PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS POKJA APK N O 1
)
REKOMENDASI KARS Perbaiki SPO penahanan pasien untuk observasi, perlu diberi informasi dan edukasi secara cukup tentang alasan observasi tersebut.
-en gk gkapi de ng ngan dokumentasi penundaan pela#anan didalam rekam medis.
STANDAR &EP APK 1.1 4. Ada standar prosedur operasional menahan pasien untukobservasi.
APK 1.1.3 1. Pasie Pasien n raat raat inap inap dan pasien raat alan diberikan informasi apabila akan teradi penundaan pela#anan atau pengobatan. -engkapi dengan ). Pasie Pasien n dibe diberi ri pemberian informasi informasi alasan tentang alternatif penundaan atau #ang tersedia sesuai menunggu dan keperluan klinik memberikan
LANGKAH PEMENUHAN EP Memperbaiki / merevisi SPO penahanan pasien untuk observasi
Membuat form untuk penundaan pela#anan
METODE PERBAIKAN !evis !evisii SPO SPO penahanan pasien untuk observasi Sosial Sosialisa isasi si SPO "okumen "okumentas tasii Mone Monev v
Pembu Pembuata atan n form untuk penundaan pela#anan Sosial Sosialisa isasi si "okumen "okumentas tasii Mo ne ne v
Melengkapi !evis !evisii form form informasi pada saat penundaan dilakukan pela#anan dengan penundaan menambahkan pela#anan dengan alternatif pilihan
INDIKATOR PENCAPAIAN Adan#a SPO penahanan pasien untuk observasi #ang telah di revisi dan telah disosialisasikan serta dilaksanakan secara konsisten $ 1%% & ' Adan#a form untuk penundaan pela#anan di setiap unit pela#anan keperaatan $ 1%% & '
Adan#a form penundaan #ang telah direvisi dan di sosialisasikan
WAKTU
PJ
1( "esember )%1*
!i+on
KET
Sudah direvisi pada tanggal 1( desember )%1* tinggal sosialisasi
1( "esember )%1*
0oga 0oga
Sudah direvisi pada tanggal 1( desember )%1* tinggal sosialisasi
1( "esember )%1*
0oga 0oga
Sudah direvisi pada tanggal 1( desember )%1* tinggal sosialisasi
pasien.
-engkapi dengan dokumentasi penundaan didalam rekam medis.
. 2nformasi di dokumentasikan didalam rekam medis pasien.
men#ampaikan alternatif #ang tersedia untuk menunang keperluan klinik pasien Medokumentasikan penundaan pela#anan pada rekam medis
Sosialisasi Monev
serta dilaksanakan $ 1%% & '
Membuat form untuk penundaan pela#anan Sosialisasi Mo ne v
Adan#a dokumentasi penundaan pela#anan di rekam medis $ 1%% & '
1* "esember )%1*
Adan#a kebiakan tentang identi5kasi hambatan #ang ada dipopulasi pasienn#a #ang telah
1* "esember )%1*
0oga
Sudah direvisi pada tanggal 1( desember )%1* tinggal sosialisasi
Pe tu ga s a dm isi a ga r APK 1.2 melengkapi . Penelasan meliputi penelasan dengan informasi tentang hasil pela#anan hasil pela#anan #ang diharapkan #ang diharapkan Petugas admisi agar melengkapi penelasan dengan hasil pela#anan #ang diharapkan
4
informasi tentang alternatif#ang tersedia sesuai dengan keperluan klinik mereka.
uat penetapan identi5kasi hambatan #ang ada dipopulasi pasienn#a.
* . Penelasan cukup bagi pasien dan keluargan#a untuk membuat keputusan #ang benar $lihat uga AP.4.1, 3P '. APK 1.3 1. Pimpinan dan staf rumah sakit mengidenti5kasi hambatan #ang paling sering teradi pada dipopulasi pasienn#a.
Melengkapi kebiakan tentang identi5kasi hambatan #ang ada dipopulasi pasienn#a.
Mele ngkapi kebiakan tentang identi5kasi hambatan #ang ada dipopulasi pasienn#a. S os ia li sa si,
!i+on
Sudah direvisi pada tanggal 1( desember )%1*
monotoring pelaksanaan kebiakan
*
(
-engkapi SPO untuk mengatasi atau membatasi hambatan saat pasien mencari pela#anan secara lengkap.
). Ada prosedur untuk mengat asi atau membatasi hambatan pada aktu pasien mencari pela#anan.
