UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PROYECTO DE INVESTIGACION INVESTIGACION
PERCEPCION DEL CUIDADO ENFERMERO Y ESTILOS DE VIDA DEL USUARIO CON VIH/SIDA EN ES-CERITSS DEL HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA 2011
PUCALLPA – PERU 2011
CAPITULO I 1.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION 1.1.-Formulación del problema: A principios de los años ochenta oc henta hace su aparición el VIH/SIDA en el Perú, hoy en día esta enfermedad está considerada como el mal del siglo y se ha convertido en un problema de salud pública a nivel mundial con profundas implicaciones y repercusiones sociales, económicas y políticas. En los últimos treinta años se ha avanzado en el conocimiento del virus y de la enfermedad. Hace más de una década desde la introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) y el VIH cuenta con antirretrovirales que inhiben la replicación viral y de esta forma permitir el restablecimiento y la persistencia de una respuesta inmune efectiva contra organismos patógenos oportunistas, con lo que se logra reducir la morbi – –mortalidad por dicho daño, conllevando al aumento de la supervivencia y al mejoramiento de los los estilos de vida de los pacientes con VIH. Una tarea relevante ha sido la de profundizar, en investigaciones que generan estilos de vida para lograr conductas y comportamientos de menor riesgo conjuntamente con la correcta actuación de los profesionales de enfermería en el caso de VIH/SIDA, como en todos los casos de enfermedad, estipula aplicar su ciencia y atención al usuario con algún tipo de padecimiento, acompañando y consolando al usuario.Sin embargo, cuando se discrimina y se rechaza a un usuario con VIH/SIDA, se actúa contra la promesa y el juramento del profesional de enfermería, originándose un problema ético, porque se ponen en juego no únicamente la responsabilidad y los deberes debere s para con el prójimo, sino también la honestidad y la integridad de la persona que se comprometió. Se traiciona la confianza y la esperanza del usuario que solicita ayuda y cuidados para recuperar su salud o aliviar su padecimiento.
Al mejorar el modo y estilo de vida de las personas, se mejoran algunos aspectos como el nivel educacional, higiene personal y de la comunidad permitiendo una mejor comprensión de las actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades, modificándose el proceso salud-enfermedad. El estilo de vida es un modo de vida individual, es la forma de vivir de las personas. Se relaciona estrechamente con la esfera conductual y motivacional del ser humano, y por lo tanto, alude a la forma personal en que el hombre se realiza como ser social en condiciones concretas y particulares (González, 2004). Watson (1988) plantea que la enfermería es una profesión que tiene responsabilidades éticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la sociedad en general. Pone como punto de partida lo afectivo, los sentimientos y las emociones realizando una perfecta unión entre las creencias tradicionales y las ciencias humanas; para ella el "cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va más allá de la acción de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesión de enfermería que tienen consecuencias importantes para la civilización humana". O.M.S. (2004) define los cuidados, como el cuidado activo y total de las enfermedades que no tienen respuesta al tratamiento curativo, siendo el objetivo principal, conseguir la mejor calidad de vida posible para el paciente y sus familias. De esta forma, se comenzó a concebir que la determinación de la salud es un proceso complejo, multifactorial y dinámico, en que los factores enunciados interactúan no solo para deteriorar la salud, sino también para incrementarla y preservarla. Es de vital importancia conocer la percepción que tienen los usuarios sobre los cuidados que brinda el profesional de enfermería, y su relación con estilos de vida, por esta razón nos
formulamos
la siguiente pregunta: ¿Cuál es la
percepcion cuidado enfermero y estilos de vida del usuario con VIH/SIDA en la ES-CERITS - Hospital Regional de Pucallpa 2011?
1.2.-Justificación del problema La investigación que se plantea, se justifica por las siguientes razones : La investigación es importante porque permitirá conocer, explicar la percepción del cuidado enfermero y estilos de vida vida de los usuarios con VIH/SIDA, que hasta ahora en la actualidad se considera que las personas que viven con el VIH se merecen su estado VIH- positivo porque han hecho algo “malo”. Al atribuir la culpa a individuos y grupos “diferentes”, los demás pueden eximirse a
sí mismos de reconocer su propio riesgo, afrontar el problema y cuidar a los afectados. El Cuidado de Enfermería ha emergido como un importante tópico en la Ciencia de la Enfermería, porque cuando los enfermeros conocen los valores culturales, creencias y estilos de vida de los individuos, el cuidado que se brinda es mucho más beneficioso e integral. El propósito de esta investigación es conocer la percepción del cuidado enfermero y
estilos de vida en los usuarios usuarios con
VIH/SIDA. Esta investigación aumentará la comprensión sobre la importancia y relevancia del cuidado enfermero y estilos de vida en los usuarios fortaleciendo el papel de los enfermeros en la atención de los usuarios con VIH/SIDA. En este sentido, los valores, las creencias espirituales y elementos culturales no pueden estar ausentes a los fenómenos de la práctica de enfermería.
1.3.-Objetivos de la investigación: 1.3.1.-Objetivo General: 1.-Determinar la relacion percepcion del cuidado enfermero y estilos de vida vida del usuario con VIH/SIDA en la ES-CERITS del Hospital Regional de Pucallpa 2011.
1.3.2.-Objetivo Específico:
2.-Identificar las caracteristicas de la percepcion del cuidado enfermero en la ES-CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa 2011. 3.-Determinar cuáles son los estilos de vida de los usuarios con VIH/SIDA en la ES-CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa 2011. 4.-Relacionar la interaccion enfermero – usuario con estilos de vida del usuario con VIH/SIDA en la ES-CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa 2011. 5.-Relacionar el campo espiritual con estilos de vida del usuario con VIH/SIDA en la ES-CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa 2011. 6.-Determinar la relación del momento del cuidado con estilos de vida del usuario con VIH/SIDA en la ES-CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa 2011.
CAPITULO II 2.-MARCO TEORICO 2.1.-Antecedentes del problema: Guerrero (2004). Caracterización de los estilos de vida de los escolares de las escuelas básicas nacionales de la parroquia Juan de Villegas como factores de
riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas, estado Lara. La Finalidad De Caracterizar Los Estilos De Vida De Los Escolares De Las Escuelas Básicas Nacionales de la Parroquia Juan de Villegas como factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas, se desarrolló una investigación de naturaleza descriptiva transversal. La metodología
utilizada fue aleatoria con
distribución proporcional de la muestra (335 escolares) entre las 26 Escuelas Básicas Nacionales de la parroquia. Como método de recolección de datos se utilizó un cuestionario de preguntas mixtas (de selección y dicotómicas) que caracterizo los estilos de vida en cuatro dimensiones: ejercicio físico, consumo de alcohol, consumo de alcohol, consumo de tabaco y hábitos alimentarios. Los resultados demostraron que 70% de los escolares prefieren actividades sedentarias, 43% ya había probado el alcohol, siendo la edad de inicio de la ingesta de bebidas alcohólicas los 9 y 10 años con predominio del género femenino sobre el masculino, 10% manifestó haber fumado y 9,9% haber probado chimo, y un alto consumo de carbohidratos y de bebidas azucaradas. Los estilos de vida caracterizados son considerados como factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades crónicas como las cardiovasculares, diabetes mellitus y obesidad, de acuerdo a la bibliografía revisada. Ortega (2004) en su investigación denominada, Percepción de la calidad del cuidado de Enfermería según la opinión del paciente y enfermera. Los propósitos fueron conocer el efecto de algunas variables sociodemográficas (edad, sexo y escolaridad) en la percepción de la calidad del paciente, y del personal de enfermería (edad, antigüedad laboral y escolaridad) y describir la relación de la percepción de la calidad de la atención desde la perspectiva del paciente y del personal de enfermería. El referente teórico fue el concepto de calidad y sus dimensiones de Eriksen (1988). El diseño del estudio fue descriptivo y de correlación, la población estuvo integrada por 94 pacientes hospitalizados y 44 enfermeras asignadas a los servicios de hospitalización de un hospital público de segundo nivel de atención. El instrumento utilizado fue el cuestionario para Percepción del Cuidado de Enfermería, el cual se aplicó a ambas poblaciones
reportando un Alpha de Cronbach en el instrumento aplicado a los pacientes de .91 y en el personal de enfermería de .89. El 60% de los pacientes hospitalizados fue el sexo, masculino, la primaria fue la escolaridad que predomino en un 41.5%. La media de edad de los pacientes fue de 47.95 años, la media de edad en el personal de enfermería fue de 42.20 años. La media para la antigüedad en el trabajo fue de 16.14 años, la escolaridad que predomino fue la de enfermera general en 50%. Los pacientes hospitalizados reportaron las medias más altas en sus dimensiones de la calidad que integran el cuidado de enfermería, dándole mayor puntuación a la disponibilidad del cuidado (x=91.13) y arte del cuidado (x=74.09). Después de haber analizado los resultados se llegó a la conclusión que en los pacientes hospitalizados las variables edad, sexo y escolaridad no tuvieron efecto sobre el índice total de calidad. En el personal de enfermería la edad y antigüedad laboral mostraron efecto sobre el índice total de calidad (F=5.6; p=.007). Se encontró asociación significativa entre la percepción del paciente y la percepción del personal de enfermería (r 1= .319; p< .01). Llanos, Mayca, y Navarro (2006). En su investigación titulada Percepciones de las personas viviendo con VIH-SIDA (PVVS) sobre la calidad de atención relacionada con TARGA. El presente estudio describe las percepciones que tienen las personas viviendo con VIH-SIDA (PVVS) en relación al cuidado de su salud y la calidad de atención que reciben en torno al tratamiento antiretroviral de gran actividad (TARGA), en los servicios de un hospital nacional limeño. Se realizó un estudio descriptivo cuali-cuantitativo, en el Servicio ETS/VIH-SIDA. Para el estudio cuantitativo se aplicó una encuesta basada en instrumentos previos (Quote-HIV y Servqual), con una muestra aleatoria simple de 85 PVVS. La encuesta tuvo más de 50 preguntas divididas en siete dimensiones: Aspectos tangibles, tiempo, trato, descripción del servicio, relación personal de salud-paciente, acceso a información, capacidad resolutiva, del tratamiento en sí. Para la parte cualitativa, se realizaron 02 grupos focales a PVVS, considerando las siguientes dimensiones: Normatividad e implementación, oferta asistencial, oferta laboratorial, demanda.
Se obtuvo porcentajes de satisfacción cercanos a 30% para aspectos tangibles, 80% para tiempo, trato, y descripción del servicio, 50% para relación personal de salud-paciente, 75% para acceso a información, 60% para capacidad resolutiva, y 85% para el tratamiento en sí. Para el sub-estudio cualitativo se tuvo poco conocimiento sobre la normatividad e implementación, satisfacción intermedia con la oferta asistencial (mayor con recurso humano y menor con infraestructura) y laboratorial, y una gran necesidad de información por parte de la demanda. Es necesario mantener un compromiso político que garantice la continuidad del TARGA, mejore el acceso, capacidad resolutiva y los equipos multidisciplinarios que se encuentran relacionados con éste tratamiento. Barbosa y Azevedo (2006).En su investigación Significados y percepciones sobre el Cuidado de Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos. El estudio pretende conocer los significados y las percepciones del cuidado de enfermería según la óptica de enfermeros, pacientes y familiares que les acompañan. Se ha notado que el discurso de enfermeros, de familiares y del paciente refuerza la necesidad de ampliarse la dimensión del cuidado en la UCI, no centrándose solamente en la técnica o en la rutina, pero sí contemplando la participación de los vínculos y la valoración de las necesidades psico-sociales de las personas. Se ha considerado que el discurso humanizado puede ayudar en el rescate de la lógica del saber integral, disminuyendo la atención biomédica y fragmentada, además de concebir al hombre como un todo, constituido de cuerpo, mente, espíritu y relaciones sociales.
Chávez
y Lozano
(2007) en su investigación, Relación entre la interacción
enfermera(o) Usuario externo y el grado de satisfacción del cuidado que recibe, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Determinar el grado de correlación existente entre la interacción enfermera(o) - usuario externo y el grado de satisfacción del cuidado que recibe en el Hospital Nacional “Guillermo Almenara Irigoyen”.
