Monografia Emergencias y Desastres

Trujillo, 05 de diciembre del 2014

UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE

“Año de la Promoción de la Industria Responsable y del Compromiso Climático”

SEDE TRUJILLO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TRABAJO MONOGRÁFI MONOGRÁFICO CO Efectos y consecuencias para la salud de las emergencias y desastres

ALUMNAS FERNÁNDEZ VÁSQUEZ, Kárim Juneth GONZALES ALAYO, Justina Esteisi SILVA MANTILLA, Andghy Yosselin

DOCENTE Mg. Enf. Eva María Arévalo Valdiviezo

Trujillo - Perú

2014 EFECTOS EFECT OS Y CONSECUENCIAS PARA LA SALUD DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES

1



A Dios por habernos permitido llegar hasta este punto y habernos dado salud, ser el manantial de vida y darnos lo necesario para seguir adelante día a día para lograr nuestros objetivos, además de su infinita bondad y amor.

A nuestros queridos y estimados padres, por guiarnos hacia el buen camino, por inculcarnos sus valores y por haber hecho de nosotras unas grandes personas.

A nuestra profesora Eva Arévalo Valdiviezo,

por su tiempo, por su apoyo así como por la sabiduría que nos

transmitieron en el

desarrollo de nuestra nuestra formación profesional.

EFECTOS EFECT OS Y CONSECUENCIAS PARA LA SALUD DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES

2



EFECTOS Y CONSECUENCIAS PARA LA SALUD DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES

3



RESUMEN Los desastres (del latín: dis, des, y astrum, astro) fueron explicados en la antigüedad como productos de la mala suerte o como castigo de los dioses. Hoy conocemos, y se han expuesto en este simposio, las razones científicas de sus orígenes, se ha listado la ocurrencia de los grandes eventos destructivos en el país y las respuestas que se implementaron, se han descrito las amenazas que podrían alcanzar categoría de catástrofe así como la susceptibilidad del entorno, se ha revisado el estado de los recursos para afrontar los riesgos y los daños, y la vulnerabilidad que algunos de estos recursos –los hospitales – pueden albergar. Especial énfasis se ha puesto en el riesgo sísmico del litoral central por la importancia que esto podría tener para el país. Las casualidades han cedido paso a las causalidades, ahora conocemos los períodos de retorno para grandes eventos y las medidas de mitigación aplicables, el dilema es cómo hacerlo.

Todo desastre es una crisis, pero toda crisis encierra una oportunidad de hacer cambios, estos deben llevar a robustecer la seguridad de las ciudades e instituciones para asegurar el desarrollo, ello se puede alcanzar mediante la intervención del riesgo.

Nuestro país ha sido escenario de grandes sucesos catastróficos. Hemos sido un gran laboratorio para la adversidad y eso nos debería fortalecido para afrontar nuevos retos, pero, ¿ha sido así? ¿Cuánto aprendimos de esas lecciones? ¿Tenemos, como sociedad, una percepción clara de los macro riesgos y de los momentos y medidas para intervenirlos? ¿Podremos afrontar exitosamente la siguiente gran catástrofe? El terremoto del 15 de agosto del 2007 nos demuestra que los desastres permanecen aún como grandes desafíos.


4



Pág.

DEDICATORIA AGRADECIMIENTO RESUMEN ÍNDICE I.

INTRODUCCIÓN ................................................................................ ............... 05

II.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA............................................................ 07

III.

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA................................................................ 08

IV.

OBJETIVOS......................................................................... ............................... 08 a. General ................................................................................ ............................ 08 b. Específicos ...................................................................................................... 08

V.

JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA................................................................ 09

VI.

MARCO TEÓRICO.......................................................................... .................. 10 1. Desastre ........................................................................... .................................10 2. Emergencia ................................................................................................. ......10 3. Desastre y salud ................................................................................ ................10 4. Efectos de los desastres sobre la salud pública...................................................12 5. El ciclo del desastre ....................................................................... ...................13 6. Prevención de los efectos de los desastres sobre la salud pública .......................14 7. Características de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud ...................15 8. Prevención de los efectos de los desastres sobre la salud pública .......................20

VII.

DISCUSIÓN ........................................................................................................ 22

CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y WEBGRÁFICAS ANEXOS EFECTOS Y CONSECUENCIAS PARA LA SALUD DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES

5


I.


INTRODUCCIÓN. La vivencia de un desastre natural determina en las personas, la percepción de amenazas a su integridad física y a sus bienes materiales, lo cual representa una situación altamente estresante, que si se vuelve crónica o aumenta en intensidad, puede desencadenar en aquellos individuos susceptibles, el trastorno de estrés postraumático, con la consecuente alteración de la homeostasis corporal, que incluye alteraciones de la respuesta inmune, tal como ha sido demostrado en trabajos, y sustenta los postulados de la psiconeuroinmunología que propone que los factores psicosociales, que incluyen al estrés y a la depresión, así como factores de personalidad, a través de la comunicación bi-direccional existente entre los sistemas neuroendocrino e inmunitario van a conducir a modificaciones de la respuesta inmunitaria lo cual incide en la salud y puede conducir a enfermedad.

