3ra Clase - Cefalosporinas, Aztreonam, Carbapenemicos. Dra. De Freitas

UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD FACULTAD DE MEDICINA MEDICIN A ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICAS CATEDRA DE FARMACOLOGÍA

ANTIBACTERIANOS

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ANTIBACTERIANOS CLASIFICACION

Inhiben síntesis de pared celular. A. BETALACTÁMICOS: 1. Penicilinas 2. Inhii!"#es !e β$lac%a&asas. '. CEFALOSPOI!AS (. M"n"ac%)&ic"s *. Ca#a+en,&ic"s Ca#a+en,&ic"s B. "L#COP$PTI%OS: 1. Vanc"&icin Vanc"&icina a 2. Teic"+lanin Teic"+lanina. a. C. LIPO"L#COPEPTI%OS:













CEFALOSPORINAS /

Cephalosporium acremonium 0ceal"s+"#inas C N 3 P4.

/

Ceal"s+"#ina C5 ase !e las n6e-as ceal"s+"#inas !e ella se "%iene el n7cle" )sic" ac%i-" )ci!" 8$a&in"ceal"s+"#)nic".

/

La 6ni9n !e !i-e#s"s :#6+"s 0R1 3 R24 ha "#i:ina!" 6n :#an n7&e#" !e c"&+6es%"s c"n &a3"# ac%i-i!a! an%i&ic#"iana 3 !e a;a %"ici!a! 0se&isin%,%icas4.

/

M)s es%ales an%e &6chas e%alac%a&asas ac%e#ianas 0es+ec%#" &)s a&+li"4.

/

T"!as s"n !e es+ec%#" AMPLIO 3 MI'TO













CEFALOSPORINAS / Pri&era (eneraci)n 5 +"seen ac%i-i!a! sa%isac%"#ia c"n%#a :#a&+"si%i-"s 3 #ela%i-a c"n%#a :#a&ne:a%i-"s. / Se(unda (eneraci)n: ac%i-i!a! 6n +"c" &a3"# c"n%#a :#a&ne:a%i-"s +e#" &en"s ac%i-as =6e las !e %e#ce#a. / Tercera (eneraci)n: &en"s ac%i-as =6e las !e +#i&e#a c"n%#a c"c"s :#a&+"si%i-"s &6ch" &)s ac%i-"s c"n%#a En%e#"ac%e#iaceas. / Cuarta (eneraci)n: es+ec%#" !e ac%i-i!a! a&+li" en c"&+a#aci9n













CEFALOSPORINAS CLASIFICACION

PIMEA "E!EACIO!

SE"#!%A "E!EACIO!

Cea>"lina Ceal"%ina Ce#a!ina Cealeina Cea!#"il"

Ce6#"i&a Ceacl"# Ce"i%ina Ce+#">il Cea&an!"l

TECEA "E!EACIO!

Ce"%ai&a Ce%a>i!i&a Ce+"!"i&a Ceii&a Ce%#ia"na Ce"+e#a>"na Ce%i6%en

C#ATA "E!EACIO!

Cee+i&a

*#I!TA "E!EACIO!

Ce%a#"lina Ce%"i+#"l













CEFALOSPORINAS

MECANISMOS DE RESISTENCIA 

Inac%i-aci9n en>i&)%ica 0e%alac%a&asas4.



Inca+aci!a! +a#a lle:a# a s6 si%i" !e acci9n.



M"!iicaci9n !e las P?P.















CEFALOSPORINAS

ESPECTRO ANTIMICROBIANO 

Las Ceal"s+"#inas !e IG %ienen &a3"# ac%i-i!a! c"n%#a S. aureus 3 S. epidermidis 0sensiles a &e%icilina4.













