Sémiologie de l’appareil digestif
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Données anatomophysiologie et histologiques • L'appareil digestif est constitué de l'ensemble des structures de l'organisme assurant la fonction de digestion. Il comprend le tube digestif (succession d'organes formant un tube continu de la bouche jusqu'à l'anus) ainsi que des organes annexes dont le rôle est de produire ou de stocker des sucs digestifs (glandes salivaires, foie, pancréas et vésicule biliaire). 2
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• La bouche renferme les dents qui assurent la mastication et les glandes salivaires qui permettent l’amorçage du processus digestif. La salive est riche en enzymes et possède des propriétés anti-bactériennes • Le pharynx, situé à l’arrière de cette dernière, est un carrefour qui oriente les aliments vers l'œsophage et contrôle le passage de l'air vers le larynx et la trachée. En tant qu’organe contrôlant la déglutition, il fait lui aussi partie de l’appareil digestif 4
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•
Estomac :
– Situé entre l'œsophage et le duodénum (première partie de l'intestin grêle), l'estomac a pour rôle de poursuivre la digestion des aliments débutée dans la bouche (par la mastication et par p ar l'action des enzymes salivaires). – L'estomac intervient, d'une part, en brassant les aliments grâce au tissu musculaire contenu dans sa paroi, et, d'autre part, en sécrétant des enzymes et de l'acide chlorhydrique. – Il a également une fonction de réservoir du fait de l'élasticité de sa paroi. 6
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• Intestin grêle – La partie la plus importante de la digestion se produit dans l'intestin grêle. – Les contractions musculaires de cet organe assurent le transit et le mélange des aliments, facilitant ainsi leur dégradation, par des enzymes, en molécules plus petites. – Ces molécules essentielles à la vie de l'organisme, les nutriments, passent ensuite dans le sang au cours du phénomène de l'absorption, qui a lieu également dans l'intestin grêle. – Sa paroi est tapissée de villosités v illosités microscopiques qui augmentent fortement la surface d'absorption. 8
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• Le pancréas: • c’est une glande située dans l'abdomen, en arrière de l'estomac. • Il produit le suc pancréatique, très riche en enzymes capables de dégrader les protéines, les sucres et les graisses . • Le pancréas renferme les îlots de Langerhans, groupes de cellules qui sécrètent l'insuline et le glucagon indispensables au métabolisme du glucose. 10
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• Pancréas au microscope • L'observation au microscope optique permet de différencier les deux types de tissus du pancréas. Le tissu exocrine (en rose) sécrète le suc pancréatique et participe à la digestion. Le tissu endocrine (en gris, au centre) forme les multiples îlots de Langerhans, disséminés au sein du pancréas exocrine, et sécrète notamment l'insuline, dont la production ou l'utilisation par les cellules sont en cause dans le diabète sucré. 12
• Le foie: • C’est la glande la plus volumineuse de l'organisme. Son poids moyen chez l'adulte est de 1,5 kg. Il sécrète la bile. • Celle-ci est mise en réserve dans la vésicule biliaire, située sous le foie. • C’est la vésicule biliaire qui contrôle l’évacuation de ce suc vers l'intestin lors de la digestion. • Les sels biliaires sont les principaux composés de la bile ; ce sont de véritables détergents indispensables à la digestion des graisses. 13
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Données anatomophysiologie et histologiques (suite) Vésicule biliaire Située sous le foie, la vésicule biliaire reçoit et stocke la bile provenant de cet organe. Au cours des repas, elle se contracte et déverse son contenu dans l'intestin grêle par l'intermédiaire du canal cholédoque, pour permettre la digestion des lipides (graisses). 15
Le gros intestin, ou côlon, est la section terminale du tube digestif. Son diamètre est plus important que celui de l’intestin grêle, mais il est plus court, en moyenne 1,5 m. Il suit un trajet d’abord ascendant le long de la partie droite de la cavité abdominale puis un trajet transversal de part et d’autre de cette même cavité, pour descendre enfin jusqu’au niveau de la troisième vertèbre sacrée. L’anse sigmoïde est la partie du gros intestin en forme de S qui pénètre dans la cavité pelvienne et qui se continue par le rectum, segment terminal du tube digestif, qui s’ouvre à l’extérieur par l’anus.
