1 Semiologia Del Aparato Respiratorio

SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Dr.. Alberto Dr Alberto Suca Huaqu Huaquipac ipaco o

SEMIOLOGIA SEM IOLOGIA DEL AP APARA ARATO TO RESPIRATORIO Motivo de consulta –

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Disnea Dolor torácic torácico o Hemoptisis Vómica Cianosis Tos Expectoración Sibilancias Disfonía Dr. Alberto Suca Huaquip Dr. Huaquipaco aco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria Enfermeria

SEMIOLOGIA DEL AP SEMIOLOGIA APARA ARATO TO RESPIRATORIO: MOTIVO DE CONSULTA 1. DISNEA Es la sensación conscient conscientee y subjetiva de dificultad respiratoria.

“FALTA DE AIRE”

Dr. Alberto Suca Huaquip Dr. Huaquipaco aco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria Enfermeria

1. DISNEA Se produce por af afectación ectación de: - Cen Centr tros os nervio nerviosos sos de de control respiratorio y afectación afect ación del nervio frénico - La caja caja tor toráx áxica ica.. - Pe Perme rmeabi abilida lidad d de las vías vías aéreas. - Perf Perfusión usión capila capilarr. - Difusió Difusión n alvéolo alvéolo capilar capilar.. Dr. Alberto Suca Huaquip Dr. Huaquipaco aco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria Enfermeria

1. DISNEA Según su mecanismo puede ser: a. Por hiperventilación: Voluntaria. Anémica. Por aumento de la demanda de oxígeno (fiebre, infección). Centrógena (acidosis, encefalitis, Cheyne Stokes).

b. Por disminución del parénquima pulmonar - Enfisema - Fibrosis Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

1. DISNEA c. Por aumento de la resistencia - bronquitis crónica - obstrucción bronquial.

d. Por alteración de la caja toráxica, de su capacidad o de sus músculos - Obesidad - Xifoescoliosis - miastenia. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

2. DOLOR TORAXICO El dolor torácico se origina a nivel de la pleura parietal. La pleura visceral y el pulmón no son sensibles al dolor

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2. DOLOR TORAXICO


2. DOLOR TORAXICO El dolor torácico puede ser originado por diversos procesos: • Parietales : - Piel, articulaciones

costoesternales, costillas, músculos, pleura parietal.

• De la columna vertebral:

- Discopatias, espondilosis, etc.. • Neurológicos: - Lesiones de médula. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

2. DOLOR TORAXICO • Cardiovasculares: - Isquemia, infarto,

inflamación pericárdica • Enfermedades del esófago

y mediastino: - Espasmos, tumores del

esófago, enfisema mediastínico. • Abdominales: - Hernia hiatal, úlcera

duodenal, vesícula biliar, ángulo esplénico de colon. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

2. DOLOR TORAXICO El dolor de causa pulmonar se caracteriza por: - Aparición brusca - Localización fija o no - Intensidad variable

Las afecciones que la producen fundamentalmente son: –

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Pleurodinea (proceso parietal) Pleuresía, neumotorax espontáneo, infarto pulmonar

El dolor se compara a un pinchazo, puñalada o constrictivo Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

3. HEMOPTISIS Es la expulsión, con la tos, de sangre procedente del aparato respiratorio situado por debajo de la glotis: - Bronquios - Pulmón


3. HEMOPTISIS La hemoptisis se presenta en: a. AFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO •

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Enfermedades bronquiales: - Tumores bronquiales - Bronquiectasias. Afecciones pulmonares: - TBC pulmonar - Hidatidosis - Abscesos - Infarto pulmonar - Algunas neumopatías agudas: neumonías Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

3. HEMOPTISIS b. AFECCIONES DEL APARATO CARDIO VASCULAR: - Hipertensión pulmonar. c. AFECCIONES GENERALES: - Diátesis hemorrágicas d. TRAUMATICOS - Traumatismo Torácico. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

4. VOMICA Es la expulsión brusca por el árbol bronquial de contenido líquido que puede ser: a. Purulento: - Absceso pulmonar - Absceso pleural, - Absceso subfrénico o hepático fistulizados al árbol bronquial.

b. Cristalino : - Quiste hidatídico. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

5. CIANOSIS Es la coloración azulada de la piel, mucosas y lechos ungueales, resultante de un aumento de la hemoglobina reducida. La cianosis puede ser: - Periférica - Central


