MANIFESTACIONES ESTOMATOLÓGICAS RELACIONADAS CON CARENCIAS CARENC IAS VIT VITAMINI AMINICAS CAS
Carencias Vitamínicas
Monica Castro Bermudes
Manifestaciones Orales por déficit vitamínico Las vitaminas son efectivos en pequeñas cantidades, no aportan energía y no son utilizados como unidades estructurales del organismo, sino que son esenciales para la transformación de la energía y para la regulación del metabolismo de las unidades estructurales.
VITAMINAS
VITAMINAS DIVISION DE ESTAS SUSTANCIAS NUTRICIONALES Vitaminas Liposolubles 1. Vitamina A 2. Vitamina D 3. Vitamina E 4. Vitamina K
Vitaminas Hidrosolubles 1. Vitamina C 2. Vita Vitami mina nas s del del comp comple lejo jo B 3. Vit. it. B1 B1 - Tiami iamin na 4. Vit. B2 – Riboflavina 5. Vit. Vit. B3 - Ac. Ac. Niaci Niacina na ó Nico Nicotí tíni nico co 6. Vit. B6 – Piridoxina 7. Acid Acido o pant pantot oten enic ico o 8. Acido lilipoico 9. Bio Biotina tina o Vit. it. H 10. Vit. B9 - Acido Acido fólico 11. Vit. B12 - Cobalamina
VITAMINAS ¿QUE ES HIPOVITAMINOSIS? Es la carencia de vitaminas.
Causas: 1. Admi Admini nist stra raci ción ón ins insuf ufic icie ient nte e de vita vitami mina nas s con con los los alimentos 2. No lleg llegan an las las vit vitam amin inas as a la la san sangr gre, e, ya sea sea por por alteración gastrointestinal o por que se destruyen antes de la absorción. 3. Por Por aum aumen ento to de las las nec neces esid idad ades es de vita vitami mina nas. s.
VITAMINA A
VITAMINA A
Productos lácteos
Vegetales
Hígado
Los precursores de la vitamina A proviene de fuentes de animales como la carne, huevo y productos lácteos. El betacaroteno es el precursor de la vitamina A y proviene de
VITAMINA A EFECTOS DE LA DEFICIENCIA ulceraciones cornéales, xeroftalmia
mayor susceptibilidad a las infecciones
manchas de Bitot o manchas blancas en la córnea
retardo en el crecimiento
ceguera nocturna o nictalopía
queratomalasia
VITAMINA A EFECTOS DE LA DEFICIENCIA Hipoplasia (calsificación dispareja)
xerostomia
Alteración de la percepción gustativa
La piel se torna áspera y escamosa - Sjogren
VITAMINA A SOLUBLE EN GRASA Los pacientes en riesgo de ésta deficiencia son los que presentan malabsorción
resistencia disminuída a las infecciones
xerostomia
deterioro del crecimiento de los dientes
VITAMINA A SOLUBLE EN GRASA Puede almacenarse en los tejidos a niveles tóxicos. Las manifestaciones orales de toxicidad incluyen:
Queilitis
Gingivitis
Deterioro en la cicatrización
Carotinemia
VITAMINA A REQUERIMIENTO DIARIO El requerimiento diario de vitamina A es de 5.000 unidades o 1.5 mg/día en los adultos. En mujeres embarazadas y lactantes los requerimiento son de 8.000 unidades.
VITAMINA D
VITAMINA D Son necesarias para la formación normal de los huesos y para la absorción de calcio y fósforo (Homeostasis del calcio). Se encuentran en: Productos lácteos, Huevos, Aceite de hígado de pescado, Luz Ultravioleta
Productos lácteos
Rayos ultravioleta Aceite Pescado
15 min.
Se conoce como la vitamina
“
antirraquítica”.
VITAMINA D EFECTOS DE LA DEFICIENCIA Raquitismo
Retraso en la dentición
Fracturas
Madres que ablactan sin exponerse al sol
Desmineralización del hueso y el diente
VITAMINA D EFECTOS DE LA DEFICIENCIA Fractura de piezas dentarias
Dentina hipocalcificada
Erupción diferida y defectuosa
Retraso del desarrollo mandibular
Ameloblastomas atrofiados
Hipoplasia del esmalte
VITAMINA D REQUERIMIENTO DIARIO El requerimiento diario de Vitamina D para los lactantes y niños es de 400 unidades. En mujeres embarazadas e individuos menores de 22 años se aconseja también 400 unidades
VITAMINA E
VITAMINA E La vitamina E (tocoferol) es un antioxidante, importante para la fertilidad, sustancia protectora de la destrucción de las células, no permite que la célula se degenere
los pacientes que presentan riesgo de ésta deficiencia son los prematuros y pacientes con síndrome de malabsorción o con anormalidades del transporte de lípidos.
