KARYA TULIS ILMIAH
Tinjauan Kepustakaan Vaginitis
Oleh: Ariel Alhamda 1210070100182
Pembimbing: dr.Yasril asan! "#$
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BAITURRAHMAH PADANG 2015
KATA PENGANTAR
%engan mengu&apkan puji dan s'ukur kehadirat Allah ()T dengan segala rahmat*+'a sehingga kar'a tulis ilmiah dengan judul Vaginitis! ini dapat diselesaikan. (a'a selaku pen'usun kar'a tulis ini men'adari bah,a kar'a tulis ini masih terdapat kekurangan dan kelemahann'a. Karena pada pembahasan ini belum terlalu detail! -leh karena itu harap dimaklumi karena sa'a sendiri masih dalam tahap belajar dan masih butuh pembelajaran 'ang ban'ak. (a'a juga ingin mengu&apkan terimakasih kepada "#$Yas#i% Hasan& M'IH atas segala arahan dan bimbingann'a dalam mengerjakan tugas ini! dan juga kepada kedua -rang tua serta teman*teman sa'a 'ang memberi dukungan dalam mengerjakan tugas ini. Oleh karena ketidaksempurnaan kar'a tulis ilmiah ini! sa'a mengharapkan kritik dan saran 'ang dapat menjadi masukan dan menjadikan kar'a*kar'a tulis ilmiah 'ang akan mendatang akan menjadi lebih baik lagi. (em-ga kar'a tulis ini bermanaat dan dapat memberikan pengetahuan! khususn'a bagi sa'a sendiri dan bagi pemba&a kar'a tulis ini tentang resusitasi &airan.
P(n)%is
ABSTRAK
/aginitis atau ineksi pada agina adalah suatu keluhan umum! 'ang men'ebabkan kurang lebih juta kunjungan pertahun. /aginitis adalah satu diantara 2 alasan se-rang ,anita datang kepada d-kter. asa gatal dan perih pada agina bisa disebabkan -leh ban'ak hal! bisa karena pen'akit ineksi atau n-n ineksi. Keputihan 3leuk-rea! lu-r albus4 merupakan gejala keluarn'a &airan dari agina selain darah haid. Keputihan 3lu-r albus4 ada 'ang isi-l-gik3n-rmal4 dan ada 'ang pat-l-gik 3tidak n-rmal4. Keputihan tidak merupakan pen'akit melainkan salah satu tanda dan gejala dari suatu pen'akit -rgan repr-duksi ,anita. $neksi adalah masukn'a bibit pen'akit kedalam tubuh. (alah satu gejalan'a adalah keputihan. $neksi 'ang sering terjadi pada -rgan ke,anitaan 'aitu aginitis! &andidiasis! tri&h-m-niasis.
ABSTRA*K
/aginitis -r ine&ti-n - the agina is a &-mm-n &-mplaint ! ,hi&h led t- appr-5imatel' milli-n isits per 'ear . /aginitis is -ne ,-man am-ng the 2 reas-ns t- &-me t- the d-&t-r . $t&hing and burning in the agina &an be &aused b' man' things ! &-uld be due t- ine&ti-us -r n-n* ine&ti-us disease . )hitish 3 leuk-rea ! lu-r albus 4 is a s'mpt-m - aginal dis&harge -ther than menstrual bl--d . )hitish 3 lu-r albus 4 there are ph'si-l-gi& 3 n-rmal 4 and there are path-l-gi&al 3 abn-rmal 4 . )hitish n-t a disease but -ne - the signs and s'mpt-ms - a disease - the emale repr-du&tie -rgans . $ne&ti-n is the entr' - germs int- the b-d' . One - the s'mpt-ms is ,hitish . $ne&ti-n -ten -&&urs in the emale -rgans are aginitis ! &andidiasis ! tri&h-m-niasis
%A6TA $($
%atar Pengantar...................................................................................
i
Abstrak.................................................................................................ii Abstra&k...............................................................................................iii %atar $si................................................................................................ %atar ambar...................................................................................... ab 1 Pendahuluan...............................................................................1 1.1. 9atar elakang.....................................................................1 1.2. Tujuan Penulisan..................................................................1 1.2.1.Tujuan mum.............................................................1 1.2.2.Tujuan Khusus............................................................1 1.;."anaat Penulisan................................................................1 1.;.1.agi Penulis.................................................................1 1.;.2. agi pemba&a..............................................................1 A 2 T$+
aluasi pasien dengan aginitis............................................? 2.?.Pemeriksaan (ekret................................................................? 2.7.Terapi 6armak-l-gi................................................................7 2.8.Terapi n-n 6armak-l-gi.........................................................7 A ; Penutup........................................... .........................................8 ;.1.Kesimpulan...........................................................................8 ;.2.(aran........................................... ........................................8 %A6TA A"A ambar 2.1. Alat enital )anita...........................................................2 ambar 2.2 9euk-re pada aginitis........................................................;
i
ambar 2.; (ekret pat-l-gis pada dinding agina...................................
