GGA DAN GGK Ditulis pada Maret 9, 2008 oleh harnawatiaj A.PENGER!AN A"# RENA$ %A!$#RE &AR%' A(ute Renal %ailure &AR%' adalah suatu )eadaan *isiolo+i) dan )lini) an+ ditandai den+an pen+uran+an ti-ati-a +lo/erular *iltration rate &G%R' dan peru-aha n )e/a/puan *un+sional +injal untu) /e/pertahan)an e)sresi air an+ (u)up untu) )esei/-an+an dala/ tu-uh. Atau sindro/a )linis a)i-at )erusa)an /eta-oli) atau patolo+i) pada +injal an+ ditandai den+an penurunan *un+si an+ nata dan(epat serta terjadina aote/ia. &Da1idson 983'. "R4N!" RENA$ %A!$#RE &"R%' "roni( Renal %ailure &"R%' adalah +an++uan *un+si +injal an+ /enahun -ersi*at pro+resi* dan irre1ersi-le, di/ana )e/a/puan tu-uh +a+al untu) /e/pertahan)an /eta-olis/e dan )esei/-an+an (aian dan ele)trolit, /ene-a-)an ure/ia. 5.E!4$4G!
.A(ut Renal %ailure &AR%' i+a )ate+ori uta/a )ondisi pene-a- AR% adalah 6 a.Pra Renal Di/ana aliran darah a)i-at hipoper*usi +injal dan turunna laju *iltrasi +lo/erulus. Kondisi )linis an+ u/u/ adalah 6 Penurunan 1olu/e 1as)uler Kehilan+an darah7plas/a 6 perdarahan lu)a -a)ar Kehilan+an (airan e)straselluer 6 /untah,diare Kenai)an )apasitas )apiler 6 epsis, 5lo)ade +an+lion, Rea)si ana*ila)sis Penurunan (urah jantun+7)e+a+alan po/pa jantun+ 6 Renjatan )ardio+eni), Paah jantun+ )on+esti*, Dsrit/ia, E/-oli paru, !n*ar) jantun+. -.!ntra Renal A)i-at dari )erusa)an stru)tur +lo/erulus atau tu-ulus distal. Kondisi seperti ter-a)ar,ude/a a)i-at -enturan dan in*e)si dan a+en ne*roti) dapa t /ene-a-)an ne)rosi tu-ulus a)ut &AN' &AN' dan -erhentina *un+si renal. Rea)si trans*usi an+ parah ju+a +a+al +a+ al intra renal, he/o+lo-in dilepas)an /elalui /e)anis/e he/olisis /elewati /e/-ran +lo/erulus dan ter)onsentrasi ditu-ulus distal /enjadi *a)tor ter-entu)na he/o+lo-in. %a)tor pene-a- adalah 6 pe/a)aian o-ato-at anti in*la/asi, non steroid teruta/a pada pasien lansia. (.Pas(a Renal Pene-a- +a+al +injal a)ut -iasana - iasana a)i-at dari o-stru)si di-a+ian distal +injal, te)anan ditu-ulus distal /enurun a)hirna laju *iltrasi +lo/erulus /enin+)at. 2."roni( Renal %ailure &"R%' Pene-a- +a+al +injal )roni) (u)up -ana) tetapi untu) )eperluan )linis dapat di-a+i dala/ dua )elo/po) 6 Pena)it iste/i), seperti DM, Glo/erulone*ritis, pielone*ritis, hipertensi an+ tida) dapat di)ontrol, o-stru)si tra)tus urinalis, +an++uan 1as(ular, in*e)si, /edi)asi atau a+en to)sit, lessi herediteir seperti +injal poli)isti). $in+)un+an dan a+en -er-ahaa &lo+a/ -erat' .PA4%!!4$4G!
a.A(ut Renal %ailure &AR%' 5e-erapa )ondisi -eri)ut an+ /ene-a-)an pen+uran+an aliran darah renal dan +an++uan *un+si +injal 6 hipo1ele/ia, hipotensi, penurunan (urah jantun+ dan +a+al
jantun+ )on+esti*, o-stru)si +injal atau tra)tus urinarius -awah a)i-at tu/or, -e)uan darah atau +injal, o-stru)si 1ena atau arteri -ilateral +injal. :i)a )ondisi itu ditan+ani dan diper-ai)i se-elu/ +injal rusa) se(ara per/anen, penin+)a tan 5#M, oli+uria dan tanda tanda lain an+ -erhu-un+an den+an +a+al +injal a)ut dapat ditan+ani.
