URUTAN PENYUSUNAN BERKAS REKAM MEDIS.docx

URUTAN PENYUSUNAN BERKAS REKAM MEDIS I.

ADMINISTRASI (PEMBATAS WARNA BIRU) 1

Identas Pasien

2

Form orm Pe Pemesan esanan an Ruan Ruang gan

3

Peng Pengan ana arr Dira Dirawa wa aau aau Pin Pinda dah h Ruan Ruanga gan n

4

Chec Check k lis lis Pin Pinda dah h Rua Ruang ng Rawa Rawa

5

Check Check lis lis Pene Penerim rimaan aan Pasie Pasien n aru aru Rawa Rawa Ina! Ina!

"

Chec Check k lis lis Pene Penerim rimaa aan n Pasi Pasien en ar aru u #hus #husus us IC$ IC$

%

&ene &enera rall Con Conse sen n ' Per Perse seu( u(uan uan $mum $mum

)

*ura ura +am +amiinan nan Pe Pela, la,anan anan

-

Form aik #elas

1/

Permina Perminaan an Penghen Penghentan tan 0indakan 0indakan Perawa Perawaan an ' Pengo Pengoaan aan  P* P* Ru(ukan Ru(ukan alik alik

11

Checkli Checklis s #ele #elengk ngka!an a!an Dokume Dokumen n Pasien Pasien Pulang Pulang

12

erkas #laim

 *P 6Ra(al'I&D7 Rana!8

 Co!, #w #wiansi 9!erasi

 Co!, Resume :edis

 Co!, ;a!oran 9!erasi

 FC #aru #eluarga ' #0P

 Co!, Caaan nasesi

 FC #aru P+*

 Co!,
 Co!, Formulir Penganar Rawa '

 #wiansi 6Ra(al'I&D7 Rana!8

Pindah Ruangan III.

 Co!, *ura #ematan

RAWA RAWAT T INAP INAP (PEMBA (PEMBAT TAS WARNA WARNA HIJAU) HIJAU) A. RMK/Resume (Pembatas wara !ra"e) 1

Ringkasan :asuk #eluar

2

Resume :edis

3

Resume #e!erawaan

B. Assesmet Pas#e (Pembatas Wara Ku#") 1

Formulir DP+P

2

;emar 0riase

3

ses sesmen men #e! #e!er era awaan &awa Dar Darur ura a

4

sesmen :edis &awa Darura

5

ses sesme men n #e!e #e!era rawa waa an n 6$mu 6$mum' m':a :ae ern rnal al' 'eon eona aal al' 'IC IC$' $'n nak ak88

"

ses sesme men n wal wal :edis :edis 6$mu 6$mum' m'9 9g, g,n' n'e eon ona aal al'P 'Per erin ina aal al IC IC$8 $8

%

sesmen &i=i 6nak ' Dewasa8

)

ses sesmen men &i= &i=ii ;a ;an(u (uan 6na 6nak k ' Dew Dewas asa a8

-

sesmen ,eri

1/

Penil enilai aian an Resik esiko o +au +auh h 6n 6nak ak ' Dew Dewas asa8 a8

11

sesmen Re Resrain

12

ses sesmen men Pen Peng ghen hentan Res Resr ra ain

13

sesmen Pa Pasien 0e 0erminal

$. $atata Ter#te"ras# (Pembatas Warba Pea%&) 1

Renc Rencan ana a #e!er e!eraw awa aan an 6$mu 6$mum' m':a :ae ern rnal al' 'eon eona aal al' 'IC IC$' $'n nak ak88

2

Caaan Perawa ' idan

3

Caa Caaa an n Per Perk kema emang ngan an Pas Pasie ien n 0er 0erin ine egr gras asii 6CPP 6CPP08 08

4

In>o In>orm rmas asii dan dan duk dukas asii Pasi Pasien en dan dan #elu #eluar arga ga 0er 0erin ine egr gras asii

5

#olaorasi dukasi

"

#onsu onsul las asii ' Rawa Rawa er ersa sama ma ' Pin Pinda dah h Raw Rawa a

%

&ra?k 0a 0anda0anda @i @ial

)

Pemerian 9a

-

9serAasi #husus dan alance Cairan

1/

9serAasi Pasien 0irah aring ;ama

11

InerAensi Resiko Pasien +auh

12

:anagemen Diaees

13

Pemanauan Reaksi 0rans>usi

14

Formulir eBuasi

15

Formulir :onioring >ek *am!ing 9a

D. Peu'a" / IBS (Pembatas wara U"u) I* 1 *urgical *a>e, Checklis 2

sesmen Pra edah

3

*erah 0erima Pasien 9!erasi

4

suhan #e!erawaan Pasien 9!erat> 

5

0ime 9u

"

Pemanauan 9!erasi Dengan nasesi ;okal

%

;a!oran 9!erasi

)

nasesi *a>e, Checklis

-

sesmen Pre nasesi

1/

sesmen !re *edasi

11

Pencaaan *edasi

12

;a!oran nasesi

13

*erah 0erima Pasien Pos 9!erasi

  Peu'a" 1

;aoraorium

2

Radiologi

3

#&

4

&

5

C<9

"

*;

E. a#*a# (Pembatas wara $+,*at) 1

Pindah ke Rumah *aki ;ain

2

Check ;is Pindah ke Rumah *aki ;ain

3

Pela,anan Rohani

4

Perminaan *econd 9!inion

5

Pern,aaan 0an!a Fasilias IC$'IC$

"

Pern,aaan ersedia di 9serAasi di I&D

%

Perseu(uan 0indakan :edis

)

Penolakan 0indakan :edis

-

Perseu(uan 0indakan #edokeran

1/

Penolakan 0indakan #edokeran

11

Perseu(uan 0indakan nasesi

12

Insruksi DR

13

Penolakan Resusiasi DR

14

Perminaan Darah 0rans>usi

15

;ael &olongan Darah

1"

;emar IC$'IC$ 24 +am 6&ardek8