BAB I PENDAHULUAN 1$1$
Lata# B(%a+ang
Alat kelamin@sistem repr-duksi merupakan bagian 'ang penting dikaji pada ,anita. erbagai masalah 'ang berkaitan dengan sistem repr-duksi ,anita dapat terjadi. (alah satu pen'akit 'ang sering terjadi pada ,anita adalah agnitis. Karena pentingn'a pengetahuan mengenai pen'akit tersebut! penulis berusaha men'usun makalah tentang aginitis ini dengan harapan pemba&a dapat mengambil pelajaran 'ang penulis sajikan sedemikian rupa agar dapat didalami dan dipahami dengan sebaik mungkin. 1$2$
T),)an P(n)%isan 1$2$1$ T),)an U-)-
Adapun tujuan dari penulisan kar'a ilmiah ini adalah untuk men'elesaikan tugas akhir skills lab semester enam 1$2$2$ T),)an K.)s)s
1. ntuk mengetahui anat-mi agina 2. ntuk mengetahui mengenai pen'akit aginitis ;. ntuk mengetahui peng-batan dan pen&egahan aginitis. 1$/$ Manaat P(n)%isan 1$/$1$ Bagi P(n)%is
"enambah ,a,asan ilmu pengetahuan penulis dan upa'a untuk meningkatkan pengetahuan kesehatan khususn'a mengenai aginitis. 1$/$2$ Bagi P(-aa
1. "enambah ,a,asan dan pengetahuan mengenai aginitis 2. "engetahui men&egah terkena aginitis ;. "engetahui peng-batan aginitis. BAB 2 KA3IAN PUSTAKA 2$1$ Anat4-i Vagina
angunan berbentuk tabung terbentang dari intr-itus sampai ke &eriks mele,ati diaphragma ur-genitale 'ang membentang melalui hiatus genitalis leat-r ani terletak dalam bidang datar . /agina merupakan saluran 'ang tipis! ber-t-t! dengan rugae 'ang sebagian k-laps! dengan panjang 8*10 &m dan diameter sekitar = &m. (aluran ini memanjang dari himen pada &elah ur-genital ke arah seriks dan membel-k ke arah atas dan p-steri-r dari ula. (eriks men-nj-l beberapa sentimeter kebagian atas agina membentuk &ekungan 'ang disebut -rniks. Karena bibir p-steri-r seriks seringkali lebih panjang dibanding bibir anteri-rn'a! -rniks p-steri-r mungkin lebih dalam dibanding -rniks anteri-r. 6-rniks* -rniks lateral berukuran sama. kuran agina berkurang selama masa klimakterium dan semua bagian -rniks! terutama -rniks lateral! menjadi lebih dagkal. /agina terletak di antara kandung kemih dan rektum dan dis-k-ng terutama -leh ligamentum transersum serikalis 3ligaentum kardinale4 dan muskulus leat-r ani.
ambar 2.1 Alat enital )anita
2$2$ Hist4%4gi Vagina
/agina dilapisi -leh epitel sku-m-sa berlapis! 'ang tebal dan berlipat*lipat transersal pada nulipara. an'ak rugae ini hilang setelah
persalinan peraginam beberapa kali dan setelah m-n-p-use. +-rmaln'a! tidak ada kelenjar dalam agina. 2$/ P(#sa#aan "an S)%ai Da#a.
Persaraan agina adalah melalui nerus pudendus dan hem-r-idalis dan sistem sara simpatis pelis. Aliran darah berasal dari arteri aginalis dan arteri pudenda interna dan hem-r-idalis media. %rainasen'a melalui ena pudenda! hem-r-idalis eksterna dan ena uterina. 2$6 Vaginitis
/aginitis atau ineksi pada agina adalah suatu keluhan umum! 'ang men'ebabkan kurang lebih juta kunjungan pertahun. /aginitis adalah satu diantara 2 alasan se-rang ,anita datang kepada d-kter. asa gatal dan perih pada agina bisa disebabkan -leh ban'ak hal! bisa karena pen'akit ineksi atau n-n ineksi.
