ppam

PAKET PELAYANAN AWAL MINIMUM (PPAM) UNTUK KESEHATAN REPRODUKSI

Paket Layanan Awal Minimum (PPAM) untuk Kesehatan Reproduksi adalah sepera sep erangka ngkatt kegi kegiata atan n pri priori oritas tas ter terkoor koordin dinasi asi yan yang g dir diranca ancang ng unt untuk uk mem memenuh enuhii kebutuhan kesehatan reproduksi penduduk pada permulaan suatu keadaan darurat. PPAM juga menentukan layanan kesehatan reproduksi manakah yang paling penting untuk mencegah kesakitan dan kematian menangani akibat dari kekerasan seksual khususnya di kalangan perempuan dan anak!anak perempuan dalam situasi bencana.

PPA PPAM untuk untuk kesehat kesehatan an reprod reproduks uksii adalah adalah sepera seperangka ngkatt kegiat kegiatan an priori prioritas tas terkoordina terkoordinasi si yang dirancang dirancang untuk mencegah mencegah dan menangani akibat dari kekerasan kekerasan seksua seksual l menceg mencegah ah menin meningkat gkatnya nya angka angka kesaki kesakitan tan dan kemati kematian an matern maternal al dan neonat neonatal" al" mengur mengurangi angi penyebar penyebaran an #$% #$% dan meren merencana canakan kan pelay pelayanan anan keseha kesehatan tan reproduksi komprehensi& di hari!hari dan minggu!minggu awal dari situasi darurat. 'eperangkat kegiatan ini harus dilaksanakan pada awal situasi darurat dengan cara yang ang

terko erkoor ordi dini nirr

oleh oleh sta sta

terla erlattih.

PPA PPAM

dapa dapatt

dila dilaku kuka kan n

tanpa anpa

need need

assessment assessmentpenil penilaian aian kebutuhan kebutuhan karena bukti!bukti bukti!bukti yang didokumenta didokumentasikan sikan telah menun enunju jukk kkan an

man& an&aat aatnya. nya.

PPA PPAM

telah elah

menja enjadi di stan standa darrd

dala dalam m “Piagam

kemanusiaan dan Standar Minimum Sphere dalam Respon Bencana” * yang dire+isi tahun ,--. Komponen dari PPAM adalah persyaratan minimum dan diharapkan  bahwa pelayanan kesehatan reproduksi komprehensi& dapat diberikan segera setelah situasi memungkinkan. Pelaksanaan PPAM membutuhkan peralatan dan supply dasar  yang tersedia dalam kit yang sudah dikemas sebelumnya untuk digunakan dalam kondisi darurat.

Tujuan PPAM

/. Mengidenti& Mengidenti&ikasi ikasi organis organisasi asi atau indi+idu indi+idu untuk untuk mem&asili mem&asilitasi tasi koordinasi koordinasi dan implementasi PPAM dengan0 a. Memastika Memastikan n bahwa coordinator coordinator kesehatan kesehatan reprodu reproduksi ksi keseluruhan keseluruhan ada dan ber&ungsi di bawah tim koordinasi kesehatan  b. Memastikan adanya &ocal point kesehatan reproduksi di camp dan lembaga pelaksanaanya c. Meny Menyedi ediak akan an mate materi rial al untu untuk k pela pelaks ksan anaan aan PPA PPAM dan dan mema memast stik ikan an  penggunanya. ,. Menc Menceg egah ah keker kekeras asan an suks suksul ul dan member memberik ikaa bant bantuan uan yang yang tepa tepatt bagi bagi korbannya dengan0 a. Mema Memast stik ikan an ters tersed edia iany nyaa sist sistem em yang ang berj berjal alan an untu untuk k meli melind ndun ungi gi  pengungsi terutama wanita dari kekerasan seksual  b. Memastikan bahwa layanan medis termasuk dukungan psikososial tersedia bagi korban kekerasan seksual 1. Mengur Mengurang angii penyebar penyebaran an #$%A$ #$%A$2' 2' dengan dengan00 a. Mengha Mengharus ruskan kan pelaks pelaksanaa anaan n kewaspad kewaspadaan aan uni+er uni+ersal sal  b. Menjamin tersedianya kondom gratis c. Memast Memastika ikan n tran& tran&usi usi darah darah yang yang aman aman . Menceg Mencegah ah meningkat meningkatnya nya kematian kematian dan kesakitan kesakitan materna maternall dan neonatal neonatal dengan0 a. Meny Menyedi ediak akan an kit kit pers persal alin inan an bers bersih ih kepa kepada da semu semuaa ibu ibu hami hamill yang yang terlih terlihat at dan penolon penolong g persal persalina inan n untuk untuk mengant mengantisi isipas pasii persal persalina inan n  bersih di rumah  b. Menyediakan bidan kit untuk men&asilitasi persalinan bersih dan aman di &asilitas kesehatan c. Mempr emprak akar arsa saii pem pembent bentuk ukan an

sist sistem em

ruju rujuka kan n

untu untuk k

menan enanga gani ni

kegawatdaruratan kebidanan 3. Merencanakan Merencanakan penyediaan penyediaan pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan reproduks reproduksii komperhens komperhensi&  i&  terintegrasi pada pelayanan kesehatan dasar setelah situasi mengijinkan dengan 0 a. Mengum Mengumpul pulkan kan in&orm in&ormasi asi dasar dasar (lihat (lihat appendi4 appendi4 A 0 monitor monitoring ing dan e+aluasi)  b. Mengidenti&ikasi

lokasi

untuk

penyediaan

layanan

reproduksi komperhensi& dimasa mendatang c. Menilai Menilai sta&& sta&& dan mengidenti& mengidenti&ikasi ikasi protocol protocol pelati pelatihan han

kesehatan

d. Mengid Mengident enti&i i&ikasi kasi jalur jalur pengadaan pengadaan barang barang dan menilai menilai konsums konsumsii obat obat setiap bulan.

Sasaran PPAM

'aran PPAM adalah untuk mengurangi kematian kesakitan dan kecacadan diantara populsi yang terkena dampak krisis khususnya perempuan. Populasi ini mungkin adalah pengungsi lintas batas negara pengungsi internal ($2P) atau populasi yang menampung pengungsi lintas batas atau pengungsi internal. 'asaran dari PPAM yaitu mengurangi angka kematian penyakit dan cacat diantara populasi yang terkena pengaruh krisis terutama wanita dan gadis. Populasi ini dapat berupa pengungsi lintas batas atau internal. pengungsi lintas batas adalah seseor ses eorang ang yan yang g ole oleh h kar karena ena ras rasaa tak takut ut yan yang g waj wajar ar aka akan n kem kemung ungkina kinan n dia diania niaya ya  berdasarkan ras agama kebangsaan keanggotaan pada suatu kelompok sosial tertentu atau pandangan politik. 'edangkan 'edangk an pengungs pengungsii inter internal nal ialah orang! orang!orang orang atau kelom kelompok!kel pok!kelompok  ompok  orang yang telah dipaksa atau terpaksa melarikan diri atau meninggalkan rumah mereka atau tempat mereka dahulu biasa tinggal terutama sebagai akibat dari atau dala da lam m ra rang ngka ka me meng nghi hinda ndark rkan an di diri ri da dari ri da damp mpak ak!da !damp mpak ak kon kon&l &lik ik be bers rsen enja jata ta situasisi situ asisituasi tuasi rawan yang ditandai oleh maraknya tinda tindak k kekera kekerasan san secar secaraa umum  pelanggaran!pelanggaran hak!hak asasi manusia bencana!bencana alam atau  bencana!bencana akibat ulah manusia dan yang tidak melintasi perbatasan negara yang diakui secara internasional.

PPAM PPA M kesehatan kes ehatan repr!uks"

'eja 'e jak k awal awal res respo pon n di set setia iap p situ situas asii benc bencan anaa sekt sektor or kes keseh ehat atan an har harus us menetapkan satu organisasi sebagai koordinator kesehatan reproduksi. 5isa berupa sebuah L'M internasional Kementerian Kesehatan (Kemenkes) atau lembaga P55h arus segera menugaskan seorang petugas kesehatan reproduksi tetap untuk jangka waktu minimal tiga bulan guna memberi dukungan teknis dan operasional kepada

mitra kesehatan dan untuk memastikan bahwa kesehatan reproduksi adalah prioritas serta mencapai cakupan yang baik untuk layanan PPAM. /. Me Menc ncega egah h keker kekeras asan an seks seksual ual Keke Ke kera rasa san n se seks ksua uall te tela lah h di dila lapo pork rkan an da dari ri ke keba bany nyaka akan n si situ tuas asii dar darur urat at be benca ncana na term te rmas asuk uk ya yang ng di dise seba babka bkan n ol oleh eh be benc ncana ana al alam am.. 'e 'emu muaa pe pela laku ku da dala lam m si situ tuas asii kemanu kem anusia siaan an har harus us me menya nyadar darii ris risiko iko keke kekeras rasan an sek seksua suall dan men mengko gkoord ordinas inasika ikan n kegiatan!kegi kegiat an!kegiatan atan mult multisekt isektoral oral untuk mencegah dan meli melindungi ndungi penduduk yang terdampak khususnya perempuan dan anak perempuan.