VITAMINA E EFECTOS DE LA DEFICIENCIA Rara vez existe carencia de vitamina E. Si esto sucede se manifiesta en casos específicos Se distinguen principalmente estas tres situaciones:
Dificultad para absorber grasa o secretar bilis o que padezcan de algún desorden en el metabolismo de las grasas (enfermedad celiaca y fibrosis cística) Bebes prematuros (con muy bajo peso al nacer) que pesan menos de 1500 gramos Anormalidades genéticas en las proteínas trasportadoras del alfa tocoferol
VITAMINA E EFECTOS DE LA DEFICIENCIA Incapacidad para concentrarse
Cansancio, apatía
Daño en el sistema nervioso Irritabilidad
Debilidad muscular Alteraciones oculares Alteraciones en la marcha Respuesta inmune disminuída
Anemia hemolítica (destrucción de glóbulos rojos)
Dificultad para mantener el equilibrio
VITAMINA E SOLUBLE EN GRASA En forma de suplementos. Puede almacenarse en los tejidos a niveles tóxicos.
incrementa el riesgo de sangrado
hemorragia grave en el cerebro
aumenta el riesgo de defectos congénitos
VITAMINA E REQUERIMIENTO DIARIO El requerimiento diario de Vitamina E Para infantes De 0 – 6 es de 4mg/día De 7 – 12 es de 5mg/día Para niños es de 7mg/día En hombres y mujeres De 9 – 13 es de 11mg/día De 14+ es de 15mg/día Mujeres embarazadas es de 15mg/día Lactantes es de 19mg/día
VITAMINA K
VITAMINA K Importante para la coagulación, y la mineralización de los huesos. Se encuentran en la col, coliflor, espinacas y otros vegetales de hojas verdes, así como los cereales
Vitamina antihemorrágica
VITAMINA K FUNCIONES Coagulación sanguínea
Metabolismo óseo
VITAMINA K EFECTOS DE LA DEFICIENCIA epistaxis
equimosis
gingivorragia
hematuria
menorragia
melena
VITAMINA K PERSONAS SUSCEPTIBLES Toman ciertos medicamentos como: 1. Anticoagulantes (coumadin) 2. Anticonvulsivos, algunos antibióticos 3. Y ácido acetil salicílico (aspirina).
Aquellas que tienen alteraciones: En la absorción de grasas debido a obstrucción biliar, pancreatitis crónica, enfermedades hepáticas, colitis ulcerosa, colitis ulcerosa, fibrosis quística, síndrome de intestino corto, malabsorción intestinal, enfermedad celíaca.
VITAMINA B
VITAMINA B Tiamina (B1). Riboflavina (B2). Niacina (B3). Piridoxina (B6). Cobalamina (B12).
CONSTITUYENTES DE SISTEMAS ENZIMATICOS. El déficit es generalmente del complejo.
Hidrosolubles.
VITAMINA B1 La vitamina B1 (tiamina) se encuentra en los cereales y panes fortificados, en el pescado, las carnes magras y la leche
La vitamina B1 (tiamina) ayuda al cuerpo a convertir los alimentos en energía y colabora con la actividad del corazón y el sistema cardiovascular, así como la del cerebro y el sistema nervioso
VITAMINA B1 Destruye fácil con el calor. CARENCIA Beriberi Astenia,irritabilidad, somnolencia,naúseas,dolor abdominal. Neuritis periférica Insuficiencia cardiaca congestiva. Alt.psiquiátricas. Hipertensión
VITAMINA B1 BERIBERI HUMEDO: sc palidez, edema, disnea, piel de aspecto de cera.
BERIBERI SECO: sn palidez, hipotonía, disnea, hepatomegalia. MUERTE ES POR INSUFICIENCIA CARDIACA.
DIAGNOSTICO: Prueba dx con tiamina. Otras:determinación de excreción por orina de tiamina.
TRATAMIENTO: Tiamina 10mg/día. En casos de Insuficiencia cardiaca:IM o IV. BERIBERI:complejo B.
VITAMINA B2 La vitamina B2 (riboflavina) se encuentra en los cereales, nueces, leche, huevos, vegetales de hojas verdes
Junto con otras vitaminas del complejo B, promueve el crecimiento saludable y la reparación de los tejidos y ayuda a liberar la energía de los carbohidratos
VITAMINA B2 CARENCIA Sola es rara.Pacientes con hepatitis o atresia de VB. Queilosis
conjuntivitis
Glositis
Labios secos
lengua magenta
seborrea
queratitis
Anemia
VITAMINA B2 Dx: INESPECíFICO. Tx: Riboflavina 3-10mg/día VO, si no hay respuesta darlo IM.
VITAMINA B3 La vitamina B3 (niacina) se encuentra en los productos lácteos, el pollo, el pescado, las carnes magras, las nueces y los huevos
Junto con otras vitaminas del compllejo B ayuda a liberar la energía de los carbohidratos
VITAMINA B3 La incapacidad de absorber la niacina puede causar la pelagra, enfermedad caracterizada por llagas escamosas, cambios en la mucosa y sintomas mentales, debilidad, anorexia, mareos
TRIADA: Dermatitis, diarrea y demencia.
