VINCULO AFECTIVO 1. ¿Qué es el vínculo afectivo?
Es una relación reciproca, afectuosa y fuerte entre dos personas, y es lo que normalmente se llama amor. Este proceso se inicia, antes del nacimiento, y por el cual un padre llega a amar y aceptar al niño niño y viceversa y que es esencial para garantizar la futura salud mental del niño. Se centra en el afecto y cuidado que se recibe; es el producto de la activación de una serie de comportamientos tanto del niño como de la madre. El vínculo se desarrolla y se mantiene en virtud de la proximidad y de la interacción con el bebe, a través de las cuales los padres se reconocen en él, lo identifican como un individuo y lo reclaman como miembro de su familia. El proceso de vínculo se ha descrito como lineal: comienza durante el embarazo, se intensifica durante el postparto inmediato (es aquí donde se introduce el término apego, el cual hace referencia al proceso entre madre y niño en el periodo de los primeros minutos y horas después del parto) y tiene periodos de desarrollo, progreso y regresión; permanece constante, y persistente una vez que se establece. 2. ¿Cuáles son las capacidades que el niño tiene para que se realice el vinculo afectivo?
Muchas investigaciones sobre el desarrollo del niño en el vientre han determinado que está en capacidad de ver, escuchar, sentir, e incluso posee un nivel de conciencia rudimentario, esto implicaría que posiblemente algunos recuerdos sean rememorados e influyan en su vida futura. Todos estos planteamientos se han desarrollado y estudiado en una nueva ciencia llamada Psi co lo gía
Pren atal .
Desde el mismo momento en que el óvulo y el espermatozoide se unen, se inicia una etapa donde el nuevo ser acumula experiencias que modelarán poco a poco su personalidad y aptitudes; esto confirmaría entonces que el ser humano está en capacidad de aprender. “Un grupo de investigadores, enseñó a dieciséis bebés intrauterinos a responder a una vibración suave mediante pataleo, exponiéndolos varias veces a algo que los haría patalear naturalmente, como un ruido fuerte, luego los investigadores introdujeron la vibración, a la que, cada niño era expuesto inmediatamente después de que se produjera el ruido cerca de su madre. Los investigadores suponían que después de suficientes exposiciones, la asociación entre vibración y pataleo se volvería tan automática en la mente de los bebés, que patearían incluso cuando la vibración se aplicara sin ruido. Y exactamente así sucedió, los bebés fueron capaces de aprender”.
El bebé en el vientre de la madre, está en un tibio recinto, ruidoso y extremadamente complejo, donde todos los estímulos colaboran en el desarrollo de su sistema nervioso, rodeado de lo que necesita para sobrevivir: alimento, tranquilidad, afecto. Estas dos últimas sensaciones, inevitablemente son captadas por él, básicamente de dos maneras. Una es por medio de las hormonas que se encuentran en el organismo de la madre, como la adrenalina y las catecolaminas, las cuales un niño de sexto o séptimo mes es capaz de discriminar con relación a las actitudes y sentimientos de su madre, e incluso responder a ellos. La otra es el latido del corazón de su madre. Pensemos que el niño se duerme, despierta y descansa con él. El feto le adjudica un significado metafórico de manera que su constante “tan, tan” llega a presentar tranquilidad, seguridad y
amor hacia él. Esta afirmación es muy fácil demostrarla, y basta con decir que luego del nacimiento al bebé, le tranquilizan las suaves palmadas rítmicas que le da quien cuida de él, o acercarse al pecho de su madre y descansar o hasta dormir sobre él. Entonces es en el mismo momento de la concepción, donde se inicia en él bebé el sentimiento de seguridad del que dependerá su autoestima, y este se deriva del interés de sus padres en él; como no va entonces una
Desde el mismo momento en que el óvulo y el espermatozoide se unen, se inicia una etapa donde el nuevo ser acumula experiencias que modelarán poco a poco su personalidad y aptitudes; esto confirmaría entonces que el ser humano está en capacidad de aprender. “Un grupo de investigadores, enseñó a dieciséis bebés intrauterinos a responder a una vibración suave mediante pataleo, exponiéndolos varias veces a algo que los haría patalear naturalmente, como un ruido fuerte, luego los investigadores introdujeron la vibración, a la que, cada niño era expuesto inmediatamente después de que se produjera el ruido cerca de su madre. Los investigadores suponían que después de suficientes exposiciones, la asociación entre vibración y pataleo se volvería tan automática en la mente de los bebés, que patearían incluso cuando la vibración se aplicara sin ruido. Y exactamente así sucedió, los bebés fueron capaces de aprender”.
El bebé en el vientre de la madre, está en un tibio recinto, ruidoso y extremadamente complejo, donde todos los estímulos colaboran en el desarrollo de su sistema nervioso, rodeado de lo que necesita para sobrevivir: alimento, tranquilidad, afecto. Estas dos últimas sensaciones, inevitablemente son captadas por él, básicamente de dos maneras. Una es por medio de las hormonas que se encuentran en el organismo de la madre, como la adrenalina y las catecolaminas, las cuales un niño de sexto o séptimo mes es capaz de discriminar con relación a las actitudes y sentimientos de su madre, e incluso responder a ellos. La otra es el latido del corazón de su madre. Pensemos que el niño se duerme, despierta y descansa con él. El feto le adjudica un significado metafórico de manera que su constante “tan, tan” llega a presentar tranquilidad, seguridad y
amor hacia él. Esta afirmación es muy fácil demostrarla, y basta con decir que luego del nacimiento al bebé, le tranquilizan las suaves palmadas rítmicas que le da quien cuida de él, o acercarse al pecho de su madre y descansar o hasta dormir sobre él. Entonces es en el mismo momento de la concepción, donde se inicia en él bebé el sentimiento de seguridad del que dependerá su autoestima, y este se deriva del interés de sus padres en él; como no va entonces una
persona a sentirse segura y confiar en sí misma, si desde el filo de la conciencia se le ha dicho que es deseada y querida, si este optimismo queda grabado en la mente del niño intrauterino, más adelante serán necesarias muchas adversidades para borrarlo . Sin embargo, las ansiedades maternas que son comunes en el embarazo no afectarán al niño, si sabemos cómo abordarlas y como enfrentarlas, y si además es mayor el amor dirigido al bebé. Esta actitud neutralizará el efecto de la ansiedad, la cual pasará casi desapercibida. Habíamos dicho al inicio que en el niño se formaba un nivel rudimentario de conciencia, el Doctor Dominick Púrpura, profesor jefe de la sección de estudios sobre el cerebro, señala que el comienzo de la conciencia está entre la semana Veintiocho y treinta y dos, en este momento los circuitos neurales del cerebro están tan desarrollados como en un recién nacido, y la corteza, la parte más compleja del cerebro está lo suficientemente madura. Los primeros fragmentos de memoria, comienzan desde el tercer trimestre, y algunos investigadores hablan de que el niño recuerda desde el sexto mes de haber sido concebido. Por lo tanto, características y rasgos de su personalidad, comienzan a formarse en el útero, así como gustos, miedos, fobias y aversiones; el útero es el lugar ideal para iniciar el aprendizaje condicionado.
3. ¿Cómo se desarrolla este proceso?
