URGENCIAS Y EMERGENCIAS

2014 - 2015

DESGLOSES

TEMA 19 URGENCIAS Y EMERGENCIAS

DESGLOSES DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS Pregunta 68/1993

R: N

Una vez establecido el diagnóstico de parada cardiorrespiratoria, la primera medida a realizar debe ser: 1) 2) 3) 4) 5)

2)

DESGLOSES DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

3) 4)

5)

R: 1

Colocar una venoclisis para administrar tratamiento con objeto de aumentar el volumen intravascular. Sise trata de un shock séptico mantendremos al paciente cómodamente abrigado. Evitar el sondaje vesical para la eliminación urinaria. Un síntoma de shock es la inquietud y la agitación, síntomas que trataremos inmediatamente con sedantes. Aplicar vasodilatadores de inmediato.

Pregunta 44/1994

1) 2) 3) 4) 5)

Gástrica. Cutánea. Biliar. Pulmonar. Renal.

Pregunta 9/1999

1) 2) 3) 4) 5) R: N

Bicarbonato. Lidocaína. Dopamina. Adrenalina. Atropina.

Pregunta 36/1999 La herida en la que los tejidos se rasgan con bordes irregulares, es la producida por:

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Dos insuflaciones cada diez compresiones. Una insuflación cada cinco compresiones. Dos insuflaciones cada veinte compresiones. Una insuflación cada diez compresiones. Dos insuflaciones cada quince compresiones R: 2

En un enfermo que presenta quemaduras de segundo grado, el área quemada estará: 1) 2) 3) 4) 5)

R: 3

Cuando un profesional de enfermería colabora en realizar labores de “triage” en una catástrofe, ¿qué trabajo está realizando?: 1) 2) 3) 4) 5)

Laceración. Contusión. Abrasión. Incisión. Punción.

Pregunta 47/1999

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5) R: 4

Decúbito lateral derecho. Decúbito supino. Trendelenburg. Decúbito lateral izquierdo. Fowler.

Pregunta 42/2000 ¿Cuál es la finalidad de retirar las flictenas en las quemaduras de segundo grado?:

1)

1)

2

R: 4

Para realizar la técnica del lavado gástrico) a un paciente con intoxicación medicamentosa usted deberá colocarle en posición de:

¿En qué tipo de intoxicaciones medicamentosas está indicado como antídoto la N-Aceltilcisteína (Fluimicil antídoto ®)?: Opiáceos.

R: 3

Liberación de mediadores vasoactivos. Descenso del gasto cardiaco. Interrupción del tono simpático. Aumento de la resistencia vascular periférica. Disfunción ventricular izquierda.

Pregunta 32/2000

Primeros auxilios. Atención a situaciones que pueden comprometer la vida. Clasificación de afectados. Transporte urgente de afectados con compromiso vital. Hacer seguro el lugar del siniestro.

Pregunta 56/1997

R: 1

¿Cuál es la causa de que en el shock neurógeno NO se produzca un aumento de la frecuencia cardiaca como mecanismo de compensación?:

Enrojecida, edematosa e indolora. Con vesículas, exudado y dolor. Seca, con zonas necrosadas e indolora. Enrojecida, seca y con zonas necrosadas. Con vesículas, edematosa e indolora.

Pregunta 46/1996

R: 4

El fármaco de primera elección en una parada cardíaca es:

Cuando la reanimación cardiopulmonar se realiza por un solo reanimador, la alternancia ventilación/ masaje cardíaco será:

Pregunta 47/1995

R: N

El tratamiento de la intoxicación por morfina se basa en su eliminación por vía:

Indique cuál de estas medidas se incluye en el tratamiento de un paciente en estado de shock: 1)

Benzodiacepinas. Digital. Paracetamol. Tricíclicos.

Pregunta 8/1999

Establecimiento de una vía aérea permeable. Colocación del paciente en decúbito supino. Colocación de un plano duro bajo la espalda. Inserción de una vía venosa central Realizar masaje cardíaco.

Pregunta 73/1993

2) 3) 4) 5)

TEMA 19

R: N

Evitar la infección.

IFSES - DESGLOSES EIR 2014/ 2015

DESGLOSES DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 5)

Facilitar la cicatrización. Reducir el dolor. Favorecer la absorción del tratamiento tópico. Valorar las zonas de necrosis.

Pregunta 77/2000

Pregunta 67/2002

R: 3

¿Cuál sería su actuación si observa que un niño de 6 meses presenta signos de asfixia por ingestión de cuerpo extraño?: 1) 2)

3)

4) 5)

Neurogénico. Anafiláctico. Distributivo. Hipovolémico. Cardiogénico.

