1. Modul PPAM Final KD

MODUL PELATIHAN PAKET PELAYANAN AWAL MINIMUM (PPAM)

MATERI 1 PAKET PELAYANAN AWAL MINIMUM (PPAM) KESEHATAN KESEHATAN REPRODUKSI R EPRODUKSI PADA SITUASI DARURA DAR URAT T BENCANA

Paket Paket Pelayanan Awal Minimum (PPAM) (PPAM) Kesehatan Kesehatan Reproduksi Reproduksi (Kespro) (Kespro) pada situasi darurat darurat bencana bencana merupak merupakan an pelayanan pelayanan ke kesehat sehatan an awal untuk pencegahan kesakitan dan kematian khususnya penduduk rentan yaitu yaitu perempuan perempuan dan anak. Pengab Pengabaian aian keseha kesehatan tan reprod reproduksi uksi situ situas asii daru darura ratt benc bencan ana a dapa dapatt beri berisi sik ko

pada

ter terhada hadap p kesak esakit itan an dan dan

kematian ibu, bayi dan anak, kek kekerasan erasan seksual/perk seksual/perkosaan osaan yang dapat bera beraki kiba batt trau trauma ma dan dan penu penula lara ran n peny penyak akit it menu menula larr seks seksua ual, l, Human Immunodefciency Virus (!"), kehamilan tidak diharapkan (K#$), aborsi

tidak tidak aman, aman, sehubu sehubunga ngan n dengan dengan hal masala masalah h yang yang mungki mungkin n ter%ad ter%adii tersebut diperlukan PPAM PPAM sesuai dengan standar &P'R' I. DESK DESKRI RIPS PSII SIN SINGK GKA AT Mate Ma teri ri ini ini memb membah ahas as tent tentan ang g den denis isii PPAM PPAM,, pent pentin ingn gnya ya PPAM PPAM

Kesehatan Kesehatan Reproduksi Reproduksi (Kespro), (Kespro), komponenkompo komponenkomponen nen dalam PPAM PPAM dan cara mengakses alat bantu dan sumber daya untuk mendukung mengimplementasikan PPAM Kespro pada situasi darurat bencana. II. TUJUAN TUJUAN PEMBELAJA PEMBELAJARAN RAN A. Tujuan Pe!e"aja#an Pe!e"aja#an Uu &etelah mempela%ari materi ini, peserta didik diharapkan mampu

memahami memahami denisi denisi PPAM, PPAM, pentingny pentingnya a PPAM PPAM Ke Kespr spro, o, ko kompon mponen en kompo ompone nen n dala dalam m PPAM PPAM dan dan cara cara meng mengak akse ses s alat alat bant bantu u dan dan sumb sumber er daya daya untu untuk k mend menduk ukun ung g meng mengim impl plem emen enta tasi sik kan PPAM PPAM Kespro pada situasi darurat bencana. B. Tujuan Pe!e"aja#an K$u%u%

&etelah mengikuti mengikuti sesi ini, peserta diharapkan diharapkan mampu mampu * +. Men%elaskan denisi PPAM PPAM Kespro Kespro pada situasi situasi darurat bencana.

PENGURUS PUSAT (PP) IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)

+


. Me Men% n%el elas aska kan n pent pentin ingn gnya ya PPAM PPAM Kespr espro o pada pada situ situas asii daru darura ratt bencana. -. Men%el Men%elask askan an ko kompo mponen nenk komp ompon onen en dalam dalam PPAM PPAM Kespro espro pada pada situasi darurat bencana. . Me Meng ngim impl plem emen enta tasi sik kan

PPAM PPAM

Kespr espro o

pada pada

situ situas asii

daru darura ratt

bencana. . Men%el Men%elask askan an cara cara mengaks mengakses es

alat alat bantu bantu dan sumber sumber daya daya

untuk untuk menduku mendukung ng mengimple mengimplementa mentasika sikan n PPAM PPAM Ke Kespr spro o pada situasi darurat bencana. III.POKOK BAHASAN

$alam modul ini akan membahas mengenai * +. $enisi $enisi PPAM PPAM Kespro espro pada pada situasi situasi darurat darurat bencana bencana.. . Pentingnya Pentingnya PPAM PPAM Kespro Kespro pada situasi situasi darurat darurat bencana. -. Komponenkom Komponenkomponen ponen dalam PPAM PPAM Kespro Kespro pada situasi darurat bencana. . 0ara mengakses alat bantu dan sumber daya PPAM PPAM Kespro Kespro pada situasi darurat bencana. I&. I&. LANGKAH'LANGKAH PEMBELAJARAN