2alam kolaborasi dengan mekanisme sektorcluster kesehatan secara keseluruhan  petugas kesehatan reproduksi dan sta& program kesehatan reproduksi harus 0

a.

memastikan perempuan pria remaja dan anak!anak memiliki akses terhadap layanan kesehatan dasar termasuk layanan kesehatan seksual dan kesehatan reproduksi

b.

mende me ndesa sain in da dan n me mene nemp mpat atka kan n &a &asi sili lita tass ke kese seha hata tan n unt untuk uk me meni ningk ngkat atkan kan keamana keam anan n &i &isik sik mel melalu aluii kon konsul sultas tasii deng dengan an mas masya yaraka rakat t khus khususn usnya ya pada  perempuan dewasa dan remaja

c.

 berkonsultasi dengan penyedia layanan dan pasien tentang keamanan di &asilitas &asilitas kesehatan

d.

menemp men empatk atkan an toi toilet let dan tem tempat pat men mencuci cuci lak laki!l i!laki aki dan per peremp empuan uan sec secara ara terpisah terpi sah di &asi &asilita litass kesehat kesehatan an di tempat yang aman dengan penera penerangan ngan jalan yang memadai pada malam hari dan memastikan bahwa pintu!pintu dapat dikunci dari dalam

e. me memp mpeke ekerj rjak akan an per perem empua puan n se seba baga gaii pen penye yedi diaa la laya yana nan n pek peker erja ja kes keseh ehat atan an masyarakat sta& program dan penerjemah

,. Me Mengu ngura rangi ngi pe penu nula lara ran n #$% #$% 6ntuk mengurangi penularan #$% sejak permulaan respon bencana petugas kesehatan reproduksi harus bekerja dengan para mitra sektor kesehatan untuk0

•

menetapkan praktik trans&usi darah yang aman d an rasional

•

mema me mast stik ikan an

pene pe nera rapa pan n

tind ti ndak akan an

penc pe nceg egah ahan an

stan st anda darr

menj me njam amin in

tersedianya kondom gratis.

Meskip Mes kipun un buk bukan an kom kompon ponen en dar darii PP PPA AM adal adalah ah pen pentin ting g unt untuk uk mem membuat buat antiretro+iral (AR%) tersedia agar dapat melanjutkan pengobatan bagi orang! orang yang masuk dalam program AR% sebelum keadaan darurat termasuk   perempuan yang terda&tar dalam program PM787.

1. 7r 7ran ans& s&us usii dara darah h yang yang aman aman Penggun Pen ggunaan aan dar darah ah sec secara ara ras rasion ional al dan ama aman n unt untuk uk tra trans& ns&usi usi dar darah ah sangat penting untuk mence mencegah gah penula penularan ran #$% dan in&ek in&eksi!in si!in&eksi &eksi lain yang dapat menul menular ar melal melalui ui trans trans&usi &usi (77$ (77$7r 7rans&us ans&usion!7 ion!7rans ransmis missible sible $n&ect $n&ection) ion) seperti hepatitis 5 hepatitis 8 dan si&ilis. 9ika darah yang tercemar #$% ditr di tran ans& s&us usik ikan an ma maka ka pe penul nular aran an #$ #$% % ke kepad padaa pe pene neri rima ma ham hampi pirr //--: -:.. 7rans&us 7ra ns&usii darah tidak boleh dilakukan jika &asil &asilitas itas perle perlengkapan ngkapan dan sta&  yang terlatih tidak ada.

7rans&usi darah yang rasional mencakup0 •

trans&usi darah hanya dalam keadaan yang mengancam nyawa dan bila tidak ada alternati& lain

•

menggunakan mengg unakan obat!o obat!obatan batan untuk mencega mencegah h atau mengurangi perdar perdarahan ahan akti& (misalnya oksitosin)

•

menggun men ggunaka akan n pen penggan gganti ti dar darah ah unt untuk uk men mengga gganti nti +ol +olume ume yan yang g hil hilang ang seperti cairan pengganti berbasis kristaloid (Ringer Laktat ;ormal 'alin) atau at au

sub ubst stiitu tussi

memungkinkan.

berb be rbas asis is

kolo ko loiid

(ha haem emac acce cell ll

gelo ge lo&&us usiin)

jika ji ka

7rans&usi darah aman mencakup0

•

 pengumpulan darah hanya dari donor darah sukarela yang tidak dibayar  dengan den gan ris risiko iko ren rendah dah ter tertul tular ar in& in&eks eksii lai lain n mel melalu aluii tra trans& ns&use use (77 (77$) $) dan menetapkan kriteria seleksi donor darah yang lebih ketat

