Bab IX PENINGKATAN PENINGKATAN MUTU MUTU DAN KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN PASIEN
Nil ai
Tanggung jawab tenaga klinis Standar:
9.1. Perencanaan, monitoring, dan evaluasi mutu layanan klinis dan keselamatan menjadi
tanggung jawab tenaga yang bekerja di pelayanan klinis 9.1.1. Tenaga klinis berperan aktif dalam proses peningkatan mutu layanan klinis dan upaya
Kriteria:
keselamatan pasien Pokok Pikiran:
• Upaya peningkatan mutu layanan klinis, dan keselamatan pasien menjadi tanggung jawab seluru tenaga klinis yang memberikan asuan pasien. • Tenaga klinis adala dokter, perawat, bidan dan tenaga keseatan lain yang bertanggung jawab melaksanakan asuan pasien. • Tenaga klinis wajib berperan aktif mulai dari identifikasi permasalaan mutu layanan klinis, melakukan analisis, menyusun rencana perbaikan, melaksanakan, dan menindaklanjuti. !dentifikasi permasalaan mutu layanan klinis, potensi terjadinya risiko dilakukan dengan menggunakan indikator"indikator pelayanan klinis yang ditetapkan ole Puskesmas dengan acuan yang jelas. • Upaya keselamatan pasien dilakukan untuk mencega terjadinya #ejadian Tidak $iarapan $iarapan %#T$&, yaitu cedera atau asil yang tidak sesuai dengan arapan, yang terjadi bukan karena kondisi pasien tetapi ole karena penanganan klinis %clinical management&. Penanganan klinis yang tidak sesuai kadang tidak menimbulkan cedera, maka kejaditan ini disebut dengan #ejadian Tidak 'edera %#T'&. • #ejadian (yaris 'edera %#('& terjadi jika ampir saja dilakukan kesalaan dalam penanganan kinis, tetapi kesalaan tersebut tidak jadi dilakukan. • #eadaan"keadaan tertentu dalam pelayanan klinis, misalnya tempat tidur yang tidak dilengkapi dengan pengaman, lantai yang licin yang berisiko terjadi pasien terjatu, berpotensi menimbulkan cedera. #eadaan ini disebut #ondisi berpotensi menyebabkan 'edera %#P'& $okumen )lemen Penilaian
danya peran aktif tenaga klinis dalam merencanakan dan mengevaluasi mutu layanan klinis dan upaya peningkatan keselamatan pasien.
/. $itetapkan indikator dan standar mutu klinis untuk monitoring dan penilaian mutu klinis. klinis. 2. $ilakukan pengumpulan data, analisis, dan pelaporan mutu klinis dilakukan secara berkala. 4. Pimpinan Puskesmas bersama tenaga klinis melakukan evaluasi dan tindak lanjut teradap asil monitoring dan penilaian mutu klinis. klinis. 5. $ilakukan identifikasi dan dokumentasi teradap #ejadian Tidak $iarapkan %#T$&, #ejadian Tidak 'edera %#T'&, #ondisi Potensial 'edera %#P'&, maupun #ejadian (yaris 'edera 'edera %#('&.
#egiatan yang perlu dilakukan untuk memenui standar akreditasi -okakarya atau pertemuan" pertemuan pertemuan untuk menyusun menyusun rencana program mutu klinis dan keselamatan pasien, maonitoring pelaksanaan program mutu, mutu, dan evaluasi evaluasi pelaksanaan pelaksanaan program mutu, pelaksanaan pelaksanaan P$' di tiap" tiap unit pelayanan, monitoring dan evaluasinya Pertemuan untuk menyusun dan memili prioritas indikator mutu klinis di Puskesmas Pengumpulan data, analisis, pelaporan pencapaian pencapaian indikator mutu klinis Pertemuanlokakarya untuk membaas evaluasi dan tindak lanjut teradap asil monitoring dan penilaian mutukinerja klinis Pelaporan terjadinya insiden keselamatan pasien dan tindak lanjutnya baik dalam bentuk +' atau investigasi investigasi sederana sesuai dengan tingkat risiko dari kejadian
$okumen regulasi yang perlu disusun #ebijakan kepala puskesmas yang mewajibkan semua praktisi klinis klinis berperan aktif dalam upaya peningkatan mutu mulai dari perencanaan pelaksanaan, pelaksanaan, monitorin monitorin dan evaluasi.