Lima, que ha sido el centro de referencia para la movilización de la asistencia en la catástrofes ocurridas en el país, alberga grandes vulnerabilidades, quizá la principal sea la concentración y el centralismo. Los avances en materia constructiva en la metrópoli no han guardado un paralelismo en los campos de la organización y la prevención de desastres, amplios sectores de la población residen en viviendas de altísimo riesgo y todo hace pensar que el colapso de edificaciones generará un inmenso número de víctimas que deberán ser atendidas en establecimientos de salud cuyos servicios de emergencia -antes de ocurrir el siniestro- ya están sobreocupados y cuyo equipamiento es aún insuficiente.

El sector salud tiene una peculiar responsabilidad: la atención de las víctimas, particularmente las de mayor gravedad, lo cual es la mayor prioridad social al ocurrir el impacto. La experiencia en Latinoamérica, en los últimos 30 años, enseña que los establecimientos y servicios de salud sufrieron importantes daños que mermaron su capacidad operativa y, no pocas veces, los excluyó funcionalmente.


6



II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. Los desastres (del latín: dis, des, y astrum, astro) fueron explicados en la antigüedad como productos de la mala suerte o como castigo de los dioses. Hoy conocemos las razones científicas de sus orígenes, se ha listado la ocurrencia de los grandes eventos destructivos en el país y las respuestas que se implementaron, se han descrito las amenazas que podrían alcanzar categoría de catástrofe así como la susceptibilidad del entorno, se ha revisado el estado de los recursos para afrontar los riesgos y los daños, y la vulnerabilidad que algunos de estos recursos (los hospitales) pueden albergar. Una idea extendida es que un evento adverso alcanza la categoría de desastre cuando ocasiona masivamente la muerte de personas y la destrucción de la propiedad.

Los desastres naturales - terremotos, ciclones tropicales, inundaciones y erupciones volcánicas - han segado aproximadamente 3 millones de vidas en el mundo durante los últimos 20 años; han afectado adversamente, por lo menos, a 800 millones de personas adicionales, y han ocasionado pérdidas por más de 50.000 millones de dólares en daños a la propiedad.

Desde el punto de vista de los prestadores de salud, un desastre se debe definir con base en sus consecuencias sobre la salud y los servicios de salud. Una definición pragmática es la siguiente: Un desastre es el resultado de una ruptura ecológica importante de la relación entre los humanos y su medio ambiente, un evento serio y súbito (o lento, como una sequía) de tal magnitud que la comunidad golpeada necesita esfuerzos extraordinarios para hacerle frente, a menudo con ayuda externa o apoyo internacional. Desde la perspectiva de la salud pública, los desastres se definen por su efecto sobre las personas; de otra forma, los desastres serían simplemente fenómenos geológicos o meteorológicos interesantes. Lo que para una comunidad puede ser un desastre, no lo es necesariamente para otra comunidad diferente.

El impacto de los desastres en el campo de la salud varía según la naturaleza de los mismos, su duración e intensidad. En primer lugar, cabría hablar de los desastres activados por catástrofes naturales, cada una de las cuales puede tener efectos diferentes. Por ejemplo, un terremoto puede quebrar súbitamente las infraestructuras sanitarias o las canalizaciones de agua, a diferencia de una sequía, cuyo principal EFECTOS Y CONSECUENCIAS PARA LA SALUD DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES

7



impacto será un progresivo debilitamiento físico derivado de la malnutrición y el empobrecimiento.

Desde el punto de vista de los efectos sobre la salud pública13-18 en los desastres es posible identificar al menos cinco niveles de impacto: a) La producción de un exceso de mortalidad, morbilidad y afectación de la población que excede lo habitual en la comunidad afectada. b) La modificación del patrón de enfermedades transmisibles y de riesgos medioambientales tradicionales de esa comunidad. c) El impacto sobre el sistema de servicios sanitarios, cuya capacidad de actuación es puesta a prueba en este tipo de circunstancias. d) Los efectos sobre la salud mental y el comportamiento humano y e) La afectación de las posibilidades de desarrollo del colectivo afectado a medio y largo plazo, incluyendo los aspectos de reconstrucción y rehabilitación.

III. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA. ¿Cuáles son los efectos y consecuencias para la salud de las emergencias y desastres?