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Données anatomophysiologie et histologiques (suite)
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Les aphtes Définition :
• Ce sont de petites ulcérations douloureuses qui peuvent siéger n'importe où dans la bouche ou sur les organes génitaux, souvent uniques, et qui récidivent facilement. Il existe des formes minimes, et des formes chroniques, ulcérant et très douloureuses. • La plupart des aphtes guérissent en quelques jours sans traitement. • Toutes les ulcérations de la bouche ne sont pas des aphtes. Il faut parfois penser à un herpès, bien qu'il siège de préférence sur les lèvres, ou à une maladie bulleuse comme le pemphigus. 18
Les aphtes aphtes (suite)
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Les aphtes (suite) Causes :
• Elle reste non connue, cependant la lésion peut se voir dans: • La maladie de BEHCET qui est une aphtose bipolaire (buccogénitale) • Le muguet • L’avitaminose • Les malades immunodéprimés immunodéprimés • Après certaines maladies virales au niveau de la vulve surtout chez les enfants. 20
Les aphtes (suite) Conduite à tenir :
• Faire des soins buccaux et des bains de bouche • Conseiller un régime alimentaire riche en vitamines C. • Déconseiller les produit qui peuvent irriter • Faire des toilettes en cas d’aphtes vaginales. 21
Sialorrhée Définition :
C’est une sécrétion exagéré de la salive Causes :
• Pendants la grossesse • Affections bucco digestifs (stomatites gastrites cancer de l’œsophage, muguet) • Affections du système nerveux (maladie de PARKINSON, PARKINSON, névroses, microcéphalies • Certaines intoxications (mercure) 22
Sialorrhée (suite) Conduite à tenir :
• Interroger le malade sur : – La date d’apparition – La quantité – Les signes accompagnateurs – Les antécédents médicaux et chirurgicaux
• Conseiller au malade de voir le médecin 23
Pyrosis Définition :
Le pyrosis est une douleur rétro sternale, qui fait évoquer des sensations de brûlure. Elles irradient en remontant vers la bouche et sont accompagnées de régurgitations ayant un goût acide ou amer Causes :
– – – –
Reflux gastro-oesophagien La grossesse Hernie hiatale Excitation du pneumogastrique 24
Pyrosis (suite) Hernie hiatale : remontée du pôle supérieur de l'estomac à travers l'orifice œsophagien ou hiatus œsophagien du diaphragme, diaphragme, cloison qui sépare l'abdomen de la cage thoracique. Dans la partie supérieure de l'estomac se trouve un sphincter (anneau musculaire) qui empêche le contenu de l'estomac de repasser dans l'œsophage. Chez les patients souffrant d'une hernie hiatale, la position anormale de la partie supérieure de l'estomac empêche cet anneau de remplir correctement son rôle.
Pyrosis
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Pyrosis (suite) Conduite à tenir:
• Interroger le malade sur : – La date d’apparition – Le moments d’apparitions (rapport avec les repas) – Les signes accompagnateurs. accompagnateurs.
• Conseiller au malade : – Éviter de boire en mangeant – Éviter les graisses, les féculents, le chocolat, l’alcool, les épices, le tabac, les excitants, les acides – Orienter le malade vers le médecin. 26
Les régurgitations Définition :
• C’est le rejet par la bouches d’aliments qui n’ont pas séjournés dans l’estomac l ’estomac • Il traduisent une affection de l’œsophage bloquant la progression des aliment, parfois l’affection peut être en rapport avec l’estomac. Causes :
• Obstacle mécanique au niveau de l’œsophage (rétrécissement de l’œsophage, goitre) • Lésion de l’oesophage • Gastrite 27
Les régurgitations (suite) Conduite à tenir :
• Interroger le malade sur : – la date d’apparition, – les signes accompagnateurs, – le moment de survenu – le rythme de survenu
• Rassurer le malade. • Orienter le malade vers la consultation 28
La polyphagie Définition :
• C’est le besoin excessif de manger Causes:
• • • •
Diabète sucré Diabète insipide Obésité Boulimie mentale
Conduite à tenir :
• Interroger le malade sur : – la date d’apparition, – les signes accompagnateurs,
• Faire des examens complémentaires (glycémie, glucosurie) • Orienter le malade vers la consultation
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Polydipsie Définition :
• C’est le besoin excessif de boire • Elle peut être normale en cas de chaleur et d’une transpiration abondante lors d’un exercice physique. Causes :
• Diabète sucré • Diabète insipide Conduite à tenir :
• Interroger le malade sur : – la date d’apparition, – les signes accompagnateurs
• Faire des examens complémentaires (glycémie, glucosurie) • Orientation du malade vers la consultation médicale. • Surveillance de la diurèse et le traitement tr aitement prescrit.