1eri 1erik kut

disa disamp mpai aik kan

lang langk kahl ahlan angk gkah ah

kegia egiata tan n

dala dalam m

pros proses es

pembela%aran materi ini. Lana$ 1. Pe#%*a+an

+. Me Mema mast stik ikan an handout powerpoint digandakan (2ika dibutuhkan). . Me Mema mast stik ikan an mate materi ri yang yang ak akan an disa disamp mpai aik kan tela telah h dipe dipela la%a %ari ri ($engan meru%uk pada bacaan yang dian%urkan pada bagian akhir sesi ini). -. Memast Memastik ikan an perlen perlengk gkapa apan n pembe pembela% la%ara aran n sepert sepertii spidol spidol,, fipchart atau papan tulis putih. . Menguasai Menguasai metode metode pembela%ar pembela%aran an interakti3 interakti3.. . 4aktu yang diperluk diperlukan an 56 menit. menit. Lana$ ,. Pen-a+a*an Mae#* PENGURUS PUSAT (PP) IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)




+. Membuka sesi pembela%aran dengan apersepsi, dapat dengan menanyakan

kepada

peserta

tentang

pengertian

7

kondisi

darurat7 dan 8Kespro7 . Memberikan

umpan

balik

secara

singkat

selan%utnya

klik

powerpoint untuk menun%ukkan %awaban.

-. Men%elaskan

kepada

peserta

didik

bahwa

sesi

ini

akan

menguraikan beberapa konsep inti tentang PPAM Kespro pada situasi darurat bencana. Klik power point untuk menun%ukkan konsep inti. Lana$ /. Ranuan 0an Ke%*+u"an

+. Memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk bertanya. . Melakukan rangkuman dan kesimpulan dapat dilakukan bersama sama dengan peserta didik. -. Menutup sesi pembela%aran, dapat ditutup dengan menyampaikan pesan kunci. &. URAIAN MATERI +. $enisi Kondisi $arurat dan Kesehatan Reproduksi a. Kondisi $arurat adalah suatu gangguan serius terhadap 3ungsi

masyarakat yang menyebabkan kerugian manusia, material, maupun lingkungan secara luas, untuk mengatasi dengan menggunakan sumber daya sendiri melebihi kemampuan masyarakat yang terkena dampak (9:$R;/United Nations Disaster Relie Organization atau 1adan P11 yang bergerak di

bidang pemulihan bencana). dengan

adanya

angka

kematian

akut emergency ditandai kasar

yang

melebihi

+/+6,666/hari. Angka Kematian Kasar adalah angka kematian yang

disebabkan

oleh

sebab

apapun,

misalnya

%umlah

pengungsi 66,666 orang, masih dikatakan 3ase akut bila angka kematian lebih dari 6 orang per hari. Pada situasi stabil ber=ariasi antara 6, > 6,- per +6.666/hari.

&aat tanggap

darurat (menurut &K Menkes no +/66?) adalah keadaan mengancam nyawa indi=idu atau lelompok masyarakat luas PENGURUS PUSAT (PP) IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)

-


sehingga menyebabkan ketidak berdayaan yang memerlukan respon

inter=ensi

sesegera

mungkin

guna

menghindari

kematian atau kecacatan serta kerusakan lingkungan yang luas. Kondisi darurat ( ase emergency ) akan dimulai dengan saat

normal/tidak

ada

bencana,

diisi

dengan

kegiatan

kesiapsiagaan. 2ika ter%adi bencana maka kondisi akan men%adi akut dan setelah beberapa waktu akan men%adi post akut (bisa %adi kronik) dan kemudian berlan%ut dengan 3ase rehabilitasi dan rekonstruksi. !ni adalah merupakan siklus yang akan terus ber%alan dan biasanya disebut dengan siklus bencana. b. Kespro adalah keadaan sik, mental, dan kese%ahteraan social yang sempurna dan bukan hanya ketiadaan penyakit dan kelemahan, namun dalam segala hal yang berkaitan dengan sistem, proses, dan 3ungsi reproduksi. &ebagai implikasi kesehatan reproduksi adalah orang dapat memiliki kepuasan dalam kehidupan seks yang aman dan mereka memiliki kemampuan,

untuk

bereproduksi

memutuskan apakah,

kapan, dan

termasuk

seksual,

kesehatan

dan

bebas

untuk

seberapa sering,

sebagai

tu%uan

%uga

adalah

peningkatan hidup dan hubungan pribadi (!0P$, +55) @andasan

hukum

tentang

penanggulangan

bencana

di

!ndonesia, tercantum dalam * • 99 no  tahun 66? tentang penanggulangan bencana* perlindungan terhadap kelompok rentan termasuk dalam Penyelenggaraan #anggap $arurat (pasal e), prioritas untuk mendapatkan penyelamatan, e=akuasi, pengamanan, pelayanan kesehatan, dan psikososial (pasal ). Kelompok rentan yang dimaksud di sini adalah ibu hamil, ibu •