CEFALOSPORINAS

ESPECTRO ANTIMICROBIANO 



CEFOTA@IMA 3 CEFTRIA@ONA en :ene#al %ienen 6n es+ec%#" si&ila#. Ac%i-i!a! c"n%#a P. aeruginosa5 CEFTA+I%IMA 3 CEFOPEA+O!A ,-" sien!" la +#i&e#a &6ch" &as ac%i-a. CEFEPIMA ,/"













CEFALOSPORINAS

ESPECTRO ANTIMICROBIANO / NINGUNA CEFALOSPORINA es ac%i-a c"n%#a5 / Enterococcus faecium / L. monocytogenes

Mic#""#:anis&"s RESISTENTES a TODAS













PECTRO ANTIMICROBIANO DE LAS CEFALOSPORIN BACTERIAS AEROBIAS A EROBIAS GRAMPOSITIVAS CEFALOSPOI!AS Micr00r(anis&0

Pri&era "eneraci)n

Se(unda "eneraci)n

Ce1a20lina

Ce1adr03il0

Ce1ale3ina

Ce1acl0r

Ce103itina

Ce1ur03i&a

,(rup0s A4 B4 C4 "

B

B

B

B

B

B

Strep. pneumoniae

B

B

B

B

B

B

Streptococcus













PECTRO ANTIMICROBIANO DE LAS CEFALOSPORIN BACTERIAS AEROBIAS A EROBIAS GRAMPOSITIVAS CEFALOSPOI!AS

Tercera "eneraci)n

I5 "

5"

Ce10ta3i& a

Ce1tria30n a

Ce1ta2idi& a

Ce1i3i& a

Ce1t Ce 1tib ibut uten en

Ce1e Ce 1epi pi& &a

Ce1tar0lin a

,(rup0s A4 B4 C4 "

B

B

B

B

B

B

B

Strep. pneumoniae

B

B

B

B

±

B

B

Micr00r(anis&0 Streptococcus















ESPECTRO ANTIMICROBIANO DE LAS CEFALOSPORINAS BACTERIAS AEROBIAS GRAMNEGA GRAMNEGATIV TIVAS AS













ESPECTRO ANTIMICROBIANO DE LAS CEFALOSPORINAS BACTERIAS AEROBIAS GRAMNEGA GRAMNEGATIV TIVAS AS













PECTRO ANTIMICROBIANO DE LAS CEFALOSPORIN













PECTRO ANTIMICROBIANO DE LAS CEFALOSPORIN













CEFALOSPORINAS







































































































































ESPECTRO ANTIMICROBIANO DE LOS CARBAPENEMICOS BACTERIAS AEROBIAS GRAMNEGA GRAMNEGATIV TIVAS AS

Micr00r(anis&0

%OIPE!EM

ETAPE!EM

IMIPE!EM

MEOPE!EM

N. gonorrhoeae

in !itro

in !itro

in !itro

in !itro

N. meningitidis

B

B

B

B

M. catarrhalis

+

+

+

+

H. influenzae

+

+

+

B

E. Coli

+

+

+

Klesiella sp

+

+

+

B B

Enteroacter sp

+

+

+

B

Serratia

+

+

+

B

Salmonella

+

+

+

B

Shigella

+

+

+

B

Proteus mirailis

+

+

+

B

Proteus vulgaris

+

+

+

B

Providencia

+

+

+

B













PECTRO ANTIMICROBIANO DE LOS CARBAPENEMIC BACTERIAS ANAEROBIAS

Micr00r(anis&0

%OIPE!EM

ETAPE!EM

IMIPE!EM

MEOPE!EM

$. fragilis

B

B B

B B

B

P. melaninogenica

+

+

+

+

in !itro

in !itro

in !itro

in !itro

Clostridium %no difficile&

+

+

+

+

Peptostreptococcus sp

B

B

B

B

!ctinomyces

Clostridium difficile

B

Us6al&en%e s6 s6sce+%ile

±

Va#iale5 S6sce+%ileResis%en%e













CARBAPENEMICOS PRIMERAS ELECCIONES

/ Inecci"nes +"# &ic#""#:anis&"s s6sce+%iles =6e s"n #esis%en%es a "%#"s )#&ac"s !is+"niles  'lebsiella 0CEF 'G R4  Enterobacter .  Citrobacter.  (cinetobacter 5 I&i+ene& " Me#"+ene&.  $ro!idencia.  $re!otella













CARBAPENEMICOS EFECTOS ADVERSOS

/ Reacci"nes !e hi+e#sensiili!a!5 P6e!en se# c#6>a!as c"n las +enicilinas " ceal"s+"#inas. / N)6seas -9&i%"s !ia##ea ean%e&as 3 #eacci"nes en el si%i" !e a!&inis%#aci9n 0&)s #ec6en%e c"n I&i+ene&4. / C"n-6lsi"nes 0&)s #ec6en%e c"n IMIPENEM45  D"sis al%as.  Ins6iciencia #enal.