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L’anorexie Définition :
• Étymologiquement, le terme « anorexie » signifie « absence d'appétit », mais on entend en réalité par là aussi la diminution de l’appétit • Elle peut être globale ou sélective pour un type d’aliment. Causes :
• C'est un symptôme banal résultant de causes somatiques ou psychologiques extrêmement diverses. Dans la sémiologie digestive, on trouve l’anorexie dans les maladies suivantes : • Maladies du foie et de la vésicule biliaires • Les maladies infectieuses du tube digestif. • Les péritonites • Appendicite • Occlusions etc. 31
L’anorexie (suite) Conduite à tenir :
• Évaluer le retentissement de l’anorexie (l’amaigrissement) en mesurant la perte de poids. • Participer à l’interrogatoire du malade à la recherche de la cause: – Date de début – Signes accompagnateurs
• Orienter le malade vers le médecin. • Éviter de donner des stimulants de l’appétit. 32
La dysphagie Définition :
• Sensation d'arrêt, douloureuse ou non, lors de la déglutition des aliments. Elle peut être permanente ou intermittente. Causes :
• Cancers de l’œsophage ou du larynx • Affections de la gorge et de la bouche • Origine émotionnel Conduite à tenir :
• Participer à l’interrogatoire – Le moment de ssurvenu urvenu – La fréquence – La présence ou non de la douleur et son siège
• Peser le malade • Éduquer le malade sur l’hygiène buccal • Orienter le malade vers le médecin 33
Les nausées Définition :
• •
C’est une envie de vomir. Symptôme banal, caractérisé par un dégoût subit et accompagné de troubles respiratoires (ex: dyspnée) ou digestifs (ex: sialorrhée) et d'anomalies d'anomalies de la sudation et parfois des céphalées, des bourdonnement d’oreille et de pâleur
Causes :
• • • • • •
Sont semblables à celles des vomissements Affections du tube digestif Affections hépatobiliaires hépatobiliaires Affections aigues chirurgicaux Les intoxications Les grossesses
Conduite à tenir :
• • •
Participer à l’interrogatoire moment de survenu, fréquence, signes accompagnateurs Conseiller une hygiène alimentaire approprié Orienter vers un médecin 34
Le hoquet Définition :
•
C’est une brusque contraction diaphragmatique diaphragmatique par stimulation du nerf pneumoga pneumogastrique strique due à la distension de la poche à aire gastrique qui se rencontre dans de nombreux affections des organes sous diaphragmatiques diaphragmatiques
Causes :
• • • • • • •
Un repas abondant Prise d’une boisson gazeuse Affections gastriques Pathologies hépatobiliaires Affections de la rate Affections de l’œsophage Tumeurs médiastinales
Conduite à tenir :
• • •
Participer à l’interrogatoire du malade : (les antécédents moment de survenu, persistance etc.) Demander Demander au malade faire une inspiration profonde suivie s uivie d’une apnée prolongé. Orienter vers le médecin en cas de persistance. 35
Le météorisme abdominal Définition :
• C’est l’augmentation du volume des gaz dans le tube digestif • Sensation de ballonnement abdominal Causes :
• Sont nombreuses: – – – – – –
Occlusion abdominale Lithiase biliaire Gastrite Constipation Dyspepsie Boissons gazeuses
Conduite à tenir :
• Participer à l’interrogatoire (début, moment de survenu, signes accompagnateurs etc.) • Conseiller le malade : (éviter les boissons gazeuses, revoir les horaires des repas, hygiène de vie) • Orienter le malade vers le médecin si s i le météorisme abdominal persiste.