erdapat 3 tahapan )lini) dari +a+al +injal a)ut aitu 6 . tadiu/ awal den+an awitan awal dan/ dia)hiri den+an terjadina oli+uria. 2.tadiu/ 4li+uria. ;olu/e urine <= > jarin+an an+ -er*un+si telah rusa). Kadar 5#N -aru /ulai /enin+)at diatas -atas nor/al. Penin+)atan )onsentrasi 5#N ini -er-eda -eda, ter+antun+ dari )adar dala/ diit. Pada stadiu/ ini )adar )reatinin seru/ /ulai /enin+)at /ele-ihi )adar nor/al. Aote/ia -iasana rin+an )e(uali -ila penderita /en+ ala/i stress a)i-at in*e)si, +a+al jantun+ atau dehidrasi. Pada stadiu/ ini pula /en+ala/i +elala no)turia &dia)i-at)an oleh )e+a+alan pe/e)atan' /ulai ti/-ul. Gejala+ejala ti/-ul se-a+ai respon terhadap stress dan peru-ahan /a)anan dan /inu/an an+ ti-ati-a. Penderita -iasana tida) terlalu /e/perhati)an +ejala ini. Gejala pen+eluaran )e/ih wa)tu /ala/ hari an+ /enetap sa/pai se-ana) <00 /l atau penderita ter-an+un untu) -er)e/ih -e-erapa )alipada wa)tu /ala/ hari. Dala/ )eadaan nor/al per-andin+an ju/lah )e/ih sian+ hari dan /ala/ hari adalah 6 atau 3 6 . udah tentu no)turia )adan+)adan+ terjadi ju+a se-a+ai respon teehadap )e+e?isahan atau /inu/ an+ -erle-ihan. Poliuria a)i-at +a+al +injal -iasana le-ih -esar p ada pena)it an+ teruta/a/ /eneran+ tu-ulus, /es)ipun poliuria -ersi*at sedan+ dan jaran+ le-ih dari liter7hari. 5iasana dite/u)an ane/ia pada +a+al +injal den+an *aal +injal diantara =>2= >. %aal +injal jelas san+at /enurun dan ti/-ul +elala+ejala )e)uran+an *arah/ te)anan darah a)an nai), terjadi )ele-ihan, a)ti*itas penderita /ulai ter+an++u. . tadiu/ !!!. e/ua +ejala sudah jelas dan penderita /asu) dala/ )eadaan di/ana ta) dapat /ela)u)an tu+as seharihari se-a+ai/ana /estina. Gejala+ejala an+ ti/-ul antara lain /ual, /untah, na*su /a)an -er)uran+, )uran+ tidur, )ejan+)ejan+ dan a)hirna terjadi penurunan )esadaran sa/pai )o/a. tadiu/ a)hir ti/-ul pada se)itar 90 > dari /asa ne*ron telah han(ur. Nilai G%R na 0 > dari )eadaan nor/al dan )adar )reatinin /un+)in se-esar =0 /l7/enit atau )uran+. Pada )eadaan ini )reatnin seru/ dan )adar 5#N a)an /enin+)at den+an san+at /en(olo) se-a+ai penurunan. Pada stadiu/ a)hir +a+al +injal, penderita /erasa)an +ejala an+ (u)up parah )arene +injal tida) san++up la+i /e/pertahan)an ho/eostatis (airan dan ele)trolit dala/ tu-uh. Penderita -iasana /enjadi oli+uri &pen+eluaran )e/ih' )uran+ dari =007hari )aren a )e+a+alan +lo/erulus /es)ipun proses pena)it /ula/ula /eneran+ tu-ulus +injal. Ko/ple)s /en eran+ tu-ulus +injal, )o/ple)s peru-ahan -io)i/ia dan +ejala+ejala an+ dina/a)an sindro/ ure/i) /e/epen+aruhi setip sisite/ dala/ tu-uh. Pada stadiu/ a)hir +a+al +injal, penderita pasti a)an /enin++al )e(uali ia /endapat pen+o-atan dala/ -entu) transplantasi +injal atau dialisis. =. MAN!%EA! K$!N! A"# RENA$ %A!$#RE &AR%'. @aluaran urine sedi)it, Men+andun+ darah, Penin+)atan 5#N dan )reatinin, Ane/ia, @iper)ale/ia, Asidosis /eta-oli(, Ane/ia, #de/a, Anore)sia,nause,1o/itus, ur+or )ulit jele),+atal+atal pada )ulit. "R4N!" RENA$ %A!$#RE &"R%'. Gan++uan pernapasan, #de/a, @ipertensi, Anore)sia,nausea, 1o/itus, #lserasi la/-un+, to/atitis, Proteinuria, @e/aturia, $etar+i, apa tis, Ane/ia, Perdarahan, ur+or )ulit jele),+atal+atal pada )ulit, Distro*i renal, @iper)ale/ia, Asidosis /eta-oli) .E D!AGN4!K
a.#rine 6 ;olu/e, Barna, edi/en, 5erat jenis, Kreatinin, Protein.