AEOBIOS C0c0s "ra& = Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

En1er&edades Asces"s ?ac%e#ie&ia En!"ca#!i%is Ne6&"n
Asces"s ?ac%e#ie&ia En!"ca#!i%is

Sensibilidad

Selecci)n Anti&icr0biana ec0&endada

Alternati@a

Sensile a &e%icilina 0MSSA 0 MSSA44

O'ACILI!A

Ceal"s+"#ina 1G Vanc"&icina Teic"+lanina Clin!a&icina Ce%al"#ine

Me%icilin" #esis%en%e MSA;AC4 0MSA;AC4 a!=6i#i!" en la c"&6ni!a!

Inecci9n le-e a &"!e#a!a

TMPSM@ DO@I " MINO

Clin!a&icina

Inecci9n Se-e#a

VANCOMICINA " Teic"+lanina

Line>"li!. Da+%"&icina.

Me%icilin"$#esis%en%e 0MSA 0 MSA44 0inecci"nes n"s"c"&iales4

VANCOMICINA

Teic"+lanina Teic"+lanina TMPSM@ Line>"li! Da+%"&icina Tela-ancina Ce%al"#ine

Resis%encia Resis%encia In%e#&e!ia a VANCOMICINA 05ISA 0 5ISA44 0CIM5  1 :&l4

Da+%"&icina  CEFTAOLI!E

Tela-ancina. Line>"li!

Al%" ni-el ni-el !e #esis%encia #esis%encia a VANCOMICINA 05SA 0 5SA44 0CIM 5  (:&l4

Da+%"&icina  CEFTAOLI!E

Tela-ancina. Line>"li!

Me%icilin" Resis%en%e

VANCO  RIF

RIF B TMPSM@ " F. Da+%"&icina.















C0c0s "ra&= Streptococcus pneumoniae

En1er&edad Ne6&"n
Menin:i%is En!"ca#!i%is O%#as inecci"nes :#a-es

Streptococcus

Sensibilidad Sensile a Pen G 0CIM  .1:&l4 Res.In%e#&. a Pen G 0CIM .1  1. :&l4

ec0&endada PE!ICILI!A " AMPICILI!A AMO'ICILI!A

Alternati@a Ceal"s+"#ina 2$'G' Mac#"li!"s

Resis%en%e a Pen G 0CIM Q 1. :&l4

CEFTIA'O!A. Vanc"&icina. Le-"l"acina. M"il"acina Line>"li! CEFTIA'O!A. CEFTAOLI!E

Sensile a Pen G. 0CIM  .1:&l4 .1:&l4

PE!ICILI!A " 0 A&picilina

Res.In%e#&.a Pen G. 0CIM .1  1. :&l4

Ce1tria30na 0 Ce10ta3i&a

Resis%en%e a Pen G. 0CIM Q 2. :&l4

Vanc"&icina B Ce1tria30na Ce1tria30na " " Ce10ta3i&a

Fa#in:i%is $ O%i%is &e!ia $ Sin6si%is. Cel6li%is Cel6li%is

PE!ICILI!A " + Clin!a&icina

Ce%#ia"na Cl"#anenic"l Cee+i&e " MER MER M"il"acina Penicilina G s"la













Bacil0s "ra& =

E!FEME%A%

ALTE!ATI5A

CIP LEVO. D"i B Clin!a. RIF B Raiac6&a

Si es Pen$S5 Pen$G5( MUIV(h

Ci+#"l"acina Ci+#"l"acina " Le-"l"acina Le-"l"acina

D"iciclina

Fa#in:i%is$Ne6&"n
ERITROMICINA B an%i%"ina

Penicilina G B an%i%"ina

P"#%a!"#

MACROLIDO

Coryneacterium 'ei(eium

En!"ca#!i%is ?ac%e#ie&ia

Vanc"&icina B A&in":lic9si!"

