ABSES BARTHOLINI

Laporan Kasus

ABSES BARTHOLINI

Pembimbing : dr. Pasid Harlisa, Sp.KK

Disusun Oleh : Qorry Amanda 01.209.5986

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG 2014 1

BAB I PENDAHULUAN A. DEFINISI

Abses Bartolini didefinisikan sebagai penghasilan pus yang membentuk bengkak bengkak pada satu dari kelenjar Bartolini yang terletak di samping labia pada alat kelamin wanita. 1-4 Abses Bartolini biasa terjadi sendiri karena infeksi pada kelenjar Bartolini ataupun dari infeksi sekunder yang berlaku pada kista Bartolini.

3,5

B. ANATOMI DAN FISIOLOGI

Kelenjar

bartolini

merupakan

salah

satu

organ

genitalia

eksterna,

kelenjar bartolini atau glandula vestibularis major, berjumlah dua buah berbentuk bundar,dan berada di sebelah dorsal dari bulbus vestibuli. Saluran keluar kelua r dari kelenjar ini bermuara pada celah yang terdapat di antara anta ra labium minus pudendi dan tepi hymen. 3 Glandula ini homolog dengan glandula bulbourethralis pada pria. Kelenjar ini tertekan pada waktu coitus dan mengeluarkan sekresinya s ekresinya untuk membasahia tau melicinkan permukaan vagina di bagian caudal. Kelenjar bartolini diperdarahi oleh arteri bulbi vestibuli, dan dipersarafi oleh nervus pudendus dan

2

nervus hemoroidal inferior. Kelenjar bartolini sebagian tersusun dari jaringan erektil dari bulbus, jaringan erektil dari bulbus menjadi sensitif selama rangsangan seksual dan kelenjar ini akan mensekresi sekret yang mukoid yang bertindak sebagai lubrikan. Drainase pada kelenjar ini oleh saluran dengan panjang kira-kira 2 cm yang terbuka ke arah orificium vagina sebelah lateral hymen, normalnya kelenjar bartolini tidak teraba pada pemeriksaan palapasi. Kelenjar Bartholini berfungsi mensekresikan cairan ke permukaan vagina. Mukosa kelenjar dilapisi oleh sel-sel epitel kubus. Cairan ini mengalir ke dalam duktus sepanjang 2,5 cm dan dilapisi oleh sel-sel epitel transisional. Duktus ini bermuara diantara labia minor dan hymen dan dilapisi pada bagian ini terdiri atas epitel skuamosa. Oleh karena itu, kelenjar ini dapat berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa atau adenokarsinoma. Kelenjar Kelenj ar ini mengeluarkan lendir untuk memberikan pelumasan vagina. Kelenjar Bartolini mengeluarkan jumlah lendir yang relatif sedikit sekitar satu atau dua tetes cairan tepat sebelum seorang wanita orgasme. Tetesan cairan pernah dipercaya menjadi begitu begitu penting untuk pelumas vagina, tetapi penelitian dari Masters Mast ers dan Johnson J ohnson menunjukkan bahwa pelumas vagina berasal dari bagian vagina lebih dalam. Cairan mungkin sedikit membasahi permukaan labia vagina, sehingga kontak dengan daerah sensitif menjadi lebih nyaman bagi wanita. 3,6,7

C. ETIOLOPATOGENESIS

Abses Bartolini biasa terjadi sendiri karena infeksi pada kelenjar Bartolini ataupun dari infeksi sekunder yang berlaku pada kista Bartolini. 2, 3 : a) Infeksi langsung pada kelenjar Bartolini 3

