama dengan manajemen. Tujuan administrasi maupun tujuan manajemen adalah sama, yaitu mewujudkan tercapainya tujuan organisasi yang telah ditentukan.
31 BAB IV Peningkatan Peningkata n Status Kesehatan Pengertian Kesehatan Sehat adalah kondisi normal dimana seseorang bisa melakukan aktivitas hidupnya
dengan
lancar
dan
tanpa
gangguan.
Definisi
sehat
masih
diperbincangkan dan belum ada kata sepakat dari para ahli kesehatan maupun tokoh masyarakat dunia. Akhirnya World Health Organization (WHO) membuat definisi universal yang menyatakan bahwa ―sehat adalah suatu keadaan yang sempurna baik secara fisik, mental, dan sosial serta tidak hanya tebebas dari penyakit atau kelemahan‖ (WHO, 1947) 1947) Menurut WHO, kesehatan mencakup 3 aspek, yakni kesehatan jasmani, kesehatan rohani, dan kesehatan sosial. Sehat memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Banyak sekali hal yang mempengaruhi kesehatan kita, yang mungkin kita tidak sadari bahwa hal-hal yang berada di sekitar kita adalah faktor-faktor utama yang mempengaruhi kesehatan.
Teori HL. Blum Konsep hidup sehat H.L. Blum sampai saat ini masih relevan untuk diterapkan. Kondisi sehat secara holistik bukan saja kondisi sehat secara fisik melainkan juga spiritual dan sosial dalam bermasyarakat. Untuk menciptakan kondisi sehat seperti ini diperlukan suatu keharmonisan dalam menjaga kesehatan tubuh. HL. Blum menjelaskan ada empat faktor utama yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. Keempat faktor tersebut merupakan faktor determinan timbulnya masalah kesehatan. Keempat faktor tersebut terdiri dari faktor perilaku/gaya hidup (life style), faktor lingkungan (sosial, ekonomi, politik, budaya), faktor pelayanan
32 kesehatan (jenis
cakupan
dan
kualitasnya)
dan faktor
genetik (keturunan).
Keempat faktor tersebut saling berinteraksi yang mempengaruhi kesehatan perorangan dan derajat kesehatan masyarakat. Diantara faktor tersebut faktor perilaku manusia merupakan faktor determinan yang paling besar dan paling sukar ditanggulangi, disusul dengan faktor lingkungan. Hal ini disebabkan karena faktor perilaku yang lebih dominan dibandingkan dengan faktor lingkungan karena lingkungan hidup manusia juga sangat dipengaruhi oleh perilaku masyarakat. Dalam konsep Blum ada 4 faktor determinan, yaitu 1.
Perilaku Masyarakat Perilaku masyarakat dalam menjaga kesehatan sangat memegang peranan penting untuk mewujudkan Indonesia yang sehat. Beberapa kegiatan yang mungkin kita lakukan seperti: berolah raga, tidur, merokok, minum, dll. Apabila kita mengembangkan kebiasaan yang bagus dari sejak awal, hal tersebut berpengaruh positif terhadap kesehatan tubuh.Sekali-kali atau dalam batas-batas tertentu untuk waktu yang lebih lama,
kita
bebas
melakukan
kebiasaan-kebiasaan
harian.Namun,
bagaimanapun juga sikap yang tidak berlebihan merupakan suatu keharusan agar benar-benar sehat.Tubuh kita memerlukan tidur, olah raga, dan rutinitas yang sehat dalam jumlah tertentu untuk mempertahankan kesejahteraannya. 2.
Lingkungan Berbicara mengenai lingkungan sering kali kita meninjau dari kondisi fisik.Lingkungan yang memiliki kondisi sanitasi buruk dapat menjadi sumber berkembangnya penyakit.Hal ini jelas membahayakan kesehatan masyarakat kita. Terjadinya penumpukan sampah yang tidak dapat dikelola dengan baik, polusi udara, air dan tanah juga dapat menjadi penyebab. Upaya menjaga lingkungan menjadi tanggung jawab semua pihak untuk itulah perlu kesadaran semua pihak. Disamping lingkungan fisik juga ada lingkungan sosial yang berperan. Sebagai mahluk sosial kita membutuhkan bantuan orang lain, sehingga interaksi individu satu dengan yang lainnya harus terjalin dengan baik.
33 Kondisi lingkungan sosial yang buruk dapat menimbulkan masalah kejiwaan. 3.
Pelayanan Kesehatan Kondisi pelayanan kesehatan juga menunjang derajat kesehatan masyarakat.Pelayanan
kesehatan
yang
berkualitas
sangatlah
dibutuhkan.Masyarakat membutuhkan posyandu, puskesmas, rumah sakit dan pelayanan kesehatan lainnya untuk membantu dalam mendapatkan pengobatan dan perawatan kesehatan.Terutama untuk pelayanan kesehatan dasar yang memang banyak dibutuhkan masyarakat. 4.
Genetik Nasib suatu bangsa ditentukan oleh kualitas generasi mudanya.Oleh sebab itu kita harus terus meningkatkan kualitas generasi muda kita agar mereka mampu berkompetisi dan memiliki kreatifitas tinggi dalam membangun bangsanya. Dalam hal ini kita harus memperhatikan status gizi balita sebab pada masa inilah perkembangan otak anak yang menjadi asset kita dimasa mendatang.Namun masih banyak saja anak Indonesia yang status gizinya kurang
bahkan
buruk.Padahal
potensi
alam
Indonesia
cukup
mendukung.oleh sebab itulah program penanggulangan kekurangan gizi dan peningkatan status gizi masyarakat masih tetap diperlukan. Utamanya program Posyandu yang biasanya dilaksanakan di tingkat RT/RW. Dengan berjalannya program ini maka akan terdeteksi secara dini status gizi masyarakat dan cepat dapat tertangani.
Upaya untuk Meningkatkan Derajat Kesehatan 1.
Untuk mencapai status kesehatan yang baik, baik fisik, mental maupun kesejahteraan sosial, setiap individu atau kelompok harus mampu mengidentifikasi setiap aspirasi, untuk memenuhi kebutuhan, dan mengubah atau mengantisipasi keadaan lingkungan agar menjadi lebih baik.
34 2.
Kesehatan, sebagai sumber kehidupan sehari-hari, bukan sekedar tujuan hidup. Kesehatan merupakan konsep yang positif yang menekankan pada sumber-sumber sosial dan personal.
3.
Melalui teori Blum kita dapat memperbaiki kondisi lingkungan yang buruk, dan juga hal-hal yang dapat mempengaruhi status kesehatan. Seperti dengan cara memperbaiki 4 aspek utama determinan kesehatan, yaitu genetik, lingkungan, perilaku dan pelayanan kesehatan.
4.
Memberikan jaminan kesehatan kepada masyarakat terutama bagi warga miskin agar dapat meningkatkan
kesejahteraan maupun derajat
kesehatan masyarakat. Contohnya, Program KJS (Kartu Jakarta Sehat), Jamkesmas (Jaminan Kesehatan Masyarakat), dan Jamkesda Jamkesda (Jaminan Kesehatan Daerah). 5.
