Uretritis

PENYAKIT JANGKITA JANGKI TAN N SEKS URETRITIS

1.0 Pengen Pengenala alan n

Merujuk kepada Kamus Dewan Bahasa Malaysia, penyakit berjangkit berkaitan dengan seks ini dikenali sebagai penyakit kelamin, secara formalnya. Penyakit kelamin merujuk kepada penyakit yang lazimnya tersebar melalui hubungan kelamin, a juga dikenali sexually transmitted disease (STD)  atau venereal disease (VD). !rganisma yang menyebabkan penyakit kelamin adalah

terdiri daripada bakteria, "irus atau fungus. Di Malaysia, kes penyakit kelamin bertambah dari setahun ke setahun, lebih# lebih lagi di kalangan remaja yang berumur antara $% hingga &' tahun. Di antara sebab bertambahnya kes#kes adalah pendedahan awal kepada seks dan melakukan seks bebas pada umur yang muda.

2.0 Pendahu Pendahulua luan n

(retra merupakan saluran yang urin dari "esika urinaria ke meatus uretra, untuk dikeluarkan ke luar tubuh. (retra pada lelaki memiliki fungsi ganda, iaitu sebagai saluran urin dan saluran untuk semen dari organ reproduksi. Panjang uretra lelaki kira#kira &) cm dan melengkung dari kandung kemih ke luar tubuh, melewati prostate dan penis. *edangkan uretra pada wanita lurus dan pendek, berjalan secara langsung dari leher kandung kemih ke luar tubuh. (retra lelaki dibahagi kepada dua bahagian, iaitu uretra anterior dan uretra posterior. Pada bahagian uretra anterior terdapat uretra bulbaris, penil, dan glandular. +osa na"ikularis ialah dilatasi distal kecil dalam uretra glandular. (retra anterior dikelilingi oleh badan erektil, korpus spongiosum. landula bulbourethralis -glandula owper/ terletak pada diafragma urogenitalis dan 1

bermuara ke dalam uretra bulbaris. (retra penil dilapisi oleh banyak kelenjar kecil, glandula littre. (retra posterior terdiri dari uretra pars membranasea 0 prostatika. (retra pars prostatika terbentang dari "esika urinaria ke uretra pars membranasea, serta mengandungi "erumontanum -daerah tertinggi pada bahagian distal basis uretra pars prostatika yang dibentuk oleh masuknya duktus ejakulatorius dan utrikulus, yang merupakan sisa duktus Muller/. (retra juga dapat dibahagi kepada tiga bahagian, antara lain uretra prostatika, uretra membranasea, dan uretra spongiosa. (retra prostatika dimulai dari leher "esika urinaria dan termasuk juga bahagian yang melewati kelenjar prostat. (retra prostatika merupakan bahagian yang paling lebar diantara bahagian uretra lainnya. (retra membranasea adalah uretra yang terpendek dan paling sempit dengan panjang sekitar $&#$1 mm. Pada uretra membranasea terdapat spingter uretra eksterna, yang berfungsi dalam pengaturan keluar urin yang dikendalikan secara "oluntar. (retra spongiosa adalah uretra yang terpanjang, kira#kira $23 mm, yang dimulai dari porsio membranasea melewati korpus spongiosum dan berakhir di glan penis.

2

Gambar 1: Anatomi Uretra

Penyakit striktur uretra biasanya sekunder terhadap trauma atau peradangan. Penyakit gonokokus merupakan penyebab utama peradangan, dan penyebab traumatik yang sering terjadi mencakup fraktur pel"is, instrumentasi, atau drainase kateter urinaria jangka panjang. Bila mukosa ditraumatisasi, maka urin cenderung diekstra"asasi dan jaringan parut menyebabkan striktura. Pesakit dengan striktura dapat timbul dengan infeksi traktus urinarius atau penurunan ukuran dan tenaga aliran urin.

3

3.0 Definisi

(retritis adalah suatu inflamasi uretra atau suatu penyakit yang menyebar naik yang digolongkan sebagai infeksi gonoreal dan nongonoreal. (rethritis juga dapat ditakrifkan sebagai peradangan pada uretra atau saluran kencing. (retritis terbahagi menjadi dua iaitu uretritis akut yang terjadi kerana prostat mengalami  jangkitan manakala uretritis kronik pula ialah disebabkan oleh pengubatan yang tidak sempurna pada masa akut, prostatitis kronik, atau striktura uretra. (retritis disebabkan oleh kuman gonorea atau terjadi tanpa adanya bakteria. *esuai dengan sebutan jangkitan