El tipo de estudio fue descriptivo transversal, la muestra estuvo constituida por 187 usuarios externos seleccionados por muestreo aleatorio simple. El instrumento empleado fue el cuestionario con once ítems. Para el procesamiento y análisis de la información se utilizó el programa estadístico SPSS versión 12. La correlación de las variables se midió a través del coeficiente de correlación r de Spearman. Resultados:
En
la
correlación
entre
el
nivel
de
interacción
efectiva
enfermera(o) – usuario externo y el nivel de satisfacción del cuidado recibido, se encontró que del total de pacientes con mala interacción, 9 (19,6%) estuvieron insatisfechos con el cuidado recibido. Así mismo del total, con una buena interacción, 15 (46,9%) se sintieron ampliamente satisfechos con la atención recibida. Al determinar la correlación entre nivel de interacción efectiva y el nivel de satisfacción del cuidado recibido, se encontró que existe una moderada correlación directa entre las dos variables; esto es, que a una buena interacción enfermera(o)-usuario externo, el paciente se siente ampliamente satisfecho y cuando la interacción enfermera(o)-usuario externo es mala el paciente se siente insatisfecho; pues al determinar la significación estadística del coeficiente calculado se ha encontrado que es estadísticamente significativo (p = 0.000). Conclusión:
Existe
una
correlación
directa
entre
la
interacción
enfermera(o) –usuario externo y el grado de satisfacción del cuidado que recibe. Bautista (2008), señala en su investigación titulada Percepción de la calidad del cuidado de enfermería en la ESE Francisco de Paula Santander. Describir la forma como algunos usuarios de la Empresa Social del Estado Francisco de Paula Santander, de Cucuta, Colombia, hospitalizados en el servicio de especialidades médicas, percibieron la calidad del cuidado del personal de enfermería durante el segundo semestre de 2004.La muestra de 202 usuarios del servicio de especialidades médicas que cumplieran con los criterios de inclusión y aceptaran participar mediante firma de conocimientos informado. El estudio es de tipo cuantitativo descriptivo transversal. Se utilizó
el instrumento Caring
Assessment Questionare (Care-Q) de Patricia Larson, integrado por cincuenta preguntas divididas en las siguientes subescalas del comportamiento de la
enfermera: accesible, explicita y facilita, conforta, anticipa, mantienen relación de confianza, monitorea y hace seguimiento. Los comportamientos más importantes percibidos por los usuarios están relacionados con habilidades del personal como: administrar al paciente los tratamientos y las medicinas oportunamente, saber aplicar inyecciones, manipular equipos de uso parenteral (sueros), las máquinas de succión y otros equipos. Los comportamientos menos importantes son: preguntar al paciente como prefiere que lo llamen, sentarse con este, ser jovial, ofrecer alternativas razonables y encontrar la mejor oportunidad para hablarle sobre los cambios de su estado de salud. En conclusión conocer la percepción de los usuarios permite evaluar la calidad de los cuidados ofrecidos en los servicios de salud, para ser más competitivos y satisfacer las necesidades y expectativas de cuidado del paciente hospitalizado en el servicio de clínicas médicas. Hernandez, Zequeira y Mriranda (2008), La percepción del cuidado en profesionales de enfermería. Durante la actuación de enfermería se ejercita el cuidar y el cuidado. Aprender el significado del cuidar podrá transformar en palabras aquello que el profesional de enfermería ha ejercido en la práctica y en la enseñanza. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en la clínica «Cira García», durante el año 2008, para evaluar la percepción del cuidar según las concepciones de 72 enfermeros dispuestos ha participar en la investigación. Se aplicó el método científico con un enfoque inductivo y deductivo. Para recolectar la información se utilizó una entrevista semiestructurada y la Escala de Evaluación del Significado del Cuidar (EESC). Las variables de estudio fueron, percepción del cuidado, edad, sexo, años de experiencia, nivel profesional y puesto de trabajo. Los datos recibieron tratamiento estadístico con pruebas no paramétricas. Predominó el sexo femenino 75,0%, edad entre 30 y 39 años 37,50%, estado civil casado 66,66% y más de 10 años de experiencia laboral el 77,77%. Las mayores diferencias se hicieron evidentes entre las concepciones de enfermeros generales y master, en las concepciones del cuidado como característica humana 0,094 y como imperativo moral 0,043. Se concluyó que existen diferencias en relación a la concepción del cuidado de enfermería entre los grupos y las categorías del cuidado investigadas. Los resultados apuntaron la
necesidad de mayor unión entre la enseñanza y su aplicación en el ejercicio de la profesión. Pasquel (2000), en su investigación de título “Actitudes de los clientes
hospitalizados con relación a la calidad de atención que brinda la enfermera en los servicios de Cirugía y Medicina del Hospital Regional De Pucallpa 2000”. La metodología que se empleo fue descriptiva, analítica, transversal y longitudinal. La muestra estuvo constituida por 91 clientes hospitalizados y 14 enfermeras de los servicios de cirugía y medicina del Hospital Regional de Pucallpa. Se utilizó la escala de Licker para los clientes y la escala grafica de puntuación para las enfermeras, mediante la observación participante. En la observación se usó la participación encubierta de la misma investigadora para evitar alteraciones, se realizó durante el horario de trabajo en dos turnos (6 horas por tuno) respectivamente, es decir; 12 horas de observación por cada unidad muestral. La aplicación de la entrevista estructurada o escala de Licker fue paralelo a la observación, la misma que se hizo en presencia de la investigadora a fin de observar las interrogantes que hubiera. Llegándose a las siguientes Conclusiones: Del total de clientes hospitalizados en los servicios de cirugía y medicina del Hospital Regional de Pucallpa, La diferencia entre los que mostraron una actitud desfavorable fue mínima (una unidad). Al analizar se encontró que la edad, el sexo, el estado civil, la religión, el grado de dependencia no influyen en la actitud de los clientes, con relación a la calidad de atención que brindan las enfermeras de los servicios de cirugía y medicina del Hospital Regional de Pucallpa, pero si influye el grado de instrucción en su actitud, con cuanto más conocimiento tiene el cliente, exige mejor calidad de atención. Del Total de enfermeras de los servicios de cirugía y medicina del Hospital Regional de Pucallpa, la mayoría brinda una calidad de atención regular, u una mínima, brinda una calidad de atención mala y ninguna brinda una buena calidad de atención. Inga, Ruiz y Torres (2010), en su investigación Titulada “Factores asociados al
nivel de satisfacción del usuario adulto, respecto al cuidado de enfermería en el
servicio de medicina Hospital Amazónico de Yarinacocha 2010” nos dice que; L a
relación que existe entre los factores asociados (biológicos, socioculturales y hospitalarios) con el nivel de satisfacción del usuario adulto respecto a los cuidados brindados por el profesional de enfermería en el servicio de medicina del Hospital Amazónico de Yarinacocha-2010.El presente estudio corresponde a un diseño no experimental de corte transversal, descriptivo, correlacional y prospectivo. Entre los meses de febrero y de abril se aplicó una entrevista estructurada que en un anterior estudio fue validada, a una muestra de 135 usuarios en el servicio de medicina para determinar qué factores influyen en el nivel de satisfacción del usuario adulto. Para el análisis de datos se aplicó la prueba del Chi cuadrado.La población estuvo constituida en su mayoría por su grupo etario adulto joven con un 57%, el sexo predominante fue el de mujer(50.4%), el estado civil soltero constituyo el de mayor porcentaje (48.9%), la ocupación ama de casa represento el más alto porcentaje (25.2%), el tipo de trabajo dependiente represento el 54.1%, la modalidad de trabajo permanente un 83%, la procedencia selvática fue de un 77%, el grado de instrucción fue medio en un 57%, la religión católica predomino con un 57%, el ingreso económico mensual < 550 alcanzo un 69.6%, la percepción de salud regular fue el más alto entre los usuarios con un 72.6%, el diagnostico medico predominante fue Diabetes Mellitus con un 13.3%, la clase de enfermedad más frecuente entre los usuarios fueron las enfermedades gastrointestinales (32.6%)y la permanencia hospitalaria de 0 a 3 días fue de un 55.6% y con respecto al nivel de satisfacción se obtuvo como resultado un nivel alto (53%), medio (47%) y bajo (0%), dentro del cual, sobre la dimensión calidez y calidad, opinaron que se encuentra en un nivel alto con 71% y 50% respectivamente. Conclusiones: Dentro de las variables independientes, el ingreso económico mensual fue el único que tuvo relación significativa con el nivel de satisfacción del adulto, mediante la prueba del Chi cuadrado.
2.2.-Planteamiento Teórico del Problema: 2.2.1.-Percepcion
La percepción puede hacer referencia a un conocimiento, a una idea o a la sensación interior que resulta de una impresión material hecha en nuestros sentidos. La percepción es un proceso activo - constructivo en el que el perceptor, antes de procesar la nueva información y con los datos archivados en su conciencia, construye un esquema informativo anticipatorio, que le permite contrastar el estímulo y aceptarlo o rechazarlo según se adecue o no la propuesto por el esquema.