Mengadakan atau memberikan penyuluhan kepada masyarakat terutama bagi masyarakat di daerah ataupun pedesaan untuk mendorong pemeliharaan
kesehatan
individu,
keluarga,
masyarakat
beserta
lingkungannya. 6.
Pelayanan
kesehatan
yang
bermutu
oleh
Rumah
Sakit
dengan
meningkatkan derajat keseshatan masyarakat melalui fasilitasnya yang memadai dan layak pakai serta administrasinya yang teratur sehingga terjamin pelayanan yang memuaskan kepada masyarakat. 7.
Meningkatan kualitas tenaga ahli kesehatan masyarakat agar mampu mempengaruhi masyarakat untuk menciptakan pola hidup bersih dan pola hidup sehat.
8.
Melakukan gerakan yang dapat membiasakan masyarakat melakukan dan membudayakan hidup bersih dan sehat. Contohnya, Membiasakan mencuci tangan sebelum makan, Melakukan kerjabakti untuk melaksanakan program 3M, Mengikuti program KB (bagi yang sudah Menikah).
35 BAB V Sistem Kesehatan Nasional (SKN) Pengertian Sistem Kesehatan Sistem kesehatan menurut WHO adalah sebuah proses kumpulan berbagai faktor kompleks yang berhubungan dalam suatu negara, yang diperlukan untuk memenuhi tuntutan dan kebutuhan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok, dan masyarakat pada setiap saat diutuhkan. Dalam sebuah sistem harus terdapat unsur-unsur input, proses, output, feedback, impact dan lingkungan. Sistem kesehatan yang telah di sahkan sesuai SK Menkes bahwa tujuan yang pasti adalah meningkatkan derajat yang optimal dalam bidang kesehatan dan kesejahteraan yang sesuai dengan Pembukaan Undang-Undang Dasar 1945.
Pengertian Sistem Kesehatan Nasional Sistem Kesehatan Nasional (SKN) adalah bentuk dan cara penyelenggaraan pembangunan kesehatan yang memadukan berbagai upaya bangsa Indonesia dalam satu derap langkah guna menjamin tercapainya tujuan pembangunan kesehatan dalam kerangka mewujudkan kesejahteraan rakyat sebagaimana dimaksud dalam Undang-undang Dasar 1945. Sistem Kesehatan Nasional perlu dilaksanakan dalam konteks Pembangunan Kesehatan secara keseluruhan dengan mempertimbangkan determinan sosial, seperti: kondisi kehidupan sehari-hari, tingkat pendidikan, pendapatan keluarga, distribusi kewenangan, keamanan, sumber daya, kesadaran masyarakat, dan kemampuan tenaga kesehatan mengatasi masalah tersebut.
36 Sistem Kesehatan Nasional disusun dengan memperhatikan pendekatan revitalisasi pelayanan kesehatan dasar yang meliputi : 1.
Cakupan pelayanan kesehatan yang adil dan merata,
2.
Pemberian pelayanan kesehatan yang berpihak kepada rakyat,
3.
Kebijakan pembangunan kesehatan, dan
4.
Kepemimpinan.
SKN
juga
disusun
dengan
memperhatikan
inovasi/terobosan dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan secara luas, termasuk penguatan sistem rujukan. Sistem Kesehatan Nasional akan berfungsi baik untuk mencapai tujuannya apabila terjadi Koordinasi, Integrasi, Sinkronisasi, dan Sinergisme (KISS), baik antar pelaku, antar subsistem SKN, maupun dengan sistem serta subsistem lain di luar SKN. Dengan tatanan ini, maka sistem atau seluruh sektor terkait, seperti pembangunan prasarana, keuangan dan pendidikan perlu berperan bersama dengan sektor kesehatan untuk mencapai tujuan nasional.
Tujuan Sistem Kesehatan Nasional Tujuan Sistem Kesehatan Nasional adalah terselenggaranya pembangunan kesehatan oleh semua potensi bangsa, baik masyarakat, swasta, maupun pemerintah secara sinergis, berhasil guna dan berdaya guna, hingga terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Landasan Sistem Kesehatan Nasional Landasan Sistem Kesehatan Nasional meliputi: 1.
Landasan Idiil, yaitu Pancasila.
2.
Landasan Konstitusional, yaitu UUD 1945, khususnya: Pasal 28 A, 28 H ayat (1) dan ayat (3), serta Pasal 34 ayat (2) dan ayat (3), Pasal 28 B ayat (2), Pasal 28 C ayat (1).
3.
Landasan
Operasional
meliputi
seluruh
ketentuan
peraturan
perundangan yang berkaitan dengan penyelenggaraan SKN dan pembangunan kesehatan.
37 Mengacu pada substansi perkembangan penyelenggaraan pembangunan kesehatan dewasa ini serta pendekatan manajemen kesehatan tersebut diatas, maka subsistem yang mempengaruhi pencapaian dan kinerja Sistem Kesehatan Nasional di Indonesia meliputi: 1.
Upaya Kesehatan : Upaya kesehatan di Indonesia belum terselenggara secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Penyelenggaraan upaya kesehatan yang bersifat peningkatan (promotif), pencegahan (preventif), dan pemulihan (rehabilitasi) masih dirasakan kurang. Memang jika kita pikirkan bahwa masalah Indonesia tidak hanya masalah kesehatan bahkan lebih dari sekedar yang kita bayangkan, tapi jika tahu bahwa dalam hal ini kita masih dalam proses dimana bagai sebuah ayunan yang mana pasti akan menemukan titik temu dan kita dapat menunggu, tapi kapankah hal ini...kita tunggu yang lebih baik. Untuk dapat mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggitingginya perlu diselenggarakan berbagai upaya kesehatan dengan menghimpun seluruh potensi bangsa Indonesia.
2. Pembiayaan Kesehatan : Pembiayaan kesehatan kesehata n di Indonesia masih rendah, yaitu hanya rata-rata 2,2% dari Produk Domestik Bruto (PDB) atau rata-rata antara USD 12-18 per kapita per tahun. Persentase ini masih jauh dari anjuran Organisasi Kesehatan Sedunia yakni paling sedikit 5% dari PDB per tahun. Sementara itu anggaran pembangunan berbagai sektor lain belum sepenuhnya mendukung pembangunan kesehatan. Pembiayaan kesehatan yang kuat, terintegrasi, stabil, dan berkesinambungan penyelenggaraan
memegang pelayanan
peran
kesehatan
yang dalam
amat
vital
untuk
mencapai
tujuan
pembangunan kesehatan. 3.
