Soal UKDI Digestive 1. Bayi berusia 1 bulan, dibawa ibunya ke UGD karena perut kembung sejak 4 hari yang lalu disertai muntah berwarna kekuningan. Pada anamnesa didapatkan riwayat mekonium keluar pada hari kedua dan obstipasi berulang. Pemeriksaan fisik didapatkan distensi abdomen dan feses menyemprot saat dilakukan colok dubur. Kemungkinan diagnosis pasien adalah? a. Intussusepsi b. Meconium plug syndrome c. Hirschprung disease d. Stenosis pylorus e. Ileus obstruktif 2. Seorang laki-laki, usia 45 tahun, datang ke puskesmas dengan BAB berdarah. Darah berwarna merah segar dan menetes setelah BAB. Pasien juga mengeluh terdapat benjolan yang tidak nyeri pada duburnya dan dapat masuk kembali dengan sendirinya. Apakah diagnosis pada pasien tersebut? a. Hemoroid interna grade I b. Hemoroid interna grade II c. Hemoroid interna grade III d. Hemoroid interna grade IV e. Hemoroid eksterna 3. Seorang laki-laki, usia 45 tahun, yang bekerja sebagai tukang bangunan mengeluh muntah dan kembung. Pasien mengaku sering keluar benjolan pada lipat paha hingga kantong buah zakar sejak 3 tahun yang lalu. Benjolan selama ini dapat kembali masuk/mengecil jika pasien berbaring. Pasien tiba-tiba mengeluh benjolan tidak dapat kembali sejak tadi pagi. Tanda vital masih dalam batas normal. Apakah diagnosis kasus di atas? a. Hernia inguinalis lateralis inkarserata b. Hernia inguinalis medialis c. Hernia inguinalis direk d. Hernia inguinalis reponibilis e. Hernia strangulata 4. Bayi laki-laki usia 2 hari, dibawa ke UGD karena selalu tersedak apabila disusui. Ibu juga mengatakan sejak lahir bayinya sering mengeluarkan lendir yang banyak dari mulutnya. Saat hamil, dokter mengatakan bahwa air ketuban ibu sangat banyak. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini? a. Atresia ani letak tinggi b. Atresia ileum c. Hyperthropic pyloric stenosis d. Penyakit hirschprung e. Atresia esofagus 5. Seorang ibu berkonsultasi dengan membawa hasil lab dan didapatkan hasil HbsAg positif, sama seperti hasil 6 bulan sebelumnya dan pasien
selama ini pasien tidak mengonsumsi obat apapun. Penanda serologis yang paling tepat untuk menggambarkan infektivitas penyakitnya adalah? a. igG anti HBs b. igG anti Hbe c. igG anti HBc d. HbeAg e. HbcAg 6. Laki-laki 60 tahun mengeluhkan BAB berwarna hitam sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengaku memiliki riwayat radang sendi dan rutin mengonsumsi obat penghilang nyeri sejak 3 tahun terakhir. Riwayat sakit kuning disangkal. Diagnosis paling mungkin pasien diatas? a. Hemoroid b. Gastritis erosif c. Karsinoma gaster d. Pecahnya varises esofagus e. Karsinoma colon 7. Laki-laki 40 tahun, datang dengan keluhan mual, kembung dan tidak bisa BAB sejak 4 hari yang lalu. Vital sign dalam batas normal. Pada pemeriksaan fisik auskultasi didapatkan suara dentingan uang logam dan suara bising usus meningkat. Kemudian pada pemeriksaan BOF didapatkan gambaran step ladder pattern dan hearing bone apperance. Keadaan yang diderita pasien ini.. a. Ileus obstruktif b. Ileus paralitik c. Enterokolitis d. Obstipasi e. Peritonitis 8. Bayi berusia 4 hari dibawa ibunya ke UGD karena muntah-muntah sejak hari pertama kelahiran. Muntah berwarna kehijauan dan meningkat setiap setelah diberi minum. Ibunya juga mengatakan sejak 3 hari bayinya tidak buang air besar. Riwayat mekoneal keluar pada hari pertama. Pada foto polos abdomen didapatkan gambaran 1 gelembung besar lusen dibawah diafragma dan 1 gelembung lagi yang lebih kecil dibawahnya. Kelainan yang diderita pasien ini adalah? a. Atresia pilorus b. Atresia duodenum c. Atresia jejunoileal d. Ileus mekonium e. Hipertrofi pilorus stenosis 9. Seorang wanita berobat karena sering diare disertai lendir darah sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan kolik abdomen,kembung, dan penurunan berat badan. Pemeriksaan barium enema tampak mukosa kolon yang granuler dan menghilangnya kontur haustra serta kolon menjadi kaku seperti tabung. Perubahan mukosa terjadi secara difus dan simetris pada seluruh kolon. Diagnosis paling tepat adalah? a. Kolitis ulseratif b. Penyakit chron c. Divertikulosis