ambar 2.2 9euk-re pada aginitis
2$6$1 F%4#a Vagina N4#-a%
(e&ara n-rmal terdapat 10*107 -rganisme per satu sentimeter persegi dinding agina. "ikr-ba 'ang paling d-minan biasan'a adalah
la&t-ba&illus. Tiga sampai delapan spesien lain biasan'a dapat diis-lisir dengan mikr-b-l-gi 'ang teliti. (ekresi agina n-rmal terutama dari sel*sel epitel 'ang mengalami pelepasan atau deskuamasi. (el*sel itu tidak terlihat pada intr-itus. (ekresi n-rmal berkumpul dalam kel-mp-k 3l-&&ulent4! putih! dan tidak berbau busuk! p ;!8*=!=. 2$6$2 Vaginitis a+t(#ia%
Pen'ebabn'a adalah pertumbuhan bakteri n-rmal 'ang berlebihan pada agina.%engan gejala &airan agina en&er!ber,ana kuning kehijauan!erbusa dan bebaubusuk! ula agak bengkak dan kemerahan!gatal!terasa tidak n'aman serta n'eri saat berhubungan seksual dan saat ken&ing./agin-sis bakterialismerupakan sindr-m klinik akibat pergantian a&illus %u-derlin 'ang merupakan l-ra n-rmal agina dengan bakterianaer-b dalam k-nsentrasi tinggi seperti a&ter-ides (pp! "-bilun&us (p!Pept-strept-&-&&us (p dan ardnerella aginalis bakterialis dapat dijumpai duh tubuh agina 'ang ban'ak !-m-gen dengan bau 'ang khas seperti bau ikan! terutama ,aktu berhubungan seksual. airan seminal 'ang basa menimbulkanterlepasn'a amin- dari perlekatann'a pada pr-tein dan itamin 'ang menguap menimbulkan bau 'ang khas
2$6$/ Vaginitis ,a-)#
Pen'ebab berasal dari jamur kandida albi&an. ejalan'a adalah keputihan ber,arna putih susu! begumpal seperti susu basi! disertai rasa gatal dan kemerahan pada kelamin dan disekitarn'a. $neksi jamur pada agina paling sering disebabkan -leh andida!spp! terutamaandida albi&ans. ejala 'ang mun&ul adalah kemerahan pada ula! bengkak! iritasi! dan rasa panas. Tanda klinis 'ang tampak adalah eritema! issuring! sekret menggumpal seperti keju! lesi satelit dan edema.
2$6$6 Vaginitis T#i+4-4nas
erasal dari parasit 'ang disebut Tri&h-m-nas aginalis. ejalan'a keputihan ber,arna kuning atau kehijauan! berbau dan berbusa! ke&-klatan seperti susu -altin! biasan'a disertai dengan gejala gatal dibagian labia ma'-ra! n'eri saat ken&ing dan terkadang sakit pinggang. Tri&h-m-niasis merupakan pen'akit ineksi pr-t-B-a 'ang disebabkan-leh Tri&h-m-nas aginalis! biasan'a ditularkan melalui hubungan seksual dan sering men'erang traktus ur-genitalis bagian ba,ah. Pada ,anita sering tidak menunjukan keluhan! bila ada biasan'a berupa duh tubuh agina 'ang ban'ak! ber,arna kehijauan dan berbusa 'ang pat-gn-m-ni& 3bersiat khas4untuk pen'akitini. Pada pemeriksaan dengan k-lp-sk-pi tampak gambaran C(tra,berr' &eri5D 'ang dianggap khas untuk tri&h-m-niasis.
