URUTAN PENYUSUNAN BERKAS REKAM MEDIS.docx

URUTAN PENYUSUNAN BERKAS REKAM MEDIS I.

ADMINISTRASI (PEMBATAS WARNA BIRU) 1

Identas Pasien

2

Form Pemesanan Ruangan

3

Penganar Dirawa aau Pindah Ruangan

4

Check lis Pindah Ruang Rawa

5

Check lis Penerimaan Pasien aru Rawa Ina!

"

Check lis Penerimaan Pasien aru #husus IC$

%

&eneral Consen ' Perseu(uan $mum

)

*ura +aminan Pela,anan

-

Form aik #elas

1/

Perminaan Penghentan 0indakan Perawaan ' Pengoaan  P* Ru(ukan alik

11

Checklis #elengka!an Dokumen Pasien Pulang

12

erkas #laim

 *P 6Ra(al'I&D7 Rana!8

 Co!, # wiansi 9!erasi

 Co!, Resume :edis

 Co!, ;a!oran9!erasi

 FC #aru #eluarga ' #0P FC#aruP+*  Co!, Formulir Penganar Rawa ' PindahRuangan III.

 Co!, Caaan nasesi Co!,
RAWAT INAP (PEMBATAS WARNA HIJAU) A. RMK/Resume (Pembatas wara !ra"e) 1

Ringkasan :asuk #eluar

2

Resume :edis

3

Resume #e!erawaan

B. Assesmet Pas#e (Pembatas Wara Ku#") 1

Formulir DP+P

2

;emar 0riase

3

sesmen #e!erawaan &awa Darura

4

sesmen :edis &awa Darura

5

sesmen #e!erawaan 6$mum':aernal'eonaal'IC$'nak8

"

sesmen wal :edis 6$ mum'9g,n'eonaal'PerinaalIC$8

%

sesmen &i=i 6nak ' Dewasa8

)

sesmen &i=i ;an(uan 6nak ' D ewasa8

-

sesmen ,eri

1/

Penilaian Resiko +auh 6nak ' Dewasa8

11

sesmenR esrain

12

sesmen Penghentan Resrain

13

sesmen Pasien 0erminal

$. $atata Ter#te"ras# (Pembatas Warba Pea%&) 1

Rencana #e!erawaan 6$mum':aernal'eonaal'IC$'nak8

2

Caaan Perawa ' idan

3

Caaan Perkemangan Pasien 0erinegrasi 6CPP08

4

In>ormasi dan dukasi Pasien dan #eluarga 0erinegrasi

5

#olaorasi dukasi

"

#onsulasi ' Rawa ersama ' Pindah Rawa

%

&ra?k 0anda0anda @ial

)

Pemerian 9a

-

9serAasi #husus dan alance Cairan

1/

9serAasi Pasien 0irah aring ;ama

11

InerAensi Resiko Pasien +auh

12

:anagemen Diaees

13

Pemanauan Reaksi 0rans>usi

14 15

Formulir eBuasi Formulir :onioring >ek *am!ing 9a

D. Peu'a" / IBS (Pembatas wara U"u) I* 1 *urgical * a>e, C hecklis 2

sesmen Pra edah

3

*erah 0erima Pasien 9!erasi

4

suhan #e!erawaan Pasien 9!erat>

5

0ime9u

"

Pemanauan 9!erasi Dengan nasesi ;okal

%

;a!oran 9!erasi

)

nasesi *a>e, Checklis

-

sesmen Pre nasesi

1/

sesmen !re *edasi

11 12

Pencaaan *edasi ;a!oran nasesi

13

*erah 0erima Pasien Pos 9!erasi

Peu'a" 1

;aoraorium

2

Radiologi

3

#&

4

&

5

C<9

"

*;

E. a#*a# (Pembatas wara $+,*at) 1

Pindah ke Rumah *aki ;ain

2

Check ;is Pindah ke Rumah *aki ;ain

3

Pela,anan Rohani

4

Perminaan *econd 9!inion

5

Pern,aaan 0an!a Fasilias IC$'IC$

"

Pern,aaan ersedia di 9serAasi di I&D

%

Perseu(uan 0indakan :edis

)

Penolakan 0indakan :edis

-

Perseu(uan 0indakan #edokeran

1/

Penolakan 0indakan #edokeran

11

Perseu(uan 0indakan nasesi

12

Insruksi DR

13 14

Penolakan Resusiasi DR Perminaan Darah 0rans>usi

15

;ael &olongan Darah

1"

;emar IC$'IC$ 24 +am 6&ardek8