Embarazo
La idea que tenga cada uno de los progenitores de lo que significa ser padres, junto con la historia personal de cada uno de ellos, constituye co nstituye la predisposición a un determinado vínculo. El vínculo lo inicia la madre y el padre. Cada sentimiento, cada actitud que se consolida en el tiempo, va formando los diferentes hilos que constituirán el vínculo, sean lazos armónicos o no.
El vínculo afectivo puede comenzar de forma contundente desde antes de la concepción o en cualquier momento después, lo que significa que el amor es bienvenido en cualquier época durante el embarazo y, por supuesto, es completamente apropiado en los momentos siguientes al parto. Comienza en el momento en que se enteran de que están esperando un bebé. Este proceso de intimidad, entendimiento, cuidado es continuo y forma parte del proceso. En algún momento se creyó que el vínculo afectivo se producía en un momento preciso después del nacimiento, cuando la madre sostenía en brazos al bebé y se establecía el contacto visual. Sin embargo, el vínculo afectivo ha sido relacionado más con un proceso, no con un acontecimiento. Con el uso más frecuente de las ecografías, los padres ven a sus bebés mucho antes que en cualquier otro momento. Aparentemente, esto fortalece el vínculo afectivo durante el embarazo. Las patadas y los movimientos del bebé durante el embarazo también son medios para fortalecer el vínculo afectivo de la madre y el padre con el bebé. El vínculo afectivo continúa después del nacimiento, mientras los padres y el bebé dedican su tiempo a aprender a conocerse. Como es un proceso, el vínculo afectivo no se "pierde" si el bebé necesita separarse de su madre para someterse a un cuidado especial. Aunque no está suficientemente estudiada la FASE INTRAUTERINA del desarrollo psicoafectivo en los seres humanos, es innegable su extraordinaria importancia, relacionada con la diferencia entre ser DESEADO y recibido con el corazón pleno de felicidad, o ser RECHAZADO y luego aceptado con mayor o menor grado de afectividad. Es decir, no es lo mismo que un hijo sea concebido PRIMERO en la mente de los padres, deseando consciente, responsable y amorosamente que él o ella lleguen a sus vidas, que concebirlo "accidentalmente", porque se olvidó el uso del preservativo u otro mecanismo de planificación familiar... Y no es lo mismo porque con el paso de los días, el nuevo ser que está en el vientre de la madre recibe al energía positiva de su alegría, su tranquilidad, su paz interior y su confianza en la vida, o por el contrario... recibe la energía negativa, cuando el
embarazo significa un conflicto, ya sea frente a los propios padres y la sociedad, o cuando el padre nos e hace responsable y unos y otros culpabilizan a la madre... expresiones como: "¿Por qué habré quedado embarazada?"... "¡Qué desgracia la mía"!... "¡maldita sea mi suerte!"... u otras tal vez mucho peores, sean o no verbalizadas por la madre, representan para ella y para el nuevo ser una carga de dolor emocional muy grande, que afectará desde el momento de la concepción a ese nuevo ser A lo largo del embarazo, puede sentirse cómo se mueve, él puede (a partir de las 20 semanas) escuchar los ruidos del exterior e incluso sentir tu tacto a través de las caricias en la barriga. Esta es la razón por la que al nacer, el bebé reconoce a sus padres y prefiere su tacto y su voz al de cualquier otro. Hoy sabemos que el niño o niña intrauterina es un ser humano consciente que siente, recuerda y reacciona y, sobre todo a partir del 6º mes, tiene una vida emocional activa. Podemos asegurar que ve, oye, degusta, experimenta e incluso puede aprender “intraútero” antes de nacer. Parto
La manera como se desarrolla el evento del nacimiento y la experiencia gratificante o no de esta experiencia para la mujer, puede interferir en el proceso del apego o vínculo materno-infantil. La sensación por parte de la mujer de haber tenido control sobre los acontecimientos durante el nacimiento, permite que inmediatamente después de que nace el hijo, entre verdaderamente en un estado de éxtasis y esto ayuda a la nueva madre a sentir confianza en su capacidad de crianza para con el hijo y la relación afectiva se inicia con mayor facilidad. Si en cambio, el evento del nacimiento no cubre sus expectativas y lo vive como un proceso violento y dramático en el que ella es un mero objeto del cuidado médicohospitalario, en el que adicionalmente se le separa del hijo sin permitir un contacto temprano y prolongado, el apego se inicia tardíamente.
Cada vez son más los expertos que insisten en que colocar al recién nacido sobre el vientre de la madre después de la expulsión, es un factor desencadenante en esta relación. Después del parto.
Después del nacimiento la madre y el niño son todavía una unidad psicológica y una estrecha relación entre ellos es tan importante para el desarrollo, como lo fue la más primitiva conexión con el feto; pero nuestra cultura ha perjudicado la naturaleza instintiva de la mujer. La madre debe tener la certeza de que su cariño es biológicamente necesario para el desarrollo del bebé." Los medios de comunicación de un lactante con el mundo exterior son limitados, por eso intenta comunicarse con sus gestos y la sonrisa es uno de los primeros a su alcance. Se dice que incluso muchos de los reflejos arcaicos pueden ser manifestaciones del vínculo primordial del neonato con su madre. Basta con observar durante algunos segundos al niño sobre el vientre materno después del nacimiento: trepará sobre su piel para hundir su nariz en sus senos y alcanzar su rostro. Desde sus primeros días de vida, el pequeño intentará comunicarse de diferentes formas. A través de los gritos y movimientos expresará su placer, aprobación o disgusto. El lenguaje afectivo de la interacción entre la madre y su bebe se produce en un nivel predominantemente sensorial. Son los roces, las caricias, los gemidos y llantos lo que constituyen las primeras referencias de comunicación. En la calidad de la manipulación (handling) y sostén (holding) se darán las posibilidades de un encuentro satisfactorio del bebe (winnicott, 1964). La inmadurez que caracteriza a la criatura humana al nacer consiste en un estado de indefensión que la coloca en una relación de absoluta dependencia con su medio ambiente, específicamente con respecto a su madreo o sustituta. El bebe requiere para desarrollarse que sus necesidades y gestos espontáneos sean atendidos, acogidos y respondidos.
De forma más precisa, Klaus y Kennell (1976) formularon siete principios que son componentes cruciales en el proceso de apego:
Hay un período sensible dentro de los primeros minutos u horas de vida durante el cual es necesario que los padres estén en contacto íntimo con el niño para que su desarrollo ulterior sea óptimo.
Los padres poseen respuestas específicas de la especie, que se presentan cuando les entregan al niño por primera vez.
El proceso de apego es estructurado de tal forma que el padre y la madre solo establecen vínculo afectivo con un niño a la vez.
Durante el proceso de apego madre-hijo, es necesario que el niño responda a la madre, con ciertas señales tales como los movimientos del cuerpo o de los ojos.
Las personas que observan el proceso de nacimiento, adquieren un fuerte vínculo afectivo con el niño.
Para ciertos adultos, es difícil vivir simultáneamente el proceso de apego y de desapego, es decir apegarse a un bebé mientras que la vida del otro está en grave peligro.
