Exercitii pentru glezna entorsa prin inversie - afectata partea externa a gleznei -
In cazurile de entorsa minora de glezna, exercitiile de reabilitare incep imediat dupa traumatism in paralel cu exercitiile de mers. In entorsele mai severe si mai dureroase este posibil ca exercitiile de mers sa nu poata fi efectuate, desi cu ajutorul carjelor si a gipsului protector gipsului protector se poate sustine greutatea in picior, picior, cum de altfel si cu ajutorul altor dispozitive de protectie si sustinere a gleznei. Daca durerea este severa se recomanda purtarea carjelor sub control medical. In general, daca durerea este suportabila, se incearca mersul si sustinerea greutatii in picior folosind carjele sau gipsul de protectie, intrucat aceste activitati fizice grabesc procesul de vindecare. Entorsele de glezna au nevoie de o medie de 6 saptamani pentru a se vindeca dar in unele cazuri pot sa dureze chiar 4 luni in functie de severitatea acestora. Un gips protector, protector, un suport elastic sau alte forme de sustinere a gleznei trebuiesc purtate in tot acest timp pentru a proteja ligamentele. Dupa vindecarea gleznei, folosirea unui dispozit de suport al gleznei ajuta la prevenirea unui nou traumatism. Exercitiile de intindere pot fi reluate in mod normal si mai ales inaintea unui exercitiu fizic care previne o noua leziune. Chiar si dupa ce glezna si-a revenit destul de bine, bine, se vor continua exercitiile de intindere si balans si alte exercitii fizice controlate, de mai multe ori pe saptamana pentru a se mentine glezna cat mai stabila. In general, entorsele beningne corect tratate nu lasa sechele. La 8-10 zile nu mai e necesar nici bandajul compresiv. Se interzice inca 3-4 saptamani activitatea sportiva.
In cazul unei instabilitati usoare, recomandam: - termoterapie + masaj - hidrokinetoterapie - electroterapie antiinflamatorie si antalgica - tonifierea musculara (in special peronierii, adica miscarea de eversie a piciorului) - evitarea tocurilor inalte, mersului pe teren accidentat - purtarea unei glezniere. In cazul unei instabilitati importante: - punctul de vedere asupra atitudinii de urmat nu mai e unanim; optiunea e intre ligamentoplastie si tratamentul conservator - incaltaminte corectoare, care va avea un toc mai lat, cu incarcare de 1-2cm pe marginea lui externa; de asemenea e recomandabila purtarea unei talpi ortopedice - orteza cu o bandeleta care tractioneaza glezna spre interior, unde e prinsa in gheata o tija metalica paralela cu gamba; recurgearea la orteza e dictata de instabilitati mari sau la inceputul recuperarii - tonifierea musculaturii eversoare a piciorului (lungul si scurtul peronier lateral, extensorul comun al degetelor) - reeducarea reflexelor proprioceptive; aceasta reprezinta exercitii de dezvoltare a echilibrului si coordonarii miscarilor gleznei si piciorului - masaj sau masaj + termoterapie pregateste tesuturile pentry kinetoterapie - electroterapia cu scop antalgic, ca si cu scop circulator (baile galvanice, curentii de medie frecventa etc) e o terapie adjuvanta pretioasa.
Exercitii:
- Exercitii active (nu pasive) cu maximum de amplitudine posibila, in toate directiile. Sunt deosebit de utile pentru resorbtia edemului, prevenirea formarii aderentelor si mentinerea tonusului muscular.
- La aproximativ 48- 72 de ore dupa traumatism, se vor incepe exercitiile de intindere ale tendonului Achile, care face legatura dintre cufa musculara din partea posterioara a gambei si oasele de la nivelul calcaiului. Exercitiile de intindere necesita un prosop - daca nu se pot face in picioare se vor efectua in sezut tinand genunchii drepti si in jurul talpii se prinde un prosop. Lent si cu grija se trage de prosop si se tine ridicat timp de 15 secunde pana cand se simte intinderea musculaturii. Intr-o entorsa a gleznei moderata sau severa, la inceput poate sa fie prea dureros sa se traga de degete atat de mult incat sa se simta intinderea musculaturii. Se va face acest lucru cu prudenta si sub controlul durerii. O mica durere este un lucru normal, dar nu este nevoie ca aceasta sa devina moderata sau severa. Se vor repeta exercitiile de 15-20 de ori pe zi timp de o saptamana. Apoi se vor face intinderi ale tendonului lui Achile ca parte a exercitiilor zilnice de rutina pentru a se mentine flexibilitatea.
- Se realizeaza apoi intinderea musculaturii posterioare a gambei. Daca este posibil aceste exercitii se efectueaza in ortostatism cu fata la un perete si cu mainile la nivelul umerilor fixate pe perete. Se va pozitiona piciorul lezat in spatele celui sanatos, stand pe varf. Se pozitioneaza calcaiul pe podea si partea posterioara a membrelor inferioare in pozitie dreapta. Incet se va indoi genunchiul aflat in fata pana cand se simte intinderea musculaturii gambei.
- Se efectueaza literele alfabetului cu degetele de la picioare, antrenand in miscare si glezna
- Se pozitioneaza talpa piciorului pe podea in momentul in care se sta in sezut pe scaun. Cu miscari lente se misca genunchiul dintr-o parte in alta in timp ce talpa piciorului se mentine pe podea.
- Exercitii de miscare a degetelor de la picioare folosind un prosop. Acesta se pozitioneaza pe podea si cu ajutorul degetelor de la picioare in timp ce calcaiul se mentine fix pe podea, se va trage acesta catre corp si apoi se va indeparta in acelasi mod.
- Mersul se poate incepe imediat ce durerile si retragerea edemului il permit. Glezna trebuie bine contentionata in bandaj sau benzi adezive prinse "in spica". - Mersul e ajutat daca pe marginea externa a tocului (eventual si a talpii) se aplica o incarcare de aproximativ 1-2cm, care determina o usoara eversie, ce usureaza suferinta pacientului. Odata ce se poate suporta mentinerea greutatii pe picior fara aparitia durerii sau edemului, se vor incepe exercitiile de intarire a musculaturii. Aceste exercitii trebuiesc facute timp de 3-5 secunde. Se vor face 15-20 de repetari o data sau de 2 ori pe zi timp de 2-4 saptamani, in functie de severitatea leziunii.
Cand este posibil statul in picioare fara durere, se vor incepe exercitiile de balans si pentru control. Una dintre metodele de a face acest lucru este pozitionarea doar in piciorul afectat, tinand bratele ridicate in lateral cu ochii deschisi. Cand este posibil acest lucru timp de 60 de secunde se vor incepe si alte exercitii pentru miscare.
Surse: http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-gleznei-si-piciorului/entorsa-de-glezna_1618 Sbenghe: "Recuperarea medicală a sechelelor posttraumatice ale membrelor " imagini: net
