BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Reumatik 1. Pengertian Reumatik adalah gangguan berupa kekakuan, pembengkakan, nyeri dan kemerahan pada daerah persendian dan jaringan sekitarnya (Adellia, 2011) 2. Jenis reumatik : Menurut Adelia, (2011) ada beberapa jenis reumatik yaitu: a. Reumatik Sendi ( Artikuler ) Reumatik yang menyerang sendi dikenal dengan nama reumatik sendi (reumatik artikuler). Penyakit ini ada beberapa macam yang paling sering ditemukan yaitu: 1) Artritis Reumatoid Merupakan penyakit autoimun dengan proses peradangan menahun yang tersebar diseluruh tubuh, mencakup keterlibatan sendi dan berbagai organ di luar persendian.Peradangan kronis dipersendian menyebabkan kerusakan struktur sendi yang terkena.Peradangan sendi
biasanya
mengenai
beberapa
persendian
sekaligus.
Peradangan terjadi akibat proses sinovitis (radang selaput sendi) serta pembentukan pannus yang mengakibatkan kerusakan pada rawan sendi dan tulang di sekitarnya, terutama di persendian tangan dan kaki yang sifatnya simetris (terjadi pada kedua sisi). Penyebab Artritis Rematoid belum diketahui dengan pasti. Ada yang mengatakan karena mikoplasma, virus, dan sebagainya. Namun semuanya belum terbukti. Berbagai faktor termasuk kecenderungan genetik, bisa mempengaruhi reaksi autoimun. Bahkan beberapa kasus Artritis Rematoid telah ditemukan berhubungan dengan keadaan stres yang berat, seperti tiba-tiba kehilangan suami atau istri, kehilangan satu¬-satunya anak yang disayangi, hancurnya perusahaan yang dimiliknya dan sebagainya.
6
Peradangan kronis membran sinovial mengalami pembesaran (Hipertrofi) dan menebal sehingga terjadi hambatan aliran darah yang menyebabkan kematian (nekrosis) sel dan respon peradangan pun berlanjut. Sinovial yang menebal kemudian dilapisi oleh jaringan granular yang disebut panus. Panus dapat menyebar keseluruh sendi sehingga semakin merangsang peradangan dan pembentukan jaringan parut. Proses ini secara perlahan akan merusak sendi dan menimbulkan nyeri hebat serta deformitas (kelainan bentuk). 2) Osteoatritis Adalah sekelompok penyakit yang tumpang tindih dengan penyebab yang belum diketahui, namun mengakibatkan kelainan biologis, morfologis, dan keluaran klinis yang sama.Proses penyakitnya berawal dari masalah rawan sendi (kartilago), dan akhirnya
mengenai
seluruh
persendian
termasuk
tulang
subkondrial, ligamentum, kapsul dan jaringan sinovial, serta jaringan ikat sekitar persendian (periartikular). Pada stadium lanjut, rawan sendi mengalami kerusakan yang ditandai dengan adanya fibrilasi, fisur, dan ulserasi yang dalam pada permukaan sendi. Etiologi penyakit ini tidak diketahui dengan pasti. Ada beberapa faktor risiko yang diketahui berhubungan dengan penyakit ini, yaitu : Usia lebih dari 40 tahun, Jenis kelamin wanita lebih sering, Suku bangsa, genetik, kegemukan dan penyakit metabolik, cedera sendi, pekerjaan, dan olah raga, kelainan pertumbuhan, kepadatan tulang, dan lain-lain. 3) Atritis Gout Penyakit ini berhubungan dengan tingginya asam urat darah (hiperurisemia) . Reumatik gout merupakan jenis penyakit yang pengobatannya mudah dan efektif. Namun bila diabaikan, gout juga dapat menyebabkan kerusakan sendi. Penyakit ini timbul akibat kristal monosodium urat di persendian meningkat.