menyusui, balita, orang cacad, manula. Keputusan Menkes no +/M':K'&/&K/!/66?, Kespro dalam kondisi

darurat

masih

belum

terintegrasi

ke

dalam

penanggulangan bencana bidang kesehatan. &K Permenkes ini keluar terlebih dulu sebelum 99 no  tahun 66?. &aat ini &K Permenkes no +/66? telah dire=isi ke tingkat yang PENGURUS PUSAT (PP) IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)




lebih tinggi men%adi Peraturan Menteri Kesehatan tentang penanggulangan

bencana

di

bidang

kesehatan.

$ra3t

peraturan menteri tsb sedang diproses di 1iro ukum Kementrian Kesehatan $ra3t dari peraturan menteri tsb, PPAM sudah termasuk inter=ensi yang diberikan saat ter%adi bencana

. $enisi PPAM $alam situasi 3ase akut emergency adalah kacau dan anda tidak bisa menyediakan semua komponen kesehatan seksual dan reproduksi. Anda harus membatasi inter=ensi pada kegiatan kesehatan

seksual

menyelamatkan

dan

nyawa.

reproduksi

minimum

kesehatan

dasar

reproduksi Pelayanan

harus

pada

yang

kesehatan

merupakan

awal

penting

keadaan

seksual

untuk dan

bagian

pelayanan

darurat,

kemudian

didenisikan men%adi PPAM. Bang dimaksud PPAM adalah a. Paket * Kegiatan, koordinasi, perencanaan, supplies b. Pelayanan * Pelayanan yang diberikan kepada penduduk c. Awal * 9ntuk digunakan dalam kondisi darurat, tanpa assessment di tempat d. Minimum * $asar, R terbatas Paket tidak berarti sebuah kotak yang dapat dibuka seseorang, tetapi

mengacu

pada

koordinasi/perencanaan,

strategi supplies

yang dan

mencakupkan kegiatankegiatan

kesehatan seksual dan reproduksi. Awal* tanpa membutuhkan assessment karena sudah terbukti man3aat PPAM. #idak perlu assessment untuk menilai apakah ada kebutuhan Kesehatan Reproduksi karena sudah pasti ada. #idak perlu assessment untuk menilai inter=ensi yang diperlukan untuk kesehatan reproduksi dalam kondisi darurat karena yang harus diterapkan adalah PPAM. Apapun %enis bencananya (gempa, ban%ir, konCik, gunung meletus dll), inter=ensinya adalah tetap sama yaitu PPAM. $alam kondisi PENGURUS PUSAT (PP) IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)




darurat kita tidak perlu mencari data tentang target populasi khusus misalnya berapa banyak ibu hamil, ibu melahirkan, wanita usia

subur dll.

$ata

tsb tidak perlu dikumpulkan karena

berdasarkan pengalaman sangat sulit untuk mendapatkan data tsb. Pada 3ase awal bencana, data yang tersedia adalah hanya data pengungsi. &ecara statistik %umlah ibu hamil dalam kondisi darurat adalah D dari %umlah populasi, +6D ibu hamil akan mengalami komplikasi, D populasi adalah wanita usia subur dll. Apabila situasi sudah lebih stabil, dapat mulai mengumpulkan data riil populasi target. Assessment yang dilakukan adalah* assessment kondisi 3asilitas kesehatan (puskesmas, puskesmas

P;:'$, R& P;:'K). $ilihat apakah 3asilitas tsb masih ber3ungsi, bagaimana dengan kondisi peralatan dan obatan. &elain itu perlu %uga dilakukan assessment tentang kondisi tenaga kesehatan (dokter, bidan dan dr spesialis osgyn) apakah tenaga kesehatan ikut terkena dampak bencanaE Apakah tenaga kesehatan perlu didatangkan dari daerah lain dll. Konsep PPAM dikenalkan tahun +55 sampai sekarang sudah + tahun. #api sampai sekarang belum banyak yang mengenal dan mengetahui tentang PPAM. Konsep PPAM sudah ada, buku pedoman lapangan sudah diter%emahkan diadaptasi ke dalam situasi !ndonesia (1uku Kesehatan Reproduksi bagi pengungsi $epkes) dan sudah ada kit kesehatan reproduksi yang merupakan alat dan bahan untuk pelaksanan PPAM dalam kondisi darurat. 1isa dibaratkan sebagai tentara yang akan ma%u ke medan perang, kita sudah memiliki persen%ataan yang lengkap. Ada beberapa lembaga membentuk Kelompok Ker%a Antar @embaga (!A4F) untuk kesehatan seksual dan reproduksi dalam situasi darurat (dahulu Gdalam situasi PengungsianH), dibawah koordinasi 9:0R (lembaga P11 untuk pengungsi) yang terdiri lebih dari -6 badan P11, @&M, akademisi internasional dan lembaga donor. #ugas utama kelompok ini adalah mengorganisir dan mem3asilitasi pelayanan kesehatan seksual dan reproduksi di seluruh situasi PENGURUS PUSAT (PP) IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)