$oku $okume men n lain lain yang yang perlu perlu disia disiapk pkan an
+ekam +ekam imple impleme menta ntasi si dan dan bukti bukti lain lain yang yang perlu perlu disi disiapk apkan an
ukti pertemuan dengan agendanya. ukti kegiatan perbaikan mutu di tiap"tiap unit pelayanan klinis
0# penetapan indicator" indikator mutukinerja klinis
3asil pengumpulan data, bukti analisis, dan pelaporan berkala indikator mutu klinis ukti kegiatan analisis dan tindak lanjut td asil monitoring dan penilaian mutukinerja mutukinerja klinis
ukti identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus #T$, #T', #P', #(', analisis dan tindak lanjutnya
*akta dan analisis
+ekomendas i
6. $itetapkan kebijakan dan prosedur penanganan #T$, #T', #P', #(', dan risiko dalam pelayanan klinis. 8. ika terjadi #T$, #T', dan #(' dilakukan analisis dan tindak lanjut. :. +isiko"risiko yang mungkin terjadi dalam pelayanan klinis diidentifikasi, dianalisis dan ditindaklanjuti.
9. $ilakukan analisis risiko dan upaya" upaya untuk meminimalkan risiko pelayanan klinis 1=. erdasarkan asil analisis risiko, adanya kejadian #T$, #T', #P', dan #(', upaya peningkatan keselamatan pasien direncanakan, dilaksanakan, dievaluasi, dan ditindaklanjuti
0# dan 07P penanganan #T$, #T', #P', #('. nalisis dan Tindak lanjut jika terjadi #T$, #P', #(' Pelaksanaan manajemen risiko klinis di Puskesmas; identifikasi risiko yang mungkin terjadi dalam pelayanan klinis, penyusunan risk register, dan pelaksanaan *<) pada unit"unit pelayanan yang diprioritaskan nalisis risiko dan upaya meminimalkan risiko
Tindak lanjut teradap insiden keselamatan pasien
ukti analisis, dan tindak lanjut #T$, #T', #P', #(' #ebijakan tentang penerapan manajemen risiko klinis
Panduan
ukti identifikasi risiko, analisis, dan tindak lanjut risiko pelayanan klinis %minimal dilakukan *<) untuk satu kasus&
ukti analisis dan upaya meminimalkan risiko
Program mutu klinis dan keselamatan pasien
ukti analisis dan Tindak lanjut teradap insiden keselamatan pasien, dan monitoring serta evaluasi teradap tindak lanjut yang dilakukan
9.1./. Tenaga klinis berperan penting dalam memperbaiki perilaku dalam pemberian
Kriteria:
pelayanan Pokok Pikiran:
•
1. $ilakukan evaluasi dan perbaikan perilaku dalam pelayanan klinis ole tenaga klinis dalam pelayanan klinis yang mencerminkan budaya keselamatan dan budaya perbaikan yang berkelanjutan.
/. udaya mutu dan keselamatan pasien diterapkan dalam pelayanan klinis 2. da keterlibatan tenaga klinis dalam kegiatan peningkatan mutu yang ditunjukkan dalam penyusunan indikator untuk menilai perilaku dalam pemberian pelayanan klinis dan ide"ide perbaikan
#egiatan yang perlu dilakukan untuk memenui standar Penyusunan indicator dan instrument penilaian perilaku petugas klinis secara kolaboratif.