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Les vomissements Définition :
•
C’est le rejet par la bouche d’une partie ou de la totalité du contenu gastrique dans un effort bien particulier
Causes :
• • • • •
Sont fréquentes : Affections du tube digestifs fonctionnels ou organiques Affections hépatobiliaires hépatobiliaires Affections chirurgicaux (péritonites, appendicites, occlusions etc.) Affections extra digestifs (intoxications médicamenteuses, toxi-infections alimentaires, maladies infectieuses, grossesses)
Conduite à tenir :
• • • • •
Participer au diagnostique en interrogeant le malades sur le début, le rythme, la fréquence, les signes accompagnateurs, le rapport avec l’alimentation etc. Chercher la quantité, l’aspect, l’abondance, l’aspect, la manière comment se fait le vomissement (présence de l’effort ou non, en jet ou non etc.) Donner au malade un bocal pour collecter les vomissement. Veiller à la propreté du malade. Diriger le malade vers le médecin. 37
L’hématémèses Définition :
• • •
C’est le vomissement du sang provenant du tube digestif (du bas de l’œsophage, de l’estomac ou du duodénum). À différencier de l’hémoptysie qui est le rejet par la bouche dans un effort de toux du sang provenant des voies aériennes. Ici le sang est soit de couleur rouge s’il l’hémorragie est ressente ou noirâtre s’il a séjourné dans l’estomac plus ou moins longtemps.
Causes :
• • • • •
Gastrite Ulcère gastro-duodénal Cancer gastrique Hernie diaphragmatique Rupture des varices diaphragmatique (hyper tension portale)
Conduite à tenir :
• • • • • • • •
Participer à l’interrogatoire du malade et de la famille Orienter d’urgence vers le médecin Participer à l’évaluation de l’état du malade en notant sur la fiche de surveillance la tension artérielle, le pouls, la température et surveiller la diurèse, la quantité de sang vomis et les constantes Chercher certains signes: pâleur, froideur, sueurs. Rassurer le malade et sa famille Mettre le malade en position assise tête basse, l’oxygéner, et prendre une voie veineuse pour la perfusion des grosses molécules (ex hemacel) Prendre le sang pour des analyses : groupage, NFS, Hémoglobinémie, hématocrite, TP. Assurer l’hygiène du malade. 38
L’herpes Définition :
• Ce sont des lésions cutanés sous forme de vésicules remplies de liquide transparent du volume d’un tête d’épingle, souvent groupés et entourés par un aréole rougeâtre Causes :
• Sont dues au virus de l’herpes simplex s implex souvent suite à un état fébrile. • Intoxication au Carbone Conduite à tenir :
• Faire l’hygiène locale et des soins de propretés • Désinfection par des antiseptiques (ex dakin, bleu de méthylène) • Si les lésions persistent orienter vers le médecin. 39
La colique hépatique Définition :
• Il s’agit d’une douleur au niveau de l’hypochondre droit irradiant vers l’épaule droit accompagnée de constipation, de vomissement et parfois suivie d’un ictère. Causes :
• Migration d’un calcul biliaire • Contraction de la vésicule biliaire sur un calcule • Dyskinésie biliaire. Conduite à tenir :
• Aider le malade à surmonter sa douleur en le rassurant et en le mettant dans la position qu’il préfère. • Noter le siège de la douleur et son s on irradiation. • Prendre les constantes • Chercher les signes accompagnateurs accompagnateurs • Orienter le malade vers le médecin. 40
La constipation Définition :
•
trouble du fonctionnement intestinal caractérisé par un ralentissement du transit et par une diminution de la fréquence de l’évacuation des matières fécales
Causes :
• •
Souvent bénigne (fonctionnelle) : alimentation pauvre en fibre alimentaire, médicaments, médicaments, psychique. Parfois pathologique : – – – – – –
•
Tumeur bénigne ou maligne sténosante du colon ou du rectum, Tumeur extra colique qui comprime Fissures et fistules anale Mégacôlon Sigmoïdite Ménopause
Idiopathique
Conduite à tenir :
• • •
Éviter la sédentarité Conseiller une alimentations hygiénique hygiénique : pas d’alcool, pas de conserves, pas d’épices, beaucoup de fibre (légumes verts, fruit..) et boire abondamment Si persistance conseiller le médecin.