3

Berlaku

disebabkan

organisme

piokokkus

seperti

gonokokkus

dan

Chlamydia Trachomatis. Bisa juga disebabkan oleh Staphylococcus, Escheria Coli, atau Streptococcus faecalis.5 b) Infeksi sekunder pada kista Bartolini Obstruksi distal saluran Bartolini bisa mengakibatkan retensi cairan, dengan dihasilkannya dilatasi dari duktus dan pembentukan abses atau kista. 5 Kista dapat terinfeksi, dan abses dapat berkembang dalam kelenjar. Kista Bartolini tidak selalu harus terjadi sebelum abses kelenjar. Abses kelenjar Bartolini adalah abses polimikrobial. Selain itu operasi vulvovaginal adalah penyebab umum kista dan abses tersebut. Infeksi pada kelenjar ini disebabkan oleh kuman gram negatif ,yaitu golongan staphylococcus staphylococcus dan golongan gonococcus. gonococcus.2 Kista adalah kantung yang berisi cairan atau bahan semisolid yang terbentuk di bawah kulit atau di suatu tempat di dalam tubuh. Kista kelenjar Bartolin terjadi ketika kelenjar ini menjadi tersumbat. Kelenjar Bartolini biasanya tersumbat karena berbagai alasan, seperti infeksi, peradangan atau iritasi jangka panjang. Apabila saluran kelenjar ini mengalami infeksi maka saluran kelenjar ini akan melekat satu sama lain dan menyebabkan timbulnya sumbatan. Cairan yang dihasilkan oleh kelenjar ini kemudian terakumulasi, menyebabkan kelenjar membengkak dan membentuk suatu kista.2 Suatu abses terjadi bila kista menjadi terinfeksi. 1,2 Abses Bartolini dapat disebabkan oleh sejumlah bakteri. Ini termasuk organisme yang menyebabkan penyakit menular seksual seperti Klamidia dan Gonore ( Neisseria Neisseria Gonorrhea) Gonorrhea) serta bakteri yang biasanya ditemukan disaluran pencernaan, seperti Escherichia coli. coli. Meskipun Neisseria gonorrhoeae gonorrhoeae adalah mikroorganisme aerobik yang dominan mengisolasi, bakteri anaerob an aerob adalah patogen yang paling umum. Chlamydia trachomatis juga trachomatis juga mungkin menjadi organisme kausatif. Umumnya abses ini melibatkan lebih dari satu jenis

organisme. 2-5

Karena kelenjar terus menerus menghasilkan cairan, maka lama kelamaan sejalan dengan membesarnya abses, tekanan di dalam abses semakin besar. Dinding kelenjar mengalami peregangan dan meradang.3 Demikian juga akibat peregangan pada dinding abses/kista, pembuluh darah pada dinding abses/kista terjepit mengakibatkan bagian yang lebih dalam tidak mendapatkan pasokan darah sehingga jaringan menjadi mati (nekrotik). Dibumbui dengan kuman, maka terjadilah proses 4

pembusukan, bernanah dan menimbulkan menimbulkan rasa sakit. Karena letaknya di vagina bagian luar, abses akan terjepit terutama saat duduk dan berdiri menimbulkan rasa nyeri yang terkadang disertai dengan demam.1 Pasien berjalan mengegang ibarat menjepit bisul diselangkangan.3

D. MANIFESTASI KLINIS

Keluhan pasien pada umumnya adalah demam, malais, benjolan, nyeri, dan dispareunia. Penyakit ini bisa menjadi ringan sampai sering terjadi rekurens. 5 Bengkak pada mula infeksi abses Bartolini cepat membesar dalam jangka waktu beberapa jam hingga beberapa hari. Pada abses Bartholini kelenjar merah, nyeri,dan lebih panas dari daerah sekitarnya. Isinya cepat menjadi nanah yang dapat keluar melalui duktusnya, atau jika duktusnya tersumbat, mengumpul di dalamnya dan menjadi abses yang kadang-kadang dapat menjadi sebesar telur bebek. 3 Adapun jika kista terinfeksi maka dapat berkembang menjadi abses Bartholini dengan gejala klinik berupa1,5 : 

Umumnya

tidak

disertai

demam,

kecuali

jika

terinfeksi

dengan

mikroorganisme yang ditularkan melalui hubungan seksual atau ditandai dengan adanya perabaan kelenjar limfe pada inguinal. 

Pembengkakan area vulva selama 2-4 hari.



Biasanya

ada

sekret

di

vagina,

kira-kira

4

sampai

5

hari

pasca pembengkakan, terutama jika infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang ditularkan melalui hubungan seksual. 

Dapat terjadi ruptur spontan.



Teraba massa unilateral pada labia mayor sebesar telur ayam, lembut, dan berfluktuasi, atau terkadang tegang dan keras.