Dermatitis: eritema, manos, pies y cuello. Estomatitis, glositis
Diarrea alterna con estreñimiento.
SN: demencia, insomnio, confusión.
VITAMINA B3 Dx: prueba Tx. Dieta rica en proteinas de gran calidad Administración de complejos polivitaminicos Administración de Niacinamida
Tx: Niacina 50-300mg/día, si es grave 100mg IV.
VITAMINA B6 La vitamina B6 (piridoxina) se encuentra en los fríjoles, las legumbres, las nueces, los huevos, las carnes, el pescado, el pan y los cereales
La vitamina B6 (piridoxina) es importante para mantener la salud del funcionamiento crebral, para la formación de glóbulos rojos, la conversión de proteínas yla síntesis de anticuerpos, lo cual le sirve de apoyo al sistema inmunologico
VITAMINA B6 CARENCIA:
DX: PRUEBA TX.
Sx.dependencia VitB6:convulsiones.
Tx:CONVULSIONES 100MG IM du.
Sx carenciales:raros. Convulsiones:RN►lactantes Neuritis periférica,dermatitis (queilosis,glositis,seborrea). Anemia.
DEPENDIENTES DE B6:2-10mgIM o 10-100mg vo. Toxicidad: megadosis, adulto: neuropatía.
VITAMINA B9 La vitamina B9 (ácido fólico) se encuentra en los fríjoles, las legumbres, cítricos y sus jugos, granos enteros, hortalizas de hoja verde, carne de aves, carne de cerdo, mariscos e higado
La vitamina B9 (ácido fólico) ayuda en la producción de los glóbulos rojos. También ayuda en la síntesis del ADN
VITAMINA B9 ANEMIA MEGALOBLASTICA. Causas: A)aporte insuficiente: Embarazo,crecimiento durante la lactancia, hemólisis crónica. Lactante debe recibir 25-35ug/día. Embarazo:400ug/día.
B) < ABSORCION: diarreas crónicas, enf. celiaca, etc.
C) alteraciones congénitas D)anomalías producidas por fármacos: metotrexate, pirimetamina, tmt
LAB: anemia megaloblástica. TX: ac folico 0.5-1mg/día vo im x 1mes.
VITAMINA B12
VITAMINA B12 Carencias:
Debilidad
Causas:
Palidez generalizada
A)Aporte insuficiente:rara,se ve en vegetarianos estrictos.
Lengua lisa brillante y roja y dolorosa
B)Falta de FI: anemia perniciosa, es rara.
Tarnastornos del gusto
Cirugía gástrica.
C) Alt. absorción:enteritis, qxs íleon terminal.
Sensación de quemadura
D)Ausencia de prot. Transportadora de B12.
Queilitis angular
TTO: Reposición de vitamina B12 Acido folico, hierro y la vitamina C
VITAMINA C
VITAMINA C CARENCIA:Escorbuto Alteración sint.colágeno:>riesgo de hemorragias,aflojamiento de dientes,fx fácil.
CUADRO CLINICO: irritabilidad, dolor generalizado, edema en diáfisis, gingivitis, sangrado gingival, petequias, hipoplasia del esmalte Hemorragias, anemia, cicatrización lenta. Artritis,hiperqueratosis folicular. Malestar general
DX: Cuadro clínico
RX H.Largos:línea blanca en diáfisis de Tibia y Peroné,anillo alrededor de fémur y tibia.
Anemia Es la Disminución de los Eritrocitos o de la Hemoglobina circulante, y resulta básicamente del Desequilibrio entre la producción y pérdida o destrucción de los Hematíes o de la Hemoglobina.
Pacientes
Tipos de anemia Anemia ferropénica Anemia por deficiencia de folato Anemia drepanocítica Anemia de cooley (beta talasemia) Anemia aplásica (por Insuficiencia de la medula ósea) Anemia macrocítica Anemia microcítica Anemia por pérdida sanguínea o hemorragia Anemia Hemolítica
Manifestaciones orales Anemia ferropénica y megaloblastica Entre las manifestaciones bucales encontramos síndrome de boca urente, queilitis angular, glositis atrófica, y probablemente otras zonas de la mucosa oral se atrofian y más fácilmente pueden ulcerarse y probablemente presentan más úlceras tipo afta recurrente, por eso es necesario investigación hematológica en paciente mujer con úlceras recurrentes y especialmente historia de empeoramiento o cada vez con úlceras más seguidas. Estos pacientes pueden presentar tendencia a cicatrizar más lentamente y problemas hemorrágicos.
Anemia hemolítica En las manifestaciones orales podemos encontrar hallazgos similares a las ya descritas. En boca son frecuentes petequias, hemorragias, palidez de las mucosas y a veces infiltrado leucémico gingival, también úlceras orales tipo aftas.
¿Qué se debe tener en cuenta?
Procedimientos quirúrgicos
Elección de anestesia
Medicamentos prescritos
Control de infecciones cruzadas