I


pengungsian. 4; bertindak sebagai lembaga yang menyusun standar teknis untuk kelompok ini. 1ertahuntahun lamanya, kelompok telah mengembangkan beberapa alat bantu/ tools! $imulai dengan konsep PPAM untuk kesehatan seksual dan reproduksi dalam situasi krisis, yang dikembangkan pada +55 dan di%elaskan dalam Pedoman @apangan Antar @embaga. $alam kondisi daruat idealnya semua layanan Kespro harus tersedia, tapi %ika tidak memungkinkan, kita bisa memprioritaskan untuk layanan yang sangat penting untuk penyelamatan nyawa melalui PPAM. &etelah situasi sudah memungkinkan/stabil layanan Kespro komprehensi3 akan diberikan seperti saat situasi normal. Kapan situasi dikatakan sudah stabilE $apat menggunakan indikator angka kematian kasar seperti yang sudah di%elaskan di awal. $apat %uga meru%uk pernyataan dari pemerintah/presiden mengenai masa tanggap darurat. Misalnya di Aceh* I bulan, di 2og%a* + bulan dan di Padang * + bulan. 2ika pemerintah menyatakan bahwa masa tanggap darurat sudah berakhir artinya situasi sudah men%adi lebih stabil.


?


!ni adalah lembar contekan (cheat sheet ) yang bisa di%adikan panduan/pegangan saat ter%adi bencana/kondisi darurat. $i lembar contekan ini mencakup in3ormasi* +. #entang PPAM dan tu%uan yang ingin dicapai . @angkahlangkah yang harus dilakukan untuk menerapkan PPAM -. Perbedaan antara PPAM (3ase akut bencana) dan Kespro komprehensi3 (3ase stabil) . $a3tar supply and logistik yang dibutuhkan untuk penerapan PPAM -. PPAM sebagai Kebutuhan Alasan PPAM Kespro sebagai kebutuhan pada situasi darurat bencana, karena salah satu dari ak Asasi Manusia (AM) adalah mendapat

layanan

kesehatan

yang

bermutu,

termasuk

di

dalamnya layanan Kespro dalam kondisi normal ataupun darurat. $ari  tu%uan M$F (Millenium $e=elopment Foals), 6D dari goals itu terkait dengan kesehatan reproduksi* M$F - * Kesetaraan 2ender, M$F  dan * Kesehatan !bu dan Anak (K!A) termasuk akses uni=ersal ke layanan Kespro, M$F I* pemberantasan penyakit menular termasuk !"/A!$&. 2ika kita ingin mencapai target M$Fs harus dipastikan kalau layanan Kespro tersedia dalam kondisi apapun termasuk kondisi darurat. $alam kondisi normal, di !ndonesia sudah banyak permasalahan terkait Kespro dan kondisi akan lebih buruk saat ter%adi bencana. Kesehatan Reproduksi dalam kondisi darurat harus diberikan karena

merupakan

standard

&P'R'/piagam

kemanusiaan.

&tandard &P'R' telah dipergunakan sebagai acuan bagi para peker%a kemanusiaan di seluruh dunia. #iap peker%a kemanusiaan harus berusaha semaksimal mungkin memenuhi standard minimal bagi pengungsi/penduduk yang terkena bencana untuk hidup secara layak dan bermartabat. Ada beberapa bidang dalam standard &P'R' misalnya bidang pangan, air, kesehatan dll. Misalnya dalam kondisi darurat setiap pengungsi harus mendapat PENGURUS PUSAT (PP) IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)




akses terhadap air bersih sebanyak minimal + liter per orang per hari untuk memenuhi kebutuhan makan, minum dan sanitasi. &atu toilet dipergunakan untuk maksimal 6 orang di pengungsian dll. PPAM untuk Kespro dalam kondisi bencana sudah masuk standard &P'R' edisi tahun 66 yaitu akses terhadap PPAM Kespro dalam kondisi darurat. Kebutuhan Kespro berlan%ut terutama selama krisisJ ada beberapa masalah yang mungkin dihadapi * +. $alam kondisi darurat terutama konCik, biasanya tidak ada hukum dan aturan yang berlaku dalam situasi pengungsian. 0ara mengatur camp pengungsian %uga meningkatkan resiko ter%adinya kekerasan seksual misalnya pengaturan tenda, penempatan toilet, penerangan, mekanisme distribusi bantuan dll.