IV. OBJETIVOS. a. Objetivo general. Determinar los efectos y consecuencias para la salud de las emergencias y desastres en el desarrollo de su vida cotidiana y las medidas a tomar para prevenir y salvaguardar la vida humana en estos tipos de eventos.

b. Objetivos específicos. 

Informar a la población sobre el concepto de emergencias y desastres, enfatizando los datos existentes sobre estos eventos en el Perú.



Reflexionar sobre los eventos que originan una emergencia y desastre, incentivando a la promoción y prevención de efectos graves a causa de ello.



Desarrollar simulacros en donde se promueva la participación colectiva a fin de conocer la magnitud de estos eventos y saber cómo actuar ante la presencia de una emergencia y desastre.


8



V. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA. La investigación de los aspectos técnicos, sociales, económicos y ambientales de la reconstrucción post-desastre, a fin de garantizar la adopción de lineamientos y estrategias sostenibles, que se apoyen en la resiliencia de las propias comunidades, ante la falta de programas, simulacros que lleguen a todos los niveles de la comunidad.

Al igual que l a capacidad de resistencia de la población, el rol de las instituciones de educación y de las comunidades científicas es también de primera importancia durante la fase de rehabilitación y reasentamiento de las comunidades. Particularmente, por la necesidad de crear las condiciones para que el reasentamiento de la población se pueda desarrollar bajo criterios de sostenibilidad que reduzcan vulnerabilidad y riesgos.

Participar en la evaluación y aseguramiento de que en todos los esfuerzos de comunicación,

rescate,

re-localización,

rehabilitación

y

reconstrucción,

sean

consideradas las necesidades particulares de madres, niños, ancianos, personas discapacitadas y otros grupos muy vulnerables.

Los desastres naturales y emergencias pueden causar desde daños leves hasta efectos devastadores. Por ello es importante tener en cuenta que hay muchas medidas sencillas que se pueden tomar para estar preparado y poder responder ante un desastre natural o emergencia. Estas medias sirven para reducir el impacto que una situación de desastre puede tener en el bienestar de la familia; como preparar un equipo, tener un plan, proteger la vivienda o negocio.

El estar preparado mejorará las condiciones de cubrir las necesidades inmediatas que puedan surgir para permanecer a salvo, por ello es necesario conocer más sobre los distintos tipos de desastres naturales y emergencias y saber cómo prepararse para proteger su seguridad y la de sus seres queridos.


9



VI. MARCO TEÓRICO. 1. Desastre. Es todo evento violento, repentino y no deseado, capaz de alterar la estructura social y económica de la comunidad produciendo grandes daños materiales y numerosas pérdidas de vidas humanas y que sobrepasan la capacidad de respuesta de los organismos de atención primaria o de emergencia para atender eficazmente sus consecuencias.

2. Emergencia. Es cualquier suceso capaz de afectar el funcionamiento cotidiano de una comunidad pudiendo ocasionar víctimas o daños materiales, afectando la estructura social y económica de la comunidad involucrada y que pueden ser atendidos eficazmente con los recursos propios de los organismos de atención primaria o de emergencia de la localidad.

Una emergencia es una situación fuera de control que se presenta por el impacto de un desastre. El Desastre es un hecho natural o provocado por el hombre que afecta negativamente a la vida, al sustento o industria desembocando con frecuencia en cambios permanentes en las sociedades humanas, ecosistemas y medio ambiente. Los desastres ponen de manifiesto la vulnerabilidad del equilibrio necesario para sobrevivir y prosperar.

3. Desastre y salud. La observación sistemática de los efectos de los desastres naturales sobre la salud humana permitió llegar a conclusiones muy distintas, tanto en lo que se refiere a los efectos de los desastres sobre la salud como en cuanto a las formas más eficaces de proporcionar asistencia humanitaria.

El término “desastre” suele aplicarse al fenómeno natural (por ejemplo, un huracán o un terremoto) combinado con sus efectos nocivos (por ejemplo, la pérdida de vidas o la destrucción de edificios). “Peligro” o “amenaza” se refiere al fenómeno natural y “vulnerabilidad”, a la susceptibilidad de una población o un sistema a los efectos del peligro (por ejemplo, un hospital, los sistemas de abastecimiento de agua y de EFECTOS Y CONSECUENCIAS PARA LA SALUD DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES

10



alcantarillado u otros aspectos de la infraestructura). La probabilidad de que un determinado sistema o población resulten afectados por los peligros se conoce como “riesgo”. Por tanto, el riesgo depende de la vulnerabilidad y del peligro y la relación se expresa de la forma siguiente:

Riesgo = Vulnerabilidad

× Peligro

Aunque todos los desastres son únicos en el sentido de que afectan a zonas con grados distintos de vulnerabilidad y en condiciones económicas, sanitarias y sociales peculiares, también existen similitudes entre ellos. La identificación de esos rasgos comunes puede usarse para mejorar la gestión de la asistencia humanitaria en salud y el uso de los recursos.