Agar dilengkapi SPO untuk mengurangi dampak dari hambatan dalam memberi pela#anan secara lengkap
. Ada prosedur untuk mengurangi dampak dari hambatan dalam memberikan pela#anan.
uat progr am, 8O! pelatihan untuk staf tentang kriteria masuk dan pindah dari pela#anan intensif setrta bukti pelaksanaann#a. Agar diangkat manager pela#anan pasien $ case
!evisi SPO mengatasi / membatasi hambatan pada aktu pasien mencari pela#anan
melengkapi kebiakan penetapan identi5kasi hambatan melaksanakan pemantauan dan evaluasi APK 1.4 Mengikutkan staf 4 . S ta f d il at ih u nt uk pada melaksanakan pelatihan/inhouse kriteria training tentang kriteria pasien masuk atau pindah dari unit intensif APK 2 Adan#a case 1. Pimpinan pela#anan manager utk menetapkan disain mendukung
M ere vi si S PO Sosialisasi Monev Penamh ahan rambu 7 rambu untuk pasien dengan kebutuhan khusus
Sosialisasi Monitoring evaluasi pelaksanaan kebikan
Mengad akan pelatihan/inhous e training tentang criteria masuk 29: dokume ntasi
Mengusulkan kepada pimpinan !S agar ada petugas
ditetapkan, disosialisasikan dan dilaksanakan $ 6% & ' Adan#a SPO tentang mengatasi hambatan pada saat pasien mencari pela#anan #ang telah direvisi, dilaksanakan $ 1%% & ' Adan#a kebiakan identikiasi dan pemantauan
Adan#a staf #ang terlatih tentang kriteria pasien masuk atau pindah dari unit intensif Adan#a petugas case manager #ang dapat
%April )%1(
!i+on
%April )%1(
!i+on
1%%& 8erutama igd 2cu, raat inap
1 mei )%1(
0oga
Pelatihan / inhouse trining
0oga
9ase manager sudah ada namun masih
manager ' supa#a pelaksanaan proses #ang mendukung kontinuitas pela#anan dan koordinasi pela#anan dapat teramin.
;
Agar setelah dilakukan assesmen aal, setiap pasien dibuatkan rencana pela#anan dan didokumentasikan dalam rekam medis Perbaiki kebiakan dan SPO tentang perpindahan tanggung aab pela#anan pasien dari staf #ang satu ke staf #ang lain, dibuat secara lengkap sesuai undangundang termasuk apabila "P
dan melaksanakan proses #ang mendukung kontinuitas pela#anan dan koordinasi pela#anan #ang meliputi semua #ang tercantum dalam maksud dan tuuan di atas. APK 2.1 4. Staf melengkapi dokumen rencana pela#anan pasien di rekam medis.
*. Perpindahan tanggung aab pela#anan pasien dari satu individu ke individu #ang lain diabarkan dalam kebiakan rumah sakit.
kontinuitas pela#anan agar teramin
adan#a rencana pela#anan #ang dilakukan setelah dilakukan assesmen aal pada setiap pasien dan didokumentasikan di !M adan#a kebiakan dan SPO tentang perpindahan tanggung aab pela#anan pasien dari staf #ang satu ke staf #ang lain
#g diangkat sebagai case manager
!eosialisasi pengintensifkan pembuatan rencana pela#anan pada setiap pasien di rekam medis dokume ntasi merevisi kebiakan dan SPO tentang perpindahan tanggung aab pela#anan pasien dari staf #ang satu ke staf #ang lain S os ia li sa si monev
menamin dalam pelaksanaan proses #ang mendukung kontinuitas pela#anan dan koordinasi pela#anan
merangkap tugas lain
Ada 6%& rencana pela#anan #g ditulis oleh "P
)6 Pebruari )%1(
=etua poka =epala ruang
Adan#a kebiakan dan SPO tentang perpindahan tanggung aab pela#anan pasien dari staf #ang satu ke staf #ang lain #ang telah di revisi, disosialisasikan
%April )%1(
!i+on
Sudah direvisi pada tanggal 1( desember )%1* tinggal sosialisasi
>
6
A ga r d ib ua t k ri te ri a tentang pasien #ang proses pemulangann#a dibuat pada aal raat inap.
Perbaiki kebiakan dan SPO tentang kriteria pasien #ang perlu dibuatkan resume raat alan.
APK 3 ). ila diperlukan, perencanaan untuk meruuk dan memulangkan pasien dapat diproses lebih aal dan bila perlu mengikut sertakan keluarga. $lihat uga AP.1.11, 3P )? AP.), 3P ) dan @P=.), 3P 1' APK 3.3 1. !umah sakit mengidenti5kasi pela#anan lanutan pasien #ang mana dalam resume #ang pertama dilaksanakan.
uat regulasi 4. !umah sakit kebiakan dan SPO menentukan apa tentang resume #ang dimaksud raat alan #ang denganresume saat dibuat untuk pasien ini pasien raat alan #ang komplek.
Pembuatan kriteria pasien #ang pemulangann#a dibuat pada aal raat inap
adan#a kebiakan dan SPO tentang kriteria pasien #ang perlu dibuatkan resume raat alan.