Ciertos acontecimientos que suceden inmediatamente después del nacimiento, tienen efectos perdurables. Por ejemplo, Los primeros días de ansiedad a propósito de un desorden temporal, podrían provocar inquietud de larga duración que pondría en riesgo la orientación del desarrollo del niño.
Por primera vez, la madre puede volcar todo su afecto acariciando su piel, mirándolo, hablándole...y se producirá una comunicación recíproca. El pequeño será capaz de expresar sus propios sentimientos: fijará la mirada en la madre llorará, sonreirá, se calmará.
Todo lo que una mujer hace y dice después del parto- los arrullos, abrazos, besos, caricias e incluso miradas aparentemente sin propósito- cumplen un objetivo concreto: pr ot eger
. y n ut rir al peq ueñ o
3.- ¿Cuales son las expresiones del vínculo afectivo?
La alimentación en la acción de amamantar, confluyen la necesidad de dar
satisfacción a un deseo imperioso y la sensación de calidez y ternura que percibe en el regazo de la madre. El intercambio de miradas y sonrisas, el tacto delicado de la piel y toda la situación en conjunto le ayudan a sentirse querido. La alimentación está llena de contenidos de naturaleza afectiva, social, así como de connotaciones individuales y grupales.
El llanto del bebé es el primer lenguaje. El adulto tiene que llegar a
comprender lo que quiere decir el llanto. Es muy importante para los padres aprender a distinguir los distintos s llantos. Eso evitará tensiones en el adulto, que, con frecuencia, acaban transmitiéndose al bebé, complicando y llenando a menudo de temores las relaciones entre éste y el adulto.
El estado de vigilancia , a partir de los seis meses, el bebé se da cuenta
de que el sueño es una especie de viaje durante el cual pierde contacto con el entorno inmediato y con los personajes más importantes para él. Justamente, alrededor de este momento se instala la angustia de separación, situada durante el octavo mes de vida. El pequeño se asusta de los extraños porque los ve como la no-mamá, es decir la ausencia de ella. 4.- ¿Cual es la importancia de desarrollar el vínculo afectivo?
El vinculo afectivo durante el periodo prenatal ayuda al desarrollo de las ondas cerebrales del sistema nervioso conjunto del bebé, el ser humano construye las primeras bases de su salud, de su afectividad, de sus capacidades de relación: amar, el niño aprenderá a querer, a besar, a acariciar, a reconocer sus sentimientos y los de los demás, a expresarlos, a superar los fracasos sin que ello afecte a su estabilidad emocional; en resumen: a vivir de forma positiva, además indican que un vínculo seguro entre los padres y el niño influye en su capacidad
para establecer relaciones sanas a lo largo de su vida, cuando los primeros vínculos son fuertes y seguros, la persona es capaz de establecer un buen ajuste social, por el contrario la separación emocional con la madre, la ausencia de afecto y cuidado puede provocar en el hijo una personalidad poco afectiva o desinterés social. Durante el embarazo lo que el niño siente y percibe, influye para modelar sus actitudes y las expectativas que tiene con respecto a sí mismo y el mundo que le espera, adquiere seguridad, aprende a expresar sus sentimientos, a conocerse y a confiar en sí mismo, y además desarrolla su autoestima. El apego a la figura materna determina el desarrollo de la confianza que posteriormente el niño tendrá en los demás; tiene relación directa tanto en el desarrollo intelectual, en la formación de conceptos, en el razonamiento y en el pensamiento abstracto, como el lenguaje, las percepciones y los afectos. El apego íntimo a otras personas es el eje alrededor del cual gira nuestra vida, no sólo en la infancia sino también durante la adolescencia, la madurez y la vejez. De allí una persona extrae la fuerza, goza de la vida, y contribuye a que otras personas también lo hagan. Un neonato sólo alcanzará su pleno potencial si durante los meses que pasa desarrollándose en el interior del útero recibe estimulación, no percibe grandes influencias negativas y puede gozar de un entorno seguro . Según estas investigaciones, la baja autoestima, la vulnerabilidad al estrés y los problemas en las relaciones sociales están asociados con vínculos poco sólidos. Si las experiencias de vínculo han sido negativas y graves, el ser humano es más propenso a desarrollar trastornos psicopatológicos. Son las interacciones padres niño las que influyen en el desarrollo socio-emocional y en la conducta actual y futura del menor.
5. ¿Cuáles son los factores facilitadores y limitadores que afectan el vínculo afectivo? Edad:
La edad materna tiene un efecto definido sobre el resultado del embarazo. Tanto la madre como el feto están en mayor riesgo cuando la madre es adolescente o mayor de 35 años. Madre mayor de 35 años: los aspectos y preocupaciones relacionados con las
madres mayores de 35 años se han vuelto cada vez más prominentes en la última década. Siempre ha habido mujeres de este grupo de edad que han continuado teniendo hijos ya sea por elección o debido a fallos en la anticoncepción durante los años de la perimenospausia. Se suman a ellas las mujeres que han pospuesto su embarazo debido a sus compromisos profesionales o laborales. Las mujeres mayores tienen necesidades únicas, relacionadas con el aumento de los riesgos biológicos se han encontrado tasas más altas de diabetes gestacional, hipertensión inducida por el embarazo, hemorragias en el embarazo, abrupto de placenta y sufrimiento fetal intraparto. Muchas de estas madres debido a que son menos resistentes físicamente que las mujeres más jóvenes, pueden necesitar permanecer en el hospital durante más tiempo en lugar de forzarlas a un alta precoz. Los estudios han examinado la adaptación de las mujeres de edad mediana a la maternidad. Muchas madres mayores refirieron dificultades en el afrontamiento, en especial con los patrones irregulares de sueño y los periodos de inquietud que tienen los bebes al final de la tarde o al comienzo de la noche. Las madres admitieron tener ideas preconcebidas poco realistas sobre la maternidad. Adaptarse a la dimensión de los cambios es un tema permanente. Un factor que ayuda a estas mujeres a adaptarse y a contemplarse a sí mismas como madres competentes es el apoyo de sus compañeros. Algunas contemplaron los cambios como negativos (por ejemplo tener menos tiempo para los dos) y otras como cambio positivo (por ejemplo sentirse más unida a su compañero).
Debido a que muchas de estas parejas habían estado juntas muchos años antes del nacimiento del bebe, la pérdida del aspecto “solo nosotros dos” de la relación
fue estresante. Los cambios en el aspecto sexual de la relación pueden ser un factor de estrés para los nuevos padres de edad media. Las madres refirieron que encontrar tiempo y energía para los encuentros románticos era más difícil, atribuyendo mucho de esto a la realidad de los cuidados del bebe. Las nuevas madres que también son perimenospaúsicas pueden encontrar difícil distinguir la fatiga, la falta de sueño, la disminución de la libido u otros síntomas psicológicos como causa de los cambios en su vida sexual. Aunque muchas mujeres contemplan la menopausia como una etapa natural de la vida, para las madres de edad media, esta desaparición de la menstruación coincide con el comienzo de la maternidad. Los cambios en esta edad y la menopausia pueden sumar más estrés físico y emocional a sus vidas debido a los aspectos que consumen tiempo y energía involucrados en la crianza de un bebe. Padres mayores de 35 años: la bibliografía sobre las experiencias de los padres
primerizos mayores de 35 años es escaza. No obstante, en textos disponibles los hombres mayores describieron su experiencia de convertirse en padres en la mitad de la vida como maravillosa pero no exenta de desventajas. Lo que veían como aspectos positivos de la paternidad en la edad madura, incluyo el aumento del amor y del compromiso entre los conyugues, un refuerzo de las razones por las cuales uno se caso en primer lugar, una sensación de encontrarse completos al experimentar de nuevo “al niño” que llevamos den tro, mayor estabilidad
financiera que en una edad más precoz y más libertad para centrarse en el papel de la paternidad que en el de la profesión. Un tema común expresado fue el de compartir el gozo, la crianza del niño, como una familia. La principal desventaja de ser padres a esta edad que estos hombres observaron fue el cambio que causaba en sus relaciones conyugales, extrañaban un poco aquella relación más profunda y más egoísta de la pareja y esperaban con ansias el momento de volver a verla a recuperar.
Apoyo social
El apoyo social guarda una fuerte relación con la adaptación positivos de los nuevos padres durante la transición hacia la paternidad. Su carácter es multidimensional e incluye en número de miembros de la red social de la persona, los tipos de respaldo, el apoyo general percibido, el real recibo y la satisfacción con el apoyo disponible recibido. El tipo y la satisfacción con el respaldo parecen ser más importantes que el número total de los miembros de la red de apoyo. Las redes sociales proporcionan un sistema de apoyo en el que los padres confiar cuando necesiten ayuda, pero pueden ser fuente de conflicto. En ocasiones una red grande puede causar problemas porque ofrece el consejo contradictorio de demasiadas personas. Se agradece más que los abuelos o los suegros ayuden con las responsabilidades domésticas y no que se entrometan en la privacidad de los padres o los critiquen. Las mujeres que ya han dado a luz antes pueden tener necesidades de apoyo diferentes de las madres primerizas. Estas últimas pueden necesitar más seguimiento de sus habilidades de crianza, lo que puede incluir referirlas a servicios comunitarios. Las madres que ya tienen niños pueden ser más realistas en la previsión de sus limitaciones físicas y los cambios de roles y relaciones. No obstante estas mujeres experimentadas expresan temores por la separación de su primogénito, la pérdida de la relación exclusiva con el niño o los niños mayores y el reto que significa cuidar de dos o más hijos. Debido a la extensión de la reestructuración y reorganización que se presentan en el pecho de la familia con el nacimiento de otro niño, el ánimo de la madre y su grado de fatiga en el post parto puede aliviarse más con el apoyo específico para la situación procedente de su familia y sus amigos que con un respaldo general. Este implica sentirse amada, respetada y valorada. Aquel se relaciona con las preocupaciones prácticas como las necesidades físicas y el cuidado de los niños. Por ejemplo el apoyo práctico de un abuelo que baña al bebe puede ayudar a disminuir los sentimientos de pérdida de una madre, que lo es por segunda vez, al tiempo que se le cede el espacio para estar con su primogénito. Las madres que
lo son por segunda vez, refieren que el apoyo práctico es el tipo que mas desean y el que le es más útil durante el post parto. Las enfermeras deben ser conscientes de que no todos los tipos de apoyo son igualmente beneficiosos para las madres en el post parto y, por tanto, deben valorar la presencia y los tipos de ayuda practica que están disponibles para ellas. Cultura.
Las creencias
y prácticas culturales son determinantes importantes de los
comportamientos de crianza porque influyen sobre las interacciones con él bebe así como sobre el estilo de crianza de los padres o de la familia. Por ejemplo, los arreglos encaminados a ofrecer un periodo de reposo y recuperación a la madre después del parto ocupan un lugar prominente en varias culturas. Las madres asiáticas deben permanecer en casa con él bebe por lo menos 30 días después del parto y no se supone que se atareen con los asuntos domésticos, incluidos los cuidados del pequeño. Muchas veces la abuela se hace cargo del bebe de inmediato, incluso antes del alta del hospital. Las madres jordanas guardan un periodo en cama de 40 días durante el cual sus madres o hermanas cuidan del bebe. Los hispanos practican la “cuarentena” o “dieta”, un periodo de 40 días después del parto en el que espera
que la madre se recupere y se acostumbre a su bebe. Según la tradición, incluye muchas restricciones concernientes a la comida (se evitan las comidas condimentadas o frías, el pescado, el cerdo y los cítricos y se estimula el consumo de tortillas y caldo de pollo), el ejercicio y las actividades, incluida la relación sexual. El uso de una faja abdominal es una práctica tradicional y muchas mujeres evitan tomar baños en bañera y lavarse el cabello. Los esposos hispanos tradicionalistas esperan hasta que su esposa y el bebe estén limpios y vestidos para entrar a verlos después del parto. El deseo de tener hijos y el aprecio por ellos son componentes importantes en todas las culturas. En las familias asiáticas los niños son valorados como una fuente de fortaleza y estabilidad de la familia, se perciben como un don y son
objeto del amor y la ternura de sus padres. Casi siempre reciben el nombre de cuna “afectuoso” que se usa durante los primeros años de vida.
Diferentes valores culturales pueden influir sobre las interacciones de los padres con los profesionales de la salud. Por ejemplo se enseña a los asiáticos a ser humildes y obedientes; está mal visto ser hablador. Se les educa para que no cuestionen a las figuras de autoridad, como a una enfermera. El conocimiento de las creencias culturales puede ayudar a la enfermera a hacer valoraciones y diagnósticos más apropiados de los comportamientos de crianza observados. Por ejemplo, las enfermeras pueden preocuparse cuando observan prácticas culturales que parecen reflejar un vínculo deficiente entre la madre y el bebe. La enfermera puede ver a una mujer vietnamita que brinda cuidados mínimos a su bebe y que rehúsa acunarlo o interactuar de cualquier otra forma con él. Este grupo cultural emplea esta aparente falta de interés para detener a los espirutos malignos y en realidad refleja un intenso amor y preocupación por el bebe. Las discontinuidades de la cultura y las tradiciones relacionadas pueden ser problemáticas para algunas familias durante la transición hacia la paternidad. Hansen y Jacob (1992) encontraron cuando los trasfondos de las parejas divergen en aspectos étnicos, religiosos o socioeconómicos, estas diferencias tienen un fuerte impacto sobre las relaciones intergeneracionales. Algunas
parejas no
pudieron integrar las diferencias y escogieron ya sea a la familia materna o a la paterna para el apoyo, magnificando de esta manera el conflicto entre las generaciones. Para adaptarse a las nuevas familias a adaptarse a la paternidad las enfermeras deben ofrecer un cuidado que sea sensible a la cultura, y que siga los principios que faciliten la práctica de enfermería en el interior de situaciones transculturales.
Condiciones socioeconómicas.
