SK /KESEPAKATAN /KESEPAKATA N TTG PEMBIAYAAN PEMBIAYA AN UNTUK SEKTOR KESEHATAN KESEHATA N
3.
ADMINISTARASI GOLDA
4.
ADMINISTRASI AMBULAN SEHAT
5.
PENDATAAN PHBS
6.
PENDATAAN SARSANDAS
7.
PETA WILAYAH
8.
PERDES YANG BERISI TATANAN SOSIAL MASYARAKAT
9.
KONDISI LINGKUNGAN SETEMPAT
10. KOORDINASI LINTAS SEKTORAL BERJALAN TIDAK
STRUKTUR ORGANISASI FORUM KESEHATAN DESA DESA.................. DESA.................... KECAMATAN.............. KECAMATAN.............. KAB........... KAB........... TAHUN 2016
KETUA FKD PKD/FASILITATOR KES
WAKIL KETUA FKD
SEKRETARIS FKD
BENDAHARA FKD
POKJA UPAYA KES
POKJA UPAYA
POKJA
GOTONG
SURVAILANS
ROYONG
POKJA UPAYA PEMBIAYAAN
STRATA DESA SIAGA DESA................... KECAMATAN.............. KAB........... TAHUN 2016 NO
DESA
STRATA PRATAMA
MADYA
PURNAMA
MANDIRI
RENCANA KERJA FORUM KESEHATAN DESA DESA................... KECAMATAN.............. KAB........... TAHUN 2016 NO
PROGRAM
KEGIATAN
WAKTU
LOKASI
PELAKSANAAN
BIAYA
PENANGGUNG JAWAB
BIAYA
PENANGGUNG JAWAB
KEGIATAN KERJA FORUM KESEHATAN DESA DESA................... KECAMATAN.............. KAB........... TAHUN 2016 NO
KEGIATAN PROGRAM
TUJUAN
WAKTU
LOKASI
PELAKSANAAN
ANGGOTA AKTIF BANK DARAH HIDUP DESA................... KECAMATAN.............. KAB........... TAHUN 2016 NO
NAMA
UMUR
ALAMAT A
GOL DARAH B AB
NO HP O
AMBULANS DESA DESA................... KECAMATAN.............. KAB........... TAHUN 2016 NO
NAMA
ALAMAT
NOPE
JENIS KENDARAAN
SEPEDA MOTOR
MOBIL
NOMOR POLISI
BUKU SMD DESA................... KECAMATAN.............. KAB........... TAHUN 2016
BUKU MMD DESA................... KECAMATAN.............. KAB........... TAHUN 2016 NO
MASALAH
PENYEBAB MASALAH/FAKTOR RESIKO
POTENSI/ PELUANG YG ADA
UPAYA PEMECAHAN MASALAH
KEGIATAN POKOK
BUKU KUNJUNGAN RUMAH/SURVAILANS DESA................... KECAMATAN.............. KAB........... TAHUN 2016 NO
TGL
NAMA KADER YG BKUNJUNG
PASIEN /KK YG DIKUNJUNGI
ALAMAT
HASIL KUNJUNGAN/MASALAH
KONSELING
BUKU INVENTARIS DESA................... KECAMATAN.............. KAB........... TAHUN 2016 NO
TGL
NAMA BARANG
JUMLAH
DARI
KEADAAN BARANG BAIK/TERAWAT RUSAK
HILANG
BUKU KAS/KEUANGAN DESA................... KECAMATAN.............. KAB........... TAHUN 2016 1. NO
