KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Puji dan syukur kami ucapkan kehadirat Tuhan, yang mana atas berkat rahmat, nikmat dan hidayahnya sehingga makalah ini dapat diselesaikan. Tidak lupa lupa pula pula shol sholawa awatt serta serta salam salam kita kita ucap ucapka kan n kepa kepada da junj junjun unga gan n Nabi Nabi Besar Besar Muhammad SA, yang mana beliau telah membawa umatnya dari alam yang gelap gulita ke alam yang terang benderang dan penuh ilmu pengetahuan.
Penuli Penuliss menyusu menyusun n makalah makalah yang yang berjud berjudul ul ! Penyak Penyakit it "rethr "rethriti itiss ! ini karena ada sangkut pautnya antara ilmu keperawatan dengan dengan #lmu $eperawatan khus khusus usny nyaa pada pada Siste Sistem m Perk Perkem emih ihan an.. Penu Penuli liss berh berhara arap p maka makalah lah ! Peny Penyak akit it "ret "rethr hriti itiss ! ini ini akan akan sanga sangatt berg bergun unaa dalam dalam menam menamba bah h wawa wawasan san dan dan ilmu ilmu pengetahuan dalam pembelajaran di bidang #lmu $eperawatan.
%alam penyusunan makalah ini penulis menyadari akan segala kekurangan dan kemamp kemampuan uan yang yang sangat sangat terbatas terbatas dimilik dimilikii oleh oleh penuli penulis, s, sehing sehingga ga dalam dalam penulisan, penyusunan kalimat dan dalam mencari sumber buku serta internet masih masih kurang kurang dan teramat teramat sulit. sulit. Namun Namun penuli penuliss sudah sudah berusa berusaha ha semaks semaksimal imal mungkin mungkin agar makalah ini dapat diselesaikan diselesaikan untuk memenuhi memenuhi tugas yang telah diberikan oleh dosen pembimbing dan berusaha untuk menjadikan yang terbaik.
%engan segala kerendahan hati, penulis sangat mengharapkan kritikan dan saran yang si&atnya membangun demi penyempurnaan makalah ini. %an penulis berharap semoga makalah ini dapat memenuhi harapan kita semua.
$ediri, '( No)ember '*+(
Penyusun DAFTAR ISI
alama alaman n Sampul Sampul... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ...... .. $ata $ata Pengan Pengantar. tar.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ....
i ii
1
%a&tar %a&tar #si... #si...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ...... .. BAB # Pendahuluan +.+ +.+ -ata -atarr Belak Belakan ang g Masa Masala lah. h... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ...... ...... ...... ..... ..... ...... ..... .... +.' +.' umu umusan san Masal Masalah ah.. .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ..... .... +./ +./ Tuju Tujuan an Penu Penuli lisan san.. .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ..... +.0 +.0 Man& Man&aat aat Penu Penuli lisa san. n... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..
iii + ' ' /
BAB ## Tinjauan Pustaka '.+ '.+ Peng Penger ertia tian n Peny Penyak akit it "reth "rethrit ritis. is... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ..... ..... ...... .....
0
'.' '.' $lasi $lasi&i &ika kasi si Peny Penyak akit it "reth "rethri ritis tis.. .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ...... .....
(
'./ './ 1tio 1tiolo logi gi Peny Penyak akit it "reth "rethrit ritis. is... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ..... ..... ...... ..... ..... ..... ..
2
'.0 '.0 Mani Mani&e &esta stasi si $lin $linis is Peny Penyak akit it "reth "rethrit ritis. is... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ..... .... ..
3
'.( '.( Pato Pato&i &isi siol olog ogii dan dan eb o& 4aut 4autio ion n Peny Penyak akit it "ret "rethr hrit itis is.. .... .... .... ..
3
'.5 '.5 Peme Pemerik riksaa saan n %iag %iagno nost stik ik Peny Penyak akit it "ret "rethr hrit itis. is... ..... ..... ..... ...... ..... ..... ...... ...
++
'.2 '.2 Pena Penatal talak aksan sanaan aan Peny Penyak akit it "reth "rethri ritis tis.. .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ..... .... ..
++
'.6 '.6 $omp $ompli likas kasii Peny Penyak akit it "ret "rethr hrit itis. is... .... .... .... .... .... ..... ..... ..... ...... ..... ..... ...... ..... ..... ...... ..... ..
