LAPORAN PENDAHULUAN I MMUNOCO MMUNOCOMPROMI MPROMI SE
1. Konsep penyakit 1.1 Definisi Immunocompromise Definisi Immunocompromised (imunitas lemah) adalah kondisi abnormal di mana kemampuan seseorang untuk melawan infeksi menurun. Hal ini dapat disebabkan oleh proses penyakit, obat-obatan tertentu, atau kondisi yang hadir saat lahir (Yoko, 2017). Imunodefisiensi atau imunokompromais adalah fungsi sistem imun yang menurun atau tidak berfungsi dengan baik (Nurahmi, 2012).
Secara garis besar imunodefisiensi dibagi dalam dua golongan yaitu imunodefisiensi congenital dan imunodefisiensi yang didapat (acquired (acquired immune deficiencies). deficiencies). 1. Imunodefisiensi Kongenital Imunodefisiensi kongenital atau imunodefisiensi primer pada umumnya disebabkan oleh kelainan respon imun bawaan yang dapat berupa kelainan dari sistem fagosit dan komplemen atau kelainan dalam deferensiasi fungsi limfosit. a) Penyakit dimana terjadi kelainan pada fungsi pembunuh dari sel darah putih - Penyakit granumaltosa kronis b) Penyakit dimana terdapat kadar antibody yang rendah - X-linked agammaglobulinemia - Kekurangan antibody selektif, misalnya kekurangan IgA - Common variable immunodeficiency c) Kelainan pada limfosit T - DiGeorge syndrome - Kandidiasis mukokutaneus kronis d) Kelainan pada limfosit T dan limfosit B - Wiskoott-aladrich syndrome - Ataksia talangiektasia 2. Imunodefisiensi dapatan ( Acquired Acquired immune deficiency) deficiency) Imunodefisiensi dapatan ini disebabkan oleh berbagai factor antara lain infeksi virus yang dapat merusak sel limfosit, malnutrisi, penggunaan
obat-obat sitotoksik dan kortikosteroid, serta akibat penyakit kanker seperti penyakit Hodgkin, leukemia, mieloma, limfositik kronik, dan lainlain. - Penyakit Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS)
1.2 Etiologi a. Infeksi (AIDS, virus mononucleosis, rubella, dan campak), b. Penggunaan obat (steroid, penyinaran, kemoterapi, imunosupresi, serum anti-limfosit), c. Neoplasma d. Penyakit hematologik (limfoma/hodkin, leukemia, mieloma, neutropenia, anemia aplastik, anemia sel sabit) e. Penyakit metabolik (enteropati dengan kehilangan protein, sindrom nefrotik, diabetes mellitus, malnutrisi) f.
Trauma
g. Tindakan bedah (luka bakar, spienektomi, anestesi), h. Lupus Eritematosus Sistemik (LSE) i.
Hepatitis kronis.
1.3 Tanda dan Gejala a. Proses pemulihan diri yang lama dari penyakit apapun b. Selalu merasa lelah yang berlebihan meski telah mendapatkan jumlah istirahat yang cukup c. Sakit kepala terus menerus bersamaan dengan mata dan hidung berair d. Sering mengalami nyeri otot dan persendiaan e. Mengalamai sakit dan menunjukkan gejala yang sama setiap saat
1.4 Patofisiologi Berbagai mikroorganisme (kuman, virus, parasit, jamur) yang ada di lingkungan maupun yang sudah ada dalam tubuh penderita, yang dalam keadaan normal tidak patogenik atau memiliki patogenisitas rendah, dalam keadaan imunodefisiensi dapat menjadi invasif dan menimbulkan berbagai penyakit. Oleh karena k arena itu, penderita yang imunodefisiensi mempunyai risiko yang lebih tinggi terhadap infeksi yang berasal dari tubuh sendiri maupun secara nasokomial disbanding dengan yang tidak imunodefisiensi.