-.Darah 6 5#N7)reatinin, @itun+ darah len+)ap, el darah /erah, Natriu/ seru/, Kaliu/, Ma+nesiu/ *os*at, Protein, 4s/olaritas seru/. (.K#5 %oto 6 Menunju))an u)uran +injal7ureter7)andun+ )e/ih dan adana o-stru)si . d.Pielo+ra*i retro+rad 6 Menunju))an a-nor/alitas pel1is +injal dan ureter. e.Arterio+ra/ +injal 6 Men+)aji sir)ulasi +injal dan /en+identi*i)asi e)stras)ular, /assa. *.istouretro+ra/ -er)e/ih 6 Menunju))an u)uran )andun+ )e/ih,re*lu)s ureter,retensi +.#ltrasono +injal 6 Menunju))an u)uran )andun+ )e/ih, dan adana /assa, )ista, o-stru)si pada saluran per)e/ihan -a+ian atas. h.5iopsi +injal 6 Mun+)in dila)u)an se(ara endo s)opi untu) /enetu)an sel jarin+an untu) dia+nosis histolo+is i.Endos)opi +injal ne*ros)opi 6 Dila)u)an untu) /ene/u)an pel1is +injal ? )eluar -atu, he/aturia dan pen+an+)atan tu/or sele)ti* j.EKG 6 Mun+)in a-nor/al /enunju))an )etida)sei/-an+an ele)trolit dan asa/ -asa, arit/ia, hipertro*i 1entri)el dan tandatanda peri)arditis. <.PENAA$AKANAAN
.A"# RENA$ %A!$#RE &AR%' Penan+anan hiper)ale/ia. Kesei/-an+an (airan dan ele)trolit /erupa)an /asalah uta/a pada +a+al +injal a)ut ? hiper)ale/ia /erupa)an )ondisi an+ palin+ /en+an(a/ jiwa pada +an++uan ini. 4leh )arena itu pasien dipantau a)an adana hiper)ale/ia /elalui seran+)aian pe/eri)saan )adar ele)trolit seru/ &nilai )aliu/ C =.= /E7$ ? ! 6 =.= //o$7$', peru-ahan EKG &tin++i pun(a) +elo/-an+ rendah atau san+at tin++i', dan peru-ahan status )linis. Penin+)atan )adar )aliu/ dapat di)uran+i den+an pe/-erian ion pen++anti resin &natriu/ pohstruren sul*onat 7)aealatel', se(ara oral atau /elalui retensi ene/a. or-ital serin+ di-eri)an -ersa/a den+an )aealate un tu) /en+indu)si tipe diare &/en+indu)si )ehilan+an (airan di saluran +astrointestinal. :i)a ene/a retensi di-eri)an &)olon /erupa)an te/pat uta/a untu) pertu)aran )aliu/', Kateter re)tal an+ /e/ili)i -alon dapat diresp)an untu) /e/*asilitasi retensi ji)a diperlu)an. Pasien an+ )adar )aliu/na tin++i dan /enin+)at /e/erlu)an dialisis, peritoneal dialisis,atau he/o*iltrasi den+an se+era. Glu)osa, insulin atau )alsiu/ +lu)onat se(ara intra1ena dapat di+una)an se-a+ai tinda)an darurat se/entara untu) /enan+ani hiper)ala/ia. Natriu/ -i(ar-onat dapat di-eri)an untu) /enai))an ph plas/a, /ene-a-)an )aliu/ -er+era) )edala/ sel sehin++a )adar )aliu/ pasien /enurun. e/ua produ) )aliu/ e)strenal dihilan+)an atau di)uran+i. a.Me/epertahan)an )esei/-an+an (airan. Penatala)sanaan )esei/-an+an (airan didasar)an pada -erat -adan harian, pen+u)uran te)anan 1ena sentral, )onsentrasi urin dan seru/, (airan an+ hilan+, te)anan darah dan status )linis pasien. Masu))an dan haluaran oral dan parentral dari urine, drainase la/-un+, *ae(es, drainase lu)a dan perspirasi, dihitun+ dan di+un)an se-a+ai dasar untu) terapi pen++antian (airan. "airan an+ hilan+ /elalui )ulit dan paru dan