$okumen regulasi yang perlu disusun Pedoman pelaksanaan evaluasi mandiri dan rekan % self evaluation , peer review& teradap perilaku petugas klinis
#ebijakan yang menetapkan tata nilai budaya mutu dan keselamatan pasien
Kriteria:
disediakan, upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien tersebut dilaksanakan Pokok Pikiran:
$okumen lain yang perlu disiapkan di Puskesmas
*akta dan analisis
+ekomendas i
+ekaman implementasi dan bukti lain yang perlu disiapkan ukti pelaksanaan evaluasi perilaku petugas dalam pelayanan klinis, bukti pelaksanaan evaluasi, dan tindak lanjut
Pelaksanaan pelayanan yang memperatikan budaya mutu dan keselamatan pasien ukti keterlibatan praktisi klinis dalam menyusun indicator perilaku petugas klinis
9.1.2. 0umber daya untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
dibutukan untuk kegiatan perbaikan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien sesuai dengan ketersediaan anggaran dan sumber daya yang ada di Puskesmas. $okumen )lemen Penilaian
1. $ialokasikan sumber daya yang cukup untuk kegiatan perbaikan mutu layanan klinis dan upaya keselamatan pasien.
/. da programkegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang disusun dan direncanakan ole tenaga klinis. 2. Programkegiatan tersebut dilaksanakan sesuai rencana, dievaluasi, dan ditindak lanjuti
#egiatan yang perlu dilakukan
$okumen regulasi
Pertemuan pembaan program mutu dan keselamatan pasien dan rencana anggaran dan rencana penyediaan sumber daya Perencanaan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien yang melibatkan praktisi klinis Pelaksanaan, evaluasi, tindak lanjut program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
$okumen lain yang perlu disiapkan di Puskesmas
+ekaman implementasi dan bukti lain
*akta dan analisis
+ekomendas i
+encana peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan kejelasan alokasi dan kepastian ketersediaan sumber daya
Program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien,
ukti Pelaksanaan, ukti evaluasi, dan tindak lanjut
ukti Pelaksanaan, evaluasi, tindak lanjut program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
Pemahaman mutu laanan klinis! Standar:
9./.
piak yang berkepentingan. 9./.1. *ungsi dan proses layanan klinis yang utama diidentifikasi dan diprioritaskan dalam upaya
Kriteria:
perbaikan mutu layanan klinis dan menjamin keselamatan. Pokok Pikiran:
• $engan adanya keterbatasan sumber daya yang ada di Puskesmas, maka upaya perbaikan mutu layanan klinis perlu diprioritaskan. 7le karena itu tenaga klinis bersama dengan pengelola Puskesmas menetapkan prioritas fungsi dan proses pelayanan yang perlu disempurnakan. Penetapan prioritas dilakukan dengan kriteria tertentu misalnya; ig risk, ig volume, ig cost, dan kecenderungan terjadi masala, atau didasarkan atas penyakit, kelompok sasaran, program prioritas atau pertimbangan lain. $okumen )lemen Penilaian
1. $ilakukan identifikasi fungsi dan proses pelayanan yang prioritas untuk diperbaiki dengan kriteria yang ditetapkan
/. Terdapat dokumentasi tentang komitmen dan pemaaman teradap peningkatan mutu dan keselamatan secara berkesinambungan ditingkatkan dalam organisasi 2. 0etiap tenaga klinis dan manajemen memaami pentingnya peningkatan mutu dan keselamatan dalam layanan klinis 4. #epala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis menetapkan pelayanan prioritas yang akan diperbaiki 5. #epala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis menyusun rencana
#egiatan yang perlu dilakukan Pertemuan melibatkan praktisi klinis untuk menentukan area priritas pelayanan klinis untuk perbaikan mutu dan keselamatan pasien Penggalangan komitmen dan sosialisasi mutu klinis dan keselamatan pasien
$okumen regulasi
#ebijakan penetapan area prirotias dengan mempertimbangkan 2 3 > 1 P
$okumen lain yang perlu disiapkan di Puskesmas ukti pengitungan dengan kriteria 2 3 > 1 P untuk menentukan area prirotias
+ekam implementasi dan bukti lain yang perlu disiapkan
3asil identifikasi pemilian area prioritas
$okumentasi penggalangan komitmen, $okumentasi pelaksanaan sosialisasi tentang mutu klinis dan keselamatan pasien yang dilaksanakan secara periodik
0osialisasi dan pelatian peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
ukti 0osialisasi dan pelatian peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
Pertemuan pemilian area prirotias
#eputusan #epala Puskesmas tetnang area prirotias
Pertemuanlokakarya penyusun program perbaikan
Program mutu klinis dan keselamatan pasien
ukti pelaksanaan pertemuan pemilian area prioritas
*#T $( (-!0!0
+)#7<)( $0!