5. CIANOSIS a. CIANOSIS PERIFERICA: Es el resultado de: - Disminución de flujo sanguíneo periférico - Vasoconstricción.

Ejemplos: a) La vasoconstricción, que ocurre cuando hay exposición al frío Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

5. CIANOSIS a. CIANOSIS PERIFERICA: b) El bajo gasto cardíaco: - Es cuando el volumen de sangre que expulsa el corazón es bajo - Se observa en en la insuficiencia cardiaca congestiva o en el shock c) Enfermedades vasculares periféricas: - Se observa en la obstrucción arterial o en la tromboflebitis. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

5. CIANOSIS b. CIANOSIS CENTRAL: - Tiene su origen en una falta de saturación de oxígeno por la sangre arterial


5. CIANOSIS b. CIANOSIS CENTRAL: Ocurre en la función pulmonar alterada: - Hipoventilación alveolar - Alteraciones de la ventilación, - Perfusión sanguínea pulmonar - Trastornos de la difusión de oxígeno


5. CIANOSIS

Causas de la cianosis de origen respiratorio: a. Aparición lenta: - EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

b. Aparición súbita: -

Obstrucción aguda de la vía respiratoria :  

Aspiración de cuerpo extraño Neumotórax.

- Por espasmo de las vías aéreas bronquiales:  

Tos convulsiva (coqueluche) Asma y en estatus asmático. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

5. CIANOSIS Causas de la cianosis de origen respiratorio: c. Por inhalación de gases nitrosos - En los soldadores por los fases emanados de la soldadura

d. Por enfermedades respiratorias crónicas ocupacionales: - Silicosis - Asbestosis - Aspiración de humo proveniente de combustión de leña, Dr. Albertobosta. Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

6. LA TOS - Es parte del mecanismo normal para la limpieza del árbol traqueobronquial - Es un síntoma que puede ser un acto voluntario, la mayoría de las veces es reflejo. - Se caracteriza por una inspiración profunda seguida de una espiración violenta a través de la glotis inicialmente cerrada (lo que produce un ruido característico) y la expulsión del aire a presión. - Permite mantener libre de moco. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

6. LA TOS •

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El mecanismo de la tos es reflejo Tiene como estímulo: - Procesos inflamatorios - De tipo mecánico (partículas extrañas) - De tipo químico (gases irritantes, tabaco, polución ambiental) - De tipo térmico (aire caliente o frío).


SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO: TOS


6. LA TOS •

Tipos de tos: - Tos seca - Tos húmeda


6. LA TOS a. Tos seca: 1) Tos Irritativa: - Es una tos breve y súbita, generalmente se presenta en forma de paroxismos que provocan ardor laríngeo.

2) Tos de por decúbito: - Es la tos que se presenta o intensifica con el decúbito. - Es característica de la insuficiencia cardíaca izquierda. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

6. LA TOS a. Tos seca: 3) Tos habitual: -

Se presenta en pacientes que han desarrollado el hábito de toser; raras veces resulta molesta.

4) Tos psicógena: -

La causa es la ansiedad. Es de corta duración y la espiración es más forzada que en la tos habitual.


6. LA TOS b. TOS HUMEDA: 1) Tos Productiva: - Aquella que es seguida de expectoración. 2) Tos No productiva: - Es la tos en la que el enfermo no puede expectorar a pesar de tener esputo.


6. LA TOS b. TOS HUMEDA: 3) Tos emetizante: - Es la que provoca vómitos (tos convulsiva o bien cuando el esputo provoca asco). 4) Tos perruna: - Es intensa y semeja al ladrido de un perro, de allí que se le dice "tos de perro". 5) Tos quintosa: - Que se presenta en accesos con más o menos cinco golpes consecutivos de tos. - Se observa en el coqueluche Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

6. LA TOS b. TOS HUMEDA: 6) Tos áfona: - Es de poca intensidad y suena poco.

7) Tos bitonal: - Se produce cuando se paraliza una de las cuerdas vocales.

c. SINCOPE TUSIGENO: - Es la pérdida del conocimiento durante los accesos de tos. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

6. LA TOS SEGÚN LA DURACION DE LA TOS, pueden ser: a. Tos Aguda: - Es reciente y dura menos de 2 semanas.

b. Tos Crónica: - Según el criterio epidemiológico, se considera como tal aquella que tiene una duración mayor de dos semanas


7. ESPECTORACION •

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Es la expulsión de un contenido fluido o semifluido mediante la tos procedente del pulmón o de las vías respiratorias. Se producen normalmente unos 100 ml de moco. Se calcula que el tiempo que demora éste o un cuerpo extraño en ascender desde los bronquios hasta la boca es de 20 a 30 minutos Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra aproximadamente. Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

7. ESPECTORACION •

Cuando este proceso es inefectivo y se acumula el moco en forma que estimula la mucosa, se produce la tos y su expulsión al exterior; es lo que llamamos ESPUTO.