2.2.2.-Cuidado: Leninger (1998); en un sentido genérico, lo define como “aquellos actos d e
asistencia, de soporte o facilitadores que van dirigidos a otro ser humano o grupo con necesidades reales o potenciales, con el fin de mejorar o aliviar las condiciones de vida humana”.
Cuidado es el ideal moral de enfermería, un esfuerzo epistémico, el punto inicial de la acción de enfermería y una transacción única entre la enfermera (Jean Watson 1999).
2.2.3.-Percepcion del cuidado enfermero La percepción es definido como un proceso mental del ser humano que le permite organizar de una forma significativa y clara en el interior de sí mismo, todo aquello que obtiene del exterior, para tener conciencia de lo que le rodea, en la relación enfermera – ser cuidado, esta percepción del cuidado de enfermería hace referencia a la impresión que subyace de esta interrelación en el momento de “cuidar al otro” y uno como se interiorizan y clasifican los
momentos y acciones intencionales de la persona cuidada y de aquella denominada cuidadora.
2.2.4.-Teoría Del Cuidado: 2.2.4.1.-Teoría del cuidado Transpersonal (Humanizado) Watson (1999), la relación de cuidado transpersonal caracterizado por una clase especial de cuidado humano que depende de: El compromiso moral de
la enfermera de proteger y realzar la dignidad humana así como el más profundo/más alto yo. El conocimiento del cuidado de la enfermera transmitido para conservar y honrar el espíritu incorporado, por lo tanto, no reducir a la persona al estado moral de un objeto. El conocimiento de cuidado de la enfermera y la conexión que tiene el potencial para curar dado que la experiencia, la percepción, y la conexión intencional ocurren. Esta relación describe como la enfermera va más allá de una evaluación objetiva, mostrando preocupación (interés) hacia el significado subjetivo y más profundo de la persona en cuanto a su propia situación de salud. El conocimiento del cuidado que tiene la enfermera se hace esencial para la conexión y el entendimiento de la perspectiva de la otra persona. Este acercamiento destaca la unicidad tanto de la persona como de la enfermera, y también la mutualidad entre los dos individuos, que es fundamental a la relación. Como tal, la preocupación del que cuida y del cuidado, se conectan en una búsqueda mutua de significado (sentido) e integridad, y quizás para la transcendencia espiritual de sufrimiento (Watson, 2001). El término "transpersonal" quiere decir ir más allá del propio ego y del aquí y ahora, pues permite alcanzar conexiones espirituales más profundas en la promoción de la comodidad y la curación del paciente. Finalmente, el objetivo de una relación transpersonal de cuidado corresponde a proteger, realzar, y conservar la dignidad de la persona, la humanidad, la integridad, y la armonía interior. Ésta teórica de enfermería establece una filosofía del cuidado basado en la teoría de las relaciones interpersonales. Y tiene las siguientes implicancias para la profesión: a).-Aporta un nuevo significado y Dignidad al mundo de la Enfermería y al Cuidado de la persona: La teoría del Watson trae consigo un aire de renovación al mundo enfermero al sustentar el carácter humanitario del cuidado, basado fuertemente en el desarrollo emocional del profesional y en su capacidad
para entender al otro como un ente separado de si y cómo a través de la relación que surge entre los dos se puede generar una fuerza desarrolladora, tanto del terapeuta como del paciente b).-El interés fundamental es comprender la Salud y Enfermedad como experiencia humana: Al tener un enfoque fuertemente humanista, Watson propone al fenómeno de la enfermedad no como un suceso anormal dentro de la fisiología del cuerpo, sino que como una experiencia que vive el individuo y que afecta el curso de su vida. c).-Su trabajo surge de Valores, Creencias y Percepciones sobre la Personalidad, Vida, Salud y Curación: Al trabajar con los fenómenos de la vida y la muerte, y en cierta medida manipularlos, Watson propone un fuerte desarrollo personal, en el cual se debe trabajar a conciencia para ofrecer un cuidado humano.
2.2.5.-Tipos de cuidado: 2.2.5.1.- Interacción Enfermero – Usuario Kash (1986) en referencia a la dimensión interacción enfermera-paciente considera que la enfermería es un proceso de interacción social mediante la cual la enfermera induce una mejora en el estado de salud de los pacientes como resultado del diálogo terapéutico; la enfermera es una estratega de la comunicación que controla el comportamiento interpersonal para aumentar la probabilidad de alcanzar objetivos e intenta satisfacer las necesidades de comunicación de un paciente realizando diversas funciones. Salazar, A. y Martinez, C. (2008) El ideal moral de enfermería es la protección, mejora y preservación de la dignidad humana. El cuidado humano involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar, conocimiento, acciones de cuidado y consecuencias. Al ser considerado el cuidado como intersubjetivo, responde a procesos de salud – enfermedad,
interacción persona – medio ambiente, conocimientos de los procesos de cuidado de enfermería, autoconocimiento, conocimiento del poder de sí mismo y limitaciones en la relación de cuidado. Watson (1999) Ella conceptualiza el cuidado como un proceso interpersonal, entre dos personas, con dimensión transpersonal enfermera – usuario. Existen diferentes tipos de interacción enfermera - usuario: a).-La Automática; tiene poco o ningún significado para la enfermera y el usuario. Ni la enfermera ni el usuario se mueven hacia el mutuo conocimiento; se comunican, pero falla el proceso en la dirección de una relación. b).-La Involuntaria; ocurre cuando la enfermera debe realizar algún tratamiento requerido por el usuario .ella lo ejecutara pero voluntariamente no hablara con el usuario. c).-La Relación Enfermera- Usuario Inconsistente; se caracteriza por un interés condicional o amabilidad por parte de la enfermera; algunas enfermeras se interesaran por el usuario solamente bajo ciertas circunstancias. Watson (1999) El ideal moral de enfermería es la protección, mejora y preservación de la dignidad humana. El cuidado humano involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar, conocimiento, acciones de cuidado y consecuencias. Al ser considerado el cuidado como intersubjetivo, responde a procesos de salud – enfermedad, interacción persona – medio ambiente, conocimientos de los procesos de cuidado de enfermería, autoconocimiento, conocimiento del poder de sí mismo y limitaciones en la relación de cuidado. Ella conceptualiza el cuidado como un
proceso
interpersonal,
entre
transpersonal (enfermera - usuario).