1.5 Pemeriksaan Penunjang a. Melengkapi kadar dalam darah, atau tes lainnya untuk mengukur zat yang dilepaskan oleh sistem kekebalan tubuh b. Tes HIV c. Kadar imunoglobulin dalam darah d. Protein elektroforesis (darah atau urin) e. T (timus berasal) jumlah limfosit f. Jumlah sel darah putih
1.6 Komplikasi a. HIV/Aids b. Rubella c. Campak d. Lupus Eritematosus Sistemik (LSE)
1.7 Penatalaksanaan a. Terapi Imunosupresi Sistem imun tubuh dapat membedakan antara antigen diri (self antigen) dengan antigen asing (non-self antigen). Dalam keadaan normal sistem imun memper- tahankan fungsi fisiologis terhadap berbagai perubahan dari luar. Jika suatu antigen asing masuk ke dalam tubuh akan timbul respons imun, tetapi pada keadaan tertentu dapat tidak timbul respons imun. Suatu antigen disebut imunogen bila mampu membangkitkan respons imun, jadi bersifat imunogenik. Sebaliknya kalau tidak menimbulkan
respons
imun
disebut
bersifat
tolerogenik
dan
menimbulkan imunotoleransi. Pada keadaan tertentu respons imun dapat memberikan keadaan patologik misalnya pada keadaan hipersensitivitas, atau dapat juga ditimbulkan oleh karena gangguan regulasi sistem imun, autoimunitas, dan defisiensi imun. Imunomodulasi adalah usaha untuk mengembalikan dan memperbaiki keadaan patologik tersebut menjadi normal kembali dengan cara menekan fungsi imun yang berlebihan (imunosupresi), atau memperbaiki sistem imun dengan merangsang sistem imun (imunopotensiasi).
1.8 Pathway
2. Rencana Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Immunocompromise 2.1 Pengkajian a. Riwayat : riwayat perilaku beresiko tinggi, menggunakan obat-obat. b. Penampilan umum : pucat, kelaparan.
2.2 Pemeriksaan fisik a. Gejala subyektif : demam kronik, dengan atau tanpa menggigil, keringat malam hari berulang kali, lemah, lelah, anoreksia, BB menurun, nyeri, sulit tidur. b. Psikososial : kehilangan pekerjaan dan penghasilan, perubahan pola hidup, ungkapkan perasaan takut, cemas, meringis. c. Status mental : marah atau pasrah, depresi, ide bunuh diri, apati, withdrawl, hilang interest pada lingkungan sekitar, gangguan prooses piker, hilang memori, gangguan atensi dan konsentrasi, halusinasi dan delusi. d. HEENT : nyeri periorbital, fotophobia, sakit kepala, edem muka, tinitus, ulser pada bibir atau mulut, mulut kering, suara berubah, disfagia, epsitaksis. e. Neurologis
:gangguan
refleks
pupil,
nystagmus,
vertigo,
ketidakseimbangan , kaku kuduk, kejang, paraplegia. f. Muskuloskletal : focal motor deifisit, lemah, tidak mampu melakukan ADL. g. Kardiovaskuler ; takikardi, sianosis, hipotensi, edem perifer, dizziness. h. Pernapasan : dyspnea, dyspnea, takipnea, sianosis, SOB, menggunakan otot Bantu pernapasan, batuk produktif atau non produktif. i. GI : intake makan dan minum menurun, mual, muntah, BB menurun, diare, inkontinensia, perut kram, hepatosplenomegali, kuning. j. Gu : lesi atau eksudat pada genital, k. Integument : kering, gatal, rash atau lesi, turgor jelek, petekie positif.
2.3 Pemeriksaan Diagnostik 1. Melengkapi kadar dalam darah, atau tes lainnya untuk mengukur zat yang dilepaskan oleh sistem kekebalan tubuh 2. Tes HIV 3. Kadar imunoglobulin dalam darah 4. Protein elektroforesis (darah atau urin)
5. T (timus berasal) jumlah limfosit 6. Jumlah sel darah putih
2.2 Diagnosa Keperawatan dan Intervensi. Diagnosa I: resiko infeksi b.d imunodefisiensi (NANDA, 2013: 15) 2.1.1
Definisi Rentan mengalami invasi dan multiplikasi organisme patogenik yang dapat mengganggu kesehatan
2.1.2
Faktor Risiko Kurang pengetahuan untuk menghindari pemajanan pathogen Malnutrisi Penyakit kronis Pertahanan tubuh sekunder tidak adekuat: Imunosupresi Leukopenia Penurunan HB (NANDA: 2015-2017: 405)
Diagnosa II: ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d pneumonia carinii (PCVP), peningkatan sekresi bronkus dan penurunan kemampuan untuk menyertai kelemahan serta keadaan mudah letih (NANDA, 2013: 15) 2.2.1