7. ESPECTORACION ESPECTORACION DE ACUERDO A LA CANTIDAD: a. Expectoración discreta: - Uno o dos esputos diarios.

b. Expectoración moderada: - Pequeñas cantidades, todos los días de carácter mucoso (bronquitis crónica simple), - Y si llena una taza o más (bronquiectasias y absceso pulmonar). Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

7. ESPECTORACION TIPOS DE ESPECTORACION DE ACUERDO A LA CALIDAD: a. Esputo rosado asalmonado : - Se observa en el edema agudo de pulmón.

b. Esputo blanco incoloro : - Se observa en las infecciones virales o cuerpos extraños.


7. ESPECTORACION TIPOS DE ESPECTORACION DE ACUERDO A LA CALIDAD: c. Expectoración de color Negro con partículas de hollín: - Se observa en la bronquitis crónica de los mineros de carbón (Neumoconiosis)

d. Esputo de color amarillo, verdoso y espeso: - Se observa cuando existe pus en el árbol bronquial como en el caso de bronquiectasias, neumonía supurada, abscesos pulmonares, bronquitis Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra crónica. Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

7. ESPECTORACION TIPOS DE ESPECTORACION DE ACUERDO A LA CALIDAD: e. Expectoración herrumbrosa y gelatinosa: - Se observa en la neumonía por neumococo.

f. Expectoración con filamentos: - Los filamentos corresponde a cilindros de árbol bronquial que son mucosidad espesa - Se observa en la bronquitis y asma bronquial. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

7. ESPECTORACION TIPOS DE ESPECTORACION DE ACUERDO A LA CALIDAD: g. Expectoración con estrías de sangre (expectoración hemoptoica): - Se observa en la TBC pulmonar, bronquiectasias, cáncer de pulmón.

h. Expectoración con mal olor: - Se observa en las bronquiectasias, supuración pulmonar, infección por gérmenes anaerobios.

i. Expectoración líquida y sabor salado: - Se observa en la ruptura de quiste Hidatídico. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

8. SIBILANCIAS - Las sibilancias se producen por un estrechamiento de los bronquios de menor calibre. - Son ruidos de tono bajo y alta frecuencia vibratoria, predominan en la espiración y la mayoría de las veces sólo se auscultan en este tiempo respiratorio. - Se percibe en el asma presenta silbidos (silbantes) y ronquidos (roncantes). Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

9. DISFONIA - Es el cambio en el carácter de la voz. - Incluye: • • •

La ronquera La tos bitonal (dos tonos) La afonía (ausencia de la voz).

- Se presenta en los procesos infecciosos de las vías respiratorias altas, cáncer de laringe, Edema de glotis (laringitis obstructiva). ESTRIDOR LARINGEO: es el ruido que hace el aire que se introduce durante la inspiración por dificultad al paso del aire. CARRASPERA: Es la ronquera en la garganta. Es un equivalente de la tos Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO: ANTECEDENTES RESPIRATORIOS (ANAMNESIS)

1. FILIACION: a. Edad y sexo: - Joven: tuberculosis, estenosis mitral - Adulto: carcinoma broncogeno - En todos los grupo etareos: - complicaciones de las neumonías,


SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO: ANTECEDENTES RESPIRATORIOS 1. FILIACION: c. Ocupación: - Enfermedades ocupacionales y alergicas ejem: neumoconiosis

2. ANTECEDENTES a. Personales: - Hábitos noscivos: fumar (EPOC, cáncer de pulmón)

b. Patológicos: - En caso de hemoptisis y cuadros respiratorios anteriores sospechar bronquiectasias. - Cirugías recientes: tromboembolismo Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO: ANTECEDENTES RESPIRATORIOS 2. ANTECEDENTES b. Patologicos: - Rinitis recientes, urticarias sospechar asma bronquial.

c. familiares: - Antecedentes de familiares con tos cronica, hemoptisis, fiebre prolongada sospechamos tuberculosis. Dr. Alberto Suca Huaquipaco Catedra Semiologia y Fisiopatologia EAP Enfermeria

1 Semiologia Del Aparato Respiratorio

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