ditetapkan dengan sasaran yang jelas 6. #epala Puskesmas bersama dengan tenaga klinis melaksanakan kegiatan perbaikan pelayanan klinis sesuai dengan rencana 8. $ilakukan evaluasi teradap pelaksanaan kegiatan perbaikan pelayanan klinis
pasien Pelaksanaan perbaikan pelayanan klinis sesuai dengan program yang disusun dan kegiatan P$' di tiap"tiap unit pelayanan Pertemuan )valuasi teradap program mutu klinis dan keselamatan pasien, dan evaluasi teradap pelaksanaan P$' di tiap unit pelayanan
ukti pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu klinis dan keselamatan pasien sesuai dengan program yang disusun, dan pelaksanaan P$' di tiap"tiap unit pelayanan
ukti evaluasi teradap pelaksanaan program mutu klinis dan keselamatan pasien, dan evaluasi teradap pelaksanaan P$' di tiap unit pelayanan
9././. da pembakuan standar layanan klinis yang disusun berdasarkan acuan yang jelas.
Kriteria: Pokok Pikiran:
• gar pelayanan klinis dapat dikendalikan dengan baik, maka perlu dilakukan pembakuan standar dan prosedur layanan klinis. 0tandar dan prosedur tersebut perlu disusun berdasarkan acuan yang jelas dan dapat dipertanggungjawabkan, dan bila memungkinkan berdasarkan bukti ilmia terkini dan yang terbaik % the best available evidence &. $okumen #egiatan yang perlu dilakukan
$okumen regulasi
Penyusunan 07P klinis %medis, keperawatan, kebidanan, farmasi, gi?i, dsb&
07P klinis %medis, keperawatan, kebidanan, farmasi, gi?i, dsb&
)lemen Penilaian
1. 0tandarprosedur layanan klinis disusun dan dibakukan didasarkan atas prioritas fungsi dan proses pelayanan /. 0tandar tersebut disusun berdasarkan acuan yang jelas 2. Tersedia dokumen yang menjadi acuan dalam penyusunan standar 4. $itetapkan prosedur penyusunan standarprosedur layanan klinis 5. Penyusunan standarprosedur layanan klinis sesuai dengan prosedur
$okumen lain yang perlu disiapkan di Puskesmas
+ekaman implementasi dan bukti lain
*akta dan analisis
+ekomendas i
Pertemuan"pertemuan penyusunan sop klinis
+eferensi yang digunakan untuk menyusun sop +eferensi yang digunakan untuk menyusun sop
$okumen 07P mencantumkan referensi yang menjadi acuan
07P tentang prosedur penyusunan layanan klinis Proses penyusunan standar dan 07P layanan klinis, mengacu pada prosedur penyusunan
ukti proses penyusunan standarprosedur layanan klinis
Penguku"an mutu laanan klinis #an sasa"an keselamatan $asien
9.2.