7
Timbunan kristal ini menimbulkan peradangan jaringan yang memicu timbulnya reumatik gout akut. Pada penyakit gout primer, 99% penyebabnya belum diketahui (idiopatik). Diduga berkaitan dengan kombinasi faktor genetic dan faktor hormonal yang menyebabkan gangguan metabolisme yang dapat mengakibatkan meningkatnya produksi asam urat atau bisa juga diakibatkan karena berkurangnya pengeluaran asam urat dari tubuh. Penyakit gout sekunder disebabkan antara lain karena meningkatnya produksi asam urat karena nutrisi, yaitu mengkonsumsi makanan dengan kadar purin yang tinggi. Purin adalah salah satu senyawa basa organic yang menyusun asam nukleat (asam inti dari sel) dan termasuk dalam kelompok asam amino, unsur pembentuk protein. Produksi asam urat meningkat juga bisa karena penyakit darah (penyakit sumsum tulang, polisitemia), obat-obatan (alkohol, obatobat kanker, vitamin B12). Penyebab lainnya adalah obesitas (kegemukan), penyakit kulit (psoriasis), kadar trigliserida yang tinggi. Pada penderita diabetes yang tidak terkontrol dengan baik biasanya terdapat kadar benda-benda keton (hasil buangan metabolisme lemak) yang meninggi. Benda-benda keton yang meninggi akan menyebabkan asam urat juga ikut meninggi.
b.
Reumatik Jaringan Lunak (Non-Artikuler) Merupakan golongan penyakit reumatik yang mengenai jaringan lunak di luar sendi (soft tissue rheumatism) sehingga disebut juga reumatik luar sendi (ekstra artikuler rheumatism). Jenis – jenis reumatik yang sering ditemukan yaitu: 1) Fibrosis Merupakan peradangan di jaringan ikat terutama di batang tubuh dan anggota gerak. Fibrosis lebih sering ditemukan oleh perempuan usia lanjut, penyebabnya adalah faktor kejiwaan.
8
2) Tendonitis dan tenosivitis Tendonitis adalah peradangan pada tendon yang menimbulkan nyeri lokal di tempat perlekatannya. Tenosivitis adalah peradangan pada sarung pembungkus tendon. 3) Entesopati Adalah tempat di mana tendon dan ligamen melekat pada tulang. Entesis ini dapat mengalami peradangan yang disebut entesopati. Kejadian ini bisa timbul akibat menggunakan lengannya secara berlebihan, degenerasi, atau radang sendi. 4) Bursitis Adalah peradangan bursa yang terjadi di tempat perlekatan tendon atau otot ke tulang. Peradangan bursa juga bisa disebabkan oleh reumatik gout dan pseudogout. 5) Back Pain Penyebabnya belum diketahui, tetapi berhubungan dengan proses degenerarif diskus intervertebralis, bertambahnya usia dan pekerjaan fisik yang berat, atau sikap postur tubuh yang salah sewaktu berjalan, berdiri maupun duduk. Penyebab lainnya bisa akibat proses peradangan sendi, tumor, kelainan metabolik dan fraktur. 6) Nyeri pinggang Kelainan ini merupakan keluhan umum karena semua orang pernah mengalaminya. Nyeri terdapat kedaerah pinggang kebawah (lumbosakral dan sakroiliaka) Yng dapat menjalar ke tungkai dan kaki. 7) Frozen shoulder syndrome Ditandai dengan nyeri dan ngilu pada daerah persendian di pangkal lengan atas yang bisa menjalar ke lengan atas bagian depan, lengan bawah dan belikat, terutama bila lengan diangkat keatas atau digerakkan kesamping. Akibat pergerakan sendi bahu menjadi terbatas.