Deben considerarse los aspectos siguientes: 

Existe una relación entre el tipo de desastre y sus efectos sobre la salud, especialmente en lo que se refiere al impacto inmediato en la producción de lesiones. Por ejemplo, los terremotos provocan muchos traumatismos que requieren atención médica, mientras que las inundaciones y maremotos provocan relativamente pocos.



Ciertos efectos de los desastres suponen más bien un riesgo potencial que una amenaza inevitable para la salud. Así, los desplazamientos de la población y otros cambios del medio ambiente pueden incrementar el riesgo de transmisión de enfermedades; sin embargo, en general, las epidemias no se deben a desastres naturales.



Los riesgos sanitarios reales y potenciales posteriores a los desastres no se concretan al mismo tiempo; tienden a presentarse en momentos distintos y con una importancia variable dentro de la zona afectada. Así, las lesiones personales ocurren por lo general en el momento y el lugar del impacto y requieren atención médica inmediata, mientras que el riesgo de aumento de las enfermedades transmisibles evoluciona más lentamente y adquiere máxima intensidad cuando hay hacinamiento y deterioro de las condiciones de higiene.


11





Las necesidades de alimentos, ropa y refugio, y atención primaria de salud creadas por los desastres no suelen ser absolutas; incluso los desplazados suelen estar a salvo de algunas necesidades vitales. Además, los afectados suelen

recuperarse

con

rapidez

del

estupor

inicial

y

participan

espontáneamente en la búsqueda, rescate y transporte de los heridos, y en otras actividades de socorro personal.

4. Efectos de los desastres sobre la salud pública. Desde el punto de vista de los efectos sobre la salud pública en los desastres es posible identificar al menos cinco niveles de impacto: i) La producción de un exceso de mortalidad, morbilidad y afectación de la población que excede lo habitual en la comunidad afectada. ii) La modificación del patrón de enfermedades transmisibles y de riesgos medioambientales tradicionales de esa comunidad. iii) El impacto sobre el sistema de servicios sanitarios, cuya capacidad de actuación es puesta a prueba en este tipo de circunstancias. iv) Los efectos sobre la salud mental y el comportamiento humano y v) La afectación de las posibilidades de desarrollo del colectivo afectado a medio y largo plazo, incluyendo los aspectos de reconstrucción y rehabilitación.

La investigación en epidemiología de desastres nos ha permitido conocer con un grado razonable de detalle el perfil de riesgo de cada tipo específico de desastre. La mortalidad producida por desastres es muy variable y está en relación con el tipo de desastre y los factores del contexto en que este se produce (densidad de población del lugar del impacto, momento del tiempo, grado de preparación frente a estos fenómenos, etcétera). En algunas catástrofes (por ejemplo, terremotos), muchas muertes ocurren por las deficientes condiciones previas del hábitat, como el tipo de vivienda o de edificios públicos, las características de las vías de comunicación, etcétera La mortalidad puede mostrar una distribución bimodal con un pico en el momento del impacto o inmediatamente después (debido a los efectos letales del propio desastre) y un segundo pico de muertes tardías, muy influido por la capacidad de socorro y ayuda, de forma que la supervivencia es inversamente proporcional al tiempo que tarda la ayuda en prestarse.


12



Parte de esa mortalidad se debe a las secuelas psicológicas del desastre. La relación entre estrés emocional intenso y sus efectos sobre la salud se ha estudiado en varios terremotos de gran magnitud en ciudades importantes y, tanto en el terremoto de Atenas de 1981 como en el de los Angeles de 1984 se ha podido comprobar que, al margen de las muertes traumáticas directas por el desastre, hubo aumento de mortalidad por muerte súbita cardíaca y muerte de causa cardiológica en general, más frecuentes cuando había patología cardíaca aterosclerótica subyacente.

5. El ciclo del desastre. Entender el ciclo de un desastre es la clave para la investigación epidemiológica de sus factores de riesgo, los efectos que produce y su prevención. En este sentido, el abordaje clásico identifica en un desastre cinco fases: 

Interdesastre, que tiene que ver con varios procesos entre los que destacan la elaboración del mapa de riesgos para la comunidad, el inventario y localización de los recursos, la planificación de las medidas apropiadas, comúnmente denominadas Planes de Emergencia, y con la educación y entrenamiento adecuado de los diferentes estamentos que intervienen.



Preimpacto, caracterizado fundamentalmente por actuaciones en dos planos: en primer lugar el aviso a la población, basado en mecanismos de predicción y, segundo,

la

implementación

de

las

medidas

mitigadoras.

Depende

estrechamente del tipo de cronología de la catástrofe, de la que ya se ha hablado. 