$alam kondisi darurat akan ter%adi hilangnya kekuasaan

dan status lakilaki dan hilangnya pendapatan bagi perempuan yang menemukan dirinya sendiri sebagai penanggung%awab tunggal rumah tangga, mudah mengalami kekerasan seksual, perkosaan, penyiksaan seksual, dan paksaan prostitusi. . Resiko untuk meningkatnya penularan !" adalah karena meningkatnya resiko kekerasan seksual. &elain itu pada situasi darurat,

seringkali

ter%adi

peningkatan

kebutuhan sistem

kesehatan, tetapi tidak tercukupinya alat dan bahan untuk men%amin tindakan kewaspadaan uni=ersal terhadap penularan !"/!M&. @ebih lan%ut, sistem persediaan supply darah yang aman biasanya terputus, sedangkan mungkin sa%a ter%adi kebutuhan trans3usi darah yang lebih besar, khususnya dalam keadaan darurat yang kompleks. -. 0ontoh kasus pasca gempa di 2og%akarta* ada bidan desa yang mendadak setelah gempa menerima sekitar 6 pasien dengan luka dan cedera yang banyak mengeluarkan darah dan membutuhkan pertolongan segera. Karena bidan itu sendiri dan dia tidak memiliki peralatan yang cukup, maka bidan tsb memakai alat men%ahit yang sama untuk semua pasien tanpa memalui standard sterilisasi alat. 2ika salah satu sa%a dari PENGURUS PUSAT (PP) IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)

5


pasien itu !" positi3, maka resiko penularan akan sangat besar. !ni sangat mungkin ter%adi %ika skala bencana sangat besar seperti di Aceh, dimana sistem kesehatan lumpuh, serta peralatan dan bahan tidak tersedia. . Malnutrisi akan mengakibatkan

anemia,

yang

akan

meningkatkan resiko perdarahan post partum. 2ika ibu hamil tinggal di pengungsian dalam waktu yang cukup lama, kemungkinan kebutuhan giinya tidak terpenuhi misalnya ter%adi anemia, kurang gii sehingga melahirkan bayi berat lahir rendah dll. . Kasus ibu hamil yang mendadak melahirkan premature saat gempa di 2og%a karena isu tsunami. !bu hamil tsb sudah datang ke beberapa rumah sakit yang ternyata tidak bisa menerima karena R& penuh dengan korban luka/trauma. I. &elain ibu hamil yang akan melahirkan normal, secara statisitik +6D ibu

hamil

perdarahan,

eklampsia

kegawatdaruratan

akan mengalami dll.

kebidanan

komplikasi

misalnya

Ketidaktersedianya

layanan

akan

menyebabkan

resiko

meningkatnya kematian ibu.

Be!e#a+a 22 32n2$ 3a+ +enun%*an


+6


K2n0*%* 2*"e4


++


a.
#erpisah antara lakilaki dan perempuan Memiliki penerangan yang cukup 1isa dikunci Ada patroli keamanan di sekitar toilet sehingga tetap aman apabila malammalam harus ke toilet

$i setiap situasi bencana selalu sa%a ada ibuibu yang melahirkan tanpa memandang waktu dan tempat. 1ahkan ada ibuibu yang meskipun belum waktunya melahirkan, harus melahirkan lebih awal/prematur karena situasi yang kacau, harus mengungsi dll.


+


a.
melahirkan,

mendapatkan

layanan

K1,

mendapatkan

pelayan pasca perkosaan dll


+-


arapannya,

di

setiap

posko

kesehatan

di

lokasi

pengungsian,

disediakan tenda khusus kesehatan reproduksi sehingga client/pasien dapat mendapatkan pelayanan kesehatan reproduksi dengan nyaman dan kerahasiaan/pri=acynya ter%amin.

arapannya,

di

setiap

posko

kesehatan

di

lokasi

pengungsian,

disediakan tenda khusus kesehatan reproduksi sehingga client/pasien dapat mendapatkan pelayanan kesehatan reproduksi dengan nyaman dan kerahasiaan/pri=acynya ter%amin. PENGURUS PUSAT (PP) IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)

+


layanan

Kesehatan

Reproduksi

komprehensi3

terintegrasi pada layanan kesehatan primer, sesegera mungkin 0ara mendesain toilet %uga menetukan terhadap resiko ter%adinya perkosaan. #oilet yang aman adalah toilet yang* +. . -. .