Las condiciones socioeconómicas a menudo determinan el acceso a los recursos disponibles. Los padres cuyas condiciones económicas empeoran con el nacimiento de cada niño y que no pueden usar un método efectivo de control de la natalidad pueden encontrar que el parto se complica por la preocupación por su propia salud y por un sentido de impotencia. Las madres solas (las que están separadas o divorciadas de sus esposos o no tienen compañero, familias ni amigos por cualquier razón) pueden contemplar el nacimiento de un niño con pánico. Los problemas financieros serios pueden superar todo deseo de criar al bebe. Las enfermeras deben ser sensibles a las grandes tensiones que sufren las madres que están en desventaja económicas y considerarlas en los esfuerzos que se hacen para estimular el vínculo entre las madres y los bebes. Las medidas de enfermería
diseñadas
para
ayudar
a
las
mujeres
en
circunstancia
socioeconómicas difíciles comprenden la referencia a agencias de servicio comunitario, social y económico así como a agencias de atención medica. El apoyo situacional adecuado debe instituirse en el periodo prenatal. Aspiraciones personales
En algunas mujeres la crianza interfiere o bloquea sus planes de libertad personal o de avance profesional. Es probable que el resentimiento producido por esta pérdida no se haya resuelto durante el periodo prenatal y, si permanece así, pondrá una barrera en las actividades de cuidado y su resultado puede ser la indiferencia y el abandono del bebe. A la inversa, puede tener como resultado una preocupación excesiva y la fijación de estándares demasiados altos por parte de la madre para su propio comportamiento o el desempeño del bebe. Las intervenciones de enfermería incluyen ofrecer oportunidades a los padres para que expresen con libertad sus sentimientos a una persona que los oye de forma objetiva; discutir las medidas para permitir el crecimiento personal de los padres.
Padres con limitaciones sensoriales.
En la comunicación primera entre el padre y el bebe ambos ocurren a todos los sentidos: la vista, el oído, el tacto, el gusto y el olfato para dar comienzo al proceso de vínculo. Un padre que sufre una limitación en uno de ellos ha de maximizar el uso de los que le quedan. Padres con problemas de visión.
Los padres que tienen problemas con la visión necesitan la presencia y el apoyo de otra persona responsable. Pueden volverse muy aptos en muchas actividades de cuidado del bebe. Una fortaleza que tienen las personas con problemas de visión es una agudización de todos sus sentidos restantes. Una madre ciega puede saber que su hija la está mirando porque puede sentir la respiración del bebe en su cara. Una de las dificultades principales de las personas con problemas de visión es el escepticismo abierto o tácito de los profesionales de salud. Los ciegos pueden percibir la reticencia por parte de los demás para reconocer que ellos tienen derecho a ser padres. La timidez, el temor o la reticencia por parte de las enfermeras pueden redundar en que se dejen solos a los padres ciegos o se vean envueltos en conversaciones raras. El mejor enfoque de la enfermera es valorar la capacidad de la madre. Partiendo de esta base la enfermera puede hacer planes para ayudar a la mujer a menudo de forma muy parecida a como lo haría con una madre que ve. El contacto visual se considera importante en la cultura occidental. Es obvio que un padre que tiene un problema de visión falte ese factor esencial del proceso del vínculo. Sin embargo el niño recibirá otros impulsos sensoriales de su padre. Padres con limitaciones auditivas.
El padre que tiene una limitación auditiva afronta otro tipo de problema, en particular si la sordera data del nacimiento o de la primera infancia. Hoy en día se encuentran en el mercado gran cantidad de dispositivos que transforman el ruido en destellos de luz y que pueden instalarse en la habitación del bebe para permitir
la detección inmediata del llanto. Incluso si el padre no tiene entrenamiento de voz, la vocalización puede servir como un estímulo o como una respuesta a las primeras vocalizaciones del bebe. Los padres sordos pueden ofrecer entrenamiento vocal adicional usando grabaciones y la televisión de manera que desde el nacimiento el niño sea consciente del rango completo de la voz humana. Los niños aprenden el lenguaje de señas con gran facilidad y el primer signo que se usa es tan variado como la primera palabra. Privación materna.
Cuando la persona del apego no está, puede ocasionar problemas en el niño que repercuten posteriormente con problemas sociales y emocionales, que demanda excesiva atención del adulto. Bowlby concluyó que la última consecuencia de que el niño estuviera sometido a frecuentes separaciones (ansiedad de separación) era una incapacidad para formar relaciones profundas con otros. Factores relacionados con el RN.
Condiciones de salud que imposibiliten la permanencia de este con la madre, fundamentalmente las que alarguen en el tiempo el momento en que la proximidad física entre ambos sea más constante (por ejemplo la prematuridad o la cirugía del recién nacido) o situaciones más permanentes, como malformaciones, genopatías o enfermedades que generen discapacidad. Los factores que inhiben la expresión del instinto maternal
Tenemos los embarazos no deseados, los trastornos depresivos en la madre o que la mujer esté pasando por una crisis vital o un duelo. "La carencia de afecto puede provocar una serie de trastornos en el bebé, como problemas del sueño, de alimentación, cambios de ánimo o depresión”. Cuando el bebé presenta alguna
discapacidad o porque se tienen expectativas poco realistas sobre el nacimiento del bebé, como que este satisfacerá sus demandas afectivas cuando en realidad el bebé demanda mucha atención y en donde el Bebé real discrepa con el ideal.
Los hijos de madres drogadictas
Tienen más probabilidades de desarrollar un apego desorganizado, debido principalmente a la forma que tienen de comportarse estas madres: tienen más probabilidades de abandonar, rechazar o maltratar a sus hijos, son más insensibles a sus necesidades y los tocan y acarician menos. Sin embargo, si la madre abandona las drogas tras el nacimiento de su hijo, éste puede llegar a desarrollar un apego seguro. 6. ¿Cuáles son los comportamientos de los padres que afectan el vínculo del bebé?
Comportamientos facilitadores
Mira, fijan la mirada, asumen las
Comportamientos inhibidores
características físicas del bebé;
Se aleja del bebé e ignora su presencia.
asume la posición cara a cara, establece contacto visual.
Evita al bebé, no busca su
Alza, mantiene la proximidad,
proximidad, y rehusa cogerlo
dirige la atención y apunta hacia
cuando se le da la oportunidad
el bebé.
de hacerlo.
Identifica
al
bebé
como
un
Identifica al bebé con alguien que no le gusta, no puede discernir
individuo único.
ninguna de sus características únicas.
Identifica al bebé como miembro
No logra integrar al bebé en el contexto familiar, ni identificarlo
de la familia, le da un nombre.
con los miembros de la familia; tiene dificultades para ponerle un nombre.
Contacto físico; va desde las
No puede pasar del contacto de
yemas de los dedos hasta las
la yema de los dedos al contacto
palmas para de esta manera
palmar y el abrazo.
ampliar el contacto.
Mantiene un semblante lejano o
Sonreír al bebé.
adusto, frunce el ceño ante el
Habla, arrulla o canta al bebé.
bebé.
Despierta al bebé cuando está durmiendo;
lo
maneja
con
rudeza; apura las alimentaciones moviendo
el
pezón
continuamente.
Expresa orgullo por el bebé.
Expresa desencanto y molestia con el bebé.
Relaciona el comportamiento del
No incorpora al bebé en su vida.
No
bebé con los eventos familiares.
Asigna significado a las acciones del
bebé
e
interpreta
hace
interpretar
con
esfuerzos las
para
acciones
o
necesidades del bebé.
sensibilidad sus necesidades.