9
8) Tenosivitis de quervain Mengenai otot abductor pollicis longus dan ekstensor pollicis brevis pada pergelangan tangan yang searah dengan ibu jari. Tempat yang sakit bisa tampak bengkak, terasa panas dan nyeri. 9) Jari pelatuk (stenosing tenosynovis) Pada keadaan ini biasanya penderita mengeluh jari tanganyang ditekuk sukar diluruskan kembali. Gerakan jari semakin lama semakin kaku terutama pada malam hari sewaktu akan tidur. Suatu saat jari tidak bisa ditekuk atau diluruskan kembali. Keadaan ini bisa timbul spontan akibat trauma berulang pada telapak tangan ataupun terlalu banyak mengerjakan pekerjaan tangan. Bisa terkait dengan osteoatritis atau reumatoid atritis pada sendi tersebut atau disloksi tendon dapat menyebabkan gejala diatas. 10) Tendonitis achilles Tendon achilles merupakan tendon dari otot – otot betis yang melekat pada tumit bagian belakang. Keadaan ini menimbulkan rasa nyeri
bila
kaki
digerakkan. Dalam
keadaan lanjut,
menampakkan kakipun sukar dilakukan. 11) Carpal Tunnel Syndrome Kelainan ini menyebabkan rasa baal (parestesia) pada telapak tangan dan jari-jari, tanpa melibatkan jari kelima (ibu jari). Keadaan ini terjadi akibat penekanan pada saraf medianus melalui terowongan karpal oseosa-fibrosa. 12) Sindrom fibromialgia Penyakit ini mungkin disebabkan oleh proses peradangan atau spasme lokal otot. Namun faktor pencetus timbulnya fibromalgia adalah infeksi oleh virus, kuman, atau parasit, trauma atau akibat beban kerja, postur tubuh yang tidak normal, udara dingin dan lembab, serta ketegangan jiwa.
10
B. Pengetahuan 1. Pengertian Pengetahuan merupakan hasil dari melakukan
pengindraan
terjadi melalui
panca
domain seseorang.
yang
terhadap
indera
pendengaran, penciuman,
rasa
obyek
yang dan
sangat penting
Pengetahuan
tahu yang terjadi setelah orang tertentu.
meliputi
indra
Pengindraan penglihatan,
raba. Pengetahuan merupakan untuk
terbentuknya
tindakan
manusia diperoleh melalui mata dan telinga
(Notoatmodjo,2003). Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan sebagai berikut: a. Tahu (know) merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah, yang diartikan sebagai mengingat materi yang telah dipelajari sebelumnya yaitu mengingat kembali (recall) suatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. b. Memahami (compreehention) diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterprestasikan materi tersebut secara benar. c. Aplikasi
(aplication)
diartikan
sebagai
kemampuan
untuk
menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenarnya. d. Analisa (analysis) adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu obyek kedalam komponen-komponen tetapi masih didalam suatu struktur organisasi dan masih ada kaitannya satu dengan yang lain. e. Sintesis (synthesis) adalah suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian suatu bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. f. Evaluasi (evaluation) merupakan kemampuan untuk melakukan atau penilaian terhadap suatu materi atau obyek. Penilaian itu didasarkan
11
pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang telah ada.
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan menurut Green dalam Notoatmodjo (2003) yaitu : a. Tingkat pendidikan Semakin tinggi tingkat pengetahuan seseoarang, maka dia akan lebih mudah dalam menerima hal-hal baru sehingga akan lebih mudah pula untuk menyelesaikan hal-hal tersebut b. Informasi Seseoarang yang mempunyai sumber informasi yang lebih banyak akan memberikan pengetahuan yang jelas. c. Budaya Budaya sangat berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan seseorang, karena informasi-informasi baru akan disaring kira-kira sesuai atau tidaknya dengan kebudayaan yang ada dan agama yang dianut. d. Pengalaman Pengalaman disini berkaitan dengan umur dan pendidikan individu, maksudnya
pendidikan yang tinggi pengalaman akan luas sedangkan
umur semakin bertambah tua. e. Sosial ekonomi Sosial ekonomi yang rendah berpengaruh pada pengetahuan orang tua tentang tumbuh kembang anak, dalam memenuhi hidup sehat terutama perawatan kebersihan.