#erpisah antara lakilaki dan perempuan Memiliki penerangan yang cukup 1isa dikunci Ada patroli keamanan di sekitar toilet sehingga tetap aman apabila malammalam harus ke toilet $i setiap situasi bencana selalu sa%a ada ibuibu yang melahirkan tanpa memandang waktu dan tempat. 1ahkan ada ibuibu yang


+


meskipun belum waktunya melahirkan, harus melahirkan lebih awal/prematur karena situasi yang kacau, harus mengungsi dll.

1iasanya

saat ter%adi

pengungsian

dan

3asilitas

kesehatan

mengalami kerusakan, akan dibuat pospos kesehatan darurat atau R& lapangan. &ebaiknya ada tenda layanan khusus kesehatan reproduksi yang memastikan pri=acy dari client yang datang untuk pemeriksaan kehamilan, melahirkan, mendapatkan layanan K1, mendapatkan pelayan paska perkosaan, dan lain lain. arapannya, di setiap posko kesehatan di lokasi pengungsian, disediakan

tenda

khusus

kesehatan

reproduksi

sehingga

client/pasien dapat mendapatkan pelayanan kesehatan reproduksi dengan nyaman dan kerahasiaan/pri=acynya ter%amin.
karena

alat,

kematian

prioritas

banyak

diberikan untuk

ter%adi

saat

proses

persalinan, #indakan pencegaanh meningkatnya kesakitan dan kematian maternal serta neonatal a. Pelayananan kegawatdaruratan kebidanan dan neonatal tersedia b. #erbentuknya &istem ru%ukan  %am/?hari


+I


c. Kit persalinan bersih* terdiri dari peralatan sederhana seperti perlak, sabun cuci tangan silet untuk memotong tali pusat, tali untuk mengikat tali pusat dll. Kit persalinan bersih didistribusikan kepada ibu hamil yang akan melahirkan dalam waktu dekat dengan pesan bahwa ibu hamil tetap harus melahirkan di tenaga kesehatan. Kit ini hanya dipakai pada saat kondisi darurat

sa%a dimana ibu yang akan

melahirkan tsb tidak bisa bertemu bidan atau puskesmas karena

bencana

susulan,

%alan

terendam

ban%ir

dll.

&etidaknya ibu yang melahirkan itu memiliki alat yang bersih

untuk

persalinan

memotong

bersih

tidak

tali

pusat

bayinya.

mempromosikan

2adi

persalinan

kit di

rumah. . K1, layanan ginekologis, penghapusan
masih

yang

tidak

memungkinkan, beresiko,

Pilih donor

$arah

yang

dari akan

ditrans3usikan harus discreening/disaring terlebih dahulu untuk =irus !", epatitis 1 dan &yphillis b. $iterapkannya standard kewaspadaan uni=ersal * Praktek pencegahan in3eksi harus diterapkan, karena dalam kondisi darurat ada kecenderungan tenaga kesehatan untuk potong kompas, Alat dan bahan harus tersedia secara mencukupi c. $isediakan Kondom gratis tersedia. Menyediakan kondom bagi yang sudah memakai kondom sebelumnya dan tidak didistribusikan secara luas, misalnya disediakan di toilet, pos kesehatan dll


+?


. Pencegahan dan penanganan Kekerasan 1erbasis Fender (F1"), PPAM hanya 3okus pada pencegahan dan penanganan kekerasan seksual pada 3ase akut. Mengingat isu kesehatan reproduksi sering terlupakan saat kondisi darurat maka perlu ditun%uk koordinator kesehatan reproduksi

karena

pelayanan

kesehatan

reproduksi

memerlukan pendekatan multisektor. 2ika system cluster terbentuk

maka

koordinator

harus

melaporkan

kondisi

kesehatan reproduksi kepada cluster kesehatan. 2ika system cluster tidak terbentuk, koordinator kesehatan reproduksi dapat melapor kesehatan

ke

koordinator reproduksi

bidang

yaitu

kesehatan.

dengan

Koordinator

menyelenggarakan

pertemuan untuk mendiskusikan masalah kesehatan reproduksi dan memastikan alat dan bahan untuk penerapan PPAM tersedia serta memastikan cluster/sektor kesehatan untuk mengidentikasi lembaga yang memimpin pelaksanaan PPAM. Merencanakan pelayanan kesehatan reproduksi komprehensi3 yang terintegrasi ke dalam layanan kesehatan dasar, untuk itu perlu sesegera mungkin, dengan cara * mengumpulkan data dasar, mengidentikasi area yang memadai untuk pelayanan, mengidentikasi sta3 yang akan memberikan layanan kesehatan reproduksi komprehensi3 dimasa yang akan datang termasuk menilai kapasitas sta3, merencanakan pelatihan, dan memesan peralatan dan bahan untuk layanan kesehatan reproduksi. 9ntuk merencanakan pelayanan semacam itu, kumpulkan in3ormasi tentang data kesehatan sebelum ter%aid bencana dan apabila sudah memungkinkan harus dikumpulkan data riil dan bukan lagi data estimasi pengungsi. #entukan lokasi untuk pelayanan kesehatan seksual dan reproduksi komprehensi3 lebih lan%ut dan harus dipastikan keamanan, kemudahan aksesnya, keleluasaan pribadi dan kerahasiaan, akses kepada air dan sanitasi, tempat yang sesuai dan kondisi aseptik. Melakukan pencegahan