Standar:
dengan tepat. 9.2.1. Pengukuran menggunakan instrumen"instrumen yang efektif untuk mengukur mutu
Kriteria:
layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien Pokok Pikiran:
• $alam upaya peningkatan mutu layanan klinis perlu ditetapkan ukuran"ukuran mutu layanan klinis yang menjadi sasaran peningkatan layanan klinis. Untuk meningkatkan keselamatan pasien perlu dilakukan pengukuran teradap sasaran"sasaran keselamatan pasien. !ndikator pengukuran keselamatan pasien meliputi; tidak terjadinya kesalaan identifikasi pasien, terlaksananya komunikasi yang efektif dalam pelayanan kinis, tidak terjadinya kesalaan pemberian obat, tidak terjadinya kesalaan prosedur tindakan medis dan keperawatan, pengurangan terjadinya risiko infeksi di Puskesmas, dan tidak terjadinya pasien jatu. $okumen )lemen Penilaian
#egiatan yang perlu dilakuakn
$okumen yang merupakan regulasi
$okumen lain yang perlu disiapkandi Puskesmas
+ekaman implementasi dan bukti lainyang perlu disiapkan
*akta dan analisis
+ekomendasi
1. $isusun dan ditetapkan indikator mutu layanan klinis yang tela disepakati bersama /. $itetapkan sasaran"sasaran keselamatan pasien sebagaimana tertulis dalam Pokok Pikiran. 2. $ilakukan pengukuran mutu layanan klinis mencakup aspek penilaian pasien, pelayanan penunjang diagnosis, penggunaan obat antibiotika, dan pengendalian infeksi nosokomial 4. $ilakukan pengukuran teradap indikator"indikator keselamatan pasien sebagaimana tertulis dalam Pokok Pikiran
Penyusunan indiaktor mutu layanan klinis dalam forum minilokakarya
0# tentang indikator mutu layanan klinis
ukti pertemuan penyusunan indiaktor
0# tentang sasaran"sasaran keselamatan pasien Pelaksanaan pengukuran mutu layanan klinis, monitoring, dan tindak lanjut
ukti pengukuran mutu layanan klinis yang mencakup aspek penilaian pasien, pelayanan penunjang diagnosis, penggunaan obat antibiotika, dan pengendalian infeksi nosokomial, bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis
Pelaksanaan pengukuran sasaran keselamatan pasien, monitoring, dan tindak lanjut
ukti pengukuran sasaran keselamatan pasien, bukti monitoring dan tindak lanjut pengukuran mutu layanan klinis 9.2./. Target mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien ditetapkan dengan
Kriteria :
tepat Pokok Pikiran:
• Untuk mengetaui nilai keberasilan pencapaian mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, maka perlu ditetapkan target %batasan& yang arus dicapai untuk tiap"tiap indikator yang dipili dengan acuan yang jelas. $okumen )lemen Penilaian
1. da penetapan target mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang akan dicapai /. Target tersebut ditetapkan dengan mempertimbangkan pencapaian mutu klinis sebelumnya, pencapaian optimal pada sarana keseatan yang serupa, dan sumber daya yang dimiliki 2. Proses penetapan target tersebut melibatkan tenaga profesi keseatan yang terkait
#egiatan yang perlu dilakukan
Proses penetapan target yang akan dicapai; pertimbangan dalam menetapkan target
$okumen regulasi
$okumen lain yang perlu disiapkandi Puskesmas
+ekam implementasi dan bukti lain
*akta dan analisis
+ekomen dasi
0# Penetapan target yang akan dicapai dari tiap indikator mutu klinis dan keselamatan pasien 0# penentapan indicator mutu dengan target yang jelas
Pertemuan untuk memili indicator dan penetapan target yang diadiri praktisi klinis
ukti keterlibatan tenaga"tenaga pemberi layanan klinis dalam menetapkan tingkat pencapaian mutu klinis untuk pelayanan yang prioritas akan diperbaiki
Kriteria:
9.2.2. $ata mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien dikumpulkan dan dikelola
secara efektif
Pokok Pikiran:
• Untuk memonitor mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, perlu dilakukan pengukuran"pengukuran dengan indikator yang tela ditetapkan secara periodik, dianalisis, untuk menentukan strategi dan rencana perbaikan mutu layanan klinis.
