2. Asuhan Keperawatan Obstetri Dengan Post Partum Spontan

ASUHAN KEPERAWATAN OBSTETRI DENGAN POST PARTUM SPONTAN

 Nama Mahasiswa

: Muslikah

 NIM

: P174!11"!#1 P174!11"!#1

Ta$%%a $%%all &'$ &'$%k %ka( a(ia ia$) $)*a *am m

: 1 1 M'i M'i !1+ !1+,, 1!1!-!! !! WIB

Rua$%)RS

: Ra R a(awali 4A RSUP ./- Ka/ia.i S'ma/a

%$A- DAT DATA UMUM UMUM K0IEN K0IEN  Nama &asi'$ : N- 2 Usia : "" 3ahu$ S3a3us &' &'/kawi$a$ : ka kawi$ P'$. P'$.i. i.ik ika$ a$ 3'/a 3'/akh khi/ i/ : sa/ sa/(a (a$a $a Alama3 : Ba$uma$ik   P'$a$%%u$%(awa Kli'$  Nama suami : T$- P Usia : "# 3ahu$ P'k'/(aa$ : Wi/aswas3a MRS : 1M'i !1+  NO RM : 5141641 B- KE0U KE0UHA HAN N UT UTAMA Pasi'$ m'$%'luh $'/i .i &'/i$'um 5- RIWA2 RIWA2AT KESEHATAN KESEHATAN 1- Riwa Riwaa3 a3 k's'h k's'ha3a a3a$ $ s'ka/ s'ka/a$ a$% % Pasi'$ m'$%a3aka$ k'$'$%8k'$'$% k'$'$%8k'$'$% .a$ &'/.a/aha$ &'/.a/aha$ s'ki3a/ &ukul !"-!! !"-!! WIB 3a$%%al 3a$%%al 1 M'i !1+!1+- Kamu.ia$ Kamu.ia$ &asi'$ la$%su$% la$%su$% .iawa RSUP ./-Ka/ia.i S'ma/a$%- Pasi'$ m'lahi/ka$ &ukul !7-!! WIB .i IGD- 0ahi/ s&9$3a$ .'$%a$ ai s'ha3, BB "7!! %/am, TB +" m, 0K  "" m, 0D "" m lahi/ hi.u& .'$%a$ k9$.isi m'$a$%is, APGAR s9/' : 681!81!- K'mu.ia$ &asi'$ .iawa k' /awa3 i$a& a%ia$ 9s3'3/i u$3uk m'mulihka$ k9$.isi iu .a$ ai- Pasi'$ masuk .'$%a$ 3a$.a8 3a$.a i3al : TD : 1!)7! mmH%, T : "+ !5, HR : ;! <)m'$i3, RR : !=)m'$i3- 09kh'a /u/a, T>U  (a/i .iawah umilius- K'a.aa$ umum umum k9m& k9m&9s 9sm' m'$3 $3is is,, $'/i $'/i .i .a'/a .a'/ah h &'/i &'/i$i $ium um,, skala skala 4, luka luka  &'/i$u'm %/a.' II, iu 3'/liha3 m'/i$%is m'$aha$ $'/i- P/9%/am 3'/a 3'/a& & &asi &asi'$ '$ '/u '/u&a &a : asam asam ma?' ma?'$a $am ma3 "=+! "=+!!m !m%, %, i3a i3ami mi$ $ A

1=!!-!!! u$i3, i3ami$ B 9m&l'= 1=1 3a, i3ami$ 5 =13a, Sul?as ?'/9s =1 3a, ASI 'ksklisu?, m9ilisasi .i$i, .ii3 iasa 1!! kal9/i- Riwaa3 k's'ha3a$ .ahulu Pasi'$ m'$%a3aka$ &'/$ah .i/awa3 .i RSUP ./- Ka/ia.i S'ma/a$% ,+ 3ahu$ lalu m'lahi/ka$ a$ak k'.ua$a- Pasi'$ (u%a 3i.ak m'm&u$ai  &'$aki3 s'&'/3i %a%al (a$3u$%, hi&'/3'$si, asma, DM"- Riwaa3 k's'ha3a$ k'lua/%a Pasi'$ m'$%a3aka$ 3i.ak a.a k'lua/%a a$% 3'/k'$a &'$aki3 DM, %a%al (a$3u$%, hi&'/3'msi4- Riwaa3 k'hamila$ G" PA1  N9 1"-