+'
'.3 '.3 $ons $onsep ep %asa %asarr Asuha suhan n $epe $epera rawa wata tan n Peny Penyak akit it "ret "rethr hrit itis is.. . .
+'
BAB BAB ### Pemb Pembah ahas asan an #lustr #lustrasi asi $asu $asus. s... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..
+2
BAB BAB #7 #7 Pemba Pembaha hasa san n 8ur 8urna nall Peny Penyak akit it "ret "rethr hriti itis.. s.... .... .... .... .... ..... ..... ..... ...... ..... .... ..
'(
BAB 7 Penutup (.+ $esimp $esimpulan ulan... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ....... ...
'6
(.' Saran. Saran.... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ........ ........ ........ ........ ......
'6
%a&tar %a&tar Pustak Pustaka.. a..... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ......
'3
-amp -ampir iran an 8urn 8urnal al yang yang Mend Menduk ukun ung g Peny Penyak akit it "reth "rethrit ritis. is... .... .... .... .... ..... ...... ...
/*
2
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Sejak 9aman dahulu, penyakit urethritis sudah dikenal di kalangan dunia medis sebagai penyakit in&eksi di saluran perkemihan akibat in)asi oleh bakteri baik yang bersi&at menular atau tidak menular. Menurut The Center For Deseases Control and Prevention :4%4; di Atlanta mengatakan 4hlamyda adalah in&eksi se
+( ?. #n&eksi saluran kemih pada bagian tertentu dari saluran perkemihan yang disebabkan oleh bakteri terutama 1. coli. esiko dan beratnya meningkat dengan kondisi seperti re&luks )esikouretral, obstruksi saluran perkemihan, statis perkemihan, pemakaian instrumen uretral baru dan septikemia. #n&eksi traktus urinarius pada pria merupakan akibat dari menyebarnya in&eksi yang berasal dari uretra seperti juga pada wanita. Namun demikian, panjang uretra dan jauhnya jarak antara uretra dari rektum pada pria dan adanya bakterisidal dalam cairan prostatik melindungi pria dari in&eksi traktus urinarius. %engan demikian, penulis berusaha menemukan hal > hal yang baru terutama tentang hal yang berkaitan dengan penatalaksanaan penyakit urethritis dan hal yang lain yang berkaitan dengan penyakit urethritis.
1
1.2 R!san Masalah
%ari makalah yang berjudul tentang ! Penyakit "rethritis ! rumusan masalahnya adalah sebagai berikut @ a. Apakah yang dimaksud dengan penyakit urethritis ". Bagaimana klasi&ikasi dari penyakit urethritis c. Bagaimana etiologi dari penyakit urethritis d. Apa saja mani&estasi klinis dari penyakit urethritis e. Bagaimana pato&isiologi dan eb o& 4aution dari Penyakit "rethritis &. Bagaimana pemeriksaan diagnostik dari Penyakit "rethritis g. Bagaimana penatalaksanaan dari Penyakit "rethritis h. Apa saja komplikasi dari Penyakit "rethritis i. Bagaiamana konsep dasar asuhan keperawatan dari Penyakit "rethritis 1.# T$an Penl%san
%ari makalah yang berjudul ! Penyakit "rethritis ! tujuan penulisannya adalah sebagai berikut @ a. Mengetahui pengertian dari penyakit urethritis. b. Mengetahui klasi&ikasi dari penyakit urethritis. c. Mengetahui etiologi dari pennyakit urethritis. d. Mengetahui mani&estasi klinis dari penyakit urethritis. e. Mengetahui pato&isiologi dan eb o& 4aution dari penyakit urethritis. &. Mengetahui pemeriksaan diagnostik
yang
digunakan
pada
penyakit urethritis. g. Mengetahui penatalaksanaan untuk penyakit urethritis. h. Mengetahui komplikasi dari penyakit urethritis. i. Mengetahui konsep dasar asuhan keperawatan dari penyakit urethritis. 1.& Man'aat Penl%san
Man&aat penulisan makalah yang berjudul tentang ! Penyakit "rethritis ! yaitu dapat mengetahui penatalaksanaan terbaru dan hal > hal yang terkait dengan penyakit urethritis.