Indurasi biasa terjadi te rjadi pada sekitar kelenjar, dan aktivitas seperti berjalan, duduk atau melakukan hubungan seksual bisa menyebabkan rasa nyeri pada vulva. 2 Kista duktus Bartholini dan abses glandular harus dibedakan dari massa vulva lainnya. Karena kelenjar Bartholini biasanya mengecil saat menopause, pertumbuhan vulva pada wanita postmenopause harus dievaluasi untuk kemungkinan terjadinya keganasan, khususnya jika massa irregular, nodular dan indurasi persisten. 5

5

Dikutip dari kepustakaan 2

Dikutip dari kepustakaan 1

E. DIAGNOSA

6

Anamnesis yang baik dan pemeriksaan fisik sangat mendukung suatu diagnosis. Pada anamnesis ditanyakan tentang gejala seperti panas, gatal, sudah berapa lama gejala berlangsung, kapan mulai muncul, faktor yang memperberat m emperberat gejala, apakah pernah berganti pasangan seks, keluhan saat berhubungan, riwayat penyakit menular seks sebelumnya, riwayat penyakit kulit dalam keluarga, riwayat keluarga mengidap penyakit kanker kelamin, dan riwayat penyakit yang lainnya misalnya diabetes dan hipertensi. 2 Riwayat pengobatan sebelumnya Abses Bartholini didiagnosis melalui pemeriksaan fisik, khususnya dengan pemeriksaan dermatologi pelvis. Pada pemeriksaan fisis dengan posisi

litotomi,

kista

terdapat

di

bagian

unilateral,

nyeri,

fluktuasi

dan

terjadi pembengkakan yang eritem pada posisi jam 4 atau 8 pada labium minus posterior. Pemeriksaan gram dan kultur jaringan dibutuhkan untuk mengidentifikasikan jenis bakteri penyebab abses dan untuk mengetahui ada tidaknya infeksi akibat penyakit menular seksual s eksual seperti Gonorrhea dan Chlamydia. Untuk kultur diambil swab dari abses atau dari daerah lain seperti serviks. Hasil tes ini baru dilihat setelah 48 jam kemudian, tetapi hal ini tidak dapat menunda pengobatan. Dari hasil ini dapat diketahui antibiotik yang tepat yang perlu diberikan.3 Selain itu direkomendasi dilakukan biopsi pada wanita lanjut usia untuk mengeliminasi tumor atau keganasan. 1,3 Jika terdapat sekret vagina atau drainase cairan, specimen ini dapat dihantar ke laboratorium untuk pemeriksaan lanjut. 1

F. PENATALAKSANAAN

Tujuan penanganan abses bartholini adalah memelihara dan mengembalikan fungsi dari kelenjar bartholini. Metode penanganan kista bartholini yaitu insersi word catheter untuk kista dan abses kelenjar bartholini dan marsupialisasi untuk kista kelenjar bartholini yang rekuren menjadi abses.1-4 a) Insisi dan drainase abses : Tindakan ini dilakukan bila terjadi simptomatik Bartholin's gland abscesses dan jika sering terja di rekurensi4 b) Drainase definitif menggunakan word kateter: Word catheter biasanya digunakan ada penyembuhan kista duktus bartholin dan abses bartholin. 4 c) Marsupialisasi: Digunakan juga untuk abses kelenjar bartholin karena memberi hasil yang sama efektifnya. Marsupialisasi adalah suatu tehnik membuat membuat muara saluran kelenjar bartholin yang baru sebagai alternatif lain dari pemasangan word kateter. Komplikasi berupa dispareuni, hematoma, infeksi. 3,4 7

Proses epithelisasi pada tindakan bedah terjadi setelah 4-6 minggu, word catheter akan dilepas setelah 4-6 minggu, meskipun epithelisasi biasa terbentuk pada 3-4 minggu. Bedrest selama 2-3 hari mempercepat penyembuhan. Meskipun dapat menimbulkan terjadinya selulitis, antibiotik tidak diperlukan. Antibiotik diberikan bila terjadi selulitis (jarang). Terapi antibiotik spektrum luas diberikan apabila kista atau abses kelenjar bartholini disertai dengan adanya selulitis.1,4 Biopsi eksisional dilakukan untuk pengangkatan adenokarsinoma pada wanita menopause atau perimenopause yang irregular dan massa kelenjar Bartholini yang nodular. Penatalaksanaan dari kista duktus bartholin tergantung dari gejala pada pasien. Kecuali kalau terjadi rupture spontan, abses jarang sembuh dengan sendirinya. 3

Penggunaan antibiotik 

3,4

:

Antibiotik sesuai dengan bakteri penyebab yang diketahui secara pasti dari hasil pewarnaan gram maupun kultur pus pus dari abses kelenjar bartholin



Infeksi Neisseria Infeksi Neisseria gonorrhoe: Ciprofloxacin 500 mg dosis tunggal atau Ofloxacin 400 mg dosis tunggal atau Cefixime 400 mg oral ( aman untuk anak dan bumil) atau Cefritriaxon 200 mg i.m (aman untuk anak dan bumil)



Infeksi Chlamidia trachomatis: Tetrasiklin 4 X500 mg/ hari selama 7 hari, po atau Doxycyclin 2 X100 mg/ hari selama 7 hari, po



Infeksi Escherichia Infeksi Escherichia coli: Ciprofoxacin 500 mg oral dosis tunggal, atau Ofloxacin 400 mg oral dosis tunggal atau Cefixime 400 mg dosis tunggal.



Infeksi Staphylococcus dan Streptococcus dan Streptococcus : : Penisilin G Prokain injeksi 1,6-1,2 juta IU im, 1-2 x hari, Ampisilin 250-500 mg/ dosis 4x/hari, atau Amoksisillin Amoksisilli n 250-500 mg/dosis 3x/hari po

G. PROGNOSIS

Prognosa penyembuhan baik. 10% dari kasus rekuren. Adalah penting untuk mengobati pasien yang didiagnosa bersama dengan infeksi vagina sedini yang mungkin.

8

H. MARSUPIALISASI

Merupakan sebuah alternatif tindakan drainase dari kateterisasi word untuk penanganan kista maupun abses bartholini. Dapat dilakukan di klinik atau, bila sangat besar, di ruang operasi steril. Indikasi marsupilisasi di antaranya sebagai berikut: 

Riwayat kista bartholini atau abses bartholini berulang



Sangat nyeri dan tidak nyaman



Kegagalan resolusi setelah terapi konservatif



Pasien tidak dapat menoleransi atau menolak tindakan kateterisasi word

Kontraindikasi: Tidak ada secara absolut.

Peralatan yang perlu disiapkan antara lain: a. Sarung tangan steril

h. Skalpel no. 11

b. Povidon iodine

i.

c. Doek steril

Benang

jahit

2-0

absorbable

d. Lidocain

j. Needle holder

e. Saline

k. Gunting

f.

l.

Kassa steril

Bengkok

g. Spuit 1 cc Tekni Tekni k melakukannya: melakukannya:

Gambar: posisi litotomi pasien 9



Menjelaskan prosedur pada pasien dan meminta persetujuan



Memposisikan pasien litotomi setelah melepas celana pasien



Dengan teknik aseptik membersihkan lapangan operasi dengan povidon iodine



Pasang doek steril



Anestesi dengan lidokain di sekitar daerah abses yang akan didrainase



Retraksi labia mayora dengan jari sehingga lubang vagina terlihat dan seluruh lapangan operasi terlihat dengan jelas



Insisi secara vertikal denan ukuran 1.5 cm-2 cm pada mukosa sebelah distal anulus hymen dan pada dinding lokasi abses atau kista.



Evakuasi isi nodul kistik  dapat dibawa ke laboratorium untuk dilakukan pemeriksaan gram ataupun kultur

Gambar: retraksi pada labia mayora agar memudahkan visualisasi operator



Irigasi isi duktus kelenjar dengan saline atau at au povidon iodine



Lakukan penjahitan dengan benang absorbable 2-0 secara kontinu atau terputus, pastikan dinding kapsul juga terjahit dengan rapi dengan mukosa sekitarnya



Pasang tampon steril yang sudah diberi povidon iodine pada celah jahitan yang sedikit disisakan



Tutup luka dengan kassa povidon iodine dan edukasi pasien agar jangan sampai basah 10

Komplikasi tindakan marsupialisasi kista atau abses bartholini di antaranya mencakup: o

Rekurensi

o

Infeksi post-operatif

o

Dysparaeunia

o

Jaringan parut

o

Perdarahan luka

Untuk mengatasi rasa nyeri, pasien dapat diberikan obat antinyeri per-oral berupa aspilet maupun ibuprofen. Antibiotik tidak rutin diberikan, tetapi bila ada kecurigaan infeksi menular seksual ataupun selulitis yang hampir selalu bersamaan terjadi dengan abses bartholini, dapat dipertimbangkan diberikan sambil menunggu hasil kultur atau pemeriksaan gram dari laboratorium. Contoh antibiotik yang dapat diberikan: 

Ceftriaxone (broad-spectrum and N and N gonorrhea coverage) gonorrhea coverage)



Ciprofloxacin (broad-spectrum coverage)



Doxycycline (C (C trachomatis coverage) trachomatis coverage)



Azithromycin (C (C trachomatis coverage) trachomatis coverage)

11

DAFTAR PUSTAKA:

1. Vorvick LJ, Storck S, Zieve D: [cited

6

Bartholin’s abscess , Medline plus: [Online]. 2010

May

2010].