Impacto, que ocurre en el momento en que golpea el desastre. En ese momento los primeros efectos sobre la salud dependen básicamente del tipo de desastre y su sustrato. Es la ocasión en que se puede ver la efectividad de las medidas preventivas adoptadas.



Emergencia, en la que se producen tres problemas básicos: el aislamiento, el rescate y la ayuda externa. A menudo es la fase en la que los recursos se ven


13



desbordados en el caso de que se trate de un auténtico desastre y en la que la ayuda externa es más eficiente.



Reconstrucción, donde se trata de recuperar la actividad normal de la comunidad. En esta fase se pone de manifiesto la capacidad de rehabilitación del grupo social. En los colectivos con niveles bajos de desarrollo puede hacerse permanente, creando otros tipos de problemas.

6. Prevención de los efectos de los desastres sobre la salud pública. Las estrategias preventivas de los efectos de los desastres se basan en considerar detenidamente las acciones a realizar en cada una de las fases del ciclo de cada tipo específico de desastre, así como del contexto en que este se produce. Para ello, puede usarse un enfoque epidemiológico clásico de prevención de tipo primario, secundario y terciario. 

La prevención p rimaria incluye todas aquellas medidas que se adoptan antes de que se presente el desastre y, obviamente, dependen del tipo de desastre a prevenir. Se trata básicamente de acciones realizadas durante las fases silente (fase de interdesastre o preparación) y de alerta (fase de preimpacto o predesastre).

La educación sanitaria de la población es imprescindible para la autoprotección de los riesgos a los que nos hemos referido. En determinados casos enfatizará los aspectos de evitación de riesgos y en otros instruirá acerca de los comportamientos una vez producida la catástrofe para minimizar o mitigar sus efectos. En este sentido se trata de prevención tanto primaria como secundaria.



prevención secundaria afecta a las acciones a desarrollar durante la fase

de emergencia (impacto o aislamiento) e incluye el uso preferente de recursos humanos y medios técnicos locales, la evaluación rápida de necesidades que permita la notificación al exterior de la ayuda específica requerida. Por otro lado, en esta fase la respuesta de emergencia tenderá a garantizar el funcionamiento de los sistemas vitales (agua potable, energía, comunicaciones, etcétera) y a coordinar la ayuda externa que deberá en todo caso estar pensada para servir EFECTOS Y CONSECUENCIAS PARA LA SALUD DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES

14



de enlace con las actividades del postdesastre. Además, en esta fase, en términos de salud pública, los objetivos sanitarios de la gestión de desastres serán: prevenir o reducir la mortalidad, atender a las víctimas y prevenir las secuelas, prevenir los efectos indirectos relacionados con la salud, prevenir la morbilidad a corto, medio y largo plazo y restablecer unos servicios básicos de salud.



La prevenc ión terciaria afecta fundamentalmente a las acciones realizadas durante la fase de recuperación o rehabilitación en la que deberá hacerse una nueva evaluación de necesidades y un análisis del grado de adecuación del programa de rehabilitación a la ocurrencia de nuevos desastres. Las actividades se harán con una priorización de las mismas que tenga en cuenta los aspectos más importantes de la rehabilitación y/o reconstrucción. Tanto en términos de prevención secundaria como terciaria es importante el grado de avance conseguido en la puesta a punto de medidas que hagan eficiente la ayuda. En general, los aspectos sanitarios de los desastres han sido durante mucho tiempo ignorados por las autoridades sanitarias y el contexto global de la asistencia sanitaria en desastres ha sido visto, a menudo, como un problema exclusivo de la fase de emergencia. En este sentido, la gestión sanitaria de desastres debe cambiar, desde un enfoque de rescate y ayuda a corto plazo a otro que contemple todo el proceso, desde la planificación y preparación hasta la rehabilitación a largo plazo.

7. Características de los eventos adversos y sus efectos sobre la salud. Existe una relación directa entre el tipo de evento que ocasiona un desastre y sus efectos sobre la salud. Algunos efectos son más potenciales que reales y no siempre constituyen amenazas inevitables para la salud, pues un trabajo educativo previo al desastre puede evitarlos o mitigarlos.

a. Terremotos. Son sacudidas de la superficie terrestre producidas por la liberación súbita, en forma de ondas, de la energía acumulada, generada por deformaciones de la corteza terrestre.


15



Efectos sobre la salud 

Mortalidad. El número de muertos puede ser significativo debido a la rapidez y la violencia del impacto y a la destrucción de la infraestructura, básicamente en áreas urbanas y de alta densidad de población.



Morbilidad. También se registra un elevado número de heridos por las causas

señaladas.

Las

principales

condiciones

encontradas

son:

politraumatismos, heridas, quemaduras, intoxicaciones y secuelas de salud mental. 