2
BAB II TIN(AUAN PUSTAKA 2.1 Pengert%an Pen)ak%t Urethr%t%s
"retritis adalah suatu in&lamasi uretra atau suatu in&eksi yang menyebar naik yang digolongkan sebagai in&eksi gonoreal dan nongonoreal. Namun demikian kedua kondisi tersebut dapat terjadi pada satu pasien. :Nursalam, '**6;. "retritis adalah peradangan uretra oleh berbagai penyebab dan merupakan sindrom yang sering terjadi pada pria. :Syl)ia A. Price, '**5; "retritis yaitu in&lamasi pada uretra, keadaan ini kerap kali merupakan gejala penyakit gonore, dapat pula disebabkan oleh mikroorganisme. :Barbara. '**(;. "retritis adalah peradangan yang terjadi pada uretra :Anonym '**2;. "rethritis juga merupakan salah satu sindroma dari penyakit menular seks :PMS; urethritis secara spesi&ik dapat terbagi ' yaitu gonococal urethritis dan nongonococal urethritis. "rethritis merupakan peradangan pada saluran kencing atau urethra, yangterjadi pada lapisan kulit urethra, disebabkan oleh bakteri=bakteri yang menyerangsaluran
kemih
seperti
4hlamydia
trachomatis,
neisseria
gonorrhoae, tricomonal )aginalis dan lain=lain. peradangan ini biasanya
3
terjadi pada ujung urethra atau urethra bagian posterior, urethritis juga merupakan salah satu dari in&eksi dari saluran kemih yaitu urethra, prostate, )as de&erens, testis atau o)arium, buli=buli, ureter sampai ginjal. dan dapat dikatakan sebagai bagian dari in&eksi saluran kemih super&icial atau mukosa yang tidak menandakan in)asi pada jaringan.
2.2 Klas%'%kas% Pen)ak%t Urethr%t%s +. "retritis Akut a. Penyakit ini disebabkan asending in&eksi atau sebaliknya oleh karena
prostate mengalami in&eksi. $eadaan ini lebih sering diderita kaum pria. b. Tanda dan gejalanya misalnya mukosa merah udematus, terdapat cairan eksudat yang purulent, Ada ulserasi pada uretra. 8ika dilihat secara mikroskopisterlihat in&iltrasi leukosit sel > sel plasma dan sel= sel lim&osit, ada rasa gatal yang menggelitik, gejala khas pada uretritis gonorhea yaitu morning sickness, pada pria diakibatkan pembuluh darah kapiler, kelenjar uretra tersumbat oleh kelompok pus tetapi pada wanita jarang diketemukan. c. %iagnosa di&erential seperti urethritis gonorhea, amicrobic pyuhria, urethritis karena trichomonas dan prostatitis non spesi&ik. d. Pemeriksaan diagnostik biasanya dilakukan pemeriksaan terhadap secret uretra untuk mengetahui kuman penyebab. e. Tindakan pengobatan diberikan antibiotika. Bila terjadi striktuka, lakukan dilatasi uretra dengan menggunakan bougil. &. $omplikasi yang mungkin terjadi adalah prostatitis, periuretral abses yang dapat sembuh, kemudian meninbulkan striktura atau urine &istula. '. "retritis kronis a. Penyebabnya adalah pengobatan yang tidak sempurna pada masa akut, prostatitis kronis dan striktura uretra. b. Tanda dan gejalanya mukosa terlihat granuler dan merah, jika dilihat secara mikroskopis tampak in&iltrasi dari leukosit, sel plasma, sedikit sel leukosit, &ibroblast bertambah, getah uretra :;, dapat dilihat pada
4
pagi hari sebelum bak pertama, uretra iritasi, )esikal iritasi, prostatitis, dan cystitis. c. Prognosanya bila tidak diobati dengan baik, in&eksi dapat menjalar ke kandung kemih, ureter, ataupun ginjal. d. Tindakan pengobatan berupa pemberian antibiotika sesuai dengan bakteri penyebabnya dan berikanlah banyak minum. e. $omplikasinya dapat terjadi peradangan yang dapat menjalar ke prostate. /. "retritis gonokokus a. Penyebabnya adalah bakteri Neisseria gonorhoeoe :gonokokus;. b. Tanda dan gejalalanya mukosa merah udematus, terdapat cairan eksudat yang purulent, Ada ulserasi pada uretra. 8ika dilihat secara mikroskopisterlihat in&iltrasi leukosit sel > sel plasma dan sel > sel lim&osit, ada rasa gatal yang menggelitik, gejala khas pada uretritis gonorhea yaitu morning sickness. c. Prognosanya in&eksi ini dapat menyebar ke proksimal uretra. d. $omplikasi yang dapat ditimbulkan adalah in&eksi yang menyebar ke proksimal uretra menyebabkan peningkatan &rekuensi kencing. Conokokus dapat menebus mukosa uretra yang utuh, mengakibatkan terjadi in&eksi submukosa yang meluas ke korpus spongiosum. #n&eksi yang menyebabkan kerusakan kelenjar peri uretra akan menyebabkan terjadinya &ibrosis yang dalam beberapa tahun kemudian mengakibatkan striktura uretra. 0. "retritis non gonokokus :non spesi&ik; a. "retritis non gonokokus :sinonim dengan uretritis non spesi&ik; merupakan penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual yang paling
sering
diketemukan.