d. Polip kolon e. Adenokarsinoma kolon 10.Laki-laki usia 75 tahun, datang ke poli dengan keluhan utama perdarahan dari dubur sejak 2 tahun yang lalu. Keluhan disertai perubahan kebiasaan BAB seperti konstipasi,diare intermiten,tenesmus,nyeri perut, dan BAB seperti kotoran kambing. Apa pemeriksaan radiologis yang perlu dilakukan? a. Foto thoraks b. Foto LLD c. Invertogram d. Barium enema e. Foto abdomen datar 11.Seorang bayi berusia 3 minggu, dibawa ibunya ke RS karena muntahmuntah. Muntah baru muncul diusia 3 minggu ini. Muntah kadang menyemprot dan seperti ada bercak kopi. Muntah biasanya muncul 30 menit setelah bayi minum. Setelah muntah bayi tidak lagi kuat menyusu. Pada pemeriksaan fisik teraba massa berbentuk buah zaitun diepigastrium. Radiologi didapatkan tanda string sign. Apakah diagnosis pasien ini? a. Atresia duodeni b. Hernia diafragmatika c. Penyakit hirschprung d. Intususepsi e. Stenosis pilorik hipertrofik 12.Laki-laki, usia 70 tahun datang dengan keluhan BAB berwarna pucat dan kencing berwarna cokelat seperti teh. Berat badan pasien juga dirasakan turun sejak 1 bulan. Pada pemeriksaan, tanda vital normal,sklera ikterik, dan pada palpasi teraba massa diepigastrium yang tidak terasa nyeri. Apakah kemungkinan diagnosis kelainan diatas? a. Tumor kaput pankreas b. Kolelitiasis c. Kolesistitis akut d. Pankreatitis akut e. Pankreatitis kronik 13.Seorang pria datang ke poli badah dengan keluhan sering muncul benjolan dipelipatan paha kiri. Benjolan diketahui sejak 1 tahun yang lalu dan sering hilang timbul. Tidak didapatkan mual dan muntah. Pada finger test, ujung jari pemeriksa teraba benjolan sedangkan hasil thumb test negatif. Diagnosis klinis pasien ini adalah... a. Hernia inguinalis direk b. Hernia inguinalis medialis c. Hernia strangulata d. Hernia femoralis e. Hernia inguinalis lateralis
12.Seorang wanita usia 43 tahun datang ke Poliklinik Penyakit Dalam dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Nyeri dirasakan sejak 4 hari yang lalu dan bertambah berat sejak 2 hari ini terutama bila perut kanan atas ditekan. Penderita juga merasakan panas badan, mual dan muntah Kemungkinan kelainan yang diderita penderita tersebut adalah : a. Ulkus pepetikum b. Cholecystitis acute c. Cholelitiasis d. Acute virral hepatitis e. Apendisitis Kunci jawaban : 113.Bila pada pemeriksaan fisik penderita ditemukan murphy sign (+), hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan Transaminase serum dan Bilirubin total dan pemeriksaan serologis HbsAg serta Anti HbsAb negatif Kemungkinan kelainan yang sangat mungkin pada penderita tersebut adalah : a. Cholecystitis acute b. Cholelithiasis c. Cholecystitis chronic d. Cholelithiasis e. Pancreatitis acute Kunci jawaban : asien laki-laki umur 70 tahun, BAB pucat, ikterik, demam (-), riwayat hati disangkal. Massa epigastrium dan nyeri tekan. Diagnosa... A. Kholelithiasis B. Kholesistitis C. Pankreatitis akut D. Pankreatitis kronis E. Kanker pankreas Kunci jawaban : E .Seorang wanita, 42 tahun datang dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati, nyeri dirasakan terutama pada malam hari, nyeri berkurang setelah makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut ? A. Ulkus Gaster B. Ulkus duodeni C. Esophagitis D. Gastritis E. Gastropati hipertensi portal Kunci Jawaban : B 85.Seorang pria, 39 tahun, datang dengan keluhan diare selama 2 bulan. Hasil pemeriksaan kolonoskopi menunjukkan cobblestone appearance. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?
A. Colitis ulserativa B. Crohn’s disease C. Amoebiasis intestinal D. Ca Colon E. Colitis TB Kunci Jawaban : B 86.Seorang wanita, 46 tahun, gemuk datang mengeluh nyeri hebat pada perut sebelah kanan atas. Pada pemeriksaaan fisik didapatkan Murphy’s sign + Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut? A. Kolesistitis Akut B. Pankreatitis Akut C. Gastroduodentitis D. Perforasi Ulkus Gaster E. Pyelonefritis Akut Kunci Jawaban : A Untuk soal nomer 87-88 Seorang pria 49 tahun, mengeluh muntah darah dan kotoran berwarna hitam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan spider naevi, ascites, erithema palmaris. 87. Mana diantara berikut ini merupakan diagnosis yang paling mungkin ? A. Kolesistitis akut B. Pancreatitis akut C. Gastroduodenitis D. Perforasi ulkus gaster E. Pyelonefritis akut Kunci jawaban : C 88. Mana diantara berikut ini merupakan penyebab yang paling mungkin dari hematemesis melena pada pasien ini ? A. Mallory weis tear B. Duodenitis erosiva C. Ruptur varises esophagus D. Ca gaster E. Gastropati OAINS Kunci jawaban : C 89.Seorang pria 67 tahun datang dengan keluhan perut semakin membesar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa pada perut kanan atas, berdungkul. USG abdomen menunjukkan adanya nodul pada lobus kanan hepar. Mana diantara berikut ini merupakan pemeriksaan yang menunjang diagnosa pasien tersebut diatas ? A. CA 19-9 B. α -feto protein C. PSA D. CA-153
E. Seromoeba Kunci jawaban : B 90. Seorang pria 36 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas, disertai demam selama 10 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali, nyeri tekan. USG abdomen didapatkan gambaran abses hepar dengan diameter 9 cm. Mana diantara berikut ini merupakan pemeriksaan penunjang yang diperlukan terhadap pasien tersebut diatas ? A. Elektroforesa protein B. HbsAg C. Anti HCV D. Alkali fosfatase E. Seramoeba Kunci jawaban : E .Seorang Wanita 50 Tahun, datang dengan keluhan muntah dan mencret sebanyak 25x/hari sejak pagi hari, diikuti kelemahan, suara parau, nafas cepat, pada pemeriksaan didapatkan : tensi 90/60 mmHg, nadi 130x/menit kecil, suhu t 36°C, respirasi rate 28 x/menit, turgor kulit menurun, tangan penderita menunjukkan tanda “washed woman hand”. Kemungkinan Diagnosanya adalah : a. Shigellosis b. Entero - Toxic E.Coli c. Salmonellosis d. Vibrio Kholera e. Infeksi Stafilokokus Kunci jawaban : 105.Seorang wanita berumur 18 tahun datang dengan keluhan nyeri pada seluruh lapangan perut, disertai muntah, sulit flatus, kembung. Penderita mengalami panas badan sejak 2 minggu yang lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan, kesadaran : Compos mentis, Tensi : 80/60 mmHg, Nadi : 140 x/menit kecil, temp aksiler : 36,2°C, temp. rektal 39°C meteorismus, nyeri seluruh lapangan perut, bising usus jarang. Kemungkinan penderita mengalami : a. Perforasi Tifoid b. Apendisitis c. Carcinoma kolon d. Gastritis akut e. Ileus paralitik Kunci jawaban : A 106.Seorang wisatawan dari Jerman 40 tahun sehabis minum es cendol, pada malam harinya menderita diare 10x kuning encer disertai mulas tanpa lendir dan darah.. Pemeriksaan fisik ditemukan, kesadaran : Compos mentis, Tensi : 110/80 mmHg, Nadi : 84x/menit, temp aksiler : 37,5°C. Penyebab yang pertama kali dipikirkan adalah :
a. Salmonella b. E. Coli c. Virus Norwalk d. Shigella e. Amoeba Kunci jawaban : B