Pregunta 95/2003

1) 2) R: 4

3)

Hematocrito, hemoglobina, saturación de oxígeno. Valoración neurológica, retorno venoso, constantes vitales. Nivel de consciencia, estado de la piel, diuresis horaria, constantes vitales. Gasto urinario, ventilación pulmonar. Valoración de datos analíticos, temperatura corporal.

4) 5)

1)

Pregunta 99/2003

3) 4)

5)

La reducción de la perfusión hística, que provoca una disminución del aporte del oxígeno a las células. El aumento de la permeabilidad capilar, la vasoconstricción selectiva y la oclusión vascular. La disminución de la presión arterial, resultado de una vasodilatación masiva de las arteriolas. El aumento de la osmolalidad sérica, como consecuencia de la retención de sodio por estímulo de la aldosterona. La reducción del gasto cardíaco, que aumenta el metabolismo anaerobio ocasionando un exceso de ácido láctico.

Pregunta 65/2002

2)

3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

El gasto cardíaco elevado, ¿en qué tipo de shock se presenta?: 1) 2) 3) 4)

Neurogénico. Séptico, en la primera fase. Hipovolémico hemorrágico. Cardiogénico.


Asma. Bronquitis. Neumotorax cerrado. Edema pulmonar. Pleuresía.

Pregunta 105/2003 R: 2

Ante una persona ahogada cardiopulmonar (RCP): 1) 2)

Destrucción de todo el espesor de la piel, con áreas negruzcas, vasos sanguíneos trombosados. Flictenas, que al retirarlas su base es blanca o gris, con poco exudado. No conserva folículos pilosebáceos. Destrucción epidérmica con eritema, no exudación. Conservación de folículos pilosos aunque con destrucción de la dermis superficial. Zona eritematosa, con presencia de exudación y destrucción de la epidermis.

Pregunta 66/2002

R: 3

Los hallazgos en la valoración de ruidos respiratorios ausentes o disminuidos a la auscultación, corresponden a la siguiente patología respiratoria:

Las características microscópicas de una quemadura dermicoprofunda son: 1)

R: 3

Los parámetros que valoran la perfusión hística en el shock, son datos clínicos que el personal de enfermería ha de valorar. Estos parámetros se refieren a:

¿Cuál es la razón de que se estimulen los osmorreceptores en la compensación hormonal del shock?:

2)

R: 1

Una persona que tras un accidente laboral presenta un cuadro de choque con pérdida de tono simpático y con una relativa hipovolemia. ¿Es un choque?: 1) 2) 3) 4) 5)

Colocar al niño en posición supina con un plano de inclinación de la cabeza de 60°. Abrir la boca del niño e intentar la extracción del cuerpo extraño aunque no se visualice, con la maniobra de dedos cruzados. Poner al niño con la cabeza más abajo que el tronco y presionar 4 o 5 veces con la palma de la mano en la región interescapular. Iniciar maniobras de respiración boca a boca inmediatamente. Colocar al niño en decúbito lateral y presionar con el puño cerrado sobre la zona epigástrica.

Pregunta 110/2000

Hipovolémico no hemorrágico.

3) 4) 5)

R: 2 la

reanimación

Precisa sacar previamente el agua de los pulmones. Debe de realizarse aunque haya pasado mucho más tiempo del indicado (10 minutos), desde que se produjo el ahogamiento hasta el comienzo de las maniobras. No suele tener éxito. Las compresiones han de ser más profundas, a fin de ir sacando agua al mismo tiempo. Siempre se debe realizar por dos reanimadores cualificados.

Pregunta 32/2004 R: 2

R: N

Ante una temperatura de 31ºC. Se clasificará de hipotermia: 1) 2) 3) 4) 5)

TEMA 19

Leve. Moderada. Grave. Profunda. Irreversible.

3


2) 3) 4) 5)


R: 1

Tras la brusca pérdida de un 20% de volumen sanguíneo sufrida por la Sra. MPS, como consecuencia de una herida por arma blanca en una disputa doméstica, ¿qué mecanismo compensador protege al organismo para mantener la presión arterial?: 1) 2) 3) 4) 5)

3) 4) 5)

R: 4

1)


2)

1) 2) 3) 4) 5)

3)

Reducir la osmolaridad plasmática. Aporte de calorías en forma de glucosa. Reponer las pérdidas de sodio. Reposición rápida del volumen intravascular. Reposición de volumen y rehidratación.

4) 5) R: 4

Al valorar a la Sra. MPS que se encuentra en la fase compensatoria de un shock hipovolémico, causado por la pérdida de aproximadamente un 20% de volumen sanguíneo tras una agresión con arma blanca, es probable que presente los siguientes signos clínicos EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

2) 3)

4) 5)

De acuerdo con las recomendaciones del Consejo Europeo de Resucitación de 2005, una vez comprobado que una persona adulta está inconsciente tras una caída repentina al suelo, la secuencia del Soporte Vital Básico incluye las siguientes acciones EXCEPTO: 1)

4

Tomar el pulso carotídeo.