Contempla sus comportamientos y apariencia de manera positiva.
Contempla el comportamiento del bebé
como
explorador
deliberadamente cooperador;
o poco
considera
su
apariencia como de mal gusto, fea.
7.- ¿cuáles son los comportamientos del bebé que afectan el vínculo de los padres?
Comportamientos facilitadores
Visualmente
alerta,
contacto
Comportamientos inhibidores
visual, sigue la cara de los padres.
Somnoliento, ojos cerrados la mayor parte del tiempo, evita la mirada.
Apariencia
facial
atractiva;
Se parece a una persona de la
aleatoriedad de los corporales que
que no gustan los padres, hiper-
reflejan indefensión.
irritabilidad
o
movimientos
bruscos del cuerpo cuando lo tocan.
Sonrisa
Facies
inexpresivas,
sonrisa
infrecuente.
Vocalización, solo llora cuando
está hambriento o mojado.
Reflejo de prensión.
Comportamientos
de
enfoque
Llanto durante muchas horas, cólicos.
Reflejos motores exagerados.
Se
anticipados de la alimentación,
alimenta
mal,
regurgita,
vomita con frecuencia.
succiona bien, se alimenta con facilidad.
Goza cuando lo cogen y acunan.
Se resiste con el llanto a que lo cojan y lo acunen, pone el cuerpo rígido.
Se consuela con facilidad.
Es inconsolables; no responde a la relación con los padres ni a las tareas de cuidado.
La actividad y la regularidad hasta cierto punto son predecibles.
Mantiene la atención suficiente
Horarios
de
sueño
y
alimentación impredecibles.
de
para centrarse en los padres.
Incapacidad para responder a la cara de los padres o a la
estimulación que se le ofrece.
Vocalización, sonrisas y llanto diferenciales; reconoce y prefiere
a los padres.
otros.
Se aproxima a través de la locomoción.
Se aferra a los padres, coloca sus brazos alrededor del cuello de los
No
responde
a
las
aproximaciones de los padres.
padres.
No prefiere a los padres sobre
Busca la atención de cualquier adulto en la habitación.
Eleva los brazos para saludar a los padres.
Ignora a los padres.
8. ¿Cuáles son los tipos de adaptación? 1.-Adaptacion materna.
Se hacen evidentes tres fases a medida que la madre se adapta a su papel que se caracterizan
por
comportamientos
dependiente
–
independiente
e
interdependiente. 1.1 Fase dependiente
Durante las primeras 24 a 18 horas después del parto predominan las necesidades de dependencia de la madre. Según el grado hasta el cual otros satisfagan estas necesidades, la madre podrá derivar su energía psicológica hacia el niño en lugar de enfocarla sobre sí misma. Necesita “ser atendida” para poder “atender”. Rubin (1961) describió bastante bien estos pocos días como la fase de recibir: un tiempo en que la nueva madre requiere de atención y cuidados de
protección. En la descripción clásica de Rubin esta fase duraba de 2 a 3 dias.
Durante este primer día, las mujeres maduras y en apariencia sanas parecen suspender su compromiso con las responsabilidades de la vida cotidiana, confían en otros para que satisfagan sus necesidades de comodidad, reposo, nutrición y cercanía con sus familias y el recién nacido. Esta fase dependiente es una época de gran emoción durante la cual los padres necesitan verbalizar su experiencia del embarazo y el parto. Enfocarse, analizar y aceptar estas experiencias ayuda a los padres a pasar a la siguiente fase. Debido a que la ansiedad y la preocupación con su nuevo papel a menudo estrechan la percepción de la madre, es posible que haya que repetirle los datos. La nueva madre puede requerir recordatorios para que descanse o para que deambule lo suficiente como para promover la recuperación. 1.2 Fase dependiente – independiente
Si la madre ha recibido un apoyo adecuado en las primeras horas o días, hacia el segundo o tercero reaparece su deseo de una acción independiente. En la fase dependiente – independiente la madre alterna entre la gran necesidad de atención y aceptación por parte de los otros y el deseo de “hacerse cargo” una vez más. Responde con entusiasmo a las oportunidades de aprender y practicar los cuidados del bebe o, si ya es una madre experimentada, a llevarlos a cabo o dirigirlos. Rubin (1961) describe esta fase como de apoderarse anotando que dura alrededor de 10 días. La mayoría de las madres se dan de alta durante esta fase. Las madres actuales tienen estancias hospitalarias cortas que varían de seis a 48 horas para un parto de bajo riesgo y de 48 a 72 horas para una cesárea. Una vez en casa, las mujeres deben continuar afrontando las adaptaciones físicas y psicológicas. En un estudio sobre las experiencias de las madres de bajo riesgo,(25 multiparas y 25 primipedas) durante las primeras dos semanas de postparto, la mayoría identifico la fatiga como su preocupación física mayor. Esta fatiga afecto varios aspectos de sus vidas como sus relaciones con sus esposos y demás familiares y las responsabilidades del hogar; otras preocupaciones físicas fueron la pérdida de
peso o la figura, el dolor de la episiotomía o la incisión de la cesare, las relaciones sexuales y las hemorroides. Las preocupaciones emocionales fueron un tema recurrente; las madres refirieron que se sentían deprimidas, tensas e irritables. Todas las que notificaron sentirse deprimidas dijeron que esta situación fue transitoria y dura menos de una semana. Las enfermeras deben planificar una asesoría de apoyo adicional para las madres primerizas que no tienen experiencia, las mujeres a quienes sus profesiones han provisto de estimulación exterior, los que nos tienen amigos o miembros de la familia con quienes compartir los gozos y los temores y las madres adolescentes. Depresión post parto. El periodo “rosa” que rodea los primeros días del post parto caracterizado por
sentimientos gozosos y de bienestar, con frecuencia va seguido de un periodo oscuro. Hasta el 80% de las madres experimentan algún grado de depresión post parto que se presenta a las mujeres de todo grupo étnico y racial. La depresión se manifiesta por labilidad emocional, llanto fácil y su razón aparente. Esta labilidad parece tener su pico alrededor del quinto día y cede hacia el décimo. Otros síntomas de la depresión post parto incluyen una sensación de baja energía emocional, inquietud, fatiga, insomnio, cefalea, ansiedad, tristeza e ira. Aunque la depresión post parto por lo general es leve y de corta duración, alrededor del 12% de las mujeres experimentan un síndrome más severo. Se considera que esta es una enfermedad mental que cubre un espectro de reacciones emocionales del post parto que varian desde una depresión leve hasta la psicosis depresiva. Pueden presentarse a los pocos días del parto o aparece gradualmente hasta un año más tarde. Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Llanto e irritabilidad incontrolables.
Nerviosismos, ansiedad.
Torpeza, fatiga, agotamiento
Perturbación del apetito y el sueño
Mala concentración, confusión, perdida de la memoria.
Exceso o falta de preocupación por el bebe.
Temor de hacer daño al bebe.
Sentimientos de culpa impotencia e inutilidad.