Infraestructura de salud. Los daños en los establecimientos de salud afectan, además de su infraestructura, a los recursos humanos, el equipamiento, los servicios básicos y el mobiliario.



Escasez de alimentos. Contrario a lo que se piensa, no debería existir escasez de alimentos. Si esto ocurre puede deberse a la dificultad en el acceso, acaparamiento u ocultamiento por parte de los proveedores.



Movimientos de población. Según la magnitud del evento, la población afectada tiende a quedarse cerca de sus casas o pertenencias, y se interesan rápidamente por iniciar la recuperación.

b. Tsunami. Es una serie de grandes olas marinas generadas por el desplazamiento repentino de masas de agua como consecuencia de terremotos, erupciones volcánicas o deslizamientos submarinos, capaces de propagarse a miles de kilómetros.

Efectos sobre la salud. 

Mortalidad. El número de muertos puede ser significativamente alto si no existe un aviso previo de alerta, por la destrucción de la infraestructura o por inundación, y depende de la vulnerabilidad de las comunidades.



Morbilidad. Se pueden presentar politraumatizados, heridos y ahogados.



Infraestructura de salud. Según el tipo de materiales empleados, los establecimientos de salud de las zonas costeras se afectan, se interrumpen sus funciones normales y se perjudican principalmente el recurso humano, el equipamiento y el mobiliario.


16





Escasez de alimentos. Puede existir escasez de alimentos por daños en los almacenes y pérdida de cultivos, contaminación y dificultades de acceso.



Movimientos de población. Según la magnitud del evento, la población afectada se puede reubicar provisionalmente; sin embargo, generalmente tiende a quedarse cerca de sus casas o pertenencias, interesándose rápidamente por iniciar la reconstrucción.

c. Erupciones volcánicas. Es la salida de material (magma), cenizas y gases del interior de la tierra a la superficie.


Mortalidad. La mortalidad puede ser alta si se presentan flujos piroclásticos y, en menor escala, flujos de lava.



Morbilidad. Las cenizas, cuyas partículas pequeñas son inhalables, pueden

ocasionar

graves

enfermedades

respiratorias,

dérmicas

y

oftálmicas. La contaminación del agua, que se acidifica con la ceniza, puede causar enfermedades del sistema digestivo. 

Infraestructura de salud. Los establecimientos de salud pueden llegar a colapsar a consecuencia de los flujos y de las cenizas. Si se afectan las líneas vitales en la comunidad, el establecimiento también sufrirá deficiencias a menos que cuente con sistemas alternos para un adecuado funcionamiento.



Escasez de alimentos. Los almacenes de alimentos no se afectan, a menos que se hallen en la zona de influencia directa de los flujos; sin embargo, los cultivos pueden dañarse por la lluvia de ceniza.



Movimientos de población. Según los sistemas de alerta, las poblaciones en riesgo pueden ser reubicadas en las zonas de seguridad previamente identificadas.

d. Deslizamientos. Se refiere al movimiento descendente de tierra, agua, flujos de lodo y otros componentes en un terreno en declive, con desprendimientos de rocas y otros materiales. EFECTOS Y CONSECUENCIAS PARA LA SALUD DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES

17




Mortalidad. Según las características del fenómeno, el número de muertes puede ser elevado por el carácter súbito de un deslizamiento, básicamente en zonas de alta densidad de población y por efecto directo sobre la infraestructura.



Morbilidad. Los efectos son limitados; se producen politraumatismos y heridas leves, que es lo más común.



Infraestructura de salud. Los establecimientos sufren íntegramente si se encuentran en la zona de paso del deslizamiento; se producen graves daños en la infraestructura, el equipamiento y el mobiliario.



Escasez de alimentos. Por lo limitado del evento, generalmente no se presentan problemas con la producción y el abastecimiento de los alimentos.



Movimientos de población. Según las características del evento, la población afectada puede ser reubicada, inclusive de manera definitiva.

e. Inundaciones. Es el fenómeno por el cual un lugar es cubierto por agua al desbordarse el continente o cauce en el que está contenida. Se origina por las lluvias intensas, el aumento anormal del nivel del mar, la fusión de la nieve en gran volumen o una combinación de estos factores.

Efectos sobre la salud: 

Mortalidad. Depende del tipo de evento que se presente. Si es súbito, puede causar un número considerable de muertes.



Morbilidad. Las enfermedades no se presentan inmediatamente sino generalmente a partir de las 48 horas siguientes. Se pueden presentar enfermedades relacionadas con la falta y el mal manejo de agua potable, problemas

relacionados

con

la

piel,

infecciones

respiratorias

y

enfermedades transmitidas por vectores. 

Infraestructura de salud. El daño que se presenta depende de la estructura de la edificación y de la magnitud del evento; el establecimiento de salud puede llegar a quedar inutilizado.