Pada
pria,
lender
uretra
yang
mukopurulen dan disuria terjadi dalam beberapa hari sampai beberapa minggu setelah melakukan hubungan kelamin dengan wanita yang terin&eksi. -endir mengandung sel nanah tetapi gonokokus tidak dapat di deteksi secara mikroskopis atau kultur b. 8umlah insidennya masih merupakan penyakit yang sering terjadi pada banyak bagian dunia, insiden berhubungan langsung dengan promiskuitas dari populasi c. Penyebab dari in&eksi ini hampir selalu didapat selama hubungan seksual. Conokokus membelah diri pada mukosa yang utuh dari
5
uretra anterior dan setelah itu mengin)asi kelenjar peri uretral, dengan akibat terjadinya bakteremia dan keterlibatan lim&atik. d. 8ika diamati secara makroskopik terjadi peradangan akut dari mukosa uretra, dengan eksudat yang purulenta pada permukaan dan dapat terjadi ulserasi dari mukosa. e. Perjalanan penyakit ini dapat mengalami resolusi dalam '=0 minggu, sebagai akibat pengobatan atau kadang > kadang spontan dan jika tidak dilakukan penatalaksanaan dengan benar akan menjadi kronik. &. Daktor penyulit proses penyembuhan jika terjadi "retritis posterior, prostatitis, )esikulitis, epididimitis, sistitis, abses peri uretral dan penyebaran sistemik *A.D Th+!s+n,2--/. 2.# Et%+l+g% Urethr%t%s Pada orang dewasa khususnya wanita muda dan akti& dapat ditularkan
organisme penyebab urethritis melalui hubungan seksual seperti 4hlamydia trachomatis, niesseria gonorrhoaeae, dan )irus herpes simpleks merupakan kuman=kuman penyebab utama urethritis. Pada wanita dapat juga terjadi karena perubahan P dan &lora )ul)a dalam siklus menstruasi Ada juga organisme lain seperti ureaplasmaurealyticum, mycoplasma hominis, tricomonal )aginalis, dan neisseria meningitides yang juga merupakan organisme penyebab peradangan urethra. Tidak hanya pada perempuan tapi pada laki=laki dan anak bayi dan remaja bias terjangkit olehkuman=kuman ini.$uman gonore atau kuman lain, kadang > kadang uretritis terjadi tanpa adanya bakteri. Penyebab klasik dari uretritis adalah in&eksi yang dikarenakan oleh Neisseria Conorhoea. Akan tetapi saat ini uretritis disebabkan oleh in&eksi dari spesies 4hlamydia, 1serchia 4oli atau Mycoplasma. Secara umum penyebab dari urethritis adalah sebagai berikut @ +. $uman Conorrhoe :N.Conorhoe;. '. $uman Non=Conorrhoe :$lamidia Trakomatik E "rea Plasma /. 0. (. 5.
"relytikum;. Tindakan in)asi&. #ritasi batu ginjal. Trihomonas )aginalis. Frganisme bakteri gram negati& seperti @ a. 1scherichia coli . b. 1ntero bakteri. c. Pseudomonas.
6
d. $lebsiella. e. Proteus. Pada pria, uretritis biasanya dimulai dengan keluarnya cairan dari uretra. 8ika penyebabnya adalah gonokokus maka cairan ini akan mengandung nanah. 8ika penyebabnya adalah jasad renik yang lainnya, maka cairan ini mengandung lendir. Cejala lainnya adalah nyeri pada saat berkemih dan penderita sering mengalami desakan untuk berkemih. 8ika uretritis karena gonokokus tidak diobati secara adekuat, maka pada
akhirnya
akan
terbentuk
penyempitan
uretra
:striktur;.