$okumen )lemen Penilaian
1. $ata mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dikumpulkan secara periodik
#egiatan yang perlu dilakukan Proses pengumpulan data
$ ok um en re gu la si
$ ok um en la in ya ng pe rl u d is ia pk an di Puskesmas
+ekam implementasi dan bukti lain
ukti pengumpulan data mutu layanan klinis dan keselamatan pasien secara periodik
*akta dan analisis
+ekomendas i
keselamatan pasien didokumentasikan
data mutu layanan klinis 2. $ata mutu layanan klinis dan Pelaksanaan analisis, keselamatan pasien dianalisis untuk penetapan strategi, dan menentukan rencana dan langka" penyusunan rencana langka perbaikan mutu layanan klinis peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien dan keselamatan pasien Peningkatan mutu laanan klinis #an keselamatan $asien
ukti analisis, penyusunan strategi dan rencana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
Standar:
9.4. Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien diupayakan, dievaluasi dan
dikomunikasikan dengan baik. 9.4.1. Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien didukung ole tim yang
Kriteria:
berfungsi dengan baik Pokok Pikiran:
• Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasie n anya dapat terlaksana jika ada kejelasan siapa yang bertanggun g jawab dalam upaya tersebut. Penanggung jawab pelaksanaan dapat dilakukan dengan membentuk tim penin gkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas, yang mempunyai program kerja yang jelas $okumen )lemen Penilaian
1. da kejelasan siapa yang bertanggung jawab untuk peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien /. Terdapat tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang berfungsi dengan baik
#egiatan yang perlu dilakukan
Pembentukan tim, penyusunan program kerja, pelakasanaan program kerja
2. da kejelasan uraian tugas dan tanggung jawab tim 4. da rencana dan program peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien yang dilaksanakan sesuai dengan rencana yang disusun
Pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien yang mengacu pada rencana yang disusun ole tim
$okumen regulasi
$okumen lain yang perlu disiapkan di Puskesmas
Penetapan penanggung jawab mutu klinis dan keselamatan pasien dengan kejelasan uraian tugas 0# pembentukan tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. Uraian tugas, program kerja tim. Uraian tugas dan tanggung jawab masing"masing anggota tim +encana dan program tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, bukti pelaksanaan program kerja, monitoring, dan evaluasi
+ekam implementasi dan bukti lain
*akta dan analisis
+ekomendas i
ukti pelaksanaan program mutu klinis dan keselamatan pasien
9.4./. +encana peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan disusun dan dilaksanakan
Kriteria:
berdasarkan asil evaluasi Pokok Pikiran:
• gar pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien dapat dilakukan secara efektif dan efisien, maka perlu perencanaan yang matang berdasarkan data monitoring mutu layanan klinis dan sasaran"sasaran keselamatan pasien yang tela disusun $okumen )lemen Penilaian
#egiatan yang perlu dilakukan
1. $ata monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan dikumpulkan secara teratur /. $ilakukan analisis dan diambil kesimpulan untuk menetapkan masala mutu layanan klinis dan masala keselamatan pasien
Pengumpulan data indicator mutu klinis dan keselamatan pasien nalisis dan pembasan berkala asil monitoring dan evaluasi program
$ ok um en re gu la si
$ ok um en la in ya ng pe rl u d is ia pk an di Puskesmas
+ekaman implementasi dan bukti lain
ukti pengumpulan data indicator mutu klinis dan keselamatan pasien
3asil analisis, kesimpulan, dan rekomendasi asil monitoring mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
*akta dan analisis
+ekomendas i
2. $ilakukan analisis penyebab masala
4. $itetapkan program"program perbaikan mutu yang dituangkan dalam rencana perbaikan mutu 5. +encana perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien disusun dengan mempertimbangkan peluang keberasilan, dan ketersediaan sumber daya 6. da kejelasan Penanggung jawab untuk melaksanakan kegiatan perbaikan yang direncanakan 8. da kejelasan Penanggung jawab untuk memantau pelaksanaan kegiatan perbaikan :. da tindak lanjut teradap asil pemantauan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