SDM Kesehatan : Sebagai pelaksana upaya kesehatan, diperlukan sumber daya manusia kesehatan yang mencukupi dalam jumlah, jenis dan kualitasnya, serta terdistribusi secara adil dan merata, sesuai tututan kebutuhan pembangunan kesehatan. Sumber Daya Manusia Kesehatan dalam pemerataannya masih belum merata, bahkan ada beberapa
38 puskesmas yang belum ada dokter, terutama di daerah terpencil. Bisa kita lihat, rasio tenaga kesehatan dengan jumlah penduduk masih rendah. Produksi dokter setiap tahun sekitar 2.500 dokter baru, sedangkan rasio dokter terhadap jumlah penduduk 1:5000. Produksi perawat setiap tahun sekitar 40.000 perawat baru, dengan rasio terhadap jumlah penduduk 1:2.850. Sedangkan produksi bidan setiap tahun sekitar 600 bidan baru, dengan rasio rasi o terhadap jumlah penduduk 1:2.600. Namun daya serap tenaga kesehatan oleh jaringan ja ringan pelayanan kesehatan masih terbatas. Hal ini bisa menjadi refleksi bagi Pemerintah dan tenaga medis, agar terciptanya pemerataan tenaga medis yang memadai. 4.
Sumberdaya Obat, Perbekalan Kesehatan, dan Makanan : Meliputi berbagai kegiatan untuk menjamin: aspek keamanan, kemanfaatan dan mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan yang beredar; ketersediaan, pemerataan, dan keterjangkauan obat, terutama obat esensial; perlindungan masyarakat dari penggunaan yang salah dan penyalahgunaan obat; penggunaan obat yang rasional; serta upaya kemandirian di bidang kefarmasian melalui pemanfaatan sumber daya dalam negeri. Industri farmasi di Indonesia saat ini cukup berkembang seiring waktu. Hanya dalam hal ini pengawasan dalam produk dan obat yang ada. Perlunya ada tindakan yang tegas, ketat dalam hal ini.
5. Pemberdayaan
Masyarakat
: Sistem
Kesehatan
Nasional
akan
berfungsi optimal apabila ditunjang oleh pemberdayaan masyarakat. mas yarakat. Ini penting, agar masyarakat termasuk swasta dapat mampu dan mau berperan
sebagai
pelaku
pembangunan kesehatan.
Keberhasilan
pembangunan kesehatan di Indonesia tidak terlepas dari partisi pasi aktif masyarakat. Dalam hal ini agar tercapainya Indonesia Sehat 2010 juga dibutuhkan.
Sayangnya
pemberdayaan
masyarakat
dalam
arti
mengembangkan kesempatan yang lebih luas bagi masyarakat dalam mengemukakan pendapat dan mengambil keputusan tentang kesehatan masih dilaksanakan secara terbatas. Kecuali itu lingkup pemberdayaan masyarakat masih dalam bentuk mobilisasi masyarakat. Sedangkan
39 pemberdayaan masyarakat dalam bentuk pelayanan, advokasi kesehatan serta pengawasan sosial dalam program pembangunan kesehatan belum banyak dilaksanakan. 6. Manajemen Kesehatan : Meliputi: kebijakan kesehatan, administrasi kesehatan,
hukum
kesehatan,
dan
informasi
kesehatan.
Untuk
menggerakkan pembangunan kesehatan secara berhasil guna dan berdaya guna, diperlukan manajemen kesehatan.Manajemen kesehatan sangatlah berpengaruh juga, karena dalam hal ini yang memanage proses, tetapi keberhasilan manajemen kesehatan sangat ditentukan antara lain oleh tersedianya data dan informasi kesehatan, dukungan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan, dukungan hukum kesehatan serta administrasi kesehatan. Jika tidak tersedianya hal ini maka bisa jadi proses manajemen akan terhambat/ bahkan tidak berjalan. Sebenarnya, jika kita menengok sebentar bagaimana proses pemerintah bekerja, selalu berusaha dan berupaya yang terbaik, baik juga tenaga medis. Hanya saja dalam prosesnya terdapat sebuah kendala baik dalam SDM pribadi ataupun sebuah pemerintahan itu. Bisa jadikan renungan bagaimana kita bisa membuat sebuah sistem yang lebih baik dengan input-proses-dan output yang bisa menghasilkan sebuah kebanggaan dan sebuah tujuan bersama.
40 BAB VI Indikator Kesehatan Pengertian Indikator Kesehatan Indikator kesehatan adalah ukuran yang mengambarkan atau menunjukkan status kesehatan sekelompok orang dalam populasi tertentu.
Indikator Kesehatan secara Garis Besar Status kesehatan penduduk biasanya dinilai dengan menggunakan berbagai indikator kesehatan yang di bagi secara garis besar dalam dua kelompok, yakni 1.
Indikator kesehatan yang menghitung jumlah kematian yang terjadi selama priode tertentu.
2.
Indikator kesehatan yang memperhitungkan jumlah orang yang menderita kecactan akibat penyakit tertentu. Untuk dapat menilai seberappa banyak penduduk yang sehat, tidak mungkin
menggunakan angka kematian dan angka kesakitan penduduk. Oleh karna itu, agar dapat mengukur status kesehatan penduduk yang tepat perlu digunakan indikator positif yang berarti sehat dan indikator negatif yang berarti sakit atau mati. WHO menyarankan agar indikator kesehatan penduduk hatus mengacu pada : 1.
Melihat ada tidaknya kelainan pathofisiologis pada seseorang.
2.
Mengukur kemampuan fisik seseorang.
3.
Penilaian atas kesehatan diri sendiri.
4.
Saat ini mulai dipertanyakan keterkaitan antara BMI yang rendah dengan bayi sehat.
41 Indikator Indonesia Sehat 2010 1.
Indikator derajat kesehatan merupakan hasil akhir yang terdiri atas indikator-indikator mortalitas, indikator-indikator morbiditas, dan indikatorindikator status gizi.
2.
Indikator hasil antara, terdiri atas indikator-indikator keadaan lingkungan, indikator-indikator prilaku hidup masyarakat, serta indikator-indikator akses dan mutu pelayanan kesehatan.
3.
Indikator proses dan masukan, terdiri atas indikator pelayanan kesehatan, indikator-indikator sumber daya kesehatan, indikator-indikator manajemen kesehatan, dan indikator-indikator kontribusi sector-sektor terkait.
Indikator-Indikator Derajat Kesehatan 1.
AKI (Angka Kematian Ibu) a.
Definisi Angka Kematian Ibu (AKI) adalah banyaknya kematian perempuan pada saat hamil atau selama 42 hari sejak terminasi kehamilan tanpa memandang lama dan tempat persalinan, yang disebabkan karena kehamilannya atau pengelolaannya, dan bukan karena sebab-sebab lain, per 100.000 kelahiran hidup. Angka kematian ibu merupakan indikator kesehatan yang yang cukup penting. Angka kematian kemati an ibu diketahui dari jumlah kematian karena kehamilan, persalinan dan ibu nifas per jumlah kelahiran hidup di wilayah tertentu dalam waktu tertentu. Angka Kematian Ibu Ibu mencerminkan resiko yang dihadapi ibuibu selama kehamilan dan melahirkan yang dipengaruhi oleh : keadaan sosial ekonomi dan kesehatan menjelang kehamilan, kejadian berbagai komplikasi pada kehamilan dan kelahiran, serta tersedianya dan penggunaan fasilitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan prenatal dan pelayanan prenatal dan obstetric obstetric..
42 b.