hilan+ se-a+ai a)i-at dari proses /eta-olis/e nor/al ju+a diperti/-an+)an dala/ penatala)sanaan (airan. Pasien diti/-an+ -erat -adan setiap hari dan dapat diper)ira)an turun 0,2 sa/pai 0,= )+ setiap hari ji)a )esei/-an+an nitro+en ne+ati* & /asu)an )olon an+ diteri/a )uran+ dari )e-utuhan'. :i)a pasien )ehilan+an -erat -adan atau /en+ala/i hipertensi, didu+a adana retensi (airan. Kele-ihan (airan dapat didete)si /elalui te/uan )linis seperti dspnoe, ta)i)ardi,dan distensi 1ena lehar. Paruparu aus)ultasi a)an adana tandatanda )re)els -asah. Karena ede/a pul/uner dapat dia)i-at)an )arena pe/e-rian (airan parenteral an+ -erle-ihan, /a)a )ewaspadaan pen++unaanna harus ditin+)at)an untu) /en(e+ah )ele-ihan (airan. erjadina ede/a diseluruh tu-uh di)aji den+an pe/eri)saan area prasa)aral dan prati-ial -e-erapa )ali dala/ sehari. -.Perti/-an+an nutrisional. Diet protein di-atasi sa/pai +7)+ sela/a *ase oli+uri untu) /enurun) an pe/e(ahan protein dan /en(e+ah a)u/ulasi produ) a)hir to)si). Ke-utuhan )alori dipenuhi den+an pe/-erian diet tin++i )ar-ohidrat, )arena )ar-ohidrat /e/ili)i e*e) terhadap protein an+ luas &pada diet tin++i )ar-ohidrat, protein tida) dipa)ai untu) /e/enuhi )e-utuhan ener+i tetapi di-a+i untu) pertu/-uhan dan per-ai)an jarin+an'. Ma)anan dan (airan an+ /en+andun+ )aliu/ dan *os*at &pisan+,jeru),)opi' di-atasi. Masu)an )aliu/ -iasana di-atasi sa/pai 2 +r7hari.
(."airan !; dan diureti(. Aliran darah )e +injal an+ ade)uat pada -ana) pasien dapat dipertahan)an /elalui (airan intra 1ena dan /edi)asi. Manitol *urose/id, atau asa / e)tra)rini) dapat diresep)an untu) /en+awali diuresis dan /en(e+ah atau /en+uran+i +a+al +injal -eri)utna. :i)a +a+al +injal a)ut dise-a-)an oleh hipo1ole/ia a)i-at hipoproteine/ia, in*us al-u/in dapat diresep)an. o) dan in*e)si dapat ditan+ani, ji)a ada. d.Kore)si asidosis dan penin+)atan )adar *os*at. :i)a asidosis -erat terjadi, +as darah arteri harus dipantau, tinda)an 1 entilasi an+ tepat harus dila)u)an ji)a terjadi /asalah pernapasan. Pasien /e/erlu)an terapi natriu/ )ar-onat atau dialisis.Penin+)atan seru/ *os*at pasien dapat di)endali)an den+an a+ens pen+i)at *os*at &alu/iniu/ hidro)sida'? a+ens ini /e/-antu /en(e+ah penin+)atan seru/ *os*at den+an /enurun)an a-sor-si *os*at disaluran intestinal. e.Pe/antauan lanjut sa/pai *ase pe/ulihan %ase oli+uri) +a+al +injal a)ut -erlan+sun+ dari 0 sa/pai 20 hari dan dii)uti *ase diureti), di/ana haliaran urine /ulai /enin+)at, /enunju))an *un+si +injal talah /e/-ai). E1aluasi )i/ia darah dila)u)an untu) /enentu)an ju/lah natriu/. Kaliu/ dan (airan an+ diperlurlu)an sela/a pen+)ajian ter+adap hidrasi le-ih dan hidrasi )uran+. etelah *ase diureti), pasien di-eri)a/ diet tin++i protein, tin++i )alori dan doron+ untu) /ela)u)a/ a)ti*itas se(ara -ertahap. *.Dialisis. Dapat dila)u)an untu) /en(e+ah )o/pli)asi +a+al +injal a)ut an+ serius. eperti hiper)ali/ia, peri)arditis dan )ejan+. 