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Les diarrhées Définition :
• C’est l’évacuation anormalement fréquente de selles trop liquides. • La perte de liquide provoquée par les diarrhées peut entraîner une déshydratation qui peut être très grave chez les nourrissons. Causes :
• intoxication alimentaire, • indigestion ou à un stress. • Lorsque le trouble se prolonge, il s'agit de l'une des pathologies inflammatoires de l'intestin : entérite, colite, choléra, fièvre typhoïde, dysenterie amibienne ou bacillaire • Prise d’antibiotiques • Certains tumeurs • Stress et émotions fortes. Conduite à tenir :
• Surveiller les diarrhées (fréquences, quantité, composition) • Signes accompagnateurs : douleurs, vomissements anémie • Surveiller : les constantes ( TA, Pouls, t°), la diurèse 42
L’ictère Définition :
•
C’est une coloration jaune plus ou moins importante des téguments et des muqueuses due l’imprégnation l’imprégnation des tissus par les pigments biliaires
Causes :
• • • • • •
Hépatites virales Cancers du Pancréas (tête du pancréas) Les cirrhoses Leptospirose ictéro-hémorragique ictéro-hémorragique Les obstacles dans la voie biliaire (canal cholédoque, canal cystique) Hémolyse importante
Conduite à tenir :
• • • • • • •
Prendre les constantes du malade Noter la coloration des urines et des selles (hyper coloration des urines, décoloration des selles) Rechercher les pigments et les sels biliaires dans les urines. En cas de rétention calmer le prurit. .. Conseils alimentaires appropriés. utiliser un matériel propre pour le malade (il doit être personnel ou a usage unique en cas d'hépatite). Orienter le malade vers le Médecin
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La gastralgie Définition :
• C'est une douleur vive localisée au niveau de épigastre Causes :
• • • •
Ulcère gastro-duodénal Gastrite Angine de poitrine. Ingestion de Médicaments (l'Aspirine; AINS)
Conduite à tenir :
• Participer au diagnostique: – – – –
Interrogatoire sur le moment de survenue (avant ,ou après le repas). Fréquence Le type Les signes accompagnateurs accompagnateurs
• Conseils alimentaires appropriés • Éviter certains médicaments qui irritent l'estomac • En cas de persistance référer vers une consultation médicale 44
L’hépatomégalie Définition :
• C’est l' augmentation du volume du foie. Causes :
• • • •
Cirrhose du foie Cancer du foie Kyste hydatique du foie Hépatite virale
Conduite à tenir :
• • • • •
interrogatoire sur début d'apparition Signes accompagnateurs accompagnateurs Antécédents médicaux et chirurgicaux Prise des constantes Orientation vers une consultation Médicale
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La splénomégalie Définition :
• C'est l'augmentation du volume de la rate. Causes :
• • • • • •
Hypertension portale Kyste hydatique de la rate Tumeur de la rate Tuberculose de la rate Paludisme Endocardite d'oesler
Conduite à tenir :
• Faire l'interrogatoire du malade qui va porter sur – Le début d'apparition – Les signes accompagnateurs accompagnateurs – Les antécédents médicaux et chirurgicaux.
• Prendre les constantes • Orienter le malade vers le médecin 46
La cachexie Définition :
• C’est un amaigrissement important résultant d’un trouble profond de toutes les fonctions de l'organisme. • C'est un aboutissement commun de toutes les maladies. • . Causes :
• Toutes les maladies chroniques peuvent être à l'origine de la cachexie. Conduite à tenir :
• Faire l’interrogatoire du malade – Date de début – signes accompagnateurs accompagnateurs – Antécédents médicaux et chirurgicaux.
• • • •
Prise de constantes Peser le malade et surveiller le poids Donner Donner les‑conseils conseils alimenta alimentaires ires appropri appropriés. és. Orienter le malade vers la consultation médicale 47
La déshydratation Définition :
• • •
C’est la perte d'eau de l’organisme. l’organisme. On distingue: La déshydratation cellulaire: caractérisé par une hypertonie intracellulaire. La déshydratation extracellulaire: syndrome caractérisé par une hyper natrémie extracellulaire, avec perte d'eau, proportionnelle proportionnelle
Causes :
• • • • •
Diarrhées graves Certaines maladies infectieuses (choléra, fièvres typhoïdes…) Vomissements importants Intoxications Coma diabétique. .
Conduite à tenir :
• • • • •
Prise de constantes Peser le malade et surveiller le poids Noter l'aspect du malade Les signes accompagnateurs : (pli cutané, soif,diarrhée, fièvre, vomissement ...). Orienter le malade vers le médecin. 48
La gingivorragie Définition :
• C’est une hémorragie survenant au niveau des gencives Causes :
• • • •
Stomatites Hémophilie Traumatismes buccaux Avitaminoses C
Conduite à tenir :
• • • • •
Donner les conseils alimentaires appropriées. Alimentation riche en vit.C. Conseils sur la manière de brosser les dents. Bains de bouche. Si la gingivorragie persiste, orienter le malade vers le médecin.