Kegunaan Informasi mengenai tingginya MMR akan bermanfaat untuk pengembangan program peningkatan kesehatan reproduksi, terutama pelayanan kehamilan dan membuat kehamilan yang aman bebas risiko tinggi (making (making pregnancy safer ), ), program peningkatan jumlah kelahiran yang dibantu oleh tenaga kesehatan, penyiapan sistim rujukan dalam penanganan komplikasi kehamilan, penyiapan keluarga dan suami siaga dalam menyongsong kelahiran, yang semuanya bertujuan untuk mengurangi Angka Kematian Ibu dan meningkatkan derajat kesehatan reproduksi.
c.
Keterbatasan AKI sulit dihitung, karena untuk menghitung AKI dibutuhkan sampel yang besar, mengingat kejadian kematian ibu adalah kasus yang jarang. Oleh Oleh karena itu kita umumnya umumnya dignakan AKI yang telah tersedia untuk keperluan pengembangan perencanaan program.
2.
AKB (Angka Kematian Bayi) a.
Definisi Angka Kematian Bayi (AKB) adalah banyaknya kematian bayi berusia dibawah satu tahun, per 1000 kelahiran hidup pada satu tahun tertentu. Salah satu indikator yang paling menonjol dalam menilai derajat kesehatan adalah Angka Kematian Bayi (AKB = IMR). Angka Kematian Bayi dihitung dari banyaknya kematian bayi berusia kurang 1 tahun per 1000 kelahiran hidup pada waktu yang sama. Manfaat dari IMR ini, adalah untuk mengetahui gambaran tingkat permasalah kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan faktor penyebab kematian bayi, tingkat pelayanan antenatal, status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan program program KIA dan KB, serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi. Kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah lahir sampai bayi belum berusia tepat satu tahun.
43 Angka kematian kematian bayi diklasifikasikan diklasifikasikan menjadi empat kelompok, kelompok, yaitu
Rendah jika AKB kurang dari 20.
Sedang jika AKB antara 20 20 – – 49. 49.
Tinggi jika AKB AKB antara 50 50 – – 99. 99.
Sangat Tinggi AKB lebih dari 100. Kematian bayi adalah kematian yang terjadi antara saat setelah
bayi lahir sampai bayi belum berusia tepat satu tahun. Banyak faktor yang dikaitkan dengan kematian bayi. Secara garis besar, dari sisi penyebabnya, kematian bayi ada dua macam yaitu endogen dan eksogen. Kematian bayi endogen atau yang umum disebut dengan kematian neonatal; adalah kematian bayi yang terjadi pada bulan pertama setelah dilahirkan, dan umumnya disebabkan oleh faktorfaktor yang dibawa anak sejak lahir, yang diperoleh dari orang tuanya pada saat konsepsi atau didapat selama kehamilan. Kematian bayi eksogen atau kematian post neo-natal, adalah kematian bayi yang terjadi setelah usia satu bulan sampai menjelang usia satu tahun yang disebabkan oleh faktor-faktor yang bertalian dengan pengaruh lingkungan luar. b.
Sumber Data Data mengenai jumlah anak yang lahir jarang tersedia dari pencatatan atau registrasi kependudukan, sehingga sering dibuat perhitungan/estimasi tidak langsung dengan program "Mortpak 4". Program ini menghitung AKB berdasarkan data mengenai jumlah Anak yang Lahirkan Hidup (ALH) atau Children Ever Born (CEB) dan Jumlah Anak Yang Masih Hidup (AMH) atau Children Still Living (CSL) (catatan: lihat definisi di modul fertilitas).
3.
AKABA (Angka Kematian Balita) a.
Konsep dan Definisi Akaba adalah jumlah anak yang dilahirkan pada tahun tertentu dan meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun, dinyatakan sebagai
44 angka per 1000 kelahiran hidup. Nilai normatif Akaba > 140 sangat tinggi, antara 71 – 71 – 140 140 sedang dan < 20 rendah. b.
Manfaat Indikator ini terkait langsung dengan target kelangsungan hidup anak dan merefleksikan kondisi sosial, ekonomi dan lingkungan anakanak bertempat tinggal termasuk pemeliharaan kesehatannya. Akaba kerap dipakai untuk mengidentifikasi kesulitan ekonomi penduduk. Mengingat kegiatan registrasi penduduk di Indonesia belum sempurna sumber data ini belum dapat dipakai untuk menghitung Akaba. Sebagai gantinya Akaba dihitung berdasarkan estimasi tidak langsung dari berbagai survei. Brass.
c.
Rumus
d.
Sumber Data BPS (SP, SDKI, Kor Susenas) dan Departemen Kesehatan.
4.
UHH (Usia Harapan Hidup) a.
Definisi Usia harapan hidup (Life Expectancy Rate) merupakan lama hidup manusia di dunia. Usia harapan hidup perempuan lebih tinggi dibandingkan
laki-laki.
Harapan
hidup
penduduk
Indonesia
mengalami peningkatan jumlah dan proporsi sejak 1980. Harapan hidup perempuan adalah 54 tahun pada 1980, kemudian 64,7 tahun pada 1990, dan 70 tahun pada 2000. 2000. Meningkatnya
usia
harapan
hidup
penduduk
Indonesia
membawa implikasi bertambahnya jumlah lansia. Berdasarkan data, wanita Indonesia yang memasuki masa menopause saat ini semakim meningkat setiap tahunnya. Meningkatnya jumlah itu sebagai akibat bertambahnya populasi penduduk usia lanjut dan tingginya usia harapan hidup diiringi membaiknya derajat kesehatan masyarakat.
45 b.
Penyebab Penyebab panjangnya umur manusia, diluar soal takdir tentunya, tergantung dari Penyakit bawaan dari lahir: mereka yang diberi berkah oleh Tuhan Yang Maha Kuasa untuk menjalani hidup lebih panjang adalah
orang-orang
yang
terkait
dengan
rendahnya
penyakit
degeneratif. Yaitu penyakit-penyakit yang mengancam kehidupan manusia, seperti penyakit kanker, jantung koroner, diabetes dan stroke. Lingkungan tempat tinggal Stress atau tekanan.
46 BAB VII Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) Definisi Puskesmas Menurut Depkes 1991, Suatu kesatuan organisasi fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok.
Fungsi Pokok, Peran, Cara-Cara yang ditempuh, Program Pokok Puskesmas, serta Satuan Penunjang 1.
Fungsi Pokok Puskesmas a. Pusat
pengerak
pembangunan
berwawasan
kesehatan
Pusat
pemberdayaan. b. Masyarakat dan keluarga dalam pembangunan kesehatan c. Pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama 2.
Peran Puskesmas Sebagai lembaga kesehatan yang menjangkau masyarakat diwilayah terkecil dalam hal pengorganisasian masyarakat serta peran aktif masyarakat dalam penyelenggaraan kesehatan secara mandiri
3.
Cara-Cara yang ditempuh oleh Puskesmas a.
Merangsang Masyarakat Termasuk Swasta Untuk Melaksanakan Kegiatan dalam Rangka Menolong Dirinya Sendiri.
b.