2.2.5.2.- Campo Espiritual
dos
personas,
con
dimensión
El cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo fenomenológico del paciente (marco de referencia de la persona, realidad subjetiva compuesta en su totalidad por la experiencia humana) y responde a la condición del ser del paciente (espíritu, alma) de la misma manera que el paciente expone sus sentimientos subjetivos. El campo espiritual es una unión espiritual entre dos personas que trascienden “persona, tiempo, espacio e historia de vida de cada uno”. Esta
trascendencia permite a ambos el paciente y la enfermera entrar en el campo fenomenológico del otro (Watson, 1999). El cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo fenomenológico del paciente (marco de referencia de la persona, realidad subjetiva compuesta en su totalidad por la experiencia humana) y responde a la condición del ser del paciente (espíritu, alma) de la misma manera que el paciente expone sus sentimientos subjetivos. El campo espiritual es una unión espiritual entre dos personas que trascienden “persona, tiempo, espacio e historia de vida de cada uno”. Esta
trascendencia permite a ambos el paciente y la enfermera entrar en el campo fenomenológico del otro. Watson (1999), se caracteriza campo espiritual por: a).-El compromiso moral de la enfermera de proteger y realzar la dignidad humana así como el más profundo/más alto Yo. b).-El conocimiento del cuidado de la enfermera transmitido para conservar y honrar el espíritu incorporado, por lo tanto, no reducir a la persona al estado moral de un objeto. Watson (1999) Esta relación describe cómo la enfermera va más allá de una evaluación objetiva, mostrando preocupación (interés) hacia el significado subjetivo y más profundo de la persona en cuanto a su propia situación de salud. Este acercamiento destaca la unicidad tanto de la persona como de la
enfermera, y también la mutualidad entre los dos individuos, que es fundamental a la relación. Como tal, la preocupación del que cuida y del cuidado, se conectan en una búsqueda mutua de significado (sentido) e integridad, y quizás para la trascendencia espiritual de sufrimiento. Watson (1999) Esta teoría proyecta una reverencia por las maravillas y misterios de la vida, un reconocimiento de la dimensión de la vida espiritual, y una fundamental creencia en el poder interno de los procesos de cuidado humano para producir crecimiento y cambio. Watson destaca el acto de ayuda de las personas para conseguir más autoconocimiento, autocontrol y disposición para la auto curación independientemente de la condición externa de salud.
2.2.5.3.-Momento del cuidado Watson (1999) Una ocasión de cuidado es el momento (el foco en el espacio y el tiempo) en que la enfermera y otra persona viven juntas de tal modo que la ocasión para el cuidado humano es creada. Ambas personas, con sus campos únicos fenomenológicos, tienen la posibilidad de venir juntos a una transacción humana-a-humano. Para Watson, el campo fenomenal corresponde al marco de la persona o la totalidad de la experiencia humana consistente en sentimientos, sensaciones corporales, pensamientos, creencias
espirituales,
expectativas,
consideraciones
ambientales,
y
sentido/significado de las percepciones de uno mismo todas las cuales están basadas en la historia pasada, el presente, y el futuro imaginado de uno mismo. No una simple meta para quien es cuidado, Watson insiste en que la enfermera, el dador de cuidado, también necesita estar al tanto de su propio conocimiento y auténtica presencia de estar en el momento de cuidado con su paciente. Estas influencias y valores enfatizan en la dimensión espiritual de la vida, una capacidad para el crecimiento y el cambio, un respeto y aprecio por la persona y la vida humana, libertad de decidir, y la importancia de una
relación interpersonal e intersubjetiva entre paciente y enfermera (Watson, 1999). Estas influencias y valores han formado las bases de los diez factores de Cuidado de Watson, utilizados por enfermeras en las intervenciones relatadas en los procesos de cuidado humano. Cada elemento asistencial describe el proceso de la forma como un usuario alcanza o mantiene la salud o muere en paz, los tres primeros elementos son interdependientes y constituyen el “fundamento filosófico de la ciencia de la asistencia”:
Watson (1999) Cuidar implica conocer a cada paciente, interesarse por él. Interesarse implica, paradójicamente, desinteresarse de uno mismo, algo difícil. Interesarse supone entrar dentro del ser, en este caso dentro del paciente, tener un conocimiento propio de cada uno, un darse cuenta de sus actitudes, aptitudes, intereses y motivaciones y además de sus conocimientos; requiere su manifestación como persona única, auténtica, capaz de generar confianza, serenidad, seguridad y apoyo efectivo. Esto exige entonces un esfuerzo de atención, una concentración que a veces agota más que el esfuerzo físico. Pero el que lo consigue se recrea en ese juego de gran belleza, que si se sabe percibir, consiste en ir descubriendo, poco a poco, un ser cuya riqueza de matices, nunca se acaba de conocer del todo. “Es precisamente ese misterio del ser, en parte conocido, y en parte
desconocido, pero siempre inefable, en su unidad, el que debe arrastrar y entusiasmar cada vez más al profesional de enf ermería”. La acción real y concreta de cuidado puede trascender el valor y superarlo y es dentro de esa idea que la noción de los valores y las acciones de cuidado pueden ser contagiosas en forma individual y en grupo, si se dan suficientes condiciones. El valor del cuidado se fundamenta en la enfermera creativa cuyo ser es trascendente.
2.2.6.-Importancia del cuidado
La esencia de la enfermería es el CUIDADO, al cual podemos definir como, las acciones que realiza la enfermera y que tienen como finalidad tratar de resolver problemas que se interponen o influyen en la calidad de vida de las personas. El cuidado se dirige a la persona familia, grupo y comunidad, que en continua interacción con su entorno, vive experiencias de salud. Los cuidados son la razón de ser de la profesión y constituyen el motor de nuestro que hacer y por lo tanto nuestro foco de atención y objeto de la enfermería como disciplina profesional. El cuidado comprende elementos técnicos, aspectos afectivos, actitud y compromiso de quien lo proporciona, pero además es de especial importancia el significado del cuidado para quien lo otorga y para quién lo recibe, la intención y la meta que persigue.
2.2.7.- Estilos De Vida Es un hecho comprobado de que los estilos de vida influyen de manera positiva o negativa en la salud del individuo, la familia y la sociedad; aspectos estos reconocidos por las Naciones Unidas en el mensaje expuesto el Día Mundial de la Salud, donde se fomentó la actividad física y los estilos de vida saludables (United Nations, 2002). Goldbaum (1997) sostiene que los estilos de vida no son más que los “Patrones de conducta individual o hábitos incorporados por las personas”. De
acuerdo a esta definición, los estilos de vida no estarían determinados por otros factores ajenos al individuo como el social, económico, cultural, geográfico, etc. En este sentido, la Secretaria de Salud del Gobierno Mexicano (2002) otorga a los estilos de vida una concepción más amplia al afirmar que es la “manera
general de vivir, basada en la interacción entre las condiciones de vida en su sentido más amplio y las pautas individuales de conducta determinados por factores socio-culturales y características personales”.
OMS (1998) quien los señala como “una forma de vida que se basa en
patrones de comportamiento identificables, determinados por la interacción entre las características personales individuales, las interacciones sociales y las condiciones de vida socio- económicas y ambientales” El Estilo de Vida, sería aquél patrón más o menos consistente de comportamiento que caracteriza al individuo en su forma de ser y expresarse, pero su concepto engloba no sólo elementos psicológicos sino también comportamientos y características externas, los cuales son determinados y a su vez determinan la manera de ser y actuar futura de un individuo. (Arel lano Cueva, 2007).