Available

from:

URL:www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001489.htm URL:www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001489.htm 2. Schorge JO, Schaffer JI, Malvorson LM, et al. Cystic Vulvar Tumors In: Williams Gynecology. China: Mc-Graw Hills Companies. 2008. 2008. p. 1723-1727. 1723-1727. 3.

Patil S, Sultah AH, Thakar R, et al: Bartholin’s Cyst and Abscess, Patient.co.uk: [Online].

2010

[cited

18

January

2010].

Available

from:

URL:http://www.patient.co.uk/health/Bartholin%27s-Cyst-and-Abscess.htm 4. Farage MA, Maibach HI. Benign Vulvar Nodules and Tumors In: The Vulva natomy, physiology, and pathology. New York: Informa Healthcare USA, Inc. 2006. p. 123125. 5. Burns T, Breathnach S, Cox N, et al. The G enital, Perianal, and Umbilical Regions In:

Rook’s Textbook of Dermatology . Oxford, UK: Blackwell Publishing Ltd. 2010. 8 th ed. Vol 1. p.71.68. 6. Guyton AC, Hall JE. Female Physiology Before Pregnancy and Female Hormones In:

Guyton’s Textbook . Philadelphia, Pennsylvania: Elsivier Inc. 2006. 11th ed. p. 1023. 7. Faller A, Schunke M. Schunke G. Vestibule (Vestibulum Vaginae), Labia Majora and Minora, and Clitoris In: The Human Body. New York: Thieme. 2004. p.496.

12

BAB II LAPORAN KASUS A. IDENTITAS PENDERITA

Nama

: Ny. S

Umur

: 35 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Buruh Pabrik

Alamat

: Genuk - Semarang

Suku Bangsa

: Jawa

Status perkawinan

: Sudah Menikah

B. ANAMNESA Keluhan Utama

:

Keluhan Subyektif

: nyeri di daerah kemaluan

Keluhan Obyektif

: benjolan di daerah kemaluan

Riwayat Penyakit Sekarang 

Onset

: ± 1 minggu yang lalu



Lokasi

: dinding kemaluan sebelah kiri



Kualitas

: nyeri di daerah kemaluan terasa kemeng tidak nyaman

beraktivitas dalam bekerja maupun beristirahat 

Kuantitas

: nyeri kemeng diirasakan sepanjang hari terus-menerus,

benjolan di daerah kemaluan dirasa semakin membesar 

Faktor yang memperingan : tidak ada



Faktor yang memperberat : duduk, membersihkan kemaluan setelah BAK, BAK, berjalan



Gejala Penyerta : nyeri ringan saat BAK, keputihan warna putih kental tidak berbau, jumlah banyak, nyeri nyeri saat berhubungan suami-istri



Kronologi

: Pasien perempuan berusia 35 tahun datang ke poli Kulit dan

Kelamin dengan keluhan nyeri kemeng di daerah kemaluan sebelah kiri. Awalnya ± 1 minggu yang lalu pasien mengeluh merasakan benjolan di daerah

13

kemaluan saat buang air kecil, jumlah 1, kecil, tidak terasa nyeri. Oleh pasien benjolan didiamkan karena tidak memberi keluhan. Beberapa hari berikutnya pasien merasa benjolan tidak mengecil, justru semakin membesar dan terasa nyeri kemeng sepanjang hari terus menerus dan diperberat dengan aktivitas duduk, berjalan, BAK, dan bila membersihkan kemaluan. Pasien kemudian memeriksakan diri ke RSUP dr. Karyadi dan disarankan untuk rawat inap tetapi pasien menolak. Kemudian, pasien memeriksakan diri ke puskesmas dan oleh puskesmas disarankan untuk berobat ke poli kulit dan kelamin RSI Sultan Agung Semarang untuk ditangani ditangani lebih lanjut secara rawat jalan.