Striktur ini akan meningkatkan resiko terjadinya uretritis pada uretra yang lebih tinggi dan kadang menyebabkan terbentuknya abses di sekitar uretra. Abses bisa membentuk kantong pada dinding uretra :di)ertikulum uretra;, yang juga bisa mengalami in&eksi. 8ika abses menyebabkan terjadinya per&orasi kulit, maka air kemih bisa mengalir melalui saluran baru :&istula uretra;. 2.& Man%'estas% Kl%n%s Pen)ak%t Urethr%t%s 1. Mukosa memerah dan edema. 2. Terdapat cairan e
kuman :gonorrhoe, trihomonas )aginalis gram negati&; uretritis dan iritasi :iritasi batu ginjal, iritasi karena tindakan in)asi& menyebabkan retak dan permukaan mukosa pintu masuknya kuman proses peradangan uretritis;. Pada kebanyakan kasus organisme penyebab dapat mencapai kandung kemih melalui uretra. #n&eksi ini sebagai sistitis, dapat terbatas di kandung kemih saja atau dapat merambat ke atas melalui uretra ke ginjal. Frganisme juga dapat sampai ke ginjal atau melalui darah atau kelenjar getah bening, tetapi ini jarang terjadi. Tekanan dari kandung kemih menyebabkan saluran
7
kemih normal dapat mengeluarkan bakteri yang ada sebelum bakteri tersebut sampai menyerang mukosa. Fbstruksi aliran kemih proksimal terhadap kandung kemih mengakibatkan penimbunan cairan, bertekanan dalam pel)is ginjal dan ureter. al ini dapat menyebabkan atro&i hebat pada parenkim ginjal atau
hidrone&rosis.
%isamping itu obstruksi yang terjadi di bawah kandung kemih sering disertai re&luk )esiko ureter dan in&eksi pada ginjal. Penyebab umum obstruksi adalah jaringa parut ginjal dan uretra, batu saluran kemih, neoplasma, hipertro&i prostat, kelainan kongenital pada leher kandung kemih dan uretra serta penyempitan uretra.
8
2. 3e" +' 4at%+n
#n)asi kuman bakteri :Conorrhoe, Trihomonas 7aginalis, Frgnisme gram Negati&;
#ritasi :#ritasi Batu Cinjal, #ritasi $arena Tindakan #n)asi&
$etidak mampuan pertahanan local terhadap in&eksi
espon traumatic pada uretra
Penempelan bakteri pada uretra
Proses in&eksi
URETHRITIS
Merangsang hipotalamus
$etidakmampuan dalam proses transmisi penyakit
#n&lamasi
1
Pusat pengaturan suhu tubuh terganggu
esiko tinggi penularan penyakit
$urang paparan in&ormasi
Port dGentry
H%5erter!%
$urang pengetahuan
$erusakan jaringan blader
Merangsang keluarnya mediator kimia
Fbstruksi saluran kemih
%isuria
Res%k+ In'eks%
Mengenai reseptor nyeri
Ganggan El%!%nas% Ur%n
Ans%etas N)er% Akt
2
esiko tinggi penularan penyakit
Pusat pengaturan suhu tubuh terganggu
$urang paparan in&ormasi
$erusakan jaringan blader
Port dGentry
Merangsang keluarnya mediator kimia
H%5erter!%
$urang pengetahuan
Fbstruksi saluran kemih
%isuria
Res%k+ In'eks%
Mengenai reseptor nyeri
Ganggan El%!%nas% Ur%n
Ans%etas N)er% Akt
2
2. Pe!er%ksaan D%agn+st%k Pen)ak%t Urethr%t%s +. $ultur urine untuk mengidenti&ikasi organisme penyebab penyakit
urethritis. '. "rine analisis atau urinalisa untuk memperlihatkan bakteriuria, sel darah putih, dan endapan sel darah merah dengan keterlibatan ginjal /. Pemeriksaan darah lengkap dan urine lengkap. 0. Sinar > H ginjal, ureter dan kandung kemih untuk mengidenti&ikasi anomali struktur nyata. (. Pielogram intra)ena :#7P untuk
mengidenti&ikasi perubahan
atau
abnormalitas. 2. Penatalaksanaan Pen)ak%t Urethr%t%s Pengobatan tergantung kepada
8ika
penyebabnya
adalah
bakteri,
mikroorganisme maka
diberikan
penyebabnya. antibiotik.