2."R4N!" RENA$ %A!$#RE &"R%'. a.ujuanna untu) /e/pertahan)an *un+si +injal dan ho/eostatis sela/a /un+)in, serta /en(e+ah )o/pli)asi den+an pende)atan )ola-orati* dala/ perawan /en(a)up 6 @iper)ale/ia a)i-at penurunan e)s)resi, asidosis /eta-oli(, asidosis /eta-oli(, )ata-olis/e dan /asu)an diet an+ -erle-ihan. Peri)arditis, e**usi peri(ardial, ta/ponade jantun+ a)i-at retensi produ) sa/pah urine dan dialsis an+ tida) ade)uat. @ipertensi a)i-at retensi (airan dan natriu/ serta /al*un+si sste/ renin an+iotension aldesteron. Ane/ia a)i-at penurunan eritopoetin, penurunan usia sel darah /erah, perdarahan +astro intestinal a)i-at iritasi to)sin dan )ehilan+an darah sela/a he/odialisis. Pena)it tulan+ serta (al*isi)asi /etastati) a)i-at retensi *os*at, )adar )alsiu/ seru/ an+ rendah, /eta-olis/e ;it D a-nor/al. Ko/pli)asi dapat di(e+ah atau diha/-at den+an pe/-erian anti hipertensi, eritopoiten, suple/en at -esi, a+en pen+i)at pos*at dan suple/en )alsiu/ an+ an+ (u)up. Dan perlu /endapat penan+anan dialsis an+ ade)uat. -.!nter1ensi diet. Perlu pada +an++uan *un+si renal /en(a)up pen+aturan protein, /asu)an (airan untu) /en++anti (airan an+ hilan+, /asu)an natriu/ dan pe/-atasan )aliu/. Data Dasar pen+)ajian Pasien
a.A)ti1itas 7!stirahat Apa)ah ada +ejala )eletihan,)ele/ahan -.ir)ulasi Apa)ah ada hipotensi ede/a jarin+an u/u/, pu(at (.Eli/inasi Peru-ahan pola -er)e/ih, disuria , retensi a-do/en )e/-un+ d.Ma)anan7(airan Penin+)atan -erat -adan &ede/', penurunan -ereat -adan, /ual ,/untah, anore)sia. Neri ulu hati e.Neurosensori a)it )epala, )ra/ otot7)ejan+ *.Pernapasan Dispnea, ta)ipnea, penin+)atan *re)uensi dan )edala/an pernapasan, -au a//onia, -atu) produ)ti*. +.Kea/anan
de/a/, pete)ie,pruritus, )ulit )erin+ Dia+nosa )eperawatan
Dia+nosa Keperawatan pasien den+an +a+al +injal a)ut &AR%'
l. Penin+)atan 1olu/e (airan tu-uh -d penurunan *un+si +injal !nter1ensi 6 a.Kaji )eadaan ude/a Rasional 6 ede/a /enunju)an perpindahan (airan )rena penin+)atan per/e-ilitas sehin++a /udah ditensi oleh a)u/ulasi (airan walaupun /ini/al, sehin++a -erat -adan dapat /enin+)at 3,= )+
-.Kontrol inta)e danout put per 23 ja/. Rasional 6 untu) /en+etahui *un+si +injal, )e-utuhan pen++antian (airan dan penurunan )ele-ihan resi)o (airan. (.i/-an+ -erat -adan tiap hari Rasional peni/-an+an -erat -adan setiap hari /e/-antu /enentu)an )esei/-an+an dan /asu)an (airan an+ tepat. Apeni/-an+an 55le-ih dari 0.= )+7hari d apat /enunju)an perpindahan )esi/-an+an (airan
d. 5eritahu )eluar+a a+ar )lien dapat /e/-atasi /inu/ Rasional 6 /anaje/en (airan diu)ur untu) /en++anti)an pen+eluaran dari se/ua se/-er dita/-ah per)iraan an+ tida) na/pa). Pasien den+an )ele-ihan (airan an+ tida) responsi* terhadap pe/-atasan (aiaran dan diureti( /e/-utuh)an dialsis.