3. Proses Perilaku “TAHU” Menurut Rogers (1974) yang dikutip oleh Notoadmodjo (2003), perilaku adalah semua kegiatan atau aktifitas manusia baik yang dapat diamati langsung dari maupun tidak dapat diamati oleh pihak luar. Sedangkan
12
sebelum mengadopsi perilaku baru di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang berurutan, yakni: a. Awareness (kesadaran) dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek) b. Interest (merasa tertarik) dimana individu mulai menaruh perhatian dan tertarik pada stimulus. c. Evaluation (menimbang-nimbang) individu akan mempertimbangkan baik buruknya tindakan terhadap stimulus tersebut bagi dirinya, hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi. d. Trial, dimana individu mulai mencoba perilaku baru e. Adaption, dan sikapnya terhadap stimulus
4. Kriteria Tingkat Pengetahuan Menurut Arikunto (2006) pengetahuan seseorang dapat diketahui dan diinterprestasikan dengan skala yang bersifat kualitatif, yaitu: a. Baik : Hasil presentase 76% - 100% b. Cukup : Hasil presentase 56% - 75% c. Kurang : Hasil presentase < 56%
C. Perilaku 1. Batasan Perilaku Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme atau makhluk hidup yang bersangkutan. Skinner(1938), seorang ahli psikologi, merumuskan bahwa perilaku merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Dengan demikian, perilaku manusia menjadi proses: Stimulus, Organisme dan Respons, sehingga teori skinner ini menjelaskan adanya dua jenis respons, yaitu: a. Respondent respons atau refleksif, yakni respons yang ditimbulkan oleh rangsangan-rangsangan (stimulus) tertentu yang disebut eliciting stimuli, karena menimbulkan respons yang relatif tetap: Misalnya:
13
makanan lezat akan menimbulkan nafsu untuk makan, cahaya terang akan menimbulkan reaksi tertutup, dan sebagainya. b. Operant respons atau instrumental respons, yakni respon yang timbul dan berkembang kemudian diikuti oleh stimulus atau rangsangan yang lain, Misalnya apabila seorang petugas kesehatan melakukan tugasnya dengan baik adalah sebagai respons terhadap gaji yang cukup, misalnya (stimulus). Kemudian karena kerja yang baik tersebut menjadi stimulus untuk memperoleh promosi pekerjaan. Jadi kerja tersebut sebagai reinforce untuk memperoleh promosi pekerjaan. Berdasarkan teori “SO-R” (Stimulus, Organisme, Respons) tersebut maka perilaku manusia dapat dikelompokan menjadi dua, yaitu: 1) Perilaku tertutup (Covert behavior) Perilaku tertutup terjadi bila respons terhadap stimulus tersebut masih belum dapat diamati orang lain (dari luar) secara jelas contohnya berfikir, berfantasi, berkreatifitas, dan lain-lain 2) Perilaku terbuka (Overt behavior) Terjadi respons terhadap stimulus tersebut sudah berupa tindakan, atau praktik dapat diamati orang lain dari luar atau “observable behavior” contohnya tertawa, berjalan, berbaring dan lain-lain
2. Perilaku Kesehatan Menurut Skinner maka perilaku kesehatan adalah respons seseorang terhadap stimulus atau obyek yang berkaitan dengan sehat-sakit, penyakit, dan faktor-faktor yang mempengaruhi sehat-sakit (kesehatan) seperti lingkungan,makanan, minuman, dan pelayanan kesehatan. Dengan kata lain perilaku kesehatan adalah semua aktivitas atau kegiatan seseorang yang
dapat
diamati
(observable)
maupun
tidak
dapat
diamati
(unobservable), yang berkaitan dengan pemeliharaan dan peningkatan kesehatan. Perilaku kesehatan pada garis besar dikelompokkan menjadi dua, yakni: a. Perilaku orang yang sehat agar tetap sehat dan meningkat.