8ika penyebabnya adalah )irus herpes simpleks, maka diberikan obat anti= )irus :misalnya asiklo)ir;. %ianjurkan untuk sering minum dan buang air kecil sesuai kebutuhan untuk membilas microorganisme yang mungkin naik ke uretra, untuk wanita harus membilas dari depan ke belakang untuk menghindari kontaminasi
2. Pe!er%ksaan D%agn+st%k Pen)ak%t Urethr%t%s +. $ultur urine untuk mengidenti&ikasi organisme penyebab penyakit
urethritis. '. "rine analisis atau urinalisa untuk memperlihatkan bakteriuria, sel darah putih, dan endapan sel darah merah dengan keterlibatan ginjal /. Pemeriksaan darah lengkap dan urine lengkap. 0. Sinar > H ginjal, ureter dan kandung kemih untuk mengidenti&ikasi anomali struktur nyata. (. Pielogram intra)ena :#7P untuk
mengidenti&ikasi perubahan
atau
abnormalitas. 2. Penatalaksanaan Pen)ak%t Urethr%t%s Pengobatan tergantung kepada
8ika
penyebabnya
adalah
mikroorganisme
bakteri,
maka
penyebabnya.
diberikan
antibiotik.
8ika penyebabnya adalah )irus herpes simpleks, maka diberikan obat anti= )irus :misalnya asiklo)ir;. %ianjurkan untuk sering minum dan buang air kecil sesuai kebutuhan untuk membilas microorganisme yang mungkin naik ke uretra, untuk wanita harus membilas dari depan ke belakang untuk menghindari kontaminasi lubang urethra oleh bakteri &eces. Antibiotika yang direkomendasikan untuk N. Connorrheae misalnya @ a. 4e&i
borthlinitis,
praktitis,
salpingitis,
dan
sistitis.
Peritonitis
dan
perihepatitis juga pernah ditemukan.
1
BAB III ASUHAN KEPERA3ATAN SE4ARA TE7RITIS #.1. Pengka$%an +. #dentitas Pada biodata perlu adanya pencatatan secara akurat. Pada kasus
uretritis 3*? dialami oleh pria. Sebaliknya Pada wanita hanya sedikit yang mengalami dan kebanyakan asimptomatik. Semua usia bisa terkena penyakit ini, biasanya lebih sering pada umur I0( thun. '. iwayat penyakit +; $eluhan utama @ Nyeri berkemih '; iwayat masuk S @ Masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri dan panas pada daerah kelamin terutama pada saat berkemih, kadang juga disertai darah dan nanah. /; Pengkajian nyeri @ kaji PJST
2
/. iwayat penyakit terdahulu
@ penyebab penyakit biasanya akibat dari
penyakit %M 0. iwayart penyakit keluarga @ penyakit keluarga biasanya seperti @ %M, (. Pemeriksaan &isik @ +; Tanda=tanda 7ital = S @ Suhu meningkat :biasanya antara /2,(=/6,( 4; = N @ meningkat :biasanya I+**
pubis; Pemeriksaan S.$ardio)askuler Tidak ada gangguan pada sistem kardio)askuler Pemeriksaan S.Persepsi=sensori Tidak ada gangguan pada sistem persersi=sensori Pemeriksaan S.Muskulus Tidak ada gangguan pada sisitem muskulus Pemeriksaan S.Pencernaan Abdomen tegang dan nyeri tekan pada daerah simpisis pubisEperut
bagian bawah. &. Pemeriksaan S.Perkemihan a; Nyeri dan panas saat berkemih b; Terjadi disuria, hematuria, K piuria c; Mukosa memerah dan edema d; Terdapat cairan eksudat yang purulent e; Ada ulserasi pada uretra &; Adanya rasa gatal yang menggelitik g; Adanya pus pada awal miksi h; $esulitan untuk memulai miksi i; Nyeri pada abdomen bagian bawah 5. Pemeriksaan penunjang +; "rinalisa memperhatikan bakteriuria, sel darah putih dan endapan S%P dengan keterlibatan ginjal '; $ultur :biakan; urine mengidenti&ikasi organisme penyebab /; Tes bakteri bersalut=antibodi terhadap bakteri bersalut >antibodi diindikasikan pada pielone&ritis 0; Sinar < ginjal, ureter dan kandung kemih :C"$; mengidenti&ikasi anomaly struktur nyata (; Pielogram intra)ena
:#7P;
mengidenti&ikasi
perubahan
atau
abnormalitas struktur A. Anal%sa Data
3
No +.