2.2.8.-Clasificacion de estilos de vida 2.2.8.1.-Entorno Laboral Convivir con personas portadoras del virus del VIH requiere de información para ayudar al afectado y asumir adecuadamente el rol de familiar, amigo, compañero de trabajo o estudio, e incluso el de pareja. Aunque en general se puede controlar el desarrollo de la infección y alargar la existencia de quienes la padecen, este padecimiento no tiene cura. La vida de los que portan este virus puede resultar satisfactoria si estas personas conviven en un clima solidario. (Soler Cedré, 2005).
2.2.8.2.- Aspecto Social En el plano social, e incluso familiar, no siempre existe comprensión para con las personas que contraen la infección del virus del VIH y conviven con ella, pues a veces, por desconocimiento o por prejuicios, los enfermos son estigmatizados y discriminados, lo cual genera consecuencias devastadoras en su autoestima y, lo que es más grave aún, predispone su cooperación a la hora de tomar las medidas necesarias para protegerse a sí mismos y a los demás, aumentando el riesgo de contagio en otras personas. A tales efectos, diferentes iniciativas encaminadas a la búsqueda del necesario apoyo social y familiar a las Personas que Viven con el VIH/SIDA
(PVVIH), como fue el caso de la campaña cubana de sensibilización «Con amor de buena fe, ayúdale a vivir», bajo el objetivo esencial de «contribuir a reducir y eliminar el estigma y la discriminación hacia las personas que viven con el VIH/SIDA», y cuyo desarrollo entre diciembre de 2003 y abril de 2004, y el posterior seguimiento a lo largo de ese último año, tuvo una importancia vital para lograr una conciencia ciudadana hacia este problema de salud. (Soler Cedré, 2005).
2.2.8.3.- Aspecto Psicologico Los problemas psicológicos que se plantean a las personas infectadas, giran en torno a la incertidumbre y las readaptaciones: incertidumbre en relación con las esperanzas y expectativas de la vida en general y con la familia; en cuanto a la calidad y duración de la vida, los efectos del tratamiento y la reacción de la sociedad. En respuesta el individuo afectado debe proceder a una serie de reajustes y adaptaciones en su vida cotidiana lo cual le genera un estado de tensión. El sentimiento de muerte inminente y el miedo al dolor, son otros de los problemas psicológicos. Pero se añaden otros: el carácter contagioso de la enfermedad, el riesgo de ostracismo, discriminación y aislamiento social, la preexistencia de desórdenes patológicos y comportamentales. Por eso es importante describir las siguientes etapas: a).-Negación El individuo minimiza o anula su capacidad de reconocimiento y aceptación de la realidad con el fin de evadir la percepción y significación del peso del evento: puede manifestarse con expresiones y actitudes en las que niega su estado de vivir con VIH o con SIDA. Por lo general esta etapa se presenta al principio, después de haberse dado cuenta de su situación, o al aparecer los primeros síntomas. b).-Estructuración
Se manifiesta un incremento en el Reconocimiento y Adaptación de la Realidad, que tiende a aumentar la angustia, en vías de alcanzar un equilibrio entre la inconformidad y la realidad. El individuo se reconoce afectado, y le provoca un conflicto consigo mismo. Esta etapa se caracteriza por las manifestaciones de angustia que acompañan la toma de conciencia de que se vive con VIH/SIDA y todo lo que implica, incluyendo pérdidas y cambios que se tendrán que enfrentar. c).-Deterioro De La Autoestima Y La Autoimagen El conflicto se incrementa, debido a que la escala de valores se focaliza a sí mismo, lo cual motiva a comparaciones con su estado antes de la enfermedad, generándose un autorrechazo en función de la autoimagen deteriorada. En el momento de darse cuenta de que se vive con VIH, el deterioro de la autoimagen se asocia a los valores, principalmente relacionados a la sexualidad. El deterioro de la autoimagen y la autoestima son entonces manifestaciones de sentimiento de culpa ante la responsabilidad no aplicada de autoprotegerse y ante los probables contactos de riesgo con otras personas sin saberse viviendo con VIH. En el caso del paso al estado sintomático, el síndrome de desgaste y otras manifestaciones físicas internas y externas ponen en evidencia el deterioro de la persona. Siendo el cuerpo el referente material de la persona, el deterioro de su autoimagen resulta lógico, y esta situación se traduce también en el deterioro de la autoestima. En esta etapa, fácilmente la persona regresa a la negación con el fin de recuperar las pérdidas. d).-Auto destructividad En esta fase, la ira y el conflicto se manifiestan en reacciones de agresión dirigidas hacia los demás, a través de la manipulación de los afectos, conductas antisociales, o el intento de involucrar a otros en el evento. Algunas veces la persona busca responsables fuera de si misma, a
quienes agredir, haciéndolos sentir responsables o culpables, inclusive amenazando a los seres queridos con autodestruirse. e).-Vengatividad Se experimenta angustia, depresión, ira y manifestaciones contra sí mismo, esto incrementa el conflicto que se ha estructurado desde las etapas anteriores. El sujeto busca la resolución del conflicto a través de conductas agresivas, incluso violentas, hacia sí mismo. Es una reacción en la que el sujeto, en virtud de no poder desaparecer el problema, se intenta destruir a sí mismo. Muchas veces es una manifestación de la culpa intrapersonal en relación al contagio. En esta etapa se pasa de un deterioro de la autoestima a un autorrechazo y autodestrucción, por sentimientos de culpa o como respuesta ante la impotencia de eliminar la enfermedad. En esta etapa se pueden presentar actitudes suicidas, no solo autodestructivas. f).-Pacto O Negación En esta fase, la ira y el conflicto se manifiestan en reacciones de agresión dirigidas hacia los demás, a través de la manipulación de los afectos, conductas antisociales, o el intento de involucrar a otros en el evento. Algunas veces la persona busca responsables fuera de si misma, a quienes agredir, haciéndolos sentir responsables o culpables, inclusive amenazando a los seres queridos con autodestruirse. g).-Aceptación La capacidad de reconocimiento y adaptación a la realidad alcanza su máximo nivel en esta fase: la persona ha reestructurado su escala de valores y ha revalorado su experiencia, aprendiendo a vivir en su nueva situación, ha integrado su vivencia especial, elaborado pérdidas y rescatado muchos de los elementos importantes de su vida: autoestima, dignidad, razón de vivir, calidad de vida, sexualidad, relaciones afectivas, visión del mundo y de sí mismo, creatividad, productividad, etc. Llegar a la aceptación equivale a un desarrollo personal en sus dimensiones más
importantes. Desarrollo que puede lograrse a través de vivir el proceso del continuo psicoafectivo y trascender las etapas previas.
2.2.8.4.- Aspecto Biologico Este aspecto trata el proceso de envejecimiento y el declive normal a nivel estructural y funcional del organismo. Es decir, analiza todos los cambios físicos normales y patológicos que se pueden dar durante esta última etapa del ciclo vital en la persona, en lo orgánico, presenta componentes genéticos, medioambientales y psicosociales. Entre los conflictos éticos relacionados con el SIDA, podemos señalar la discriminación, los problemas relacionados con el secreto profesional, la calidad y el carácter sagrado de la vida, el aborto y la anticoncepción, los problemas relativos al nacimiento y la muerte, el ensañamiento terapéutico, la reproducción humana y las investigaciones biomédicas. No podemos presentar el SIDA como una consecuencia lógica de formas de apareamiento, elección sexual y obtención de placer diferentes al modelo de vida y familia que se promueve socialmente, basado en parámetros ya establecidos, o como el castigo de una “mala conducta”.
Si bien desde el aspecto anatómico la mayor cantidad de inóculo del virus, el tiempo de exposición del mismo en las secreciones y el área de mucosas que involucra es muy superior en la mujer que lo recibe, éstas causas multiplican el riesgo que se hace aún mayor en la adolescente por su inmadurez anímica, hormonal y genital, por lo que hace a la mujer más vulnerable a la infección (Cabrera Nereyda, Cantelar Nereyda y Tapanes Thelma, 2008).
2.2.9.-Determinantes de la salud Son factores que influyen en la salud individual, que interactuando en los diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población (OMS, 1985).
Alimentación y oportuna ingesta de nutrientes son vitales para obtener unos resultados óptimos, con lo cual ocupan un papel determinante en el cuidado de las personas con VIH.
2.3.-Definición de Términos Básicos: Aspecto Social.- El aspecto social de una persona con VIH/SIDA, es su familia, y sus amigos. Aspecto Psicológico.- Es la relación que tienen sobre las esperanzas y expectativas de la vida en general y con la familia, el sentimiento de muerte inminente y el miedo al dolor. Aspecto Biológico.- Son los cambios físicos normales y no normales en cuanto a su salud. Campo Espiritual.- Es la unión espiritual entre dos personas. Cuidado.- Son aquellos actos de asistencia dirigidos a otro ser humano o grupo con necesidades, que el personal de enfermería atiende. Cuidado Enfermero.- Cuidado que brinda la enfermera o el enfermero al usuario para así satisfacer sus necesidades básicas, y ayudarlo a volver a su entorno familiar, social. Estilos De Vida.- Aquellos patrones de conducta individual que, con consistencia en el tiempo y bajo condiciones más o menos constantes. Entorno Laboral.- Es el círculo laboral que comprende compañeros de trabajo y amigos de la persona que vive con VIH/SIDA (PVV). Interacción Enfermero – Usuario.- Es la protección, donde involucra valores, voluntad y un compromiso para cuidar al usuario. Momento del Cuidado.- Es el momento, el espacio y el tiempo en que la enfermera y otra persona interactúan.
Percepción.-Hace referencia a un conocimiento, a una idea o a la sensación de la atención que le brindan. Percepcion cuidado del enfermero.-Hace referencia a la impresión que los usuarios perciben de la atención brindada por parte del profesional de enfermería en la ES- CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa. Usuario con VIH/SIDA.- Es la persona que vive con el virus del VIH/SIDA en su organismo, se los denomina PVVS (persona viviendo con el virus del VIH/SIDA), que reciben tratamiento ambulatorio (TARGA) en la Estrategia CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa.
CAPITULO III 3.-HIPOTESIS, VARIABLES Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES 3.1.-Hipotesis General: Existe relacion significativa entre percepcion del cuidado enfermero y los estilos de vida del usuario con VIH/SIDA en la ES-CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa 2011.
Específico: Existe relacion significativa entre la interaccion enfermero - usuario con estilos de vida del usuario con VIH/SIDA en la ES-CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa 2011.
Existe relacion en el campo espiritual con estilos de vida del usuario con VIH/SIDA en la ES-CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa 2011. El momento del cuidado se relaciona con estilos de vida del usuario con VIH/SIDA en la ES-CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa 2011.
3.2.- Variables Variable independiente: Percepción del Cuidado Enfermero
Variable dependiente: Estilos de Vida
3.3.- Operacionalizacion de las Variables
VARIABLE
DEFINICION
DIMENSIONES
INDICADORES *Grado de satisfaccion
La percepción es definida como un
Interacción enfermera - usuario
-Actitudes de cuidado.
proceso mental del ser humano que le
-Percepción del cuidado.
PERCEPCION
permite
-Número de consejerías.
DEL
significativa y clara en el interior de sí
CUIDADO
mismo, en relación, a percepción del
ENFERMERO
cuidado de enfermería hace referencia a
organizar
de
una
forma
*Percepción sobre condición espiritual. Campo Espiritual
-Religión.
la impresión que se percibe de esta interrelación con la enfermera.
-Creencias. *Acto del cuidado.
Momento del cuidado
*Tiempo que brinda cuidado del usuario. *Horario de atencion. *Demanda de usuarios. *Las condiciones y ambiente de trabajo.
Los estilos de vida no son más que los ESTILOS VIDA
DE
Entorno Laboral
*Relacion con los pares.
“Patrones de conducta individual o
*Grupo de pertenencia
hábitos incorporados por las personas”.
*Promocion de la salud
De acuerdo a esta definición, los estilos
*Aceptación del grupo
de vida no estarían determinados por Aspecto social
*Actividades rutinarias
otros factores ajenos al individuo como
*Relaciones familiares
el
*Inclusion social
social,
económico,
cultural,
geográfico, etc.
*Autoestima Aspecto Psicologico
*Estilo comunicativo *Roles *Autorrealización personal *Imagen corporal *Alimentacion
Aspecto Biologico
*Uso de preservativos *Tratamiento
CAPITULO IV 4.- METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION 4.1.- Método de Investigación La presente investigación corresponderá a un estudio de tipo no experimental descriptivo - correlacional; Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registros de la información, el estudio será de tipo prospectivo. Y según el periodo y secuencia del estudio; el tipo de estudio será transversal por que se estudiará las variables en un solo periodo de tiempo. El diseño que se utilizara para la investigación descriptiva correlacional , será el esquema de que se presenta a continuación: V1
n
r
V2
4.2.- Población y muestra La población estará constituida por los usuarios con VIH/SIDA de la ESCERITSS del Hospital Regional de Pucallpa que hacen un total de 219.
4.2.1.-Criterios de inclusión y exclusión o
Criterios de inclusión: Se incluirán en el estudio, a los usuarios que: -
Acudan a la ES-CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa.
-
Tengan la edad mayor de 18 años
-
Acepten voluntariamente participar en el estudio. (Consentimiento informado).
o
Criterios de exclusión: Se excluirán del estudio a pacientes que: -
Se encuentren con estado de salud en fase terminal.
-
No acepten o rechacen el consentimiento informado.
4.2.2.-Muestra Para el cálculo del tamaño muestral, se decidió trabajar con la fórmula de la población finita con un error máximo del 5% (0.005) y un nivel de significancia de 95% (1.96); dando como resultado que la muestra estará conformada por 140 usuarios con VIH/SIDA de la ES-CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa que representará el 63% de la población. El tamaño de la muestra se obtuvo mediante la fórmula: n=
z2N.P.Q
E2(N-1)+Z2PQ
Z: Nivel de significancia 1.96 (95%) N: Población (219) p: 0.5 (50%) q: 0.5 (50%) E: Error estándar 0.05 (5%) Reemplazamos los datos:
n=
1,962 .219.0,5.0,5 0,052 (219-1) + 1.96 2.0,5.0,5
n= 210.2 1.5 n= 140 4.2.2.1.-Tipo de muestreo Se empleará un muestreo probabilístico tipo aleatorio simple, con el procedimiento de asignación de usuarios que asisten a la ES-CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa.