e. Penatala)sanaan pe/-erian o-at anti diureti). Rasional 6 4-atanti diureti( dat /ele-ar)an lu/en tu-ular da ri de-ris, /enurun)an hiper)ale/ia dan /enin+)at)an 1olu/e urine ade)uat. Misalna 6 %urose/ide.
*.)ola-orasi pe/eri)saan la-oratoriu/ *un+si +injal. Rasional 6 @asil dari pe/eri)saan *un+si +injal dapat /e/-eri)an +a/-aran sejauh /ana terjadi )e+a+alan +injal. 2.Nutrisi )uran+ dari )e-utuhan tu-uh -7d an ore)sia, 1o/itus, nausea. a.4-ser1asi status )lien dan )ee*e)ti*an diet. Rasional 6 Me/-antu dala/ /en+identi*i)asi dan )e-utuhan diet, )ondisi *isi) u/u/, +ejala ure/i) dan pe/-atasan diet /e/pen+aruhi asupan /a)anan.
-.5eri)an doron+an h+iene oral an+ -ai) se-elu/ dan setelah /a)an. Rasional 6 @i+iene oral an+ tepat /en(e+ah -au /ulut dan rasa tida) ena) a)i-at /i)roor+anis/e, /e/-antu /en(e+ah sto/atitis.
(.5eri)an /a)anan KRGR Rasional 6 $e/a) dan protein tida) di+una)an se-a+ai su/-er protein uta/a, sehin++a tida) terjadi penu/pu)an an+ -ersi*at asa/, serta diet rendah +ara/ /e/un+)in)an retensi air )edala/ intra 1as)uler.
d.5eri)an /a)anan dala/ porsi )e(il tetapi serin+. Rasional 6 Me/ini/al)an anore)sia, /ual sehu-un+an den+ an status ure/i).
e.Kola-orasi pe/-erian o-at anti e/eti(. Rasional 6 Antie/eti) dapat /en+hilan+)an /ual dan /untah dan dapat /enin+)at)an pe/asu)an oral.
.A)ti1it intolerans -7d )ele/ahan. !nter1ensi6 a.Kaji )e-utuhan pasien dala/ -era)ti*itas dan penuhi )e-utuhan AD$ Rasional 6 Me/-eri panduan dala/ penentuan pe/-erian -antuan dala/ pe/enuhan AD$.
-.Kaji tin+)at )elelahan. Rasional 6 Menentu)an derajat dan e*e) )etida)/a/pun.
(.!denti*i)asi *a(tor stess7psi)olo+is an+ dapat /e/per-erat. Rasional 6 Me/punai e*e) a)u/ulasi &sepanjan+ *a(tor ps)olo+is' an+ dapat diturun)an -ila ada /asalah dan ta)ut untu) di)etahui.
d."ipta)an lin+)un+an ten+an dan periode istirahat tanpa +an++uan. Rasional 6 Men+he/at ener+i untu) a)ti*itas perawatan diri an+ diperlu)an .
e.5antu a)ti*itas perawatan diri an+ diperlu)an. Rasional 6 /e/un+)in)an -erlanjutna a)ti*itas an+ di-utuh)an /e/-eri)a rasa a/an -a+i )lien.
*.Kola-orasi pe/eri)saan la-oratoriu/ darah. Rasional 6 Ketida) sei/-an+an "a, M+, K, dan Na, dapat /en++an+u *un+si neuro/us(ular an+ /e/erlu)an penin+)atan pen++unaan ener+i @t dan @- an+ /enurun adalah /enunju)an salah satu indi)asi teerjadina +an++uan eritopoetin.