Penicilina G B A&in":lic9si!"

Listeria monocytogenes

Menin:i%is Menin:i%is  ?ac%e#ie&ia

A&picilina B A&picilina B Gen%a&icina 0eec%" sin,#:ic"4

TMPSM@

$acillus anthracis

Inhalaci"nal O#"a#in:ea 3 GI

ECOME!%A%O

C6%)ne" P#"ilais 0e+"sici9n4 Coryneacterium diphtheriae













BACILOS "AM ;

E!FEME%A%

ec0&endada

Alternati@a

I.T.U

CEF 8"4 >" 0 -" CIPRO O LEVO

?LI?L B AG

O%#as inecci"nes 0?ac%e#ie&ia &enin:i%is4

CEF -" CIPRO O LEVO

?LI?L B AG

P. mirailis

ITU he he#i!as =6 =6i#6#= 7l 7lce#as !e !ec7i%"

Ci+#"l"acina PIP;T+

TMP$SM@

Klesiella pneumoniae

Inecci"nes !e V
CEF 8"4 >" 0 -" FLUOROUINOLONA

?LI?L A&in":lic"si!".

IMI4 MEO4 %OI

TCCLW PIPTZ

Enteroacter cloacae Entero. aerogenes

In. N"s"c"&iales5ITUNe6&? N"s"c"&iales5ITUNe6&?ac%e#. ac%e#. Menin:i%is ne"na%al +"s%ne6#"ci#6:
CEFEPIMA CABAPE!EMICO

Fl6"#"=6in"l"na TMP$SM@0&en.n.+"s%ne64

Citroacter (oseri

Inecci"nes

IMP4 MEO4 %OI

Escherichia coli

P"%encial&en%e P"%encial&en%e &"#%al













Helicoacter pylori

Ulce#a :as%#"!6"!enal :as%#"!6"!enal

Otr0s Bacil0s "ra& ;

A&03icilina B A&03icilina B Cla#i Cla#i%#" %#"&ic &icina ina B I?P I?P B Tini! Tini!a> a>"l "l

E!FEME%A%

?is&6 ?is&6%" %" B Te%#a Te%#acic ciclin lina aB Me%#"ni!a>"l B O&e+#a>"l

ec0&endada

Alternati@a

O%i%is &e!ia $ Sin6si%is $ Ne6&"n
AMCL4 AMPSB CEF >";-"

Fs

Menin:i%is  E+i:l"%i%is  O%#as ene#&e!a!es :#a-es

Ce10ta3i&a4 Ce1tria30na

Fs

Legionella pneumophila

Ene#&e!a! !e l"s Le:i"na#i"s

Le-" " M"il"acina

A>i%#"&icina.

$ordetella pertussis $. parapertussis $. ronchis+ptica

T"se#ina

A>i%#"&icina Cla#i%#"&icina

TMPSM@

Haemophylus influenzae













A!AEOBIOS "ra& P0siti@0s

E!FEME%A%

ECOME!%A%O

ALTE!ATI5A

Streptococcus %Peptococcus Peptostreptococcus&

?ac%e#ie&ia en!"ca#!i%is asces" ce#e#al 3 !e "%#" %i+" sin6si%is

PE!ICILI!A "

Clin!a&icina

Clostridium perfringens

Gan:#ena Gase"sa

PE!ICILI!A " ± CLINDAMICINA

D"iciclina

Clostridium tetani

T,%an"s

Penicilina " " Me%#"ni!a>"l

D"iciclina

Clostridium difficile

C"li%is +"# an%ii9%ic"s

Le-e

Me%#"ni!a>"l 0VO4

Vanc"&icina 0VO4 " Teic"+lanina 0VO4

M"!e#a!a a Se-e#a

Vanc"&icina 0VO4 Me%#" IV B Vanc" VO 0se-e#a4

Fin!a"&icina 0VO4















ESPIO*#ETAS reponema pallidum

E!FEME%A% S<ilis

ECOME!%A%O PE!ICILI!A "

ALTE!ATI5A D"iW Te%#aW Ce%#ia"na *(













3ra Clase - Cefalosporinas, Aztreonam, Carbapenemicos. Dra. De Freitas

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