UNIVERSIDAD SAN PEDRO FACULT FACULTAD AD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA DE MEDICINA
CICLO 2013- II
Introducción Introducción a la Clínica APARATO RESPIRATORIO CONVERSATORIO Nº 04 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
COMPETENCIAS
I.
1. Capacidad Capacidad para o!"#"r $o% da!o% d" a#a&#"%i% co&p$"!o% ' d" "%!r(c!(rar$o% "# ord"# cro#o$)*ico 2. Capacidad para r"a$i+ar "$ ",a&"# ",a&"# %ico co&p$"!o por %i%!"&a% ' r"*io#"%/ PLANTEAR PROLEMAS/ HIPOTESIS PLAN DE TRAAO. 3. Capacidad para r"co#oc"r r"co#oc"r %#!o&a% ' %i*#o% a !ra4% d" $a a#a&#"%i% ' d"$ ",a&"# %ico/ ",p$ica#do ",p$ica#do $a i%iopa!o$o*a 5(" $o% ori*i#a.
INSTRUCCIONES: ANAMNESIS !A!A " REAI#AR REAI#AR UN ANAISIS ANAISIS CRITICO A TRA TRAV VES !E 1. REVISAR A ANAMNESIS PRE$UNTAS !E AS !E%ICIENCIAS &UE PRESENTA E CASO " COMO ME'ORARIAN !IC(A REATO. )Utili*ar la nor+a a,ro-ada ,or MINSA.
II.
PRIO PRIORI RI#A #AR R E E/AM E/AMEN EN &U &UE E OR ORIE IENT NTEN EN E !IA$ !IA$NO NOST STIICO !E !E APARAT RATO RESPI RESPIRA RAT TORIO. ORIO. !ETERM !ETERMIN INAR AR A IMPORT IMPORTA ANCIA NCIA !E A !ESCRIP !ESCRIPCIO CION N !E OS (AA#$OS %ISICOS " !ATOS ANAMNESICOS 2.
3. EL ALUMN LUMNO O DEE DEERA RA EMIT EMITIR IR OPIN OPINIO ION N SOR SORE E EL MODO MODO EN 6UE 6UE SE DEE DEE CONSI7NAR EL E8AMEN FISICO LA ANAMNESIS 9. E8I7IR AL ALUMNO ALUMNO EL EL PLANT PLANTEAMIE EAMIENTO NTO DE PROLEMA PROLEMAS S DE SALUD SALUD :%#dro&"%;/ :%#dro&"%;/ HIPOTESIS DIA7NOSTICAS PLAN DE TRAAO.
CASOS POR RESOVER Cao Nº 04 Paci"#!" ar)# d" 2< a=o% 5(" pr"%"#!a i"r" d" 3> a 3?.< d(ra#!" do% %"&a#a% a%ociada a ",p"c!oraci)# a$ i#icio $a#5("ci#a ' $("*o a&ari$$a/ %(doraci)# #oc!(r#a pro(%a "# $a @$!i&a %"&a#a. Ac(d" Ac(d" a C"#!ro C"#!ro d" Sa$(d do#d" do#d" $" pr"%cri pr"%cri"# "# a&o,ici$ a&o,ici$i#a i#a <00&* <00&* 1 !a cada >ora% >ora% d(ra#!" d(ra#!" ? da% da% p"r%i%!i"#do $a% &o$"%!ia%. Pr"%"#!a 3 da% a#!"% d" i#*r"%o r"%piraci)# r(da a%ociada a do$or p$"(r!ico d" *ra# i#!"#%idad i#!"#%idad "# "&i!)ra, "&i!)ra, d"r"co ' $a !"&p"ra!(ra !"&p"ra!(ra a(&"#!a a(&"#!a 90C. A$ i#*r"%o i#*r"%o por "&"r*"#cia "&"r*"#cia pr"%"#!a )&ica. A#!"c"d"#!"%B &adr" &(ri) por TC p($&o#ar ac" 10 a=o%. E# "&"r*"#ciaB PA 120?0&&H* FCB 120&i# FR 30Mi# T 90 90 *rado%/ S!p O2B 0 FiO2 21 D"%pi"r!o/ &a$ "%!ado *"#"ra$ co# diic($!ad r"%pira!oria/ ad"$*a+ado/ %"&i%"#!ado. Ap R"%pir R"%pira!o a!orio rioBB Di%&i# Di%&i#(ci (ci)# )# d" &(r&( &(r&($$o $$o "%ic( "%ic($ar $ar "# a%" a%" d" "&i!) "&i!)ra, ra, d"r"c d"r"co/ o/ %(cr4 %(cr4pi! pi!o% o% "# "&i!)ra, %(p"rior d"r"co/ r"%piraci)# r(da "# pid" d"r"co. Ap cardioa%c($arB R(ido% cardiaco% r!&ico%/ #o %op$o%/ i&pr"%io#a ro!" p"ricrdico. No p($%o parad)Gico. E,. a(,i$iar"%B R, d" T)ra,B o!(raci)# d" #*($o co%!or4#ico d"r"co/ caidad "# "&i!)ra, %(p"rior d"r"co d"