Memberikan Petunjuk Kepada Masyarakat tentang Bagaimana Menggunakan Sumber Daya secara Efisien Dan Efektif.
c.
Memberikan Bantuan Teknis.
d.
Memberikan Pelayanan Kesehatan Langsung Kepada Masyarakat.
e.
Kerjasama Lintas Sektor
47 4.
Program Pokok Puskesmas a.
KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)
b.
Kb (Keluarga Berencana)
c.
Usaha Kesehatan Gizi
d.
Kesehatan Lingkungan
e.
Pemberantasan dan Pencegahan Penyakit Menular
f.
Pengobatan Termasuk Penaganan Darurat karena Kecelakaan
g.
Penyuluhan Kesehatan Masyarakat
h.
Kesehatan Sekolah
i.
Kesehatan Olah Raga
j.
Perawatan Kesehatan
k.
Masyarakat
l.
Kesehatan Kerja
m. Kesehatan Gigi dan Mulut
5.
n.
Kesehatan Jiwa
o.
Kesehatan Mata
p.
Laboratorium Sederhana
q.
Pencatatan dan Pelaporan dalam Rangka Sik
r.
Pembinaan Pemgobatan Tradisional
s.
Kesehatan Remaja
t.
Dana Sehat
Satuan Penunjang a.
Puskesmas Pembantu Pengertian puskesmas pembantu yaitu Unit pelayanan kesehatan yang sederhana dan berfungsi menunjang dan membantu melaksanakan kegiatan-kegiatan yang dilakukan puskesmas dalam rung lingkup wilayah yang lebih kecil
b.
Puskesmas Keliling Pengertian puskesmas Keliling yaitu Unit pelayanan kesehatan keliling yang dilengkapi dengan kendaraan bermotor dan peralatan kesehatan, peralatan komunikasiserta sejumlah tenaga yang berasal
48 dari puskesmas.dengan funsi dan tugas yaitu Memberi pelayanan kesehatan daerah terpencil ,Melakukan penyelidikan KLB,Transport rujukan pasien, Penyuluhan kesehatan dengan audiovisual. c.
Bidan Desa Bagi desa yang belum ada fasilitas pelayanan kesehatan ditempatkan seorang bidan yang bertempat tinggal di desa tersebut dan bertanggung
jawab
kepada
kepala
puskesmas.Wilayah
kerjanyadengan jumlah penduduk 3.000 orang. Adapun Tugas utama bidan desa yaitu : 1. Membina PSM 2. Memberikan Pelayanan 3. Menerima Rujukan dari Masyarakat
Tujuan Puskesmas Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah untuk mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional yakni meningkatkan kesadaran , kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi orang yang bertempat tinggal diwilayah kerja puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesiam Sehat 2010.
Tugas Puskesmas Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas (UPTD) kesehatan kabupaten/kota
yang
bertanggungjawab
menyelenggarakan
pembangunan
kesehatan disuatu wilayah. Puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan strata pertama menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu , dan berkesinambungan, yang meliputi pelayanan kesehatan perorang ( private private goods) goods) dan pelayanan kesehatan masyarakat ( public goods). goods). Puskesmas melakukan kegiatan-kegiatan termasuk upaya kesehatan masyarakat sebagai bentuk usaha pembangunan kesehatan.
49 Puskesmas adalah suatu kesatuan organisasi fungsional yang langsung memberikan pelayanan secara mrnyeluruh kepada masyarakat dalam satu wilayah kerja tertentu dalam bentuk usaha-usaha kesehatan pokok.Jenis pelayan kesehatan disesuaikandengan kemampuan puskesmas, namun terdapat upaya kesehatan wajib yang harus dilaksanakan oleh puskesmas ditambah dengan upaya kesehatan pengembangan
yang
disesuaikan
dengan
permasalahan
yang
ada
serta
kemampuan puskesmas. Upaya-upaya kesehatan wajib tersebut adalah ( Basic Six) Six) : 1.
Upaya Promosi Kesehatan
2.
Upaya Kesehatan Lingkungan
3.
Upaya Kesehatan Ibu yan Anak Serta Keluarga Berencana
4.
Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
5.
Upaya Pencegahan Dan Pemberantasan Penyakit Menular
6.
Upaya Pengobatan Berdasarkan pertimbangan diatas maka pada tahun 1994 dibangunlah
Puskesmas Wangisagara yang beralamat di Jalan Raya Wangisagara dengan nomor kode Puskesmas yaitu 2904. Status puskesmas Wangisagara saat ini yaitu TTP. Adapun status puskesmas dalam program TB Paru yaitu PRM. PRM ini dibentuk dengan harapan bisa menciptakan sebuah kecamatan yang sehat untuk menuju Indonesia Sehat 2010.
50 BAB VIII Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) Pengertian Posyandu Posyandu adalah kegiatan kesehatan dasar yang diselenggarakan dari, oleh dan untuk masyarakat yang dibantu oleh petugas kesehatan. (Cessnasari. 2005) Definisi Posyandu adalah wadah pemeliharaan kesehatan yang dilakukan dari, oleh dan untuk masyarakat yang dibimbing petugas terkait. (Departemen Kesehatan RI. 2006). Posyandu adalah pusat kegiatan masyarakat dalam upaya pelayanan kesehatan dan keluarga berencana. (Effendi, Nasrul. 1998: 267)
Tujuan Posyandu 1.
Menurunkan angka kematian bayi (AKB), angka kematian ibu (ibu hamil), melahirkan dan nifas.
2.
Membudayakan NKBS
3.
Meningkatkan peran serta masyarakat untuk mengembangkan kegiatan kesehatan dan KB serta kegiatan lainnya yang menunjang untuk tercapainya masyarakat sehat sejahtera.
4.
Berfungsi sebagai wahana gerakan reproduksi keluarga sejahtera, gerakan ketahanan keluarga dan gerakan ekonomi keluarga sejahtera. (Bagian Kependudukan dan Biostatistik FKM USU. 2007)
Kegiatan Pokok Posyandu 1.
KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)
2.
KB (Keluarga Berencana)
3.
Imunisasi
51 4.
Gizi
5.
Penanggulangan Diare (Bagian Kependudukan dan Biostatistik FKM USU, 2007)
Pelaksanaan Layanan Posyandu Pada hari buka posyandu dilakukan pelayanan masyarakat dengan sistem 5 meja yaitu: 1.
Meja I
:Pendaftaran
2.
Meja II : Penimbangan
3.
Meja III : Pengisian KMS
4.
Meja IV : Penyuluhan perorangan berdasarkan KMS
5.
Meja V : Pelayanan kesehatan, seperti a.
Imunisasi
b.
Pemberian vitamin A dosis tinggi.
c.
Pembagian pil KB atau kondom.
d.
Pengobatan ringan.
e.
Konsultasi KB.
Petugas pada meja I dan IV dilaksanakan oleh kader PKK sedangkan meja V merupakan meja pelayanan medis. (Bagian Kependudukan dan Biostatistik FKM USU. 2007)
Keberhasilan Keberh asilan Posyandu Keberhasilan posyandu tergambar melalui cakupan SKDN. S : Semua balita di wilayah kerja posyandu. K : Semua balita yang memiliki KMS. D : Balita yang ditimbang. N : Balita yang Berat Badannya naik
52 Keberhasilan Posyandu berdasarkan: 1.
D Æ Baik/ kurangnya peran serta masyarakat.