3.Ke(e/asan 57D )etida) tahuan proses pena)it. !nter1ensi. a.Kaji tin+)at )e(en/asan )lien. Rasional 6 Menentu)an derajat e*e) dan )e(e/asan.
-.5eri)an penjelasan an+ a)urat tentan+ pena)it. Rasional 6 Klien dapat -elajar tentan+ pena)itna serta penan+ananna, dala/ ran+)a /e/aha/i dan /eneri/a dia+nosis serta )onse)uensi /edi)na.
(.5antu )lien untu) /en+identi*i)asi (ara /e/aha/i -er-a+ai peru-ahan a)i-at pena)itna. Rasional 6 )lien dapat /e/aha/i -ahwa )ehidupanna tida) harus /en+ala/i peru-ahan -erarti a)i-at pena)it an+ diderita.
d.5iar)an )lien dan )eluar+a /en+e)spresi)an perasaan /ere)a. Rasional 6 Men+uran+i -e-an pi)iran sehin++a dapat /enurun)an rasa (e/as dan dapat /e/-ina )-ersa/aan sehin++a perawat le-ih /udah untu) /ela)sana)an inter1ensi -eri)utna.
e.Me/an*aat)an wa)tu )unjan+an an+ *le)si-el, an+ /e/un+)in)an )ehadiran )elur+a. Rasional 6 Men+uran+i tin+)at )e(e/asan den+an /en+hadir)an du)un+an )eluar+a.
Dia+nosa Keperawatan pasien den+an +a+al +injal (ronis &"R%'
.Gan++uan pola napas 57D adana dspnoe !nter1ensi. a.4-ser1asi pola napas )lien. Rasional 6 Dspnoe, a(hi)ardi, dan pernapasan irre+uler dan -uni ron(hi adalah indi)asi adana +an++una saluran napas.
-.Kaji warna )ulit, )u)u dan /e/-rane /u)osa. Rasional 6 Kepu(atan /erupa)an indi)asi ane/ia d an sianosis ter)ait den+an )on+esti dan +a+al jantun+ an+ -era)i-at per*usi jarin+an an+ tida) ade)uat.
(.Atur posisi se/i *owler Rasional 6 Posisi se/i *owler /e/un+)in)an or+an a-do/en /enjauhi dia*ra+/a sehin++a e)spansi paru o-ti/al.
d.4-ser1asi ;. Rasional 6 Gan++uan pertu)aran 42 /en+a)i-at)an peru-ahan pada ;, teruta/a 5P, @R, RR.
e.Kola-orasi untu) pe/-erian ta/-ahan o)si+en. Rasional 6 Ma)si/u/)an )e-utuhan 42 untu) )e-utuhan /io)ardiu/.
*.Kola-orasi pe/eri)saan AGD. Rasional 6 AGD san+at pentin+ untu) /en+etahui adana +an++uan pertu)aran +as dala/ paru.
2.Resti )erusa)an inte+ritas )ulit 57D ude/a dan peni/-unan oro)ro/. a.4-ser1asi )ulit terhadap peru-ahan warna, tur+or dan 1as(ular. Rasional 6 Menanda)an area sir)ulasi -uru)7)erusa)an an+ dapat /eni/-ul)an terjadina de)u-itus
-.4-ser1asi area ude/a Rasional 6 :arin+an ude/a le-ih (enderun+ rusa)7ro-e)
(.#-ah posisi seserin+ /un+)in Rasional 6 #ntu) /ene)an te)anan ude/
d.5eri)an perawatan )ulit &)e-ersihan' dan pe/-erian lotion Rasional 6 Menurun)an iritasi der/al dan resi)o )erusa)an )ulit
e.Pertahan)an linen )erin+ -e-as )eriput Rasional 6 /enurun)an iritasi der/al dan resi)o )erusa)an )ulit
*.Anjur)an pasien untu) /en++una)an )o/pres le/-a- dan pertahan)an )u)u tetap pende). Rasional 6 /en+hilan+)an )etida)na/anan dan /enurun)an resi)o (edera &)ulit'.
+.Anjur)an untu) /en++una)an pa)aian )atun lon++ar Rasional 6 Men(e+ah iritasi der/al lan+sun+ dan /enin+)at)an e1aporasi le/-a- pada )ulit D!arsip)an di -awah6 9. #R4$4GF 4NE