%ata %s @ = P< biasanya mengeluh nyeri pada kelamin = P< biasanya mengeluh Nyeri dan panas saat BA$ = P< biasanya mengeluh adanya rasa gatal yang menggelitik %o @
1tiologi Masalah #n&lamasi Nyeri akut L $erusakan jaringan blader L Merangsang keluarnya mediator kimia L Mengenai reseptor nyeri L Nyeri akut
= T% @ meningkat : I++*E6*= +'*E3* mmg; = N @ lebih dari normal :5*=+**
@ nyeri saat berkemih
J
@ seperti ditusuk=tusuk
@ abdomen bawah
S
@ ringan >berat :+=+*;
T @ hilang timbul :saat berkemih; = ajah menyeringai = sering memegang abdomen bawahEdaerah simpidis pubis = menggaruk=garuk daerah kelamin
'.
%s@ = p< biasanya mengeluh badannya panas, berkeringat, dan kulitnya kemerahan. = P< biasanya mengeluh
Proses in&eksi L Merangsang hipotalamus L Pusat pengaturan suhu tubuh terganggu
ipertermi
4
kehilangan selera makan
L Peningkatan suhu tubuh
%o@ = S = = = = = =
/
@ diatas normal ::biasanya antara /2,(=/6,( 4; @ mengalami peningkatan :+0='*
%s@ = P< biasanya mengeluh nyeri dan panas saat berkemih = P< biasanya mengeluh sulit mengeluarkan urine
#n&lamasi L Fbstruksi saluran kemih L %isuria
gg. eliminasi urine
%o@ = Terjadi disuria, hematuria, K piuria = #ntake cairan urin yang keluar sedikit = Adanya rasidu I '** cc
0
$etidakmampuan dalam %s@ proses transmisi penyakit = P< biasanya mengeluh saat L berkemih disertai darah dan esiko tinggi penularan nanah penyakit L %o@ Port dGentry = Mukosa memerah dan edema L = Terdapat cairan eksudat yang esiko #n&eksi purulent
esiko in&eksi
= Ada ulserasi pada uretra
5
= Adanya pus pada awal miksi = "rine berwarna merah
(
#.2.
$etidakmampuan dalam %s@ proses transmisi penyakit = P< mengeluh takut kambuh L = P< biasanya mengatakan takut esiko tinggi penularan penyakitnya semakin parah penyakit dan bahaya L $urang paparan %o@ in&ormasi L = T%@ I normal :++*E6*=+'*E3* $urang pengetahuan mmg; L = N @ I+**
Ansietas
D%agn+sa Ke5era8atan +. Nyeri akut berhubungan dengan in&lamasi uretra '. ipertermi berhubungan dengan proses peradangan /. Cg eliminasi urine berhubungan dengan obstruksi atau proses peradangan
pada saluran kemih. 0. esiko in&eksi berhubungan dengan penyebab patogen secara sistemik (. Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan #.#.
Ren9ana Ke5era8atan
%< +.
NF4 Tujuan@ = nyeri berkurangEhilang = peningkatan kenyamanan $riteria hasil @ = Mampu mengontrol nyeri = Melaporkan bahwa nyeri
N#4 = $aji nyeri dengan PJST = Ajarkan teknik relaksasi na&as dalam = $ontrol lingkungan yang dapat menyebabkan nyeri. = Fbser)asi TT7 = Berikan obat analgesik sesuai indikasi
6
berkurang
menggunakan
manajemen nyeri = Menyatakan rasa
nyaman
setelah nyeri berkurang. = T% @ ++*E6*=+'*E6* mmg = N @ 5*=+**
Tujuan @ = $aji suhu sesering mungkin, minimal tiap ' = Suhu tubuh normal :/5,(=/2,( jam o 4; = Ajarkan pada pasien cara mencegah keletihan akibat kepanasan = $ompres pasien pada lipatan paha dan aksila = Selimuti pasien untuk mencegah hilangnya $riteria hasil@ kehangatan tubuh = Suhu tubuh dalam rentang = Fbser)asi TT7 = $olaborasi pemberian anti piretik normal :/5,(=/2,( o4; = Nadi dan dalam rentang normal = Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing
/.