2. N Æ Berhasil tidaknya program posyandu. posyandu. (Bagian Kependudukan dan Biostatistik FKM USU. 2007)
Kegiatan Posyandu 1.
Jenis Pelayanan Minimal kepada Anak a.
Penimbangan untuk memantau pertumbuhan anak, perhatian harus diberikan khusus terhadap anak yang yang selama ini 3 kali kali
tidak
melakukan penimbangan, pertumbuhannya tidak cukup baik sesuai umurnya dan anak yang pertumbuhannya berada di bawah garis merah KMS. b.
Pemberian makanan pendamping ASI dan Vitamin A.
c.
Pemberian PMT untuk anak yang tidak cukup pertumbuhannya (kurang dari 200 gram/ bulan) dan anak yang berat badannya berada di bawah garis merah KMS.
d.
Memantau atau melakukan pelayanan imunisasi dan tanda-tanda lumpuh layu.
e.
Memantau kejadian ISPA dan diare, serta melakukan rujukan bila perlu.
2.
Pelayanan Tambahan yang diberikan a.
Pelayanan bumil dan menyusui.
b.
Program
Pengembangan
Anak
Dini
Usia
(PADU)
yang
diintegenerasikan dengan program Bina Keluarga Balita (BKB) dan kelompok bermain lainnya. c.
Program dana sehat atau JPKM dan sejenisnya, seperti tabulin, tabunus dan sebagainya.
d.
Program penyuluhan dan penyakit endemis setempat.
e.
Penyediaan air bersih dan penyehatan lingkungan pemukiman.
f.
Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Desa (UKGMD).
g.
Program diversifikasi pertanian tanaman pangan.
53 h.
Program sarana air minum dan jamban keluarga (SAMIJAGA) dan perbaikan lingkungan pemukiman.
i.
pemanfaatan pekarangan.
j.
Kegiatan ekonomis produktif, seperti usaha simpan pinjam dan lainlain.
k.
dan kegiatan lainnya seperti: TPA, pengajian, taman bermain. (Bagian Kependudukan dan Biostatik FKM USU. 2007)
Manfaat Posyandu Posyandu memberikan layanan kesehatan ibu dan anak, KB, imunisasi, gizi, penanggulangan diare. diare. 1.
Kesehatan Ibu dan Anak a.
Ibu :
Pemeliharaan kesehatan ibu di posyandu, posyandu, Pemeriksaan
kehamilandan nifas, Pelayanan peningkatan gizi melalui pemberian vitamin dan pil penambah darah, Imunisasi TT untuk ibu hamil. b.
Pemberian Vitamin A: Pemberian vitanin A dosis tinggi pada bulan Februari dan Agustus (Bagian Kependudukan dan Biostatistik FKM USU. 2007). Akibat dari kurangnya vitamin A adalah menurunnya daya tahan tubuh terhadap serangan penyakit. (Dinas Kesehatan RI. 2006: 95)
c.
Penimbangan Balita : Penimbangan balita dilakukan tiap bulan di posyandu (Dinas Kesehatan RI. 2006: 95). Penimbangan secara rutin di posyandu untuk pemantauan pertumbuhan dan mendeteksi sedini mungkin penyimpangan pertumbuhan balita. Dari penimbangan yang kemudian dicatat di KMS, dari data tersebut dapat diketahui status pertumbuhan balita (Dinas Kesehatan RI. 2006: 54), apabila penyelenggaraan posyandu baik maka upaya untuk pemenuhan dasar pertumbuhan anak akan baik pula.
KMS (Kartu Menuju Sehat) adalah kartu untuk mencatat dan memantau pekembangan balita dengan melihat garis pertumbuhan berat badan anak
54 dari bulan ke bulan pada KMS dapat diketahui status pertumbuhan anaknya.
Kriteria Berat Badan balita di KMS, yaitu a.
Berat badan naik : Berat badan bertambah mengikuti salah satu pita warna, berat badan bertamabah ke pita warna diatasnya.
b.
Berat badan tidak naik : Berat badanya berkurang atau turun, berat badan tetap, berat badan bertambah atau naik tapi pindah ke pita warna di bawahnya.
c.
Berat badan dibawah garis merah merupakan awal tanda balita gizi buruk Pemberian makanan tambahan atau PMT, PMT diberikan kepada semua balita yang menimbang ke posyandu. (Departemen Kesehatan RI. 2006: 104)
2.
Keluarga Berencana Pelayanan Keluarga Berencana berupa pelayanan kontrasepsi kondom, pil KB, dan suntik KB.
3.
Imunisasi Di posyandu balita akan mendapatkan layanan imunisasi. Macam_macam imunisasi yang diberikan di posyandu, yaikni
4.
a.
BCG untuk mencegah penyakit TBC.
b.
DPT untuk mencegah penyakit difteri, pertusis (batuk rejan), tetanus.
c.
Polio untuk mencegah penyakit kelumpuhan.
d.
Hepatitis B untuk mencegah penyakit hepatitis hepatiti s B (penyakit kuning).
Peningkatan Gizi Dengan adanya posyandu yang sasaran utamanya bayi dan balita, sangat tepat untuk meningkatkan gizi balita (Notoadmodjo, Soekidjo. 2003: 205). Peningkatan gizi balita balita di posyandu yang yang dilakukan oleh kader berupa memberikan penyuluhan penyuluhan tentang ASI, status gizi balita, MPASI, MPASI, Imunisasi, Vitamin A, stimulasi tumbuh kembang anak, diare pada balita (Dinas Kesehatan RI. 2006: 24).
55 5.
Penanggulangan Diare Penyediaan oralit di posyandu (Dinas Kesehatan RI. 2006: 127). Melakukan rujukan pada penderita diare yang menunjukan tanda bahaya di Puskesmas. (Departemen
Kesehatan
RI.
2006:
129).
Memberikan
penyuluhan
penggulangan diare oleh kader posyandu. (Departemen Kesehatan RI. 2006: 132)
Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Kedatangan Ibu ke Posyandu 1.
Pengetahuan ibu tentang manfaat posyandu.
2.
Motivasi ibu untuk membawa anaknya ke posyandu pos yandu
3.
Pekerjaan ibu
4.
Dukungan dan motivasi dari kader posyandu dan tokoh masyarakat
5.
Sarana dan prasarana di posyandu
6.
Jarak dari posyandu tersebut (Widiastuti. 2006)
Langkah-Langkah ke Posyandu Pelaksanaan kegiatan di Posyandu Cahaya dikenal dengan nama sistem 5 meja, meja, dimana kegiatan di masing-masing meja mempunyai kekhususan sendiri-sendiri. Sistem 5 meja tersebut tidak berarti bahwa Posyandu harus memiliki 5 buah meja untuk pelaksanaanya, tetapi kegiatan Posyandu harus mencakup 5 pokok kegiatan, yakni
Kegiatan di Meja 1 1. Pendaftaran Balita a. Balita didaftar dalam formulir pencatatan balita b. Bila anak sudah memiliki KMS, berarti bulan lalu anak sudah ditimbang. Minta KMSnya, namanya dicatat pada secarik kertas. Kertas ini diselipkan di KMS, kemudian ibu balita diminta membawa anaknya menuju tempat penimbangan.
