WOC COB

WOC An. A (5 tahun) dengan COB+ICH thalamus thalamus +SDH of impresi regio frontal + post debridement, rekontruksi dan evakuasi. An. A (5 thn) tertabrAk sepeda motor ketika menyebrangi jalan

Adanya trauma kepala impresi regio frontal

Vena-vena pada subdural pecah

Tekanan diteruskan kesegala arah

Merusak jaringan intra cerebral

Akumulai darah pada subdural

Terjadi perdarahan pada Thalamus

SDH

Menekan jaringan otak sekitar

ICH Thalamus

Gagalnya menkanisme kompensasi fisiologis otak (Hukum Monro-Kielly)

Terjadi kerusakan jaringan otak

Memicu respon stress metabolik pada hipotalamus

Gangguan auto regulasi sel otak

Sympatetic Storming

Metabolisme anaerob

Asam laktat ↑ Peningkatan thermostat suhu tubuh

Suhu tubuh meningkat

MK: Hipertermi

Metabolisme tubuh ↑

Katabolisme lemak dan rotein Cadangan lemak dan protein ↓

Produksi albumin di hati ↓

Kebutuhan O2 ↑

Aktifitas Medula Oblongata↑

RR ↑ >30x/mnt

PK: Hipoalbumin

Pemasangan ETT dan ventilator

Sistem saraf simpatis ↑

CRH ↑  permeabilitas pembuluh darah ↑

Aktifitas Medula adrenal ↑

Aktifitas Hipofisis Anterior ↑

Epinefrin ↑

Ekstravasasi cairan ke interstisiel

ACTH ↑

Vasokontriksi otot  polos arteriol ↑

Aktifitas Korteks Adrenal ↑

Aliran darah ke ginjal ↓

Hormon Kortisol ↑

Renin Angiotensin Aldosteron ↑

Antagonis terhadap insulin

Edema cerebri

PTIK

Defisit neurologis

GCS < 8 dan pingsan > 6 jam

COB

Menghambat ekskresi Natrium

Glukosa darah ↑ Klien tirah baring lama Hiperglikemia

Tekanan Darah Mikrosirkulasi  pada gaster ↓

Autoregulasi Sel Chef ↓

Produksi asam lambung ↑

Terjadi atrofi otot, gangguan hemodinamik dan gerakan involunter 

MK: Resiko cedera

Merangsang produksi sputum

Mekanisme Pengeluaran sputum terganggu

Produksi mukus ↓

Proteksi gaster terhadap asam lambung↓

Stress Ulcer MK: Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

Adanya perdarahan lambung dan  peningkatan asam lambun

Gangguan pencernaan

 penyerapan nutrisi ↓

Ketidakadekuatan sfingter

Terjadi refluk

Aspirasi

MK: Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh