VIAS ASCENDENTES Y DESCENDENTES DE LA MEDULA ESPINAL Aunque casi todo lo que subí hasta ahora es de la bibliografía Lararjet, para este contenido nos hicieron leer Neuroanatomía Clínica de R. Snell, estonces la parte de neuro está basado en ese libro. Neuronas: - Neuronas alfa: (grandes) - Neuronas beta: chicas) - Eferentes alfa: para los músculos esqueléticos. - Eferentes gamma: para los husos neuromusculares. Grupos de células nerviosas de las astas grises anteriores Cada asta gris anterior podemos dividir en tres grupos importantes: Grupo medial: están en casi todos los segmentos. Para los músculos esqueléticos de la región cervical, torácica y abdominal Grupo central: se los encuentra en los segmentos: · Cervical: donde se encuentra al núcleo frénico: C3,C4,C5; y el Núcleo accesorio: Raíz del nervio XI, inerva tb al ECM y trapecio. · Lumbosacro: se desconoce su función Grupo lateral: para los músculos esqueléticos de las extremidades. Se los encuentra en los segmentos: · Cervical: para el miembro superior · Lumbosacro: para el miembro inferior Grupos de células nerviosas de las astas grises posteriores Tenemos a cuatro grupos de células nerviosas del asta gris posterior, dos que se extienden en toda la longitud de la médula espinal y dos restringidos a los segmentos torácicos y lumbares. Grupo de la sustancia gelatinosa: situadas en el vértice del asta posterior en toda la long. de la medula. Dolor, temperatura y tacto. Núcleo propio: situada por delante de la sustancia gelatinosa en toda la long. de la medula. Propiocepción (posición y movimiento), discriminación entre dos puntos y vibración. Constituye la masa principal de células del asta gris posterior. Núcleo dorsal [columna de Clark]: ubicada en la base del asta gris posterior. Segmentos: C8 a L3 o L4. Propiocepción (husos neuromusculares y tendinosos). Núcleo aferente visceral: ubicado x fuera del núcleo dorsal en los segmentos: T1 a L3. Recepción de información aferente visceral.
Tractos de la Médula Espinal Primeramente citaremos a los principales tractos de la médula. Más habajo haremos una descripción mas detallada sobre el trayecto de cada uno. Ah, es muy importante aprenderse este esquema del Snell, se ser posible dibujar varias veces para grabarnos.
Fuente: Neuroanatomía Clínica de R. Snell. Tractos ascendentes de la médula espinal. Funciones. Tracto espinotalámico lateral: sensibilidad termoalgésica y el dolor. Tracto espinotalámico anterior: sensibilidad protopática (tacto leve) y presión. Cuneiforme y de grácil: Tracto discriminativo y sensibilidad de dos puntos, vibratoria, sensación consciente de musculos y articulaciones. Tractro cuneocerebeloso y espinocerebeloso ant. y post.: información inconsciente de músculos, articulaciones, etc. OTRAS VIAS ASCENDENTES: · Espinotectal: se describen más abajo · Espinoreticular: se describen más abajo · Espinoolivar: se describen más abajo · Tractos sensitivos viscerales: se unen a los tractos espinotalamicos. Tractos descendentes de la médula espinal: Funciones. · Corticoespinales: movimientos voluntarios especializados, especialmente dedos. · Reticuloespinales: · Tectoespinal: actúa sobre las neuronas alfa y gamma de las astas grises anteriores. Vinculado con los movimientos posturales reflejos en respuesta a estímulos visuales. Están relacionadas con el reflejo de la dilatación de la pupila en respuesta a la oscuridad. · Rubroespinal: actúa sobre las neuronas alfa y gamma de las astas grises anteriores. Facilita la actividad de los flexores. Inhibe a los extensores o antigravitaconales. · Vestibuloespinal: facilita la actividad de los extensores. Inhibe a los flexores. Está asociada a la postrura de equilibrio. · Olivoespinal: actividad y existencia dudosa. · Fibras autónomas descendentes: actividad visceral. · Intersegmentarios:??? · Arco reflejo?:???? TRAYECTOS y TERMINACIÓN DE LOS TRACTOS: Tractos ascendentes: Tracto espinotalamico lateral: termperatura y dolor. Ganglio de la raíz posterior forman el tracto posterolateral de lissauer. Sustancia gelatinosa Cruza al lado opuesto x la comisura gris y blanca anterior, dentro de un segmento medular. En el bulbo forma el lemnisco espinal: tractos ETL, ETA, ET (ya van a notar más adelante).
Asciende en la parte posterior de la protuberancia. En el mesencéfalo se ubica x fuera del lemnisco medial. Hacen sinapsis con el nucleo ventroposterolateral del talamo. Termina en la circunvolución post central (esta porción interpreta el dolor como dolor. Obs: existen otras dos zonas relacionadas con la recepción de los estimulos del dolor: circunvolucion del singulo: interpreta el aspecto emocional del dolor; circ. Insular: dolores de los órganos con posterior respuesta autónoma). Dolor rápido y lento: las fibras para el dolor rápido ascienden directamente la médula espinal en eltracto espinotalámico lateral mientras que las fibras para el dolor lento toman parte en múltiples relevos en el asta gris posterior antes de ascender a los centros superiores Control del dolor: teoría de la puerta: se puede inhibir a una vía con otra. Ej: cuando una persona siente dolor, si se le hace masaje en esa región el dolor es inhibido temporalmente xq la via que persive el masaje bloquea a la del dolor (mas o menos así es jeje) Tracto espinotalamico anterior: presión y tacto leve (protopático). Ganglio de la raíz posterior forman el tracto posterolateral de lissauer. Sustancia gelatinosa Cruza al lado opuesto x la comisura gris y blanca anterior, muy oblicuamente, dentro de varios segmentos medulares. En el bulbo forma el lemnisco espinal: tractos ETL, ETA, ET. Asciende en la parte posterior de la protuberancia. En el mesencéfalo se ubica x fuera del lemnisco medial. Terminan haciendo sinapsis con el nucleo ventroposterolateral del talamo. Termina en la circunvolución post central CORDON BLANCO POSTERIOR: Fascículos Cuneiforme y de grácil: tacto discriminativo, sentido de vibración y sensación consciente de músculos y articulaciones. GRÁCIL: está presente en toda la longitud de la médula espinal y contiene las fibras ascendentes largas de los nervios espinales sacros, lumbares y los seis torácicos inferiores. CUNEIFORME: contiene las fibras ascendentes largas de los seis nervios torácicos superiores y todos los nervios cervicales. Trayecto: * Ganglio de la raíz posterior *Cordon blaco posterior del mismo lado, dando ramas ascendentes y descendentes (intervienen en el reflejo intersegmentario) *Los axones ascienden homolateralmente * sinapsis con núcleo grácil y el núcleo cuneiforme del bulbo raquídeo *Los axones de estas neuronas de segundo orden, denominados fibras arciformes internas, * cruzan el plano mediano, decusándose con las fibras correspondientes del lado opuesto en la desucación sensitiva. Estas fibras ascienden luego como un único haz compacto: el lemnisco medial. * nucleo ventroposteromedial del talamo
Termina en la circunvolución post central. --------------Obs: algunas fibras del cuneiforme (llamadas fibras arciformes externas posterirores) van a través del pedúnculo cebebeloso inferior por medio del tracto cuneocerebeloso Tractos espinocerebeloso ant. y post.: sensación inconsciente de musculos y articulaciones. ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR: información inconsciente de músculos, articulaciones, coordinación de los movimientos, mantenimiento de la postura. · Ganglio de la raíz posterior · Nucleo dorsal (columna de Clark) · Tracto espinocerebeloso posterior del MISMO LADO. · Pedúnculo cerebeloso inferior. · Cerebelo. ESPINOCEREBELOSO ANERIOR: información inconsciente de músculos, articulaciones, coordinación de los movimientos, mantenimiento de la postura. · Ganglio de la raíz posterior. · Núcleo dorsal (columna de Clark) · Tracto espinocerebeloso anterior del LADO OPUESTO. · Bulbo raquídeo. · Pedúnculo cebebeloso superior. · Cerebelo: aquí vuelven a cruzarse. TRACTO CUNEOCEREBELOSO: información de la sensación inconciente de musculos y articulaciones. · Ganglio de la raíz posterior · Cuneiforme. · Nucleo cuneiforme: aquí se origina las fibras para el tracto cuneocerebeloso. · Pedúnculo cerebeloso inferiro del MISMO LADO por el tracto cuneocerebeloso (cuyas fibras se llaman fibras arciformes externas posteriores). · Terminan en el cerebelo supongo…?”! OTRAS VÍAS ASCENDENTES. Tracto espinotectal: información para los reflejos espinovisuales y provoca movimientos de los ojos y la cabeza hacia el origen del estímulo. · Ganglio de la raíz posterior · Sustancia gris en un Núcleo desconocido · Tracto espino tectal del LADO OPUESTO. · Bulbo raquídeo, protuberancia. · Sinapsis con neuronas del coliculo superior del mesencéfalo. Tracto espinorreticular: niveles de conciencia. · Ganglio de la raíz posterior · Sustancia gris en un Núcleo desconocido · Ascienden como tracto espinoreticular mezclados con el tracto espinotalámico lateral, en el cordón blanco lateral. · Sinapsis con neuronas del la formación reticular del tronco encefálico. ………………………………………………………………………… Tracto espinoolivar: información desde los órganos cutáneos y propioceptivos. · Ganglio de la raíz posterior. · Sustancia gris posterior en un Núcleo desconocido
· CRUZAN LA LINEA MEDIA hasta el tracto espinoolivar (entre los cordones ant. y lat.). · Núcleos olivares inferiores (bulbo raquideo). · CRUZAN LA LINEA MEDIA · Pedúnculo cerebeloso inferior. Tractos sensitivos viscerales: dolor y estiramiento de las víceras. · Ganglio de la raíz posterior. · Asta gris lateral o posterior. · Se unen con los tractos espinotalámicos. · Núcleo ventroposterolateral del tálamo. · Circumbolución poscentral. Muchas de estas fibras se ramifican en la medula y participan en actividades reflejas. ………………………………………………………………………………………………………… ……………………….. Tractos descendentes: A las neuronas del asta gris anterior de la médula y a los axones q salen de las mismas se las denomina neuronas motoras inferiores. A las neuronas que descienden del encéfalo y a sus tractos se las denomina neuronas motoras superiores. Neuronas de las vías descendentes: Fig. 4-15. 1ra. Neurona (de 1er. Orden): en la corteza cerebral. 2ra. Neurona (de 2er. Orden): asta gris anterior de la médula, su axón es muy corto!. 3ra. Neurona (de 3er. Orden, motora inferior): envía su axón x la raíz anterior, nervio espinal, etc. La neurona de 1er. orden puede terminar directamente en sinapsis con la de 3er. orden (como en los arcos reflejos???). TRAYECTOS y TERMINACIÓN: Tractos descendentes Tracto corticoespinal: para movimientos voluntarios hábiles rápidos. Son de conducción relativamente lenta. · 2/3 en la circunvolución precentral; 1/3 em la circunvolución postcentral. · Convergen en la CORONA RADIADA. · Brazo posterior de la CÁPSULA INTERNA (las fibras q están mas cerca de la rodilla se vinculan con las porciones cervicales del cuerpo, las más porteriores con la extremidad inferior) · 3/5 mediales del PEDÚNCULO cerebral del mesencéfalo ( las fibras mediales: porción cervical; laterales: extremidades inferiores) · PROTUBERANCIA: el tracto se halla separado x los haces pontocerebelosos transversales · BULBO RAQUÍDEO: los haces se reúnen en el borde anterior: pirámide. (de ahí el nombre de haz piramidal.) · UNIÓN BULBO-MÉDULA: parte de las fibras forman la decusación piramidal que después descienden x el cordón lateral formando el tracto corticoespinal lateral. Las fibras q no se decusan descienden como tracto corticoespinal anterior. · CRUZAN LA LINEA MEDIA (el tracto anterior???) · Asta gris anterior de los segmentos cervical y torácico superior. · El corticoespinal lateral desciende x toda la médula, termina en el asta gris anterior de toda la médula.
Obs: algunas hacen sinapsis directa de 1ra. Neurona a 3ra. Neurona. Ramas: 1) Ramas tempranas q retornan e inhiben la actividad en algunas regiones de la corteza. 2) Ramas que pasan hacia los nucleos caudado y lenticular, núcleos rojos y olivares y la formación reticular, para informarlas ante cualquier alerta. Tractos reticuloespinales: · Formación reticular: grupo de células nerviosas dispersas a lo largo de todo el tronco. · Desde el puente, envían axones que son principalmente directos, hacia la médula espinal y forman el tractoreticuloespinal bulbar. Descienden x el CORDÓN BLANCO ANTERIOR. · Desde el bulbo raquídeo envían axones cruzados y directos a la médula y forman el tracto retículoespinal medular. Descienden x el CORDÓN BLANCO LATERAL. (Ambos grupos pueden facilitar o inhibir actividad de neuronas alfa y gamma. Así influye en los movimientos voluntarios y en la actividad refleja). Tracto tectoespinal: movimimientos posturales reflejos en respuesta a estímulos visuales · Colículo superior. · CRUZAN LA LÍNEA MEDIA poco dps de su origen. · Tronco (desciende próximo al fascículo long. medial) · Cordón blanco anterior, próximo a la cisura mediana. · ASTA GRIS ANTERIOR del segmento cervical superior. · Neuronas internunciales. Tracto rubroespinal: actúa sobre las neuronas alfa y gamma de las astas grises anteriores. Facilita la actividad de los flexores. Inhibe a los extensores o antigravitaconales. · Núcleo rojo, a nivel del colículo superior, en el el tegmento mesencefálico. Recibe impulsos de la corteza cerebral y cerebelo. · CRUZAN LA LÍNEA MEDIA a nivel del núcleo. · Descienden como tracto rubroespinal. · Protuberancia, bulbo. · Cordón lateral de la médula espinal. · Neuronas internunciales. Tracto vestibuloespinal: facilita la actividad de los extensores. Inhibe a los flexores. Está asociada a la postrura de equilibrio. · Los núcleos están ubicado en la probuberancia y el bulbo, x debajo del 4to. ventrículo. Recibe fibras del cerebelo y del n. vestibular q vienen del oído. · Forman el tracto vestibuloespinal. · NO cruza la línea media. · BULBO. · Médula espinal · Neuronas internunciales. Tracto olivoespinal: hay duda sobre su existencia · Cruza la línea media. Fibras autónomas descendentes: · Cruzan la línea media
