SURAT KEPUTUSAN KELURAHAN SIAGA
KEPUTUSAN KEPALA KELURAHAN .............................. KECAMATAN CEPU
NOMOR :
/
/ 2017
TENTANG TIM PELAKSANA PENGEMBANGAN KELURAHAN SIAGA KEPALA KELURAHAN ..................
Menimbang
:
a. Bahwa dalam rangka percepatan pencapaian pencapaian Kelurahan Sehat, Kecamatan Kecamatan Sehat, Kota Sehat, Cepu Sehat, Jawa Tengah sehat dan Indonesaia Sehat , disadari perluna dibentuk dan dikembangkanna Kelurahan!kelurahan Siaga sebagai basis berkembangna Kelurahan Siaga. b. Bahw Bahwa a dala dalam m rang rangka ka meng mengup upa aak akan an kese kesera rasi sian an dan dan kete keterp rpad adua uan n gera gerak k anta antarr peman pemangk gku u kepentingan, khususna ang terlibat dalam pelaksanaan maupun pengembangan Kelurahan Siaga melalui Keputusan Kepala Kelurahan.
Mengingat
:
". #ndang!und #ndang!undang ang $o.% Tahun Tahun "&'% tentang tentang (abah )enakit )enakit menular menular *+embara *+embaran n $egara I tahun "&'% $o.- , Tambahan +embaran $egara I $o./-0/ 1 -. )eraturan )eraturan )emerint )emerintah ah $o.% Tahun Tahun "&&" Tentan Tentang g )enanggulangan )enanggulangan (abah (abah )enakit )enakit Menular * +embaran $egara I Tahun "&&" $o./%/0, Tambahan +embaran $egara I $o. /%%0 1 /. #ndang!und #ndang!undang ang $o // Tahun Tahun -% Tentang Tentang )erimba )erimbangan ngan Keuangan Keuangan antara antara )emerintah )emerintah )usat dan )emerintah 2aerah * +embaran $egara Tahun -% $o."-3, Tambahan +embaran $egara $o.%%/' 1 %. #ndang!und #ndang!undang ang $o./3 $o./3 Tahun Tahun -& -& Tentang Tentang Kesehatan Kesehatan 4. #ndang!und #ndang!undang ang $o.-/ Tahun Tahun -"% Tentan Tentang g )emerintahan )emerintahan 2aerah *+embaran *+embaran $egara $egara I Tahun Tahun -"% $o.-%%, Tambahan Tambahan +embaran $egara I $o.44'0 1 3. Keputusan Keputusan Menteri Menteri Kesehatan Kesehatan I $o.&0% $o.&0% 5Menkes5SK5 5Menkes5SK565- 65- Tahun Tahun - Tentan Tentang g Kebi7akan Kebi7akan )embangunan Kesehatan Menu7u Indonesia Sehat -" 0. Keputu Keputusan san Menteri Menteri Keseha Kesehatan tan I $o.&4"5 $o.&4"5 Menkes Menkes 5 SK 5 6 5 - Tent Tentang ang #paa #paa Keseha Kesehatan tan 2asar di )uskemas '. Keputusan Keputusan Menteri Menteri Kesehatan Kesehatan I $o.% $o.% 5 Menkes 5 SK 5 I 5 -/ Tahun Tahun -/ Tentan Tentang g Kebi7akan Kebi7akan dan Strategis 2esentralisasi Bidang Kesehatan &. Keputu Keputusan san Menter Menterii Kesehata Kesehatan n I $o. "-"-- 5 Menkes Menkes 5 SK 5 6II 5 -/ -/ Tahu Tahun n -/ -/ Tent Tentang ang Indika Indikator tor Indone Indonesia sia Sehat Sehat -" -" dan )edom )edoman an )eneta )enetapan pan Indika Indikator tor )ropin )ropinsi si Sehat Sehat dan Kabupaten 5 Kota Sehat ". Keputusan Menteri Kesehatan Kesehatan I $o."4% 5 Menkes 5 SK 5 8 5 -/ Tahun Tahun -/ Tentang Tentang standar )elaanan Minimal bidang Kesehatan di Kabupaten 5 Kota "". Keputusan Menteri Kesehatan I $o."-' 5 Menkes 5 SK 5 II 5 -% Tahun Tahun -% Tentang Tentang Kebi7akan 2asar )uskesmas "-. Keputusan Keputusan Menteri Menteri Kesehatan Kesehatan I $o."/" $o."/" 5 Menkes Menkes 5 SK 5 II 5 -% Tahun Tahun -% Tentang Tentang Sistem Sistem Kesehatan $asional