4.3.- Técnicas e instrumentos para recolección de datos
Para la recolección de la información se diseñó una encuesta debido a que es más una técnica económica, requiere de pocas personas y menor tiempo para abarcar una gran población, las respuestas tienen menos riesgo de distorsión por ser anónimos y proporciona mayor libertar a los usuarios para responder. La encuesta estará conformada por preguntas cerradas cuya respuesta son de tipo escalares y está constituida por tres partes:
a).-La primera parte fue de información general: este consta de 6 ítems referidos a: edad, sexo, estado civil, grado de estudios, procedencia, ocupación; todo ello como parte de las variables de caracterización.
b).-La segunda parte la Escala Sobre Percepción Cuidado Enfermero En
PVV: este instrumento consta de 21 ítems, divididas en tres
dimensiones: momento del cuidado (12 ítems), campo espiritual (3 ítems) e interacción Enfermera – Usuario (6 ítems). La medición será de la siguiente manera: 1: Nunca, 2: A veces, 3: Frecuentemente, 4: Siempre.
C).-La tercera parte la Escala de aptitud sobre los estilos de vida en PVV: este instrumento consta de 38 ítems, cuyas dimensiones son: entorno (8 ítems), aspecto social (9 ítems), aspecto psicológico (10 ítems), y aspecto biológico (11 ítems). La medición será de la siguiente manera: 1: Nunca, 2: A veces, 3: Frecuentemente, 4: Siempre. Previo a la aplicación del instrumento para la prueba piloto, este fue sometido a la consideración del juicio de expertos con el objetivo de realizar la validez de contenido de cada uno de ellos, para así tratar de determinar hasta dónde los ítems de dichos instrumentos son representativos del dominio o universo de contenido de la propiedad que deseamos medir. Para lo cual se procederá de la siguiente manera: Se seleccionarán 5 jueces o expertos, los cuales contarán con las siguientes características (grado de Licenciados, grado de magister, especialista en el manejo de pacientes con VIH- SIDA). Los cuales juzgarán la “bondad” de los
ítems de cada instrumento, en términos de la relevancia o congruencia de las variables con las dimensiones, la claridad en la redacción formulación de los ítems. Cada experto recibirá suficiente información escrita acerca del propósito del estudio; objetivos e hipótesis, Operacionalizacion de las variables y matriz de consistencia. Cada juez recibirá también una ficha de validación compuesta por dos tablas de apreciación (una específica para cada instrumento y otra general); en el cual se recogió la información de cada experto. Dicho documento contenía las siguientes apreciación del experto en cada ítem, siendo esta mutuamente excluyente (SI = aprobado y NO = desaprobado). Así mismo para estimar la confiabilidad de los instrumentos
de nuestra
investigación, veremos por necesario realizarla a través de la siguiente prueba mediante el programa estadístico SPSS statistics 17.0 y estos fueron los resultados con respecto a la variable percepción cuidado enfermero el grado de confiabilidad es de ,912 y la variable estilos de vida fue ,980 los dos por Alfa de Cronbach; la cual nos quiere decir que el instrumento es confiable. Realizadas las correcciones sugeridas por los expertos, y luego de aplicar la prueba piloto, para determinar el grado de comprensión de los ítems por los usuarios, esta pequeña prueba se realizó en una muestra de la población ES - CERITS del Hospital Regional de Pucallpa, tomándose como muestra a 10 usuarios de la estrategia; para la cual se excluirá los 10 usuarios para la aplicación final; se elaboró el instrumento definitivo.
4.4.- Procedimientos de recolección de datos Para la recolección de datos, se utilizó encuestas que consto de 3 partes : Datos generales del usuario, Percepción del cuidado enfermero y estilos de vida, en el cual se valoró la percepción que tienen los usuarios sobre el cuidado enfermero y estilos de vida de los usuarios con VIH/SIDA.
Autorización:
Para obtener la información de la presente investigación se realizó
las
respectivas coordinaciones con las autoridades responsables de la estrategia CERITSS del Hospital Amazónico, Hospital Regional y ESSALUD a través de la emisión de oficios y/solicitudes a los antes mencionados.
Aplicación de instrumentos: De acuerdo al cronograma de actividades, se procedió a la recolección de datos (aplicación de los instrumentos), después de la aprobación del proyecto de investigación. El primer contacto será para iniciar la selección de los participantes de nuestro estudio, la cual se hará a través de: visitas a los programas
de
CERITSS,
donde
reciben
su
tratamiento
TARGA
permanentemente. El cual para la aplicación del instrumento en el Prueba Piloto, no se pudo realizar en el Hospital Amazónico de Yarinacocha, ya que no cuentan con la entrega del tratamiento TARGA, requisito indispensable para poder aplicar la encuesta. Del mismo modo no se pudo aplicar la encuesta en ESSALUD, ya que su Estrategia de VIH/SIDA solo entrega el tratamiento TARGA cada fin de mes. Por lo tanto se tuvo que tomar una muestra de 10 usuarios de la Estrategia CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa para la aplicación del instrumento. Para la aplicación de la prueba definitiva se aplicó el instrumento durante una semana a 80 personas que asisten a la Estrategia CERITSS del Hospital Regional de Pucallpa.
4.5.- Tratamientos de datos Para el procesamiento y análisis de la información se utilizó el programa estadístico SPSS versión 17.0,. La correlación de las variables se midió a través del coeficiente de correlación de Spearman. cuyos resultados
permitieron verificar la correlación de las variables y dimensión para así determinar la contrastación de las hipótesis de investigación.
CAPITULO V 5.-ADMINISTRACION DEL PROYECTO DE INVESTIGACION 5.1.- Cronograma ACTIVIDADES
SETIEMBRE SEMANAS I II III IV Elaboración del proyecto X X Revisión de bibliografía X X X X Elaboración del X instrumento Prueba piloto Validez y confiabilidad Recolección de datos Procesamiento de datos utilizando programas estadísticos Elaboración de cuadros y gráficos, analizar e interpretar los cuadros estadísticos
OCTUBRE SEMANAS V VI VII VIII
NOVIEMBRE SEMANAS IX X XI XII
X
X
X
X
X X X
X
X
X
X
X X
X
Entrega de informe final
X
X
5.2.-Presupuesto MATERIALES Y/ NECESIDADES Papel bond A4 Lapicero Fotocopias del instrumento Impresión Folder manila A4 Faster Internet Papelotes Plumones Maskin tape Movilidad - pasajes TOTAL
CANTIDAD 01 millar 20 200 128 08 08 30 06 04 01 80
COSTO UNITARIO 26.00 0.50 0.10 0.25 0.50 0.30 1.00 0.50 2.50 1.50 2.00
TOTAL 26.00 10.00 20.00 32.00 1.50 2.40 30.00 3.00 10.00 1.50 160.00 296.40
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