18





Escasez de alimentos. Se presentan problemas de alimentación debido al compromiso de los almacenes, la siembra y la producción.



Movimientos de población. Las poblaciones afectadas tienden a trasladarse

temporalmente,

lo

que

puede

ocasionar

problemas

relacionados con el hacinamiento.

f. Sequía. Es la ausencia de precipitaciones que produce un desequilibrio hidrológico grave. El nivel de la sequía se calibra por el grado de humedad, su duración y la superficie del área afectada.


Mortalidad. En casos extremos, pueden presentarse algunos casos de muerte como consecuencia de la falta de agua y alimentos.



Morbilidad. Pueden aparecer enfermedades derivadas de la desnutrición y la deshidratación, así como otras por el mal uso del escaso recurso hídrico.



Infraestructura de salud. Su función se ve afectada al no contar con agua.



Escasez de alimentos. La disminución del agua altera las actividades agrícolas y ganaderas, con el consecuente grave desabastecimiento de alimentos.



Movimientos de población. Cuando la sequía es prolongada las poblaciones se trasladan, probablemente en forma definitiva. En el área andina no son comunes las migraciones temporales.

En general los efectos comunes de los eventos adversos en la salud. 

Reacciones sociales positivas. Se genera un espíritu de colaboración y apoyo mutuo en la comunidad.



Incremento de las enfermedades transmisibles en relación con las condiciones previas. Las enfermedades transmisibles se incrementan si se deterioran las condiciones de salud ambiental y si ya existían en la comunidad antes de producirse el evento adverso.



Impacto en la salud mental individual y colectiva. Después de una situación adversa, siempre se produce una repercusión negativa sobre la salud mental individual y colectiva. Con frecuencia, los preparativos y los


19



planes de respuesta están orientados a la atención de los daños físicos y no a los de salud mental.

Desequilibrio entre la oferta de servicios y la demanda generada por el



evento. El bloqueo de las vías y líneas vitales genera la pérdida o la disminución de la capacidad funcional hospitalaria, por disminución de los servicios públicos o por pérdida del acceso a la institución. Los eventos adversos demandan acciones de control y atención de daños, para lo cual se requieren recursos y servicios adicionales a los que normalmente se encuentran disponibles.

8. Prevención de los efectos de los desastres sobre la salud pública. En un plan de emergencia mayor o desastre se tiene que tener en cuenta los siguientes puntos: 

Analizar los riesgos de la zona y prever las situaciones que puedan llegar a presentarse.



Establecer quiénes son las personas que deben ocuparse de la coordinación y dirección del plan cuando se presente la emergencia, cuáles son los objetivos y la cadena de mando para ejecutar los correspondientes subprogramas, cuales son los límites de esa autoridad

y

su

responsabilidad,

cuales

son

las

líneas

de

comunicación, los recursos disponibles o que se pueden solicitar y su ritmo de incorporación al programa, así como los detalles de su utilización. 

Determinar el número y tipo de personal que se necesitará, así como su entrenamiento específico.

Prever los medios de transporte a utilizar y estimar la cantidad



necesaria en relación al número de personas que pueden verse afectadas 

Según la OMS las medidas más importantes son: Evaluación



adecuada

de

los

riesgos

para

la

salud.

Coordinación sanitaria. EFECTOS Y CONSECUENCIAS PARA LA SALUD DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES

20





Vigilancia epidemiológica y nutricional.



Lucha contra las causas evitables de mortalidad y morbilidad.



Acceso a servicios básicos preventivos y curativos.



Prevención de la malnutrición.



Acción sobre los riesgos para la salud del medio ambiente.



Protección de los agentes, servicios y estructuras de salud.



Protección de los derechos humanos en materia de salud.



Disminución del impacto de las futuras crisis.


21



VII. DISCUSIÓN. En toda situación en que intempestivamente se pone en riesgo la integridad física, la salud o la vida, entran en juego múltiples factores de exposición y de susceptibilidad. Guardando las debidas proporciones, esto es lo que ocurre en la contingencia individual grave, la emergencia, o, en la generación de daños simultáneos a múltiples víctimas, demanda masiva, o, en el extremo cuantitativo que reconocemos como desastre.

Los desencadenados por fenómenos naturales de intensidad extrema por lo general despiertan la solidaridad suscitando una inmensa movilización de ayuda humanitaria, por el contrario, los desastres antrópicos –en particular los conflictos armados – polarizan a los contendores y llegan a desatar atroces aberraciones; sin embargo, en uno y otro caso es posible identificar comportamientos encomiables. Hay comunidades que tuvieron la capacidad de convertir los efectos catastróficos de un desastre en oportunidades para alcanzar un desarrollo sostenido, a esto se denomina resiliencia, las que no lo hicieron se sumieron en la pobreza.