Tahu$  ula$ ,+ 3ahu$ Hamil i$i

*'$is &'/sali$a$

P'$9l9

%$*'$is k'lami$

8 S&9$3a$ S&9$3a$

8 D9k3'/  D9k3'/

8 0aki8laki 0aki8laki

K'a.aa$ ai wak3u lahi/  S'ha3 S'ha3

Masalah k'hamila$ A9/3us 8 8

+- Riwaa3 /'&/9.uksi M'$a/h' : 11 3ahu$ HPHT : 1+ A%us3us !14 P'/ki/aa$ &'/sali$a$ :  M'i !1+ Siklus m'$s3/uasi : ; ha/i 0ama m'$s3/uasi : + ha/i, 3i.ak .ismi$9/'#- Riwaa3 k'lua/%a '/'$a$a Ti.ak a.aD- PO0A >UNGSIONA0 GORDON a- Ma$a('m'$ k's'ha3a$ Pasi'$ m'$%a3aka$ (ika a.a k'lua/%a &asi'$ saki3 &asi'$ la$%su$% m'mawa$a k' /umah saki3- Pasi'$ 3i.ak suka .'$%a$ 9a3 a$% .i(ual .iwa/u$% - Elimi$asi S''lum m'lahi/ka$, iu m'$%alami s'/i$% BAK &a.a 3/im's3'/ II .a$ III s'ha/i @ ; kali .alam s'ha/i, .'$%a$ wa/$a ku$i% ('/$ih, au khass'.a$%ka$ BAB saa3 &a%i ha/i, k9$sis3'$si l'm'k, au khas, wa/$a ku$i$%Pasa m'lahi/ka$, &asi'$ BAK s'kali .'$%a$ wa/$a k'ku$i$%a$, au khas- Pasi'$ 'lum BAB- Nu3/isi .a$ ai/a$

S''lum m'lahi/ka$ Pasi'$ maka$ 3'/a3u/ "84=)ha/i- Pasi'$ maka$ hais .alam  &9/si a$ak- &asi'$ suka maka$ uah)sau/- Pasi'$ mi$um @ !!!)ha/iS'3'lah m'lahi/ka$ Pasi'$ 3i.ak 3'/&asa$% NGT- Pasi'$ maka$ hais sa3u &9/si /umah saki3- Mi$um @!!!)ha/i- HB : 11- %).0, 3u/%9/ k'mali '&a3, &asi'$ m'$.a&a3ka$ .ii3 iasa 1!! kkal.- Is3i/aha3 .a$ 3i.u/  S''lum m'lahi/ka$ Pasi'$ .a&a3 3i.u/ .i/umah .'$%a$ $ama$ 3a$&a %a$%%ua$- Kli'$ m'miliki kuali3as 3i.u/ a$% aik @ ; (am- Kli'$ 3i.ak m'miliki k'3'/%a$3u$%a$ m'$%%u$aka$ 9a3 3i.u/Pasa m'lahi/ka$ Pasi'$ 'lum isa 3i.u/- Pasi'$ masih m'/asaka$ $'/i .i&'/i$'um'- M9ilisasi .a$ la3iha$ S''lum m'lahi/ka$ Pasi'$ .a&a3 m'lakuka$ ak3ii3as$a s'$.i/i, 3'3a&i &asi'$ 3i.ak  m'lakuka$ ak3ii3as a$% '/a3 s'&'/3i m'$ui, m'$%'&'l- Pasi'$ s'9/a$% iu /umah 3a$%%aPasa m'lahi/ka$ Pasi'$ masih &'/lu a$3ua$ 9/a$% lai$- Pasi'$ 'lum isa .u.uk  s'$.i/i ahka$ .u.uk lama 'lum isa, &asi'$ 'lum kua3- U$3uk  k'kama/ ma$.i &asi'$ &'/lu .i.am&i$%i?- P'/s'&si s'$s9/i .a$ k9%$i3i?  Pasa m'lahi/ka$ &asi'$ m'/asaka$ $'/i .i &'/i$'um, 3i.ak  m'$'a/, skala 4- Pasi'$ 'lum m'$%'/3i &'/awa3a$ &au.a/a &asa m'lahi/ka$- Pasi'$ 3i.ak m'm&u$ai %a$%%ua$ .alam &'$%i$.a/aa$, .a&a3 '/k9mu$ikasi .'$%a$ aik .a$ ('las%- P9la s'ksual .a$ /'&/9.uksi Pasi'$ m'$%alami m'$a/h' &a.a usia 11 3ahu$- Pasi'$ m'$ikah &a.a usia # 3ahu$- Pasi'$ &'/$ah hamil 3i%a kali, &'/3ama a9/3us, k'.ua

