BAB III METODE SURVEILANS IRS
Metode-metode surveilans IRS dapat ditinjau dari beberapa segi. 1. Berdasarkan jenis datanya Surv Survei eila lans ns asil asil ! outcome surveillance" surveillance " adala adalah h surv survei eila lans ns yang yang memant memantau au laju laju angk angka a IRS IRS (mis (misal alya ya ILO, ILO, I!" I!",, IS#, IS#, pn pneu eumo moni nia$ a$.. Surveilans hasil memberikan gambaran yang lebih spesi%ik untuk masingmasing IRS. Surveilans hasil sering memerlukan dukungan laboratorium mikrobiolog mikrobiologi. i. Selain itu, surveilans surveilans hasil hanya cost-effecti cost-effective ve jika suatu tindakan invasi% sering dilakukan (&' tindakan yang sama per bulan$ dan)atau berisiko tinggi bagi IRS. Surveilans #r$ses ! process/proxy surveilance" surveilance" adalah surveilans yang memantau memantau pelaksanaan pelaksanaan langkah-la langkah-langkah ngkah pen*egahan pen*egahan IRS. "en*egahan "en*egahan IRS IRS dike dikemb mbang angka kan n dala dalam m “bundle+ “bundle+ yaitu yaitu serang serangkai kaian an protok protokol ol tetap tetap tindakan tindakan klinis. !erajad kepatuhan terhadap setiap komponen komponen “bundle+ “bundle+ terse tersebu butt dapat dapat men*e men*erm rmin inka kan n besr besrny nya a risi risiko ko IRS. IRS. Semak Semakin in bany banyak ak protokol tetap yang dilakukan dengan baik, dapat diharapkan semakin rendah rendah risiko risiko IRS. IRS. Survei Surveilan lanss proses proses dapat dapat dilaku dilakukan kan meskipu meskipun n tidak tidak tersedia %asilitas laboratorium mikrobiologi. Selain itu, surveilans proses dapat diterapkan untuk tindakan yang jarang dilakukan ( ' tindakan yang sama per bulan, misalnya laparatomi eksplorati%$ dan tindakan yang berisiko rendah bagi IRS (misalnya ILO pada appende*tomi$. %.
Berdas Berd asar arka kan n &aku &aku#a #ann nnya ya Surveilans k$'#reensi( !hospital-wide/t ! hospital-wide/traditional raditional surveilance" surveilance" adalah surveilans yang dilakukan di semua area peraatan untuk mengidenti%ikasi pasien yang mengalami in%eksi selama di rumah sakit. !ata dikumpulkan dari *atatan medis, *atatan keperaatan, laboratorium dan peraat ruangan. Metode surveilans ini merupakan metode pertama yang dilakukan oleh ! pada tahun '/0, namun memerlukan banyak aktu, tenaga dan biaya.
surveilans Survei Surveilan lanes es tar)et tar)et ! targetted/sentinel surveilance" surveilance " adalah surveilans yang yang ter%ok ter%okus us pada pada ruanga ruangan, n, kelompo kelompok k pasien, pasien, atau atau tindak tindakan an dengan dengan risiko risiko in%eksi in%eksi spesi%ik. spesi%ik. ontoh-*on ontoh-*ontohny tohnya a meliputi meliputi surveilans surveilans diruang diruang peraatan intensi% (I1$, surveilans pada pasien dengan kateter vena sentral sentral,, atau atau survei surveilan lanss in%eks in%eksii luka luka operasi operasi.. Survei Surveilan lanss target target akan memberikan hasil yang lebih tajam dan memerlukan sumber daya yang lebih sedikit.
'
*.
Berdasarkan +aktu Surveilans #eri$dik adalah surveilans yang dilakukan se*ara rutin dengan selang aktu tertentu, misalnya satu bulan dalam tiap semester. Surveilans periodik bisa dilakukan se*ara berpindah-pindah, misalnya pda satu atau beberapa unit dalam periode tertentu kemudian pindah ke unit lain. Surveilans #revalensi ! prevalence surveillance" adalah surveilans yang menghitung jumlah semua IRS baik kasus lama maupun baru, pada hari tertentu. #arena men*akup kasus lama dan baru, hasil surveilans prevalensi akan lebih tinggi dari laju insidens. Surveilans prevalensi dapat digunakan untuk tujuan khusus seperti untuk memperoleh prevalensi in%eksi Methi*illin-Resistant Staphylo*o**us ureus (MRS$ atau 2an*omy*in-Resistant 3ntero*o**i (2R3$
,.
Berdasarkan -enis Ra+at Surveilans sela'a #era+atan adalah surveilans yang dilakukan selama pasien menjalani raat inap saja. Surveilans selama peraatan lebih mudah dilakukan, tetapi hanya men*erminkan IRS yang timbul dalam aktu relati% singkat. Surveilans #aska ra+at ! post-discharge surveillance" adalah surveilans yang dilakukan sesudah pasien keluar dari rumah sakit. Surveilans paska raat dapat mendeteksi IRS yang tidak langsung timbul, seperti ILO yang bisa timbul 4 hari (tanpa implant$ samai ' tahun sesudah operasi (dengan implant$. Surveilans paska raat memerlukan follow-up yang ketat dari pasien baik melalui pemeriksaan langsung aktu pasien datang kontrol atau melalui kunjungan ke rumah pasien, atau se*ara tidak langsung yaitu melalui kontak telepon atau surat.
1ntuk tersedianya data nasional yang seragam, surveilans yang harus dilaporkan oleh semua rumah sakit adalah surveilans se*ara targetted dan surveilans #aska ra+at.
5