14
Perilaku ini disebut perilaku yang sehat (healthy behavior), yang mencakup perilaku-perilaku (overt dan covert behaviour) dalam mencegah atau menghindar dari penyakit dan penyebab masalah kesehatan (perilaku preventif). Dan perilaku dalam mengupayakan meningkatnya kesehatan (perilaku promotif). Contoh: makan dengan gizi seimbang, olahraga teratur, tidak merokok dan meminum minuman keras, dan sebagainya. b. Perilaku orang sakit atau terkena masalah kesehatan, untuk memperoleh penyembuhan dan pemecahan masalah kesehatannya. Perilaku ini disebut perilaku pencarian pelayanan kesehatan (health seeking behavior). Perilaku ini mencakup tindakan-tindakan yang diambil seseorang atau anaknya bila sakit atau terkena masalah kesehatan untuk memperoleh kesembuhan atau terlepas dari masalah kesehtan untuk memperoleh kesembuhan atau terlepas dari masalah kesehatan yang dideritanya. Tempat pencarian kesembuhan ini adalah tempat atau fasilitas pelayanan kesehatan, baik fasilitas atau pelayanan kesehatan tradisional maupun modern atau profesional. Becker (1979) membuat klasifikasi lain tentang perilaku kesehatn, dan membedakannya menjadi tiga, yaitu: 1) Perilaku sehat (healthy behavior) Adalah perilaku-perilaku atau kegiatan-kegiatan yang berkaitan dengan upaya mempertahankan dan meningkatkan kesehatan, antara lain: a) Makan dengan menu seimbang b) Kegiatan fisik secara teratur dan cukup c) Tidak merokok dan meminum minuman keras serta menggunakan narkoba d) Istirahat yang cukup e) Pengendalian atau management stress f) Perilaku atau gaya hidup positif yang lain untuk kesehatan.
15
2) Perilaku sakit (illness behavior) Adalah berkaitan dengan tindakan atau kegiatan seseorang yang sakit dan/atau terkena masalah kesehatan pada dirinya atau keluarganya, untuk mencari penyembuhan, atau untuk mengatasi masalah kesahatan yang lainnya. Pada saat orang sakit atau anaknya sakit, ada beberapa tindakan atau perilaki yang muncul, antara lain: a) Didiamkan saja(no action) b) Mengambil tindakan dengan melakukan pengobatan sendiri (self treatment atau self medication) c) Mencari penyembuhan atau pengobatan keluar yakni kefasilitas pelayana kesehatan. 3) Perilaku peran orang sakit (the sick role behavior) Menurut Becker, hak dan kewajiban orang yang sedang sakit adalah merupakan perilaku peran orang sakit (the sick role behavior). Perilaku peran orang sakit ini antara lain: a) Tindakan untuk memperoleh kesembuhan b) Tindakan untuk mengenal atau mengetahui fasilitas kesehatan yang tepat untuk memperoleh kesembuhan. c) Melakukan kewajibannya sebagai pasien antara lain mematuhi nasehat-nasehat
dokter
atau
perawt
untuk
mempercepat
kesembuhannya. d) Tidak
melakukan
sesuatu
yang
merugikan
bagi
proses
penyembuhaanya. e) Melekukan kewajiban agar tidak kambuh penyakitnya, dan sebagainya.