.a$ k'3i%a lahi/ .'$%a$ k9$.isi s'ha3- K'lahi/a$ k'.ua a$ak &asi'$ .i/'$a$ka$h- Huu$%a$ .a$ &'/a$ Pasi'$ m'm&u$ai huu$%a$ aik .'$%a$ k'lua/%a$a- Pasi'$ a.alah s'9/a$% is3/i .a/i suami$a .a$ s'9/a$% iu .a/i .ua a$ak$a- Saa3 hamil, &asi'$ .a&a3 m'$(ala$ka$ &'/a$$a .'$%a$ aik, 3i.ak a.a hala$%a$- S'3'lah m'lahi/ka$, &asi'$ '/&'/a$ l'ih s'a%ai iu u$3uk  a$ak a$% k'.ua$ai-

M'ka$ism' k9&i$% .a$ s3/'s *ika &asi'$ s'.a$% m'$%alami masalah, &asi'$ s'lalu '/'/i3a .'$%a$ k'lua/%a$a u$3uk m'$.a&a3ka$ s9lusi- Pasi'$ 3'/liha3 saa/ .a$ 3aah

 (-

.'$%a$ k9$.isi a$% .ialami &asi'$S&i/i3ual)k'aki$a$ Pasi'$ '/a%am islam, &asi'$ s'lalu '/ia.ah shala3 + wak3u s'suai wak3u$a .a$ 3i.ak &'/$ah m'$i$%%alka$ i.aha$a-

E- DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI 1- K'a.aa$ umum : K9m&9sm'3is - Ta$.a i3al TD

: 1!)7! mmH%

Suhu

: "7 !5

 Na.i

: ; =)m'$i3

P'/$a?asa$

: ! =)m'$i3

"- K'&ala a 0'h'/ : Ti.ak 3'/.a&a3 &'m'sa/a$ k'l'$(a/ 3h/9i. .a$ k'l'$(a/  lim?'   K'&ala : B'$3uk k'&ala m's9'&hal, /amu3 3i.ak /9$39k Ma3a : 3i.ak a$'mis, skl'/a 3i.ak ik3'/ik, . Hi.u$%: B'/sih, 3i.ak a.a &'$um&uka$ s'/'3, 3i.ak a.a &9li&, 3i.ak  3'/liha3 &'/$a?asa$ u&i$% hi.u$% ' Mulu3 : Bii/ 3i.ak a$9sis, muk9sa ii/ l'ma, mulu3 '/sih, %i%i masih u3uh, 3i.ak a.a s39ma3i3is &a.a ii/ .a$ &i$%%i/ li.ah

? T'li$%a

: Sim'3/is, '/sih, 3i.ak a.a &'$um&uka$ '/um'$ 3i.ak a.a

3a$.a &'/a.a$%a$ .i3'li$%a ) mas39i., /'?l'k sua/a aik .a$ 3i.ak   '/.'$%u$% 4- Da.a a *a$3u$% 1 I$s&'ksi  Pal&asi " P'/kusi 4 Auskul3asi

: '$3uk .a.a sim'3/is : I3us 9/.is 3'/aa .i i$3'/9s3a  m 0i'$a Mi. 5laikula Si$is3/a : 3i.ak a.a &'m'sa/a$ (a$3u$% : T'/.'$%a/ u$i (a$3u$% I C II, isi$% 8, %all9&8

  Pa/u 1 I$s&'ksi  Pal&asi " P'/kusi 4 Auskul3asi

a   

.

: '$3uk .a.a sim'3/is : 3ak3il ?/'mi3us 3'/aa kua3 .a$ sim'3/is : sua/a $a?as s9$9/ .ila&a$% &a/u : sua/a $a?as $9/mal 'skul'/, 3i.ak 3'/.'$%a/ wh''i$%, &9la &'/$a?asa$ /'%ul'/ ! =)m'$i3

+- A.9m'$ I$s&'ksi : sim'3/is, 3i.ak a.a luka 9&'/asiAuskul3asi : 3'/.'$%a/ isi$% usus 1# = ) m'$i3 Pal&asi : 3i.ak 3'/aa '$(9la$ T>U :  (a/i .iawah &usa3 K9$3/aksi : aik  P'/kusi : 3m&a$i#- P'/i$'um .a$ %'$'3alia B'/sih, 3i.ak a.a 9'.'m-

7- Eks3/'mi3as a Eks3/'mi3as a3as Ti.ak .i3'muka$ l'si mau&u$ 9'.'ma &a.a 'k3/imi3as a3as, 3i.ak  3'/&asa$% i$?us, 3i.ak 3'/&asa$% NGT,   Eks3/'mi3as awah Ti.ak .i3'muka$ l'si mau&u$ 9'.'m &a.a 'ks3/'mi3as awah, 3i.ak 3'/&asa$% ka3'3'/, 3'/.a&a3 luka .i&'/i$'um-