!evisi regulasi kebiakan dan SPO tentang resume raat alan #ang dibuat untuk pasien raat alan
Membuat kriteria pasien #ang pemulangann#a dibuat pada aal raat inap Sosialisasi Monev
revisi kebiakan dan SPO tentang kriteria pasien #ang perlu dibuatkan resume raat alan. Sosialisasi Monev Merevisi regulasi kebiakan dan SPO tentang resume raat alan #ang dibuat untuk
Adan#a kriteria
1( "esember )%1*
0oga
Sudah direvisi pada tanggal 1( desember )%1* tinggal sosialisasi
Pasien pasien dg pen#akit komplek/ sering berobat sudah dibuatkan resume raat alan $1%% & '
1( desember )%1*
0oga
Sudah direvisi pada tanggal 1( desember )%1* tinggal sosialisasi
Adan#a kebiakan dan SPO tentang resume raat alan #ang dibuat untuk pasienpasien
%April )%1(
0oga
Sudah direvisi pada tanggal 1( desember )%1* tinggal sosialisasi
pasien #ang pemulangann#a dibuat pada aal raat inap $1%% & '
1%
uat instruksi pada saat pasien mau pulang tertulis di resume pasien pulang mencakup pela#anan #ang mendesak.
APK 3.4 . 2nstruksi mencakup kapan mendapatkan pela#anan #ang mendesak.
!evisi mengenai instruksi pada saat pasien mau pulang #ang mencakup kebutuhan pela#anan #ang mendesak
2nstruksi pada saat pasien mau pulang tertulis diresume pasien pulang mencakup 1. kapan kembali untuk pela#anan lebih lanut. ). =apan dan bagaimana mendapatkan pela#anan #ang mendesak. . 2nstruksi kepada keluarga pasien untuk pela#anan
4. =eluarga diberikan instruksi untuk pela#anan bila diperlukan berkenaan dengan kondisi pasien.
Adan#a resume pasien #ang mencakup 1. kapan kembali untuk pela#anan lebih lanut. ). =apan dan bagaimana mendapatkan pela#anan #ang mendesak. . 2nstruksi kepada keluarga pasien untuk pela#anan terkait kondisi pasien.
pasien raat alan Sosialisasi Monev Merevisi mengenai instruksi pada saat pasien mau pulang #ang mencakup kebutuhan pela#anan #ang mendesak Sosialisasi Monev
Melengkapi form resume pasien pulang #ang mencakup 1. kapan kembali untuk pela#anan lebih lanut. ). =apan dan bagaimana mendapatkan pela#anan #ang mendesak. . 2nstruksi kepada keluarga pasien untuk pela#anan terkait kondisi
raat alan #ang komplek. $1%% & ' Adan#a instruksi pada saat pasien mau pulang #ang mencakup kebutuhan pela#anan #ang mendesak $1%% & '
1( desember )%1*
Adan#a form resume pasien pulang #ang telah dilengkapi #ang mencakup 1. kapan kembali untuk pela#anan lebih lanut. ). =apan dan bagaimana mendapatka n pela#anan #ang
1( desember )%1*
0oga
Sudah direvisi pada tanggal 1( desember )%1* tinggal sosialisasi
Sudah direvisi pada tanggal 1( desember )%1* tinggal sosialisasi
terkait kondisi pasien.
11
1)
APK 3.5 -engkapi untuk pasien #ang pulang 1. Ada proses untuk APS dalam penatalaksanaan penatalaksanaann#a dan tindak lanut perlu diketahui bagi pasien raat pihak #ang akan inap dan pasien didatangi pasien raat alan #ang untuk berobat. pulang karena menolak nasehat medis. $lihat uga @P=.), 3P.1' dan @P=.).), Maksud dan 8uuan' uat SPO untuk pasien pulang APS ). Apabila diketahui dalam ada dokter keluarga, penatalaksanaann#a kepadan#a perlu surat diberitahu. $lihat pemberitahuan uga @P=.).), 3P 1 kepada dokter dan )' keluarga. APK 4 uat pengangkatan
pasien
!evisi form APS $ dilengkapi dengan tempat) #g bisa didatangi'
Merevisi form APS $ dilengkapi dengan tempat) #g bisa didatangi'
adan#a pasien pulang APS #g diberitahukan dengan dokter keluarga
Adan#a case
Mengusulkan
!evisi S osialisasi Monitoring S osi al isa si
mendesak. . 2nstruksi kepada keluarga pasien untuk pela#anan terkait kondisi pasien $ 1%% &' Adan#a form APS $ dilengkapi dengan tempat) #g bisa didatangi' /kerasama antara !S dan PP= tingkat 2 $ 1%% & '
6%& pasien pulang APS Ada surat pemberitahuan kepada dokter keluarga
1 mei )%1(
0oga
% april )%1(
0oga
Adan#a petugas triulan )
0oga
case manager untuk . Proses ruukan pasienpasien #ang menunuk orang / komplek, siapa #ang diantaran#a #ang bertanggung aab memerlukan proses selama proses ruukan. ruukan serta perbekalan dan peralatan apa #ang dibutuhkan selama transportasi $lihat uga 8=P.(.1, 3P '
manager utk mendukung kontinuitas pela#anan agar teramin
kepada pimpinan !S agar ada petugas #g diangkat sebagai case manager
case manager #ang dapat menamin dalam pelaksanaan proses #ang mendukung kontinuitas pela#anan dan koordinasi pela#anan
)%1(