ambar 2.; (ekret pat-l-gis pada dinding agina
2$5 E7a%)asi Pasi(n D(ngan Vaginitis
Anamnesis harus termasuk menan'akan tentang rasa gatal! perih! n'eri! ,arna &airan! bau dan jumlah 'ang keluar. Perlu diketahui tentang durasi gjala! terapi sebelumn'a termasuk meng-bati sendiri dan latar belakang keadaan medik seperti pen'akit pemberat! kehamilan! atau supresi imunitas. i,a'at tentang penggunaan antibi-tika untuk meng-bati keadaan lain perlu did-kumentasi. i,a'at seksual harus meliputi jumah partner dan apakah sekarang mempun'ai partner baru. Pemeriksaan isik sangat penting dalam mendiagn-sa! seperti men&ari lesi atau peradangan pada ul-agina! adan'a &airan pada intr-itus! dan &iri* &iri dari &airan 'ang keluar dari agina. /agina biasan'a mempun'ai p antara ;!8*=!. p 'ang lebih besar dari =! menandakan agin-sis bakterial atau trik-m-niasis. (uatu p 'ang lebih rendah dari ;!8 disertai tanda*tanda sit-lisis menandakan agin-sis sit-litik. 2$8 P(-(#i+saan s(+#(t Pada lu-r albus perlu diketahui eti-l-gin'a dengan pemeriksaan
mikr-sk-pis dari sekret. ntuk tujuan ini dengan mempegunakan pinset! spatel atau -se diambil sekret 'ang diletakkan pada gelas -bjek dan kemudian ditutup dengan gelas penutup.Preparat ini diperiksa selekas mungkin sebelum
mengering. Pada sekret ini dapat dilihat: b.%-deirlein sebagai batang ke&il panjang. Tri&h-m-nas 'ang berbentuk b-la lampu! ;*= kali besar leuk-sit pada
ujung b-la dapat dilihat 2 buah &ambuk Kuman lain seperti (taph'l-&-&&us!lept-thri5 'ang berupa benang berupa
o
&andida abi&ans 'ang terlihat seperti pseud-m'&elium. Pengambilan sekret untuk pemeriksaan bakteri-l-gis: Terutama untuk - perlu pemeriksaan sekret 'ang diambil dengan lidi,atten atau dengan -se dari &analis &erikalis dan uretra. (ekret 'ang diper-leh diletakkan digelas -bjek kemudian dipanasi dan di,arnai se&ara gram titik. 2$9 T(#ai a#-a+4%4gi
Peng-batan keputihan 'ang disebabkan -leh andidiasis dapat di-batidengan anti jamur atau krim. iasan'a jenis -bat anti jamur 'ang sering digunakan adalah $midaB-l 'ang disempr-tkan dalam agina seban'ak1 atau ; ml. Ada juga -bat -ral nti jamur 'aitu ket-&inaB-le
dengan d-sis 251 hari selama hari. Apabila ada keluhan gatal dapat di-leskan salep anti jamur. Peng-batan 6lu-r albus 'ang disebabkan -lehTri&h-m-niasis mudah dan eekti 'aitu setelah dilakukan pemeriksaan dapat diberikan tablet metr-nidaB-l 36lag'4 atau tablet besarTinidaB-l3asigin4 dengan d-sis ;51 hari selama 7*10 hari. Peng-batan keputihan 36lu-r albus4 'ang disebabkan -lehaginitis sama dengan peng-batan ineksi Tri&h-m-nas 'aitu dengan memberikan metr-nidaB-latau TinidaB-l dengan d-sis ;51selama 7* 10 hari. 2$: T(#ai N4na#-a+4%4gi
14Perubahan Tingkah 9aku Keput ihan 36lu-r albus4 'ang disebabkan -leh jamur lebih &epat berkembang dilingkungan 'ang hangat dan basah maka untuk membantu pen'embuhan menjaga kebersihan alat kelamin dan sebaikn'a menggunakan pakaiandalam 'ang terbuat dari katun serta tidak menggunakan pakaiandalam 'ang ketat.Keputihan bisaditularkan melalui hubungan seksual dari pasangan 'ang terineksi -leh karena itu sebaikn'a pasangan harus mendapat peng-batan juga. 24Pers-nal 'giene "emperhatikanpers-nal h'giene terutama pada bagian alat kelamin sangatmembantu pen'embuhan! dan menjaga tetap bersih dan kering! seperti penggunaan tisu basah atau pr-duk pant' liner harus betul*betul steril. ahkan! kemasann'a pun harus diperhatikan.
BAB III PENUTUP
/$1$ KESIMPULAN
/agina merupakan -rgan dari alat genital ,anita 'ang mempun'ai ungsi 'ang sangat penting. p n-rmal ,anita adalah ;!8 E =!= apabila lebih dan kurang dai p tersebut akan mengakibatkan gangguan l-ra n-rmal pada agina dan mengakibatkan pen'akit aginitis.
/$2$ SARAN
Pen'akit pada agina dapat dihindari dan di&egah degan &ara mera,at diri! menjaga diri dan menjaga kesehatan tubuh agar dapat terhindar dari pen&etus pen'akit.
DAFTAR PUSTAKA
34.ann H$ 1;::$ Ginekologi Greenhill Edisi 10. 3a+a#ta < EG*
R 3a-(s& 3 P.i%i "++$ Obsetri dan Ginekologi $ 3a+a#ta < =i">a M("i+a
Uni7(#sitas Pa",a,a#an Ban")ng$ Ginekologi $ Ban")ng < E%sta# Os(t
#(4sit4#>$)s)$a$i"?itst#(a-?12/6589:;?1;1:2?6?*.at(#@20II$"
Ra>)#n F =i%%ia-$ 2001$ Ost(t#i Gin(+4%4gi& 3a+a#ta< =i">a M("i+a