56 c. Bila anak belum punya KMS, berarti baru bulan ini ikut penimbangan atau KMS lamanya hilang. Ambil KMS baru, kolomnya diisi secara lengkap, nama anak dicatat pada secarik kertas. Secarik kertas ini diselipkan di KMS, kemudian ibu balita diminta membawa anaknya ke tempat penimbangan. 2. Pendaftaran ibu hamil a. Ibu hamil didaftar dalam formulir catatan untuk ibu hamil. b. Ibu hamil yang tidak membawa balita diminta langsung menuju ke meja 4 untuk mendapat pelayanan gizi oleh kader serta pelayanan oleh petugas kesehatan di meja 5. c. Ibu yang belum menjadi peserta KB dicatat namanya pada secarik kertas, dan ibu menyerahkan kertas itu langsung kepada petugas kesehatan di meja 5.
Kegiatan di Meja 2 a. Penimbangan anak dan balita, hasil penimbangan berat anak dicatat pada secarik kertas yang terselip di KMS. Selipkan kertas ini kembali ke dalam KMS. b. Selesai ditimbang, ibu dan anaknya dipersilakan menu meja 3, meja pencatatan.
Kegiatan di Meja 3 a. Buka KMS balita yang bersangkutan. b. Pindahkan hasil penimbangan anak dari secarik kertas ke KMSnya. c. Pada penimbangan pertama, isilah semua kolom yang tersedia pada KMS. d. Bila ada Kartu Kelahiran, catatlah bulan lahir anak dari kartu tersebut. e. Bila tidak ada Kartu Kelahiran tetapi ibu ingat, catatlah bulan lahir anak sesuai ingatan ibunya. f. Bila ibu tidak ingat dan hanya tahu umur anaknya yang sekarang, perkirakan bulan lahir anak dan catat.
57
Kegiatan di Meja 4 a. Penyuluhan untuk semua orang tua balita. Mintalah KMS anak, perhatikan umur dan hasil penimbangan pada bulan ini. Kemudian ibu balita diberi penyuluhan. b. Penyuluhan untuk semua ibu hamil. Anjurkan juga agar ibu memeriksakan kehamilannya sebanyak minimal 5 kali selama kehamilan pada petugas kesehatan atau bidan c. Penyuluhan untuk semua ibu menyusui mengenai pentingnya ASI, kapsul iodium/garam iodium dan vitamin A.
Kegiatan di MEJA 5 Kegiatan di meja 5 adalah kegiatan pelayanan kesehatan dan pelayanan KB, imunisasi serta pemberian oralit. Kegiatan ini dipimpin dan dilaksanakan oleh petugas kesehatan dari Puskesmas.
58 BAB IX Millenni Mill ennium um Develo De velopment pment Goal Goalss ( MDGs MDGs)) Pengertian Penge rtian Millennium Development Goals Sasaran Pembangunan Milenium (bahasa Inggris : Millennium Development Goals Goals atau disingkat dalam bahasa Inggris MDGs) MDGs) adalah Deklarasi Milenium hasil kesepakatan kepala negara dan perwakilan dari 189 negara Perserikatan Bangsa-bangsa (PBB) yang mulai dijalankan pada September 2000, berupa delapan butir tujuan untuk dicapai pada tahun 2015. Targetnya adalah tercapai kesejahteraan rakyat dan pembangunan masyarakat pada 2015. Target ini merupakan tantangan utama dalam pembangunan di seluruh dunia yang terurai dalam Deklarasi Milenium, dan diadopsi oleh 189 negara serta ditandatangani oleh 147 kepala pemerintahan dan kepala negara pada saat Konferensi Tingkat Tinggi (KTT) Milenium di New York ada bulan September 2000 tersebut. Pemerintah Indonesia turut menghadiri Pertemuan Puncak Milenium di New York tersebut dan menandatangani Deklarasi Milenium itu. Deklarasi berisi komitmen negara masing-masing dan komunitas internasional untuk mencapai 8 buah sasaran pembangunan dalam Milenium ini (MDG), sebagai satu paket tujuan yang terukur untuk pembangunan dan pengentasan kemiskinan. Penandatanganan deklarasi ini merupakan komitmen dari pemimpin-pemimpin dunia untuk mengurangi lebih dari separuh orang-orang yang menderita akibat kelaparan, menjamin semua anak untuk menyelesaikan pendidikan dasarnya, mengentaskan kesenjangan jender pada semua tingkat pendidikan, mengurangi kematian anak
balita hingga , dan mengurangi hingga separuh jumlah orang yang tidak memiliki
akses air bersih pada tahun 2015.
59 Sejarah Millennium Development Goals Millennium Development Goals ( MDGs) MDGs) atau dalam bahasa Indonesia diterjemahkan menjadi Tujuan Pembangunan Milenium, adalah sebuah paradigma pembangunan global, dideklarasikan Konperensi Tingkat Tinggi Milenium oleh 189 negara anggota Perserikatan Bangsa Bangsa (PBB) di New York pada bulan September 2000. Dasar hukum dikeluarkannya deklarasi MDGs adalah Resolusi Majelis Umum Perserikatan Bangsa Bangsa Nomor 55/2 Tangga 18 September 2000, (A/Ris/55/2 United Nations Millennium Development Goals). Goals ). Semua negara yang hadir dalam pertemuan tersebut berkomitment untuk mengintegrasikan MDGs sebagai bagian dari program pembangunan nasional dalam upaya menangani penyelesaian terkait dengan isu-isu yang sangat mendasar tentang pemenuhan hak asasi dan kebebasan.
Sasaran Millennium Development Goals 1.
Kemiskinan dan kelaparan. a.
Memberantas sampai setengah jumlah penduduk yang hidup dengan penghasilan kurang dari satu dollar perhari.
b. 2.
Mengurangi sampai setengah jumlah penduduk yang kelaparan
Mewujudkan pendidikan dasar bagi semua. Menjamin agar semua anak perempuan dan laki-laki menyelesaikan jenjang pendidikan dasar.
3.
Mendorong kesetaraan jender dan pemberdayaan perempuan. Menghapus ketidaksetaraan jender dalam jenjang pendidikan dasar dan menengah pada tahun 2005, dan di semua tingkat pendidikan pada tahun 2015.
4.
Menurunkan angka kematian balita. Mengurangi dua pertiga dari anka tingkat kematian anak di bawah usia lima tahun.
5.
Meningkatkan kesehatan ibu. Mengurangi tiga perempat dari angka tingkat kematian ibu.
60 6.
Memerangi HIV/AIDS, malaria dan penyakit menular lainnya. a.
Menghentikan dan mengurangi laju penyebaran HIV/AIDS.
b.
Menghentikan dan mengurangi laju penyebaran malaria serta penyakit menular utama lainnya.