Definisi Ketidakmampuan membersihkan sekresi/obstruksi dari saluran nafas untuk mempertahankan bersihan jalan nafas
2.2.2
Batasan karakteristik Batuk yang tidak efektif Dispneu Gelisah Kesulitanverbalisasi Penurunan bunyi nafas Perubahan frekuensi nafas Perubahan pola nafas
2.2.3
Faktor yang berhubungan Obstruksi jalan nafas: eksudat dalam alveoli, mucus berlebihan, PPOK (NANDA: 2015-2017: 406)
2.3 Perencanaan Diagnosa I: resiko infeksi b.d imunodefesiensy 2.3.1
Tujuan dan Kriteria Hasil NOC: Status imun Pengetahuan: pengendalian infeksi Pengendalian risiko KH: Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi Mendeskripsikan
proses
penularan
penyakit,
faktor
yang
mempengaruhi penularan serta penatalaksanaannya Menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi Jumlah leukosit dalam batas normal Menunjukkan perilaku hidup sehat (NANDA, 2013: 674) 2.3.2
Intervensi keperawatan dan rasional Pengendalian infeksi: R: meminimalkan penyebaran dan penularan agens infeksius Perlindungan infeksi: R: mencegah dan mendeteksi dini infeksi pada pasien yang berisiko (NIC NOC, 2012: 425)
Diagnosa II: ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d pneumonia carinii (PCVP), peningkatan sekresi bronkus dan penurunan kemampuan untuk menyertai kelemahan serta keadaan mudah letih 2.3.1 Tujuan Dan Kriteria Hasil (Outcomes Criteria): Berdasarkan NOC
Menujukan pembersihan jalan nafas yang efektif, yang dibuktikan oleh pencegahan aspirasi; status pernafasan: kepatenan jalan nafas; dan status pernafasan: ventilasi tidak terganggu,
Menujukkan Status Pernafasan: Kepatenan Jalan Nafas, yang dibuktikkan oleh indicator gangguan sebagai berikut (sebutkan 1- 5: gangguan ekstrem, berat, sedang, ringan, atau tidak ada gangguan): Kemudahan bernafas Frekuensi dan irama pernafasan Pergerakan sputum keluar dari jalan nafas
Pergerakan sumbatan keluar dari jalan nafas Contoh Lain
Pasien akan:
Batuk efektif
Mengeluarkana sekret secara efektif
Mempunyai jalan nafas yang paten
Pada pemeriksaan auskultasi, memiliki suara nafas yang jernih
Mempunyai irama fan frekuensi pernafasan dalam rentang normal
Mempunyai fungsi paru dalam batas normal
Mampu mendeskrifsikan rencana untuk perawatan dirumah
2.3.2 Intervensi Keperawatan Dan Rasional: Berdasarkan NIC Manajemen Jalan Napas: memfasilitasi kepatenan jalan udara Pengisapan Jalan Nafas: mengeluarkan sekret dari jalan nafas dan
memasukkan sebuah kateter pengisap ke dalam jalan nafas oral atau trakea Kewaspadaan Aspirasi: mencegah atau memilnimalkan faktor resiko
pada pasien yang beresiko mengalami aspirasi Manajemen Asma: mengidintifikasi, menangani, dan mencegah reaksi
inflamasi/ konstriksi di dalam jalan nafas Peningkatan Batuk: menigkatkan inhalasi dalam pada pasien yang
memiliki riwayat keturunan mengalami tekanan intratoraksik dan kompresi parenkim paru yang mendasari untuk pengerahan tenaga dalam menghembuskan udara (NIC NOC, 2012: 37)
III. III. Daftar Pustaka https://vartikel.com/18918/penyebab-gejala-gangguan-sistem-imun-tubuh-lemah/ (diakses pada tanggal 03 Juni 2017) Nurahmi,
Irma.
2012.
Penyakit
Sistem
Imun.
http://cimotwihel.blogspot.co.id/2012/09/penyakit-sistem-imun.html (diakses pada tanggal 03 Juni 2017) Nurarif. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA NIC NOC. Edisi Revisi. Jilid 2. 2. Yogyakarta: MediaAction Wilkinson, dkk. 2012. Buku 2012. Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 9. 9. Jakarta: EGC Yoko. 2017. Pengertian, Definisi Dan Arti Istilah Kesehatan (Ileum – Implantasi Implantasi Gigi).
http://menurutparaahli.com/tag/immunocompromised-adalah/
(diakses pada tanggal 03 Juni 2017)
Preseptor Akademik,
Banjarmasin, Juni 2017 Preseptor Klinik,
Izma Daud, Ns., M.Kep
.....................................