peningkatan mutu pelayanan klinis, kesimpulan dan rekomendasi Pelaksanaan analisis penyebab masala dan ambatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Penyusunan program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Pertimbangan dalam menyusun rencanaprogram mutu klinis
ukti analisis masala mutu klinis
+encana program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien (otulen pembaasan pada waktu penyusunan program; pertimbangan apa yang digunakan dalam penyusunan program mutu klinis dan keselamatan pasien
Prgoram mutu klinis dan keselamatan pasien dengan kejelasan kegiatan dan penanggung jawab masing"masing kegiatan 0# tentang petugas yang berkewajiban melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan Tindak lanjut teradap asil pemantauan pelaksanaan program peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
ukti pelaksanaan, bukti monitoring, bukti analisis dan tindak lanjut teradap monitoring pelaksanaan program perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
Kriteria:
9.4.2. Upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dievaluasi dan
didokumentasikan Pokok Pikiran:
• gar terjadi perbaikan yang berkesinambungan, maka perlu dilakukan monitoring dan evaluasi teradap pelaksanaan program peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien. ika dari asil evaluasi ternyata menunjukkan perbaikan, maka perlu dibakukan sebagai standar dalam pemberian pelayanan. $okumen )lemen Penilaian
1. Petugas mencatat peningkatan setela pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien /. $ilakukan evaluasi teradap asil penilaian dengan menggunakan indikator"indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien untuk menilai adanya perbaikan 2. 3asil perbaikan ditindak lanjuti untuk perubaan standarprosedur pelayanan. 4. $ilakukan pendokumentasian teradap keseluruan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
#egiatan yang perlu dilakukan
Pendokumentasian pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu klinis dan keselamatan pasien Pelaksanaan evaluasi dengan menggunakan indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien Tindak lanjut perbaikan dan perubaan 07P $okumentasi keseluruan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan
$okumen regulasi
$okumen lain yang perlu disiapkan di Puskesmas
+ekam implementasi dan bukti lain
*akta dan analisis
ukti pencatatan pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
ukti evaluasi penilaian dengan menggunakan indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
ukti tindak lanjut, bukti perubaan prosedur jika diperlukan untuk perbaikan layanan klinis
ukti $okumentasi keseluruan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
+ekomendas i
Kriteria:
9.4.4. 3asil evaluasi upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
dikomunikasikan Pokok Pikiran:
• 3asil evaluasi teradap upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien perlu dikomunikasikan untuk meningkatkan motivasi petugas dan meningkatkan keberlangsungan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien $okumen )lemen Penilaian
1. $itetapkan kebijakan dan prosedur distribusi informasi dan komunikasi asil"asil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien /. Proses dan asil kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien disosialisasikan dan dikomunikasikan kepada semua petugas keseatan yang memberikan pelayanan klinis
2. $ilakukan evaluasi teradap pelaksanaan sosialisasi dan komunikasi tersebut 4. $i lakukan pelaporan asil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien ke $inas #eseatan #abupaten#ota
#egiatan yang perlu dilakukan
$ ok um en re gu al si
$ ok um en la in ya ng pe rl u d is ia pk an di Puskesmas
+ekam implementasi dan bukti lain
0# dan 07P penyampai informasi asil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien 0osialisasi dan komunikasi asil"asil peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
l 1.
/. 2.
Pelaksanaan evaluasi sosialisasi dan komunikasi Pelaporan ke dinas keseatan
*akta dan analisis
$okumenlaporan kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien , laporan pemantauan dan evaluasi kegiatan, dan asil"asil kegiatan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
ukti sosialisasi
ukti pelaksanaan evaluasi td sosialisasi dan komunikasi asil" asil yang dicapai dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien
$okumen pelaporan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien ke $inas #eseatan #abupaten#ota
+ekomendasi