•

melakukan skrining terhadap semua darah untuk trans&usi minimal untuk  #$% / dan , hepatitis 5 hepatitis 8 dan si&ilis dengan menggunakan alat al at te tess ya yang ng pal palin ing g te tepat pat.' .'at atut utes es sk skri rini ning ng #$ #$% % ti tida dak k cu cukup kup un untu tuk  k  menentukan status #$%. 9angan mengungkapkan hasil tes skrining yang  positi& kepada donor jika mereka tidak dapat dirujuk untuk mendapat layanan konseling dan tes sukarela (%87). 2alam hal ini lakukan skrining terhad ter hadap ap dar darah ah unt untuk uk tra trans& ns&usi usi dan buan buang g dar darah ah itu ji jika ka ti tidak dak dap dapat at digun di gunak akan. an. #u #ubu bungk ngkan an ja jasa sa tr tran ans& s&us usee da dara rah h de denga ngan n la laya yanan nan %8 %87 7 seseger ses egeraa mun mungki gkin n set setela elah h dit diteta etapka pkan n seb sebagai agai bag bagian ian dar darii res respon pon ya yang ng komp ko mpre rehe hens nsi& i& da dan n ru rujuk jukla lah h do donor nor ke %8 %87 7 se sebe belu lum m sk skri rini ning ng dar darah ah mereka.

•

melakukan mela kukan pengelompokan pengelompokan A5< dan tipe Rhesus 2 (Rh2) dan jika ada waktu melakukan pemeriksaan silang

•

#anya melakukan trans&usi darah kepada wanita usia subur dengan darah tipe Rh yang sesuai

•

mema me mast stik ikan an pr prakt aktik ik tr tran ans& s&us usii ya yang ng am aman an di si sisi si te temp mpat at ti tidu durr da dan n  pembuangan kantong darah alat suntik dan jarum suntik secara aman.

. Mem Membuat buat kond kondom om gra grati tiss ters tersedi ediaa Kondom Kond om mer merupak upakan an met metode ode per perlin lindun dungan gan yan yang g pen pentin ting g unt untuk uk men mencega cegah h  penularan #$% dan $n&eksi Menular 'eksual ($M') lainnya. Meskipun tidak  semua orang tahu tentang kondom dalam kebanyakan populasi ada beberapa orang ora ng ya yang ng aka akan n men menggu ggunaka nakan n kond kondom. om. Pas Pastik tikan an bahw bahwaa kond kondom om unt untuk  uk 

laki la kila laki ki

dan da n

pere pe remp mpua uan n

ters te rsed edia ia

seja se jak k

hari ha ri!h !har arii

perm pe rmul ulaa aan n

resp re spon on

keman kem anus usia iaan an da dan n pe pesa san n se sege gera ra pe pers rsedi ediaa aan n ko kondo ndom m un untu tuk k la laki ki!l !lak akii da dan n  perempuan yang berkualitas baik dalam jumlah yang cukup .

Mulailah merencanakan integrasi kegiatan kesehatan reproduksi komprehensi&  ke dal dalam am pel pelaya ayanan nan kes kesehat ehatan an das dasar ar pada &as &asee awa awall res respon pon dar darura urat. t. 9ik 9ikaa tid tidak  ak  dilakukan ini dapat menyebabkan penundaan yang tidak perlu dalam penyediaan layanan layan an ini yang menin meningkatkan gkatkan risiko terja terjadiny dinyaa kehami kehamilankeha lankehamilan milan yang tida tidak  k  diinginkan penularan $M' (in&eksi menular seksual) komplikasi dalam kekerasan  berbasis gender serta kesakitan kesakitan dan kematian pada ibu dan bayi baru lahir.

6ntuk merancang suatu program layanan kesehatan reproduksi yang komprehensi&  dan da n te teri rint ntegr egras asii ke da dala lam m pe pela laya yanan nan ke kese sehat hatan an da dasa sarr. pa para ra pe petu tuga gass ke kese seha hata tan n repr re produ oduks ksii dan ma manaj najer er pr progr ogram am kes keseh ehat atan an re repr prod oduks uksii har harus us bek beker erja ja dal dalam am sektorcluster kesehatan untuk0

/.

meme me mesa san n per peral alat atan an da dan n bah bahan an ke kese seha hata tan n rep repro rodu duks ksii

,.

men engu gum mpu pulk lkan an da datta lat latar ar be bela laka kang ng yan ang g ada ada

1.

men engi gide dent ntii&i &ika kasi si tem empa patt yan ang g ses esua uaii un unttuk men eny yel elen engg ggar arak akan an la lay yan anan an kesehatan reproduksi yang komprehensi& di masa depan

.

meni me nila laii kapas kapasit itas as sta sta&& untu untuk k memb member erik ikan an lay layana anan n keseha kesehata tan n repr reprodu oduks ksii yang yang komprehensi& dan membuat rencana untuk pelatihanpelatihan kembali.