3. Domain Perilaku Menurut Benyamin Bloom (1908) seorang ahli psikologi pendidikan, membedakan adanya 3 area, ranah atau domain perilaku ini, yakni kognitif (cognitive), afektif (affective), dan psikomotor (psycomotor). Kemudian oleh ahli pendidikan Indonesia, ketiga domain ini diterjemahkan ke dalam
16
cipta (kognitif), rasa (afektif), dan karsa (psikomotor), atau peri cipta, peri rasa, dan peri tindak. Dalam perkembangan selanjutnya untuk kepentingan pendidikan praktis dikembangkan menjadi 3 tingkat perilaku sebagai berikut: a. Pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap obyek melelui indra yang dimilikinya. Secara garis besarnya dibagi dalam 6 tingkat pengetahuan, yaitu:tahu (know), memahami (comprehention), aplikasi (application), analysis (analysis), sintesis (syntesis), evaluasi (evaluation). b. Sikap adalah respons tertutup seseorang terhadap stimulus atau objek tertentuyang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan. Komponen pokok sikap itu terdiri dari 3 komponen pokok yaitu: 1) Kepercayaan atau keyakinan, ide, dan konsep terhadap objek. 2) Kehidupan emosional atau evaluasi orang terhadap objek 3) Kecenderungan untuk bertindak Seperti
halnya
berdasarkan
pengetahuan
intensitasnya:
sikap
juga
menerima
mempunyai
(receiving),
tingkatan
menanggapi
(responding), menghargai (valving), bertanggung jawab (responsible). c. Psikomotor adalah berisi perilaku-perilaku yang menekankan aspaek keterampilan motorik seperti tulisan tangan, mengetik, berenang, dan mengoperasikan mesin.
4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku Menurut teori Lowrence Green, Green mencoba menganalisis perilaku manusia dari tingkat kesehatan. Kesehatan seseorang atau masyarakat dipengaruhi oleh 2 faktor pokok, yakni faktor perilaku (behaviour causes) dan faktor di luar perilaku (non-behavior causes). Selanjutnya perilaku itu sendiri ditentukan atau terbentuk dari 3 faktor:
17
a. Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), yang terwujud dalam pengetahuan,
sikap,
kepercayaan,
keyakinan,
nilai-nilai,
dan
sebagainya. b. Faktor - faktor pendukung (enabling factors), yang terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana - sarana kesehatan, misalnya puskesmas, obat - obatan, alat-alat kontrasepsi, jamban, dan sebagainya. c. Faktor-faktor pendorong (reinforcing factors) yang terwujud dalam sikap, dan perilaku petugas kesehatan atau petugas lain, yang merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat.
5. Bentuk – bentuk Perubahan Perilaku Bentuk perubahan perilaku sangat bervariasi, sesuai dengan konsep yang digunakan oleh para ahli dalam pemahamannya terhadap perilaku. Menurut WHO, perubahan perilaku itu dikelompokkan menjadi tiga yaitu: a. Perubahan Alamiah (Natural Change) Sebagian perubahn itu disebabkan karena kejadian alamiah. Apabila dalam masyarakat sekitar terjadi suatu perubahan lingkungan fisik atau sosial budaya dan ekonomi, maka anggota masyarakat didalamnya juga akan mengalami perubahan. b. Perubahan Terencana (Planned Change) Perubahan perilaku ini memang direncanakan sendiri oleh subyek. c. Kesediaan untuk Berubah (Readdiness to Change) Apabila terjadi suatu inovasi atau program-program pembangunan dalam masyarakat, maka yang sering terjadi adalah sebagian orang sangat cepat untuk menerima inovasi atau perubahan tersebut. Hal ini disebabkan setiap orang mempunyai kesediaan untuk berubah yang berbeda-beda (Notoadmodjo, 2003).
18
6. Pengukuran Perilaku Pengukuran perilaku dapat dilakukan secara tidak langsung yaitu dengan wawancara dan angket atau dapat dilakukan secara langsung yaitu dengan mengobservasi tindakan atau kegiatan responden (Notoadmodjo, 2003)
D. Perilaku pencegahan kekambuhan reumatik 1. Pengertian Perilaku preventif adalah upaya memelihara kesehatannya dengan mencegah datangnya penyakit (Wawan dan Dewi, 2010). Caranya dapat dlilakukan dengan Medical activities dan non-medical activities. Terdapat 2 tingkatan perilaku pencegahan yaitu: a. Primary preventive: langsung mencegah penyakit: medical actiities (imunisasi), non medical act (minum jamu) b. Secondary preventive: tidak langsung mencegah penyakit (mandi, rekreasi).
2. Pencegahan reumatik a. Pencegahan Primer : 1) Menjaga agar asupan makanan selalu seimbang sesuai dengan kebutuhan tubuh,terutama banyak memakan ikan dari laut dalam. Perempuan yang makan paling sedikit 2 saji makanan kaya asam lemak omega-3 seperti tuna dan mackerel berkemungkinan lebih kecil 43% mendapatkan rematik. Omega-3 mengatasi inflamasi dan bahkan dapat mengatasi gen tertentu yang bisa menyebabkan mengembangkan rematik. Selain
minyak
ikan
atau
untuk
penggantinya makan sumber omega-3 lainnya seperti walnut, flax, dan suplemen. 2) Mengkonsumsi vitamin C. Dalam sebuah studi, orang-orang yang mendapatkan
kurang
dari
56
mg
vitamin
C
per
hari,
berkemungkinan 3 kali lebih besar mengembangkan rematik dibanding yang mendapatkan 95 mg, jumlah dalam jeruk. Riset
19
menunjukkan, vitamin C, sejenis antioksidan, terutama kuat dalam menyapu radikal-radikal bebas yang menyebabkan inflamasi 3) Hindari merokok. Merokok termasuk salah satu resiko rematik. Merokok dapat memicu serangan pada sistem imun yang menyebabkan penyakit ini. Pada kenyataannya, sebuah studi mengungkapkan, merokok meningkatkan resiko sampai dua kali lipat mengembangkan rematik. 4) Menjaga berat badan agar tetap stabil. Berat badan, harus selalu dikontrol.
Dengan
mengontrol
berat badan,
berarti
telah
melakukan pencegahan rematik. Pasalnya, bobot badan yang berlebihan
akan membebani
tubuh,
penderita
rematik, mengurangi
lutut,
berat
dan sendi.
badan
Bagi
justru dapat
mengurangi risiko rematik.
b. Pencegahan Sekunder : 1) Hentikan pemicu. Merokok termasuk salah satu resiko rematik. Merokok dapat memicu serangan pada sistem imun yang menyebabkan penyakit ini. Pada kenyataannya, sebuah studi mengungkapkan, merokok meningkatkan resiko sampai dua kali lipat mengembangkan rematik. 2) Tidak melakukan olahraga secara berlebihan. Aktivitas yang dianjurkan untuk dihindari adalah berjalan kaki yang berjarak jauh, naik turun tangga, dan berolahraga yang memiliki high impact seperti aerobik. 3) Konsumsi banyak jenis sayuran, misalnya jus seledri, kubis atau wortel yang bisa mengurangi gejala rematik 4) Beberapa jenis herbal juga bisa membantu melawan nyeri rematik, misalnya jahe dan kunyit, biji seledri, daun lidah buaya, aroma terapi, atau minyak juniper yang bisa menghilangkan bengkak pada sendi
20
c. Pencegahan Tersier : 1) Olahraga yang tepat adalah olahraga yang menitikberatkan pada kelenturan sendi, kekuatan otot, dan bisa juga latihan di air hangat. Dengan latihan dalam air yang disesuaikan dengan suhu tubuh, pasien tidak perlu menggigil dan bisa berolahraga dengan lebih leluasa. 2) Pasien bisa melakukan senam rematik yang berfungsi mencegah sekaligus terapi terhadap gejala rematik. Jika terapi tersebut tidak bisa menghilangkan rasa nyeri, perlu dikombinasikan dengan obat antirematik khusus karena itu bergantung pada jenis rematik pasien. Setiap jenis rematik, terangnya, mempunyai jenis obat yang sangat berbeda. Bahkan penggunaan antibiotik kepada penderita rematik juga harus berhati-hati 3) Mengonsumsi obat konvensional jenis Hormon Reducement Therapy (HRT) atau dengan cara tradisional yaitu mengonsumsi kedelai atau susu kedelai 4) Berjemur sinar matahari di bawah pukul 09.00. Ini bisa membantu penyerapan kalsium dalam tubuh yang bisa membantu fungsi tulang
E. Penelitian Terkait a. Penelitian dari Mulyani tahun 2008 dengan judul Hubungan antara Pengetahuan tentang Kegiatan Posyandu Lansia dengan Partisipasi Lansia di Posyandu Wilayah Puskesmas Patuk 1 Kab Gunung Kidul dengan sampel lansia di wilayah Puskesmas Patuk 1 yang berjumlah 8 posyandu dengan jumlah 82 responden dengan desain korelatif dengan rancangan penelitian Cross Sectional dengan hasil Ada hubungan antara pengetahuan tentang kegiatan posyandu Wilayah Puskesmas Patuk 1 Kab Gunung Kidul.
21
b. Penelitian dari Ambar Wati tahun 2008 dengan judul hubungan antara Pendidikan dan Pengetahuan Kepala Keluarga tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan sampel keluarga yang tinggal menetap dikelurahan Joyotakan Kecamatan Serengan Surakarta dengan jumlah 171 responden dengan desain korelatif dengan rancangan penelitian Cross Sectional dengan hasil adanya keterkaitan antara pendidikan dan pengetahuan kepala keluarga dengan tingkat kesehatan. c. Penelitian dari Karmiyati tahun 2009 dengan judul Faktor yang berhubungan dengan Kekambuhan Rematik di Puskesmas Anggrek Kabupaten Gorontalo Utara dengan sampel semua masyarakat yang menderita rematik di wilayah kerja Puskesmas Anggrek Gorontalo Utara dengan jumlah 80 orang dengan rancangan penelitian Cross Sectional dengan hasil Ada hubungan antara perilaku pencarian pengobatan dengan kekambuhan penyakit reumatik di Kecamatan Anggrek. Ada hubungan antara pola/kebiasaan makan daging dengan kekambuhan penyakit reumatik di Kecamatan Anggrek dan perilaku pencarian pengobatan masyarakat semakin berperilaku tidak baik akan berpengaruh pada tingkat kekambuhan penyakit reumatik yang terjadi lebih sering.
22
F. Kerangka Teori Baik
Tingkat perilaku Reumatik
Perilaku sehat untuk pencegahan reumatik
a. pencegahan primer b. pencegahn sekunder c. pencegahan tersier
Faktor yang mempengaruhi perilaku: 1. Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors) a. Pengetahuan b. Sikap c. Kepercayaan d. Keyakinan e. nilai-nilai, dan sebagainya 2. Faktor - faktor pendukung (enabling factors) a. lingkungan fisik b. Tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana sarana kesehatan. 3. Faktor-faktor pendorong (reinforcing factors) a. Sikap b. Perilaku petugas kesehatan atau petugas lain
Skema 2.1 Kerangka Teori Notoadmodjo (2007), Adelia (2011)
23
Buruk
G. Kerangka Konsep Kerangka konsep penelitian dimaksudkan untuk membatasi ruang lingkup dan mengarahkan penelitian yang akan dilakukan. Kerangka konsep dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
Variabel independen
variabel dependen
Tingkat pengetahuan penyakit reumatik
Perilaku pencegahan kekambuhan penyakit reumatik
Skema 2.2 Kerangka Konsep (Notoadmodjo, 2003)
H. Variabel Penelitian Variabel dalam penelitian ini adalah tingkat pengetahuan tentang penyakit reumatik yaitu sebagai variabel bebas (independent variable) dan perilaku sebagai variabel terikat (dependent variable).
I.
Hipotesis Ada hubungan antara tingkat pengetahuan tentang penyakit reumatik dengan perilaku pencegahan kekambuhan penyakit reumatik.
24