1.3 Fase interdependiente
En la siguiente fase aparece el comportamiento interdependiente y la madre y su familia dan un paso adelante como una unidad en que los integrantes son interactivos. La relación conyugal, aunque alterada por la presencia del bebé, resumen de todas sus características anteriores. Una necesidad primordial es establecer un estilo de vida que incluya pero que, en algunos aspectos, también excluya al niño. La pareja debe compartir interés y actividades de interés para los adultos. La pareja puede comenzar a tener relaciones sexuales hacia la tercera o cuarta semana del nacimiento del niño. Algunas comienzan antes tan pronto como puedan lograrlo sin incomodidad y según factores como la hora, el grado de sequedad vaginal y la situación de la lactancia. La fase interdependiente denominada de dejar ir a menudo es estresante para los cónyuges. Los intereses y necesidades a menudo divergen durante este tiempo. Las mujeres y sus compañeros deben resolver los efectos de su relación en sus papeles individuales relacionados con la crianza del bebé, el arreglo de la casa y sus profesiones.
2.-Adaptacion paterna.
La investigación sobre la adaptación paterna indica que los padres pasan por un proceso predecible de tres fases durante las primeras tres semanas de su transición hacia la paternidad (Henderson, Brouse, 1991). a. La etapa 1 (expectativa) comprende la aproximación a la experiencia con
ideas preconcebidas sobre cómo será cuando él bebe este en casa. b. En la etapa 2 (realidad) algunos padres se dan cuenta de que sus
expectativas no se basan en los hechos. Muchos padres reconocieron que el valor de sus expectativas era limitado, una vez que se vieron inmersos en la realidad de la paternidad. Los sentimientos que a menudo acompañan a esta certeza son tristeza, ambivalencia, celos, frustración por no poder participar en la lactancia y un abrumador deseo de comprometerse más a fondo. Por otra parte, algunos padres se sienten agradablemente sorprendidos con la facilidad y la diversión asociada con el hecho de convertirse en padres. c. La etapa 3 (transición hacia el dominio) comprende una decisión
consciente de hacerse con el control y de involucrase más y más en la vida del bebe. Los padres primerizos perciben las primeras cuatro a diez semanas de la paternidad de forma muy parecida a como lo hacen las madres; esto es un periodo
caracterizado por incertidumbre, percepción del aumento de las
responsabilidades, trastornos del sueño e incapacidad para controlar el tiempo que se necesita para cuidar del bebe y restableces la relación conyugal. Los padres expresan preocupaciones por: 1) una disminución de la atención por parte de su compañera en lo que respecta a su relación interpersonal, 2) la falta de reconocimiento por parte de la madre de su deseo de participar en la toma de decisiones que tienen que ver con él bebe, y 3) la limitación del tiempo disponible para comenzar una relación con él
bebe. Estas preocupaciones pueden precipitar sentimientos de celos hacia el niño. 3.-Adaptacion del bebe a sus padres.
Los recién nacidos participan de forma activa en el moldeamiento de las reacciones de sus padres hacia ellos. La investigación ha demostrado que las características de comportamiento del bebe influyen sobre la de sus padres. Él bebe y el progenitor tiene ritmos únicos, comportamientos y estilos de respuestas que se manifiestan en cada interacción. La comunicación entre él bebe y el progenitor puede verse facilitada de cualquiera de las siguientes tres maneras:
Modulación del ritmo
Modificación de los repertorios del comportamiento.
Respuesta mutua.
Las enfermeras pueden enseñar a los padres sobre estos tres aspectos de la relación con sus bebes a través de las discusiones, materiales escritos y cintas de videos sobre capacidades del bebe. Un recurso creativo es filmar a la pareja conformada por padre o madre e hijo durante una interacción y después utilizar la cinta discutir el ritmo, el repertorio de comportamiento y las respuestas. 4.-Adaptación de los hermanos.
Debido a que la familia es una unidad interactiva y abierta, la llegada de un nuevo miembro afecta a todos sus integrantes. Los hermanos no son una excepción: los niños mayores tienen que adoptar nuevas posiciones dentro de la jerarquía familiar. El objetivo del niño mayor es mantener la posición de liderazgo. Los padres afrontan la tarea de cuidar en nuevo niño sin dejar de lado a los demás y distribuir su atención de manera equitativa. Las reacciones de los hermanos pueden ser el resultado de la separación temporal de la madre, los cambios en el comportamiento de la madre o el padre, o la llegada del bebe a casa. Estas respuestas se manifiestan por cambios en su
comportamiento. Ejemplos negativos: regresión en el control de esfínteres, agresión hacia el bebe y aumento de la búsqueda de atención y llanto. Los progenitores en especial la madre gata mucha energía en tratar de promover la aceptación del hermano por el nuevo bebe. Participar en las clases de preparación de los hermanos constituye una diferencia en la capacidad de las madres para afrontar con éxito el comportamiento de los niños. Los niños mayores se preparan de forma activa para la llegada del bebe y este compromiso se intensifica después del parto.
Los padres deben adoptar numerosas tareas
relacionadas con la rivalidad entre hermanos y la adaptación. 5.-Adaptación de los abuelos.
Los abuelos son únicos, contribuyendo en un sentido a la continuidad de la familia y ofrecen el mantenimiento de las tradiciones culturales. Pueden educar a sus nietos sobre sus raíces y contarles anécdotas sobre sus padres. A su vez la presencia de los nietos a menudo les ayuda a liberarse de la soledad y el tedio. Los abuelos que se sienten en libertad de amar a sus nietos pueden una influencia positiva muy importante sobre la vida del niño. Las relaciones entre las generaciones se desplazan y los abuelos deben afrontar cambios en las prácticas y actitudes hacia el parto, el embarazo, la crianza de los niños y los papeles de los hombres y las mujeres en el hogar y el trabajo.
9. ¿Cuáles son las estrategias para fomentar el vínculo afectivo?
Alentar el afecto prenatal preguntándole a la mujer gestante como llama al hijo y animarla a prestar atención a la actividad del feto y a observar cuáles de sus actos parecen influir sobre el hijo para que se mueva o dé golpes porque el bebé aun dentro del útero materno ya empieza a hacerse sentir presente y “activo” en la vida de sus padres
Incentivar a que el padre ayude a la madre a imaginar el bebé, tratando de que sea el niño más cerca del real, así como también a practicar los procedimientos de cuidado y crianza del niño y apoyando a la madre para que el parto sea una experiencia gratificante. Aconsejarle al padre que acaricie la el vientre de la madre, ya que al acariciarla comunicará el amor que siente por ambos y sentirá que el bebé se mueve y así lograra una convicción interna de que él también puede cuidar a este bebé y luego al niño Cuando se le está realizando una ecografía a la gestante, esta puede también servir de ayuda para hablar con los futuros padres sobre el afecto, porque muchas mujeres refieren sentir por primera vez que su hijo era real cuando vieron sus rasgos en la ecografía Educar a la gestante en las diversas formas de estimulación temprana (auditiva, motora, táctil y visual) porque cuanta mayor estimulación reciba el niño o la niña en su etapa prenatal, mayor será el nivel de adaptación al nuevo ambiente desde el momento del nacimiento, y las posibilidades de que pueda desarrollar ampliamente su potencial se ven incrementadas. En un parto sin complicaciones, la enfermera debe tratar de aprovechar el período de alerta de los lactantes inmediatamente después del nacimiento, y
llevarlo de inmediato al lado de su madre y fomentar la alimentación y
el acunado del bebé.