Tujuan @ = = Mempertahankan pola 1liminasi = "rine EBA$ secara adekuat = "rine lancar = $riteria hasil @ = = $andung kemih kosong secara penuh = Tidak ada rasidu urine I +**= '** cc = = #ntake cairan dalam rentang = normal = Balance cairan seimbang
0.
Tujuan @
$aji intake dan output karakteristik uine Anjurkan pasien untuk meningkatkan pemasukan cairan Merangsang re&lek kandung kemih dengan kompres dingin pada daerah abdomen bawah. "kur residu pasca berkemih setelah usaha mengosongkan kandung kemih, jika )ol residu urin lebih besar dari +**='** cc, jadwalkan program kateterisasi. Fbser)asi intake dan output karakteristik urine $olaborasi teknik latian dengan dokterE &isioterapi untuk menguatkan otot pel)is
= $aji tanda= tanda in&lamsi = Awasi tanda=tanda )ital
7
= esiko in&eksi terkontrol
= Ajarkan cara menghindari in&eksi = #nstruksi pasien untuk minum antibiotik sesuai resep $riteria asil @ = Berikan terapi antibiotik bila perlu in&ection protection. = $lien bebas dari tanda dan = Cunakan kateter intermiten untuk menurunkan gejala in&eksi in&eksi kandung kencing = Mendeskripsikan proses penularan penyakit, &actor = Monitoring tanda dan gejala in&eksi sistemik dan lokal yang mempengaruhi penularan = Monitoring kerentangan terhadap in&eksi serta penatalaksanaanya, = Menunjukan kemampuan untuk = $olaborasi pemberian antibiotik mencegah timbulnya in&eksi = 8umlah leukosit dalam batas normal = Menunjukkan perilaku hidup sehat.
(
Tujaun @ = 4emas berkurang dan terkontrol
= $aji TT7 = #nstruksikan
klien
menggunakan
relaksasi = Temani klien untuk memberikan keamanan dan
memberikan
in&ormasi
$riteria hasil @ =
=
=
= =
teknik
tentang
penyakitnya. = Fbser)asi tingkat kecemasan klien. $lien mampu mengidenti&ikasi = Berikan obat yang telah diindikasikan untuk dan mengungkapkan gejala mengurangi kecemasan. cemas. Mengidenti&ikasi, mengungkapkan, dan menunjukkan teknik untuk mengontrol cemas. Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat akti)itas menunjukkan berkurangnya kecemasan. T% @++*E6*=+'*E6* mmg N @ 5*=+**
8
BAB : PENUTUP
&.1.
Kes%!5lan "rehtritis adalah suatu in&lamasi uretra atau suatu in&eksi yang menyebar
naik yang digolongkan sebagai in&eksi gonoreal dan nongonoreal. "rethritis dapat dikategorikan menjadi urethritis akut, urethritis kronis, urethritis gonococus dan urethritis non gonococus. Secara umum penyebab penyakit urethritis adalah kuman gonorhea, kuman non gonorhea, tindakan in)asi& di saluran kemih, iritasi batu ginjal, trihomonas )aginalis dan golongan bakteri gram negati)e. Tanda dan gejala dari penyakit urethritis adalah mukosa memerah dan edema , terdapat cairan e
&.2.
Saran Semoga dengan selesainya makalah ini diharapkan agar para pembaca
khususnya mahasiswa dapat lebih mengetahui dan memahami tentang !
9
Penyakit "rethritis ! beserta hal > hal yang berkaitan dengan penyakit tersebut.
DAFTAR PUSTAKA
Budiono. '**3. Urethritis Non Gonococus. 8akarta @ Salemba Medika. Price, Syl)ia.A. '**5. Patofisiologi. 8akarta@ 1C4 Siswantoro, Agus . '*+'. Sistem Perkemihan Askep Urethritis. 8akarta @ Salemba Medika. Thomson. '**2. Catatan uliah Patologi. 8akarta @ 1C4. [email protected]'5(35+5(3E+*6((+2+2=Bab=i="retritis [email protected]'62'/00'/EMakalah=Penyakit="rethritis
10