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L' oedème Définition :
• • •
C’est une infiltration des tissus sous cutanées et viscéraux par un liquide dont la composition avoisine celle du plasma. C’est un gonflement des parties moles où le doigt s‘enfonce pour marquer une empreinte temporaire qui s’appelle le godet. L'oedème est un gonflement indolore et sans rougeur
Causes :
• • • • •
Toutes les maladies cardiaques (surtout l'insuffisance cardiaque globale). Certaines maladies Rénales (ex: l'insuffisance Rénale) Certaines maladies hépatique (ex: cirrhoses) Certaines carences en protides (ex: oedème de carence). La toxémie gravidique
Conduite à tenir :
•
Faire l'interrogatoire du malade à la recherche des signes accompagnateurs accompagnateurs – La date d'apparition – Les Antécédents Médicaux et chirurgicaux
• • •
Faire l'analyse des des urines à rechercher rechercher d'une protéinurie protéinurie (Les malades malades ayant des oedèmes). Peser les oedémateux et surveiller le poids. Orienter le malade vers une consultation médicale 50
L' ascite Définition :
• C’est un épanchement liquidien intra péritonéal • Le diagnostic est confirmé par une ponction. • La constitution de l'ascite est souvent précédée ou accompagnée d'un météorisme et des douleurs abdominaux. • Le liquide d’ascite est ordinairement jaune citron, mais il peut être coloré en vert par la bile, en rouge par le sang il peut être laiteux ou gélatineux. Causes :
• Cirrhose hépatique • Cancer du foie • Tuberculose péritonéale Conduite à tenir :
• Participer au diagnostic : faire l’interrogatoire à la recherches de la date d’apparition, des signes accompagnateurs • Prise de constante • Peser le malade • Orienter le malade vers le médecin 51
Le ténesme et l’épreinte Définition :
• •
Le ténesme: est une ttension ension douloureuse avec sensation de brûlures et envie impérieuse continuelle d’aller à la selle pour déféquer ou uriner éprouvé au niveau de l’anus ou au niveau du col de la vessie. L’épreinte: colique violente qui précède les évacuations du gros intestin
Causes :
• • • • •
Tumeurs bénignes ou malignes Infections rectales divers (microbiennes, virales, vénérienne) ex dysenterie amibienne. Traumatisme rectal Rectite poste radique. RCH
Conduite à tenir :
• • • •
Rassurer le malade Prendre les constantes Interroger le malade sur la date d’apparition, signes accompagnateurs, moments de survenu, fréquence, Orienter le malade vers le médecin. 52
Le melæna Définition :
• •
C’est l’évacuation par l’anus du sang noir mélangé ou non avec les selles prenant l’aspect de goudron. À distinguer de : – la rectorragie qui est l’évacuation de sang rouge. – Coloration des selles par les médicaments (fer bismuth) ou certains aliments (betterave)
Causes :
•
Signifie une hémorragie du tube digestive: – – – –
Ulcère gastroduodénal Gastrite Rupture de varices œsophagiennes Tumeurs bénignes ou malignes
Conduite à tenir :
• • • •
Rassurer le malade Prendre les constantes Interroger le malade sur la date d’apparition, signes accompagnateurs, moments de survenu, fréquence, les antécédents médicaux et chirurgicaux.. Orienter le malade vers le médecin. 53
La réctorragie Définition :
•
C’est une hémorragie rectale donnant du sang rouge
Causes :
• • • •
Tumeurs malignes ou bénignes Rupture d’hémorroïdes Fistules et fissures anales Maladies infectieuses: – – – – –
Dysenterie amibienne Fièvre typhoïde Rectite RCH Tuberculose intestinale
Conduite à tenir :
• • • •
Rassurer le malade Prendre les constantes Interroger le malade sur la date d’apparition, signes accompagnateurs, moments de survenu, fréquence, les antécédents médicaux et chirurgicaux.. Orienter le malade vers le médecin. 54
Le prurit anal Définition :
• C’est la démangeaison au niveau de l’anus l ’anus Causes :
• • • • •
Certains parasites du tubes digestif: oxyurose Hémorroïdes Certaines eczéma Mycoses Diabète
Conduite à tenir :
• Interroger le malade sur la date d’apparition, signes accompagnateurs, moments de survenu. • Chercher l’oxyurose surtout chez l’enfant : éducation sur l’hygiène corporelle et vestimentaire, couper les ongles porter les sousvêtements sérés • Chercher le diabète : analyse d’urine • Orienter le malade vers le médecin. 55