R: 4

La lesión no se blanquea con la presión. Lesión seca y de aspecto céreo. Ausencia de dolor. Presencia de vesícula. Eritema sin edema.

Pregunta 32/2008

R: 5

¿Cuál de los siguientes signos de hipoxia se considera tardío?: R: 3 1) 2) 3) 4) 5)

Decúbito supino con extremidades inferiores elevadas 20º. Trendelemburg modificada, tronco horizontal y elevación de la cabeza 30º. Trendelemburg modificada, extremidades inferiores elevadas 20º, rodillas en extensión, tronco horizontal y elevación ligera de la cabeza. Fowler con rodillas en extensión y extremidades inferiores elevadas 20º. Semi-Fowler con rodillas en extensión y la cabeza y extremidades inferiores elevadas un ángulo de 20º.

Pregunta 31/2006

Pregunta 31/2008

1) 2) 3) 4) 5)

¿En qué posición colocará a un paciente en situación de shock hipovolémico para favorecer una adecuada redistribución de líquidos?: 1)

Comprimir el pecho a un ritmo aproximado de 60 veces por minuto. Que las compresiones torácicas en el adulto sean de 4-5 cm. de profundidad. No esperar a que el tórax se expanda completamente tras cada compresión. Utilizar menos tiempo en la compresión que en la relajación. Comprobar el flujo arterial efectivo mediante el pulso carotídeo o femoral.

Qué dato típico esperaría encontrar al valorar una quemadura de segundo grado:

Aumento de la frecuencia respiratoria. Frecuencia cardiaca > 100 lpm. Piel húmeda y fría. Petequias. Inquietud.

Pregunta 22/2006

R: 2

En cuanto a la efectividad de las compresiones torácicas en las maniobras de reanimación cardiopulmonar, las conclusiones de la conferencia del Consejo Europeo de Resucitación de 2005 recomiendan:

La administración intravenosa de soluciones coloides es habitual en pacientes que precisan:

Pregunta 21/2006

Voltear a la persona sobre su espalda y abrir su vía aérea utilizando la maniobra frente-mentón. Ver si existe movimiento torácico. Oír si sale aire por la boca y/o nariz. Sentir el aire espirado en la mejilla del reanimador.

Pregunta 32/2006

Vasoconstricción arteriolar generalizada. Aumento de la tasa de filtración glomerular. Descenso de la concentración de catecolaminas en sangre. Disminución de la secreción de vasopresina. Aumento de la presión hidrostática capilar.

Pregunta 16/2006

2)

Taquipnea. Irritabilidad y nerviosismo. Taquicardia. Disnea de esfuerzo. Cianosis.

Pregunta 47/2009

R: 1

Está cuidando al señor Marcos que se encuentra en riesgo de sufrir shock. Su objetivo consiste en detectar signos y síntomas tempranos a fin de impedir la progresión. ¿Cuál de los siguientes parámetros permanece sin cambios en la fase compensatoria del choque?:

R: 1

1) 2) 3) 4) 5)

Presión arterial. Frecuencia cardiaca. Frecuencia respiratoria. Diuresis. pH sanguíneo.

Pregunta 57/2009

R: 2

Está cuidando a una mujer que ha sufrido un traumatismo torácico como consecuencia de un atropello de motocicleta. Durante la valoración

TEMA 19


DESGLOSES DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS observa que está agitada, cianótica, diaforética y hay desplazamiento traqueal de la línea media hacia un lado. Este estado es compatible con:

La posición de Trendelemburg se usa para mejorar el gasto cardiaco en los pacientes en estado de shock, aunque los estudios de investigación no demuestran que sea favorable. En algunos casos, incluso puede poner en peligro la vida del paciente. Señale en qué tipo de choque está contraindicada:

Neumotórax abierto. Neumotórax a tensión. Taponamiento cardiaco. Atelectasia. Crisis de ansiedad.

Pregunta 65/2009

R: 3

Paseando por el centro comercial de su barrio, un hombre se desploma al suelo a pocos metros de usted. Comprueba que está inconsciente y no respira tras abrir la vía aérea. La acción inmediata a seguir es 1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

R: 2

Benzodiacepinas. Opiáceos. Paracetamol. Cumarínicos. Digoxina.

Pregunta 57/2012

R: 1

Comprobar si hay pulso carotídeo. Medir la presión arterial. Proceder a la desfibrilación. Preparar para cardioversión sincronizada. Administrar O2.