El deterioro del estado de salud de la población suele ser uno de los impactos más graves de los desastres, tanto los generados por catástrofes naturales como por conflictos armados. En ocasiones, los desastres acarrean auténticas crisis sanitarias, caracterizadas por la propagación de epidemias, que frecuentemente son la principal causa del aumento de mortalidad durante ellos. En consecuencia, las actuaciones en materia de salud son prioritarias durante las emergencias.

La ausencia de políticas en salud, transportes, construcción y educación para el ámbito de emergencias y desastres pone de manifiesto el limitado conocimiento de la comunidad y sus clases dirigentes en estos temas. El desarrollo de una nación puede ser evaluado midiendo el grado de conocimiento que tengan sus habitantes sobre seguridad, prevención, riesgo, amenaza y emergencia, sea esta individual o colectiva. El mejor conocimiento de esta realidad redundará en una mejor respuesta al siniestro. Es necesario extender los programas educativos que ya se han implementado en las universidades y colegios, y ligarlas a políticas de seguridad en el transporte y otras actividades que ocasionan accidentalidad y violencia.


22



CONCLUSIONES Los desastres se pueden considerar como un problema de salud pública por varias razones: 

Pueden causar un número inesperado de muertes, lesiones o enfermedades en la comunidad afectada que exceden las capacidades terapéuticas de los servicios locales de salud y requerir ayuda externa.



Algunos pueden tener efectos adversos sobre el medio ambiente y la población al aumentar el riesgo potencial de enfermedades transmisibles y peligros ambientales que incrementarán la morbilidad, las muertes prematuras y pueden disminuir la calidad de vida en el futuro, otros pueden causar escasez de alimentos con severas consecuencias nutricionales.



Los desastres pueden, también, alterar la prestación de servicios rutinarios de salud y las actividades preventivas, con las consiguientes consecuencias a largo plazo, en términos de incremento de morbilidad y mortalidad.



Pueden afectar el comportamiento psicológico y social de las comunidades afectadas; el pánico generalizado, el trauma paralizante y el comportamiento antisocial raramente se presentan después de los grandes desastres y los sobrevivientes rápidamente se recuperan del choque inicial. Sin embargo, se puede presentar ansiedad, neurosis y depresión luego de emergencias de inicio súbito o lento.



Puede existir daño genético, debido a que algunas sustancias tóxicas actúan como agentes mutágenos, es decir que producen mutaciones en el ADN, en plantas, animales o seres humanos. La alteración de los genes humanos puede causar enfermedades como deformaciones en los pies, labio leporino, debilitamiento del sistema de defensa del organismo, y deformaciones en el desarrollo embrionario que van desde pequeñas lesiones cardiacas hasta malformaciones letales.


23



REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ERICKSON, Jon. El Efecto Invernadero. Madrid, España: Mc. Graw Hill, 2012. MORALES, Nelson. Simposio: Emergencias y desastres [Página de Internet]. Perú, 2008. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rins/v25n1/a02v25n1

REVISTA PERUANA DE MEDICINA EXPERIMENTAL Y SALUD PÚBLICA. Emergencias y desastres: desafíos y oportunidades (de la casualidad a la causalidad) [Página de Internet]. Perú, 2008. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S172646342008000200015

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Impacto de los desastres en la salud pública. [Libro de Internet]. Bogotá, 2000. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/dinesa/images/stories/pdf/impacto-desastres.pdf

RAPAPORT, Jonatan. Diccionario de Acción Humanitaria y Cooperación al Desarrollo. Salud y desastre. [Artículo de internet]. Vasco, 2006. Disponible en: http://www.dicc.hegoa.ehu.es/listar/mostrar/198

GEISSERT KIENTZ, Daniel. "Fenómenos y desastres naturales". Ciencia y desarrollo. Volumen30. Número 2013

MÉNDEZ ACOSTA, Mario. "Crichton y el calentamiento". Ciencia y desarrollo. Volumen 30. Número 2013

ARCOS GONZÁLEZ, Pedro Ignacio. Revista Española de Salud Pública. Desastres y salud pública: un abordaje desde el marco teórico de la epidemiología. [Artículo de Internet]. Madrid, 2002. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1135-57272002000200006&script=sci_arttext

PALESTINAQASEM. Diferencias entre emergencia y desastre. [Página de Internet]. Perú, 2008. Disponible en: http://palestinaqasem.blogia.com/2008/012201-diferencias-entre-emergencia-ydesastre.php

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD . Los Desastres Naturales, y la Protección de la Salud. Efectos generales de los desastres sobre la salud. [Página de Internet]. Disponible en: http://helid.digicollection.org/es/d/Jh0202s/4.html EFECTOS Y CONSECUENCIAS PARA LA SALUD DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES

24




25




26




27

Monografia Emergencias y Desastres

Recommend Documents