"/. Keputu Keputusan san Menteri Menteri Kesehat Kesehatan an I $o.43% $o.43% 5 Menkes Menkes 5 SK 5 6III 6III 5 -3 -3 Tahun ahun -3 -3 Tentang entang )edoman )elaksanaan )engembangan 2esa Siaga. "%. Keputu Keputusan san Mente Menteri ri Keseha Kesehatn tn I $o '-'5Me '-'5Menke nkes5S s5SK5I K5I8585-' ',, tahun tahun -' -' tentan tentang g )etun7 )etun7uk uk Teknis Standart )elaanan minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten5Kota "4. Keputusan Menteri 2alam $egeri $o."-3 $o."-3 Tahun Tahun -/ Tentang Tentang Bentuk produk!produk hukum di +ingkungan )emerintahan 2esa "3. Keputusan Menteri 2alam $egeri $o.0 Tahun Tahun -0 Tentang Tentang Kader )emberdaaan Masarakat "0. )eraturan 9ubernur 9ubernur Jateng $o.& $o.& Th -4 -4 ttg )elaksanaan )elaksanaan )K2 "'. )eraturan 9ubernur Jateng $o."& $o."& Th -3 ttg kselerasi enstra enstra )ro; Jateng -/!-'. "&. )eraturan 9ubernur Jateng $o %0 Th Th -3 ttg Sistem Kesehatan )ro;insi )ro;insi Jawa Tengah. Tengah.
MEMUTUSKAN Menetapkan
:
)ertama
:
K<)#T# K<)#T#S$ S$ K<)+ K<)+ K<+#= K<+#=$ $ ........ ............ ........ ........ ...... K B+> T<$T T<$T$9 TIM )<+KS )<+KS$$ $$ 2$ )<$9
Kedua
:
Susuna Susunan n >rgani >rganisas sasii Tim )elaks )elaksana ana dan )engem )engemban bangan gan Kelura Kelurahan han Siaga Siaga adala adalah h sebaga sebagaim imana ana tercantum dalam +ampiran Keputusan ini.
Ketiga
:
Tim Tim )elaksana )elaksana sebagaiman sebagaimana a dimaksud dimaksud dalam diktum kedua bertugas melaksanakan melaksanakan kegiatan kegiatan dan pengembangan Kelurahan Siaga, dengan rincian tugas seperti pada lampiran Surat Keputusan ini.
Keempat
:
Biaa pelaksanaan Tugas Tim )elaksana dan )engembangan Kelurahan Siaga sebagaimana dimaksud dalam diktum ketiga dibebankan kepada nggaran pendapatan dan Belan7a 2aerah TK.II * )B2 II masing ? masing Kelurahan 1 d an atau )artisipasi masarakat setempat ang t idak mengikat.
Kelima
:
Keputusan ini berlaku se7ak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki apabila dikemudian hari ternata terdapat kekeliruan.
2itetapkan di )ada Tanggal
: Cepu : .............................. ............... ................... ....
Kepala Kelurahan ................... ................... Kabupaten Blora
........................................ $I): .............................. ................ ....................... .........
Tembusan Tembusan : Keputusan Keputusan ini ini disampaikan disampaikan kepada kepada :
1. Yth. Sdr. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Blora 2. Yth. Sdr. Camat Cepu 3. Yth. Sdr. Kepala Dinas Instansi se Wilaah Ke!amatan Cepu ".. Yth. Sdr. #asin$%masin$ &orum Desa an$ bersan$kutan '. ()SI*
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA KELURAHAN ................................. NOMOR :
/
/
TANGGAL : ................................... TUGAS TIM PELAKSANA DAN PENGEMBANGAN KELURAHAN SIAGA KELURAHAN ........................... KECAMATAN CEPU KABUPATEN KABUPATEN BLORA
NO
"
KEDUDUKAN DALAM TIM
)enanggung Jawab
TUGAS
". )emberikan arahan dan petun7uk )elaksanaan Kegiatan Kelurahan Siaga kepada Tim )elaksana -. Melaporkan hasil )elaksanaan )elaksanaan kegiatan kegiatan kepada Camat
-
Ketua
Kepala (ilaah setempat dan (alikota (alikota )asuruan ". Melaksanakan kegiatan perencaaan ,pelaksanaan dan e;aluasi kegiatan -. Melaksanakan koordinasi pelaksanaan kegiatan dari masing ? masing )ok7a /. Melaporkan hasil plaksanaan kegiatan kepada Kepala Kelurahan sebagai penanggung 7awab Tim )elaksana
/
Sekretaris
dan pengembangan kelurahan Siaga. ". Mereka perencanakan hasil pelaksanaan dan laporan dari masing! masing )ok7a dan secara berkala melaporkan kepada ketua -. Mengarsipkan semua dokumen kegiatan dari masing! maing )ok7a . /. Melaksanakan menelenggarakan rapat koordinasi dengan semua )ok7a.