Pregunta 78/2012

Una mujer es llevada a urgencias por presentar vómitos y diarrea en los dos últimos días. La familia dice que ha rechazado beber durante ese tiempo. ¿Qué datos de valoración esperaría encontrar que se correspondan con esta situación?:

Un paciente de 20 años, tras saltar una hoguera en la noche de San Juan, sufre quemadura epidérmica de la extremidad superior derecha, quemadura dérmica de la extremidad inferior izquierda y quemadura subdérmica de la extremidad inferior derecha. Tomando como referencia la regla de los nueves, ¿qué porcentaje tiene de superficie corporal quemada?:

1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Pregunta 58/2011

Incremento de la presión arterial. Globos oculares turgentes. Pulso débil y rápido. Ingurgitación yugular. Orina color pajizo.


R: 3

R: 1

En la unidad de urgencias se encuentra un paciente con monitorización electrocardiográfica. En el monitor aparece un trazado compatible con taquicardia ventricular. La acción a seguir es: 1) 2) 3) 4) 5)

Hipotensión. Aumento de la frecuencia cardiaca. Aumento de la frecuencia respiratoria. Disminución de la diuresis. Piel fría y húmeda.

R: 2

La naloxona es el antídoto de elección para el tratamiento de la intoxicación por: 1) 2) 3) 4) 5)

Está cuidando de un joven que se encuentra en riesgo de sufrir choque hipovolémico. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO esperaría encontrar en la fase compensatoria del shock?: 1) 2) 3) 4) 5)

R: 4

Hipoclorito sódico con jabón común. Amoniaco con lavavajillas a mano concentrado. Acido acético con agua caliente. Hipoclorito sódico con amoniaco. Lejía con detergente en polvo.

Pregunta 41/2012

Taponamiento cardiaco. Enfisema subcutáneo. Volet costal. Neumotórax a tensión. Atelectasia.

Pregunta 40/2010

Distributivo. Hipovolémico. Cardiogénico. Séptico. No hay contraindicación en ningún tipo de choque.

Marcela ha desarrollado una neumonía química. Su afán por la limpieza la ha llevado a hacer varias mezclas de productos de limpieza. En este caso, inhaló gases tóxicos al mezclar:

Al valorar la función respiratoria a un paciente politraumatizado, advierte hinchazón en cuello y tórax que a la palpación crepita o cruje. Este dato se corresponde con: 1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

Pregunta 63/2011

Realizar 2 ventilaciones seguidas de 10 compresiones torácicas y pedir ayuda. Colocar en posición lateral de seguridad y pedir ayuda. Llamar al 112 e iniciar 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones. Pedir ayuda, ventilar 10 veces y buscar signos de circulación. Pedir un DESA (desfibrilador semiautomático) al personal de seguridad del centro e iniciar las ventilaciones.

Pregunta 34/2010

R: 3

TEMA 19

R: 3

27%. 36%. 45%. 54%. 72%.

5


1) 2) 3) 4) 5)

Pregunta 62/2011


R: 2

Para diagnosticar una situación de parada cardiorrespiratoria, la secuencia correcta de valoración según las recomendaciones de la Guía 2010 del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar consiste en: 1)

2) 3) 4)


5)

Comprobar inconsciencia, comprobar signos de vida o presencia de pulso, comprobar si respira y abrir la vía aérea. Comprobar inconsciencia, alertar, abrir la vía aérea y comprobar si respira. Comprobar pulso, alertar, abrir la vía aérea, comprobar inconsciencia, comprobar si respira. Abrir la vía aérea, comprobar inconsciencia, comprobar presencia de pulso o signos de vida (tos, movimiento) y comprobar si respira. Abrir la vía aérea, alertar, comprobar si respira, comprobar presencia de pulso o signos de vida y comprobar inconsciencia.

Pregunta 110/2013

R: 1

De los siguientes contaminantes, ¿cuál tiene una mayor afinidad por la hemoglobina produciendo alteraciones en el tejido cerebral, miocárdico y muscular?: 1) 2) 3) 4) 5)

Monóxido de Carbono. Dióxido de Carbono. Monóxido nítrico. Dióxido de azufre. Ozono.

Pregunta 181/2013

R: 5

Según las recomendaciones de la Guía 2010 del Consejo Español de Resucitación cardiopulmonar, al aplicar las maniobras de reanimación cardiopulmonar en un lactante debe: 1) 2) 3) 4) 5)

Realizar un masaje cardiaco con ambas manos. Lograr que el tórax descienda entre 5 y 8 cm en cada compresión. Insuflar toda la cantidad de aire posible el realizar la ventilación boca a boca. Mantener una frecuencia de masaje cardiaco en torno a los 200 latidos por minuto. Utilizar una relación de compresiones y ventilación 15:2.

NOTA Respecto a las preguntas sobre RCP, tener en cuenta que cada 5 años se reunen los miembros del ERC (European Ressucitation Council) y elaboran unas nuevas guías de actuación, por lo que algunas preguntas pueden no ser correctas en la fecha actual. Las últimas recomendaciones del ERC son las del año 2010.

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TEMA 19


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