Comunicar a los padres que el contacto físico se transforma en tipo de lenguaje temprano ya que los bebés responden al contacto "piel con piel". Además es relajante para tanto para el padre como para el bebé y, al mismo tiempo, fomenta el crecimiento y desarrollo saludable del bebé. Recomendar acunar y acariciar suavemente y de diferentes formas al bebé y que cada uno debe aprovechar la oportunidad de estar "piel con piel" con el recién nacido colocándolo contra su piel al alimentarlo o acunarlo. Indicar que entre las actividades que fomentan la formación de vínculos afectivos de manera temprana, son aquellas que tanto la mamá como el papá pueden compartir y se incluyen: participar juntos en el trabajo de parto y el nacimiento, alimentar al bebé; a veces, el papá crea un vínculo especial con el bebé cuando se hace cargo de alimentarlo a la madrugada o le cambia el pañal, leerle o cantarle al bebé, compartir un baño con el bebé, imitar el arrullo y otras vocalizaciones del bebé (sus primeros esfuerzos por comunicarse), utilizar un porta bebé para llevar al niño adelante mientras realiza actividades de rutina, permitir que el bebé sienta las diferentes texturas del rostro de su papá y su mamá. Educar con respecto a la leche materna que no sólo es el mejor alimento para el lactante, sino que además es el "mejor comienzo de la vida" y el más importante estímulo para la formación del vínculo afectivo entre la madre y el hijo. Además el acercar al pecho al bebé en forma temprana, de ser posible en la sala de partos, favorece notablemente el rápido establecimiento de este vínculo y el desarrollo del apego materno. El éxito depende de la buena predisposición de los padres y de la capacidad del bebé para succionar. el personal de salud debe estar capacitado para favorecer dicha situación. Enseñar a los padres los "trucos" o maniobras necesarias para tranquilar al bebé (acunarlo, darle de comer, etc.).
Educar a la madre que el lactante necesita la estimulación del amor a través de los sentidos: tacto, vista, oído, y esto se puede lograr si al momento de amamantar se le habla, si al dormirlo se le canta, si al cambiarlo se le sonríe, si al bañarlo se acaricia y se le da masajito, si ríen y juegan con él. Recomendar a los padres el masaje regular al bebé que contribuye a fomentar su salud física y emocional, así como también una sensación de satisfacción y bienestar en los bebés. Incluso contribuye a fomentar patrones de sueños mejores y más prolongados, a reducir los efectos del estrés en el bebé y a mejorar su salud en general. Pero lo más importante es que el masaje es una maravillosa herramienta para contribuir a consolidar el vínculo afectivo entre madre e hijo. Indicarle a la madre que el contacto visual frecuente es un indicador clave de un bebé que está adquiriendo confianza y a medida que el vínculo entre el bebé y ella se fortalezca, quizá note que la mira más a menudo, una señal clara de su creciente confianza y seguridad en la madre y que no se preocupe si el bebé mira hacia otro lado; los bebés necesitan tiempo para procesar la información que están viendo. Así que es perfectamente saludable y normal que desvíe la mirada de cuando en cuando, así logra comprender poco a poco las imágenes que capta. La risa durante la primera infancia es una señal de desarrollo emocional. Indicarle a los padres que cuanto más a menudo su bebé vocalice, es decir, cuantos más gorgoritos, balbuceos, risitas y carcajadas, más crecerá en el plano emocional. Y sus caricias pueden contribuir a aumentar la frecuencia de todos esos ruiditos. Así que la abundancia de abrazos y caricias en el presente puede ayudar al bebé a sentar las bases de un futuro más feliz. Ayudar a los padres primerizos a comprender las verdaderas capacidades de su hijo recién nacido y todas las formas en las que ellos pueden interactuar.
La enfermera debe tener cuidado de no interponerse durante lo cuidados de la madre, independientemente de lo desmañada o insegura que parezca la madre. La enfermera permitirá que la madre ejecute la tarea real después de una demostración u orientación necesaria para luego estimularla o reforzar las tareas demostradas. En caso que el bebé permanezca durante un tiempo en la unidad de cuidados intensivos, los padres pueden en un principio desanimarse por la cantidad de equipos y la complejidad de estos. Pero la creación de lazos afectivos con el bebé sigue siendo importante. La enfermera debe enseñar y ayudar los padres a sostener y manejar a su bebé a través de las aberturas en la incubadora, y los alentará a pasar tiempo mirando, tocando y hablándole a su bebé, animándoles en que pronto, su bebé los reconocerá y responderá a sus voces y a sus caricias. La
enfermera
debe
de
estar
alerta
en caso de indiferencia
y
distanciamiento de la madre, ya que no se formará el vínculo con su hijo como debería ser. Las enfermeras deben estimular y elogiar los esfuerzos de los padres ya que aumentan su confianza y autoestima. La enfermera debe ayudar a la madre a identificar a las personas y redes que apoyan para que les brinden la asistencia necesaria. La enfermera debe tratar de introducir al padre en las actividades del cuidado del niño para que comparta las nuevas experiencias junto con su cónyuge. La enfermera debe valorar a la nueva madre para detectar los nuevos signos de depresión de manera oportuna. La enfermera debe ser consciente de que no todos los tipos de apoyo son igualmente beneficiosos para las nuevas madres por lo que se debe valorar la presencia y los tipos de ayuda práctica que están disponibles para ella.
El conocimiento de las creencias culturales puede ayudar a la enfermera a hacer valoraciones y diagnósticos más apropiados de los comportamientos de crianza observados. La enfermera debe ofrecer oportunidades a los padres para que expresen con libertad sus sentimientos, ayudando a su crecimiento personal. La enfermera debe reconocer que es imposible enseñar todos los datos y habilidades necesarias para la crianza, pero puede ayudar a los padres a identificar los problemas, examinar opciones y recursos para alcanzar las metas. El tener niños implica muchas cosas. También hay que darles nuestro tiempo, aparte de todos los deberes que tengamos. Cuando el niño es abandonado por su mamá, ya sea en una guardería, empiezan a surgir ciertas situaciones al bebé Generar a la reflexión a las madres sobre importancia el cuidado, y el afecto durante los tres primeros meses de vida del bebe pues el abandono o la carencia de afecto, puede llevar a una pérdida de peso, a detenerse en su desarrollo, rechazar el contacto humano, sufrir insomnio, tener una tendencia a contraer infecciones, retardo motriz generalizado y rigidez facial. Recomendar a los padres seguir desarrollando el afecto durante los dos primeros años de vida de su hijo brindándoles acaricias, abrazos, arrullos, diciéndole que lo quieren mucho, que es bienvenido a este planeta Tierra, que es bienvenido a nuestro hogar porque ahora este bebé está siendo parte de nuestra familia. Pues estos dos primeros años, son años de formación de personalidad y de carácter. Todo el amor y afecto que les dé en este tiempo, lo influenciará por el resto de su vida.
Educar a los padres generar el sentido pertenecía en niño. El niño debe sentir que sus ideas y opiniones son valoradas. A la edad de 2 a 5 el niño empieza a hacer más independiente. Empieza poco a poco a dominar la