7.
Menjamin kelestarian fungsi lingkungan hidup. a.
Mengintegrasikan prinsip pemb
b.
angunan berkelanjutan ke dalam kebijakan dan program-program di tingkat nasional serta mengurangi perusakan sumber daya alam
c.
Mengurangi sampai setengah jumlah penduduk yang tidak memiliki akses kepada air bersih yang layak minum
d.
Berhasil meningkatkan kehidupan setidaknya 100 juta penghuni kawasan kumuh pada tahun 2020
8.
Mengembangkan kemitraan global untuk pembangunan. a.
mengembangkan lebih lanjut sistem perdagangan dan keuangan terbuka
yang
berdasar
aturan,
dapat
diandalkan
dan
tidak
diskriminatif. Termasuk komitmen melaksanakan tata pemerintahan yang baik, pembangunan dan pemberantasan kemiskinan – baik baik secara nasional maupun internasional. b.
menangani
kebutuhan
khusus
negara-negara
yang
kurang
berkembang. Mencakup pemberian bebas tarif dan bebas kuota untuk ekspor mereka; keringanan pembayaran hutang bagi negara-negara miskin yang terjerat hutang; pembatalan hutang bilateral; dn pemberian bantuan pembangunan yang lebih besar untuk negaranegara
yang
berkomitmen
untuk
mengurangi
kemiskinan
c)
menangani kebutuhan khusus negara-negara yang terkurung daratan dan negara-negara kepulauan kecil yang sedang berkembang.
61 DAFTAR DAFT AR PUS PUST TAKA Andi Taufik Akib (2010) ( 2010) Administrasi Kesehatan Masyarakat diunduh melalui http://anditaufik.blogspot.com/2010/05/administrasi-kesehatanmasyarakat_27.html pada masyarakat_27.html pada 5 November 2013 2013
Andri Wanananda (-) administrasi Kesehatan Masyarakat diunsuh diunsuh melalui http://promosikesehatan2008.files.wordpress.com/2010/04/manajemenkesehatan_masyarakat__pengantar_1.pdf pada pada 5 November 2013 2013
Anonim (2013) Administrasi (2013) Administrasi di di unduh melalui http://id.m.wikipedia.org/wiki/Administrasi pada http://id.m.wikipedia.org/wiki/Administrasi pada 24 September 2013 2013
Anonim (-) – (-) – diunduh diunduh melalui http://atika46.blogspot.com/2012/12/pengantarmanajemen.html pada manajemen.html pada 24 September 2013
Anonim (-) – (-) – diunduh diunduh melalui http://kamusbahasaindonesia.org/manajemen/mirip#ixzz2fno4Y8DV pada http://kamusbahasaindonesia.org/manajemen/mirip#ixzz2fno4Y8DV pada 24 September 2013
Anonim (-) – (-) – diunduh diunduh melalui http://ajago.blogspot.com/2007/12/pengantarmanajemen-kesehatan.html pada manajemen-kesehatan.html pada 24 September 2013
Anonim (-) – (-) – diunduh diunduh melalui http://id.m.wikipedia.org/wiki/Manajemen http://id.m.wikipedia.org/wiki/Manajemen pada pada 24 September 2013
Anonim (2010) Apa (2010) Apa perbedaan dan persamaan antara manajemen manajemen pendidikan dengan administrasi pendidikan? diunduh pendidikan? diunduh melalui http://id.answers.yahoo.com/question/index?qid=20101003060313AASXFc B pada 24 September 2013
62 Anan Nur (2010) Perbendaan (2010) Perbendaan Manajemen dan dan Administrasi diunduh Administrasi diunduh melalui http://anan-nur.blogspot.com/2010/09/peredaan-manajemen-danadministrasi.html pada administrasi.html pada 20 September 2013
Anonim (2011) Apakah (2011) Apakah Perbedaan Perbedaan Administrasi, Manajemen, Manajemen, atau Pengelolaan? diunduh melalui http://osyipie.blogspot.com/2011/07/apakah-ituadministrasi-manajemen-atau.html pada administrasi-manajemen-atau.html pada 20 September 2013
Anonim (-) Indikator (-) Indikator Kesehatan di Kesehatan di unduh melalui http://www.anneahira.com/artikel-kesehatan-indikator-kesehatan.htm pada http://www.anneahira.com/artikel-kesehatan-indikator-kesehatan.htm pada 14 September 2013
Anonim (-) diunduh melalui http://kebidananfull.blogspot.com/2013/04/5-meja posyandu.html pada posyandu.html pada 4 november 2013 2013
Anonim (-) Indikator Kesehatan Kesehatan di unduh melalui http://sastro12.blogspot.com/ pada 14 September 2013 2013
Anonim (-) Manajemen (-) Manajemen dan Administrasi di Administrasi di unduh melalui http://ambhen.wordpress.com/2010/04/20/manajemen-dan-administrasi/ pada 24 September 2013 2013
Anonim (2013) Pengertian (2013) Pengertian Manajemen diunduh Manajemen diunduh melalui http://www.gaptek.info/pengertian-manajemen.html pada http://www.gaptek.info/pengertian-manajemen.html pada 24 September 2013
Cessnasari. Ke
Posyandu
Terthindar
Busung
lapar
diunduh
melalui
http://suaramerdeka.com pada http://suaramerdeka.com pada 2 Maret 2008
Departemen kesehatan RI. 2006 Buku Kader Posyandu Dalam Usaha Perbaikan Gizi Keluarga. Jakarta. Departemen Kesehatan RI.
63 Effendy, Nasrul. 1998. Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat . Jakarta: EGC. Hening Tirta Kusuma Wardani (2011) SISTEM KESEHATAN NASIONAL (SKN) INDONESIA diunduh INDONESIA diunduh melalui http://heningtirtakusumawardani.blogspot.com/2011/02/sistem-kesehatannasional-skn-indonesia.html pada nasional-skn-indonesia.html pada 14 September 2013
Kependudukan dan Biostatik FKM USU. Posyandu Sebagai Sarana Peran Serta Masyarakat dalam UPKM . http://www.library.usu.ac.id. 19.25 wib. 5 April 2008
Notoatmodjo, Soekidjo. Ilmu Soekidjo. Ilmu Kesehatan Masyarakat .. .. Jakarta: PT. Rineka Cipta
Sugiarto (-) Pengertian (-) Pengertian Manajemen diunduh Manajemen diunduh melalui http://id.scribd.com/doc/4994224/pengertian-manajemen pada http://id.scribd.com/doc/4994224/pengertian-manajemen pada 24 September 2013
Wahyu Brave Administrator (2011) Pengertian (2011) Pengertian Administrasi dan Manajemen diunduh melalui http://wahyubraveadministrator.blogspot.com/2011/08/pengertianadministrasi-dan-manajemen.html pada administrasi-dan-manajemen.html pada 24 September 2013
Widiastuti. Pemanfaaan Penimbangan Balita di Posyandu Posyandu diunduh melalui http://www.irc.kmpk.ugm.ac.id.. pada 5 April 2010 http://www.irc.kmpk.ugm.ac.id