>- PROGRAM TERAPI Ta$%%al 1 M'i !1+ Asam ma?'$ama3 "=+!!m% i3ami$ A 1=!!-!!! u$i3

i3ami$ B 9m&l'= =1 3a i3ami$ 5 =13a Sul?as ?a//9sus =1 3a Dii3 iasa 1!! kkal

G- PEMERIKSAAN PENUN*ANG Ta$%%al 1 M'i !1+ PEMERIKSAAN HEMATO0OGI H'ma39l9%i Pak'3 H'm9%l9i$ H'ma39k/i3 E/i3/9si3 M5H M5 M5H5 0'uk9si3 T/9m9si3 RDW MP

HASI 0

11- "#- "-7! "!- 67-; "!-; 6-1 1 1#- 6-!

SATUAN

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H- DA>TAR MASA0AH  N9 1-

Ta$%%al)(am 1

Da3a ?9kus

Dia%$9sa k'&'/awa3a$  N'/i aku3

M'i 1- N'/i a%ia$ &'/i$'um - P'$(ahi3a$ luka %/a.' !1+)6-4+  '/huu$%a$ .'$%a$

Ta$.a3a$%a$

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II "- Eks&/'si wa(ah &asi'$

luka &a.a &'/i$'um

m'/i$%is 4- Skala $'/i 4 +- N'/i .is'ki3a/    &'/i$'um,

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 '/m'3as3as' #- Ta$.a83a$.a i3al TD

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 a$ak  m'$usui - P9sisi iu a$% 3i.u/a$  '/huu$%a$ .'$%a$ "- Iu 3i.ak 3ahu 3'$3a$% 3i$%ka3 &'$%'3ahua$  &'/awa3a$ &au.a/a  &9s3 &a/3um-

-

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.i3'm&a3 3i.u/  .a$ ak3ii3as - Pasi'$ 3i.ak isa .u.uk   '/huu$%a$ .'$%a$ $'/i

luka

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I-

PEREN5ANAAN

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Dia%$9sa

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Ti.ak a.a $'/i 1- Ka(i

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I$3'/'$si

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hasil : 1- Mam&u

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m'$usui m'$usui s'3'lah

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k'lua/ .'$%a$ la$a/- Pasi'$ m'$%'3ahui a/a

ASI &a.a iu- Ka(i 3i$%ka3  &'$%'3ahua$ iu

3'$3a

%$m'$usui "- A(a/ka$ a/a

hasil : 1- ASI

 &'$%'lua/a$

 &'/awa3a$  &au.a/a &9s3  &a/3um4- D'm9$s3/a$si ka$ .a$ 3i$(au ula

%$3'k$ik 

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m'$usui +- A$(u/ka$ iu

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$ &u3i$% susu

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k'u3uha$ s'ha/i8ha/i4- A$(u/ka$

3'/liha3 l'mas

k'lua/%a u$3uk  m'ma$3u  &'m'$uha$ k'u3uha$ AD0 &asi'$-

*- IMP0EMENTASI  N9 1-

Ta$%%al-(am 1

Dia%$9sa

Ti$.aka$

k'&'/awa3a$ M'i  N'/i aku3 1- M'$%ka(i

!1+)6-4+

 '/huu$%a$

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R's&9$

$'/i 1- Skala 4, 3i.ak  m'$'a/,

Ta$.a3a $%a$

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 &asi'$ m'/i$%is- Pasi'$ .a&a3

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mmH% 3a$.a83a$.a i3alHR: ;!=)m'$i3 RR: !=)m'$i3 T : "+!5 4- Pasi'$ 3i.ak   a.a

4- P'm'/ia$ asam ma?'$ama3 -

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1- ASI k'lua/ s'.iki3-

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.a$ m'$%'/3i,

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 &asi'$ .a&a3

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m'$('laska$

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 aik $amu$

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m'm'/sihka$  &u3i$% susu

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3i.ak la$a/+- Iu &aham

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 isa .u.uk- Pasi'$ &aham .a$ m'$%'/3i-

s'a/a '/3aha&"- M'ma$3u kli'$ "- Pasi'$ 11-!+ WIB

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 &'la$8&'la$

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 (ala$ k' kama/ 

s'ha/i8ha/i4- M'$%a$(u/ka$

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ma$.i4- K'lau/%a

k'lua/%a u$3uk 

 '/s'.ia

m'ma$3u

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