(itoria Clínica I.1 ANAMNESIS %IIACI2N: No+-r3 A,3llido: N.N Edad: 2< a=o% S35o: Ma%c($i#o Etado Ci6il: No pr"ci%a $rado d3 Intrucción: No pr"ci%a Ocu,aciónB No Pr"ci%a !o+icilio: No pr"ci%a Proc3d3ncia: No pr"ci%a u7ar %3c8a d3 naci+i3nto: No pr"ci%a MOTIVO !E CONSUTA F"rc($a/ %(doraci)# #oc!(r#a ' ",p"c!oraci)# a&ari$$"#!a
EN%ERME!A! ACTUA Ti3+,o d3 3n93r+3dad: 3+ana %or+a d3 inicio: inidioa Curo d3 la 3n93r+3dad: ,ro7r3i6a Sínto+a: F"rc($a : 3?.< -3>C;/ %(doraci)# #oc!(r#a ' ",p"c!oraci)# a&ari$$"#!a Eo$(ci)# "# "$ !i"&po d" "#"r&"dadB d"%aora$" S#!o&a% aco&pa=a#!"%B r"%piraci)# r(da/ do$or p$"(r!ico/ !"&p"ra!(ra d" 90C/ )&ica
At3nción +;dica r3ci-ida L(*arB C"#!ro d" Sa$(d R"%($!ado% d" ",&"#"% a(,i$iar"%B No r"i"r" D, dado%B No r"i"r" TTO r"ciido%B a&o,ici$i#a <00&* 1 !a cada >ora% d(ra#!" ? da% E"c!o% %or" %#!o&a%B No (o &"Gora
Paci"#!"/ &a%c($i#o d" 2< a=o% d" "dad 5(" pr"%"#!a < i"r" d" 3> a 3?.< d(ra#!" do% %"&a#a% a%ociada a ",p"c!oraci)# a$ i#icio $a#5("ci#a ' $("*o a&ari$$a/ %(doraci)# #oc!(r#a pro(%a "# $a @$!i&a %"&a#a. Ac(d" a C"#!ro d" Sa$(d do#d" $" pr"%cri"# a&o,ici$i#a <00&* 1 !a cada >ora% d(ra#!" ? da% p"r%i%!i"#do $a% &o$"%!ia%. Pr"%"#!a 3 da% a#!"% d" i#*r"%o r"%piraci)# r(da a%ociada a do$or p$"(r!ico d" *ra# i#!"#%idad "# "&i!)ra, d"r"co ' $a !"&p"ra!(ra a(&"#!a 90C. A$ i#*r"%o por "&"r*"#cia pr"%"#!a )&ica.
ANTECE!ENTES %a+iliar3: Madr" &(ri) por TC p($&o#ar ac" 10 a=o%.
II.1 E/AMEN %=SICO >. Si7no Vital3 P.A: 120?0&&H* FCB 120&i# FRB 30Mi# T B90 C
E5a+3n 73n3ral: i.
A,r3ciación $3n3ral: Etado $3n3ral d3 Salud: &a$ "%!ado *"#"ra$ Etado d3 conci3ncia: D"%pi"r!o Etado nutricional: ad"$*a+ado Actitud Potura: %"&i%"#!ado co# diic($!ad r"%pira!oria
ii.
E5a+3n R37ional
Tóra5: a. A,arato R3,iratorio: Di%&i#(ci)# d" &(r&($$o "%ic($ar "# a%" d" "&i!)ra, d"r"co/ •
%(cr4pi!o% "# "&i!)ra, %(p"rior d"r"co/ r"%piraci)# r(da "# pid" d"r"co. .
A,arato Cardio6acular: R(ido% cardiaco% r!&ico%/ #o %op$o%/ i&pr"%io#a ro!" p"ricrdico. No p($%o parad)Gico.
!ATOS ?@SICOS > Var)# 2< a=o% F"rc($a d" 3> a 3?.<do% %"&a#a% 4 E,p"c!oraci)# $a#5("ci#a ' $("*o a&ari$$a B S(doraci)# #oc!(r#a pro(%a A&o,ici$i#a <00&* 1 !a cada >ora% d(ra#!" ? da% D R"%piraci)# r(da Do$or p$"(r!ico d" *ra# i#!"#%idad "# "&i!)ra, d"r"co F T"&p"ra!(ra 90C. >0 V)&ica. >> Ant3c3d3nt3: &adr" &(ri) por TC p($&o#ar ac" 10 a=o%. > PA 120?0&&H* > FCB 120&i# >4 FR 30Mi# >B TB 90 *rado%/ > Sa! O2B 0 >D FiO2 21 > D"%pi"r!o/ >F Ma$ "%!ado *"#"ra$ 0 Diic($!ad r"%pira!oria > Ad"$*a+ado %"&i% "#!ado. Di%&i#(ci)# d" &(r&($$o "%ic($ar "# a%" d" "&i!)ra, d"r"co/ 4 S(cr4pi!o% "# "&i!)ra, %(p"rior d"r"co B R"%piraci)# r(da "# pic" d"r"co. I&pr"%io#a ro!" p"ricrdico. D No p($%o parad)Gico. O!(raci)# d" #*($o co%!or4#ico d"r"co F Caidad "# "&i!)ra, %(p"rior d"r"co d"
III.1 PRO?EMAS !E SAU! P>: índro+3 d3 cond3nación )4< < F< 0< B< < >4 P: Tu-3rculoi )B< 4< >0< >>< 0< P: Síndro+3 o-tructi6o )4< D< < >0< >B< >4< >< 0< < < 4< 0 IV.1 (IP2TESIS !IA$N2STICA V.1 PAN !E TRA?A'O i !ia7nótico ii T3ra,;utico iii Educati6o