kekerasan

seksual

dan

membantu

korbannya,


+


dengan cara memastikan sistem perlindungan ber3ungsi untuk perempuan dan gadis, pemberian layanan medis dan dukungan psikososial tersedia bagi korbannya serta masyarakat mengetahui adanya layanan tersebut. Kapasitas staL harus dinilai untuk pengadaan pelatihan setelah situasi stabil. Kumpulkan data pelatihan apa yang dibutuhkan setelah situasi stabil. Memastikan bahwa alat dan bahan kesehatan reproduksi tersedia untuk pelayanan selan%utnya. #un%ukkan sekali lagi cheat sheet PPAM dan ingatkan peserta kalau mereka dapat mere=iew tu%uan PPAM pada sisi depan dari cheat sheet. I. 0ara mengakses

dukungan alat bantu dan sumber daya PPAM

Kespro 1anyak pedoman pelayanan kesehatan reproduksi dalam situasi darurat yang dihasilkan dan oleh Kelompok Ker%a Kesehatan Reproduksi dalam kondisi darurat/ !nterAgency 4orking Froup on R in 'mergency &ituation (!A4F) dan telah dipublikasikan dapat diakses secara bebas %uga tersedia secara on line, dan sebagian besar sudah diter%emahkan ke dalam bahasa !ndonesia, seperti PPAM kesehatan reproduksi, !nterAgency
1uku Pedoman dalam bahasa !ndonesia* +. 1uku Kesehatan Reproduksi bagi pengungsi edisi tahun 66-* sedang dalam proses re=isi

berdasarkan buku pedoman


+5


internasional (!A4F) yang terbaru * buku harus dibaca saat pra bencana karena lebih bersi3at teori . 1uku Pedoman Praktis Kesehatan Reproduksi dalam kondisi darurat* berisi langkahlangkah praktis yang harus dilakukan* dibaca dan dikuasai

saat ada tandatanda

akan ter%adi

bencana* musim hu%an, tandatanda gunung akan meletus dll -. 0heat sheet/lembar ccontekan* men%adi pegangan dan acuan saat ter%adi bencana 1uku pedoman lain* +. Pencegahan Kekerasan 1erbasis Fender di masa darurat kemanusiaan . 1uku manual Kit Kesehatan Reproduksi (R kit) -. 1uku pembela%aran %arak %auh PPAM dll &elain menghasilkan konsep tentang PPAM dan buku pedoman antar

lembaga, !A4F %uga mengembangkan kit

kesehatan

reproduksi untuk situasi darurat yang merupakan supply/logistik untuk mendukung pelaksanaan PPAM, yaitu * Kit kesehatan reproduksi sebetulnya adalah alat dan obat untuk layanan kesehatan reproduksi yang ada di puskesmas dan R& tapi sudah dikemas secara khusus untuk dipergunakan saat kondisi darurat dan sesuai tindakan yang akan dilakukan* no kit adalah sesuai dengan tindakan yang akan dilakukan, misalnya kit no I* adalah kit pertolongan persalinan dan semua alat dan obat untuk menolong persalinan tersedia di kit no I Kit Kesehatan reproduksi dibagi men%adi - blok dengan %umlah target penduduk tertentu, untuk periode selama - bulan. #idak semua kit harus dipesan tapi berdasarkan kebutuhan sa%a. 9ntuk memesan kit kesehatan reproduksi tidak perlu menghitung kebutuhan masingmasing

obat dan

alat

melainkan hanya

membutuhkan data %umlah pengungsi. Kit di blok + ditu%ukan untuk pengungsi sebanyak +6.666 orang selama - bulan. Misalnya %umlah pengungsi adalah 6,666 orang, PENGURUS PUSAT (PP) IKATAN BIDAN INDONESIA (IBI)

6


maka kit yang dibeli untuk blok + adalah * 6,666 J +6  sebanyak  kit. 2ika %umlah pengungsi ,666 orang, tidak bisa memesan sebanyak . kit, tapi harus membeli  kit dan akan dipakai untuk waktu yang lebih lama dari - bulan. Kit tidak bisa dipesan sebanyak setengah paket Kit di blok  diperuntukkan untuk %umlah pengungsi sebanyak -6,666 orang selama - bulan. 2ika %umlah pengungsi sebanyaPPk 6,666 orang berarti dibutuhkan kit sebanyak  set Kemasan kit kesehatan reproduksi dilengkapi dengan kode warna sesuai tindakan yang akan dilakukan.