%
Bendahara
%. Membuat notulen hasil rapat koordinasi ". Membuat dokumen 5 mengarsipkan semua pemasukan dan pengeluaran keuangan ang ada -. Membukukan semua transaksi keuangan kedalam buku kas dan menutupna setiap bulan /. Melaporkan keadaan Kas Kepada Ketua dan
4.
)ok7a )engamatan dan
)enanggung Jawab setiap bulan ". Merencanakan, melaksanakan dan menge;aluasi
)enanggulangan )enakit Berbasis
kegiatan :
Masarakat *Sur;eilans1
a. Mendata penderita penakit kronis ,terkait penakit ang timbul di masarakat dan cenderung menimbulkan wabah b. )emetaan wilaah rawan bencana * 2B2 ,Cukungunna @),@lu burung ,2pteri , diare, campak 5gabaken ,=epatitis , Ispa, Tetanus $eo * Bai baru lahir, 1, TBC, Keracunan makanan, Ban7ir * kibat ban7ir 1 c. Segera melaporkan kepada petugas Kesehatan setempat bila ter7adi suatu bencana atau ke7adian luar biasa di masarakat -.
Melaporkan hasil kegiatan kepada ketua setiap bulan
3
)ok7a 9otong oong
".
Merencanakan, melaksanakan dan menge;aluasi kegiatan :
0
)ok7a #KBM
a.
)S$
b.
Jambanisasi
c.
)engg )enggala alakan kan Tanaman anaman >bat >bat kelua keluarga rga *T>9 *T>911
-.Melaporkan hasil kegiatan kepada ketua setiap bulan ". Merencanakan ,melaksanakan dan menge;aluasi kegiatan :
-.
a.
)osandu
b.
)>2
c.
#KK
d.
2++
Merencanakan 5 melaksanakan dan menge;aluasi kegiatan ? kegiatan : )enuluhan 5 sosialisasi KadarAi kepada masarakat
/.
Merencanakan melaksanakan dan menge;aluasi kegiatan ? kegiatan a. )endataan sarana , sanitasi dasar * Jamban ,air bersih , limbah, sampah 1 b. Monitoring rumah dan lingkungan melalui kartu rumah c. )enuluhan 5 sosialisasi dengan lingkungan sehat
%.
Merencanakan , melaksanakan dan menge;aluasi kegiatan ? kegiatan : a. )enuluhan 5 Sosialisasi )=BS kepada masarakat b. Melaksanakan kegiatan sur;ei 5 pengga7ian )=BS setiap bulan c. Melaksanakan interensi )=BS sesuai kesepakatan
'
4. )ok7a Si Sistem pem pembiaaan ke kesehatan ".
Melaporkan hasil kegiatan kepada ketua setiap bulan Merencanakan melaksanakan dan menge;aluasi
berbasis Masarakat
kegiatan ? kegiatan : a.
Sosialisasi dana sehat 5 J)KM
b.
ekrutmen peserta dana sehat
c.
Membentuk kelompok ?kelompok dana sehat
-.
Melaksanakan administrasi dana sehat 5 J)KM
/.
Membuat dan melaporkan hasil kegiatan kepada ketua dan sekretaris setiap bulan
Cepu, ...................... Kepala Kelurahan .................. ........................ ...... Kabupaten Blora
................ ................................. ............................ ........... $I): ...................................
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA KELURAHAN .................................... NOMOR :
/
/ 2017
TANGGAL : .................................... TIM PELAKSANA KELURAHAN SIAGA KELURAHAN ........................... KECAMATAN CEPU KABUPATEN BLORA
NO
KEDUDUKAN DALAM JABATAN
"
)enanggung Jawab
/
K
%
Sekretaris : Bendahara : "
4
Bendahara : )>KJ! )>KJ ". )ok7a Sur;eilans
NAMA
K<)+ K<+#=$ C<)#
Ketua
:
nggota :
-. )ok7a 9otong oong
Ketua
:
nggota :
/. )ok7a #KBM
Ketua
:
nggota :
%. )ok7 )ok7a a Sist Sistem em )emb )embia iaa aan an Kese Keseha hata tan n
Ketu Ketua a
:
nggota :
Cepu, ........................ Kepala Kelurahan .................. .................... .. Kabupaten Blora
................................... $I): ...................................