Riwayat Penyakit Dahulu 

:

± 2 tahun yang lalu pasien mengeluhkan kondisi serupa dan sudah ditangani secara operatif di RSUP dr. Karyadi.



Sejak muda pasien mengaku sering mengalami keputihan warna putihkrem kental, jumlah banyak, terkadang berbau, tetapi tidak pernah berobat karena sering reda sendiri.

Riwayat Penyakit Keluarga : 

Tidak ada keluarga yang memiliki keluhan seperti ini



Suami tidak pernah sakit di daerah kemaluan atau saluran kemih.

Riwayat Sosial Ekonomi

:

Pasien bekerja sebagai seorang buruh pabrik. Pasien tinggal bersama suami dan anaknya. Biaya kesehatan ditanggung oleh JKN PBI.

C. PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN FISIK 1. Status Generalis

Keadaan umum

: baik, komposentis

Tekanan Darah

: tidak dilakukan pemeriksaan

Nadi


Suhu


BB


14

Respirasi rate


Thorax


Abdomen


Ekstremitas


2. Status Venerologi

Inspeksi

:



Lokasi I

: Labia mayora sinistra arah jam 4



UKK

: Nodul kistik eritematosa dengan ukuran ± sebesar telur

ayam 

Distribusi

: unilateral

Palpasi

: fluktuatif

Auskultasi

:-

D. DIAGNOSA BANDING

1. Abses bartholini 2. Kista Bartholini 3. Bartholinitis

E. PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENUNJANG YANG DIUSULKAN 

Pemeriksaan pengecatan gram



Pemeriksaan kultur

F. DIAGNOSA KERJA

Abses Bartholini

15

G. PENGOBATAN 

Tindakan drainase abses dengan prosedur marsupialisasi



Perawatan post-operatif marsupialisasi: menjaga luka kering tidak terkena air



Farmakologi: - Antibiotik broad spectrum GO + Chlamydia R/ Pennisilin G Prokain 4.2 juta unit + Probenesid 1 gr gr vial No. I

∫ i.m.m Atau R/ Seftriakson 250 mg vial No.I

∫ i.m.m. Dan R/ Doxyciclin tab 100 mg No.XV

∫ 2.d.d. tab I - Analgesik R/ Asam mefenamat tab 500 mg No.X

∫ p.r.n H. PROGNOSIS

Ad vitam

: dubia ad bonam

Ad sanam

: dubia ad bonam

Ad Komestikam

: dubia ad bonam

I. EDUKASI 

Minum obat dan kontrol teratur



Menjaga agar luka tidak basah dan kotor



Menjaga kebersihan kemaluan



Tidak berhubungan seksual selama 1 bulan



Mengajak suami untuk memeriksakan diri

16

BAB III KESIMPULAN

Abses bartholini adalah penyakit akibat tersumbatnya muara saluran kelenjar bartholini yang biasanya disebabkan oleh infeksi langsung oleh bakteri pada duktus atau tersumbatnya muara oleh mucous plug yang menyebabkan akumulasi sekret dan mengakibatkan infeksi kista pada akhirnya. Berdasarkan laporan kasus yang telah diuraikan di atas didapatkan pasien terkena abses bartholini rekuren diduga disebabkan oleh infeksi menular seksual kronik yang sering asimptomatik dan tidak pernah diperiksakan ke dokter untuk ditangani lebih lanjut. Dari gejala klinis didapatkan lesi nodul kistik eritematosa bentuk bulat sekuruan ± sebesar telur ayam pada dinding labia mayora sebelah kiri arah jam 4. Abses bartholini dievakuasi dengan prosedur marsupialisasi dan terapi konservatif post-operatif antibiotik broad spectrum untuk menangani dugaan infeksi menular seksual serta analgesik untuk meredakan nyeri post-tindakan.

17

LAMPIRAN: UJUD KELAINAN KULIT

S

GAMBAR: Abses bartholini premarsupialisasi

18

GAMBAR: Abses bartholini pre-marsupialisasi

GAMBAR: Luka post-marsupilialisasi

19

GAMBAR: Luka post-marsupilialisasi

GAMBAR: Pemasangan tampon pada celah jahitan

20

ABSES BARTHOLINI

Recommend Documents