Kit

kesehatan reproduksi

blok

-

ditu%ukan untuk

populasi

penduduk sebanyak +6,666. $itu%ukan untuk R& ru%ukan yang bisa memberikana layanan P;:'K (Pelayanan ;bstetrik :eonatal 'mergency Komprehensi3), terdiri dari  kit * Kit no ++ adalah alat dan bahan untuk operasi sesar dan Kit no + adalah alat dan bahan untuk trans3usi darah


+


1lok + #erdiri dari I kit, untuk 3asilitas layanan kesehatan dasar (+6,666 penduduk/- bulan) Kit 6 (oranye)

Kit administrasi

Kit + A N 1 (Merah)

Kondom

Kit  (1iru gelap)

Kit persalinan bersih

Kit - (merah muda)

Kit pasca perkosaan

Kit  (Putih)

K1 oral dan suntik

Kit  (#urOuoise)

Pengobatan !M&

1lok  #erdiri dari  kit, untuk 3asilitas kesehatan dasar dan R& ru%ukan (-6,666 penduduk/- bulan) Kit I (coklat)

Kit persalinan di klinik

Kit ? (hitam)

Kit !9$

Kit  (kuning) Penanganan komplikasi aborsi Kit 5 (ungu)

Kit pemeriksaan =agina N %ahitan robekan =agina

Kit +6 (abu abu)

Kit persalinan =akuum





1lok #erdiri dari  kit, untuk R& ru%ukan, per +6,666 penduduk Kit ++ (hi%au muda)

Kit tingkat ru%ukan untuk R (A N 1)

Kit + (hi%au tua)

Kit trans3usi darah


-


+. Kit kesehatan reproduksi dilengkapi dengan autocla=e untuk sterilisasi alat . @ampu petromaks untuk penerangan karena pada kondisi bencana sering tidak ada aliran listrik -. $ilengkapi %uga dengan alaalat tulis untuk mencatat data pasien dll

"upplai penting lainnya yang perlu diperhatikan misalnya K1 dan hygiene #it , meski K1 bukan merupakan PPAM (pencarian akseptor

baru, penyuluhan K1 dll), tapi menyediakan alat kontrasepsi bagi yang sebelumnya sudah memakai alat kontrasepsi (seperti suntik, pil dll) adalah penting untuk mencegah kehamilan yang tidak dikehendaki. Perlindungan menstruasi memungkinkan perempuan untuk berpartisipasi secara penuh dalam kehidupan masyarakat dan

men%aga

keluarga

mereka.

!si

hygiene

kit

akan

bisa

disesuaikan dengan kebutuhan.

UNFPA juga sudah menyusun kit-kit hygiene dengan target populasi khusus seperti: ibu hamil, ibu baru melahirkan, ibu menyusui dan bayi baru lahir. Isi dari kit-kit tersebut bisa ditunjukkan ke peserta. isa disesuaikan dengan kondisi daerah ben!ana, misalnya: "aat di A!eh, ditambahkan jilbab#kerudung untuk perempuan supaya bisa berakti$itas di luar tenda, dan ditambahkan juga sajadah untuk sholat karena A!eh adalah daerah yang menerapkan syareat islam dan menyediakan hygiene kit khusus untuk laki-laki.

%i &ogya, sesuai permintaan ditambahkan

minyak gosok#balsem karena banyak pengungsi yang usianya lanjut





+. Fambar wanita Aceh yang menerima hygiene kit dari 9:
maksud dan

tu%uan PPAM kesehatan reproduksi, komponenkomponen dalam PPAM dan cara mengakses in3ormasi yang terkait dengan PPAM kesehatan reproduksi dalam situasi darurat &II. DA5TAR PUSTAKA 9:
Minimum !nitial &er=ice Package (M!&P) 3or &eual and Reproducti=e ealth in 0rises, A 0ourse 3o &R 0oordinators 1acaan selan%utnya yang disarankan * M!&P 3or Reproducti=e ealth in 0risis &ituation * A $istance @earning Module, :ew Bork* 4omenHs 0ommision, 66I, a=ailable at http*//misp,rhrc.org/content/=iew//-I/lang,english/3rc Reproducti=e ealth in Re3ugee &ituation an !nterAgency
•

•






I

1. Modul PPAM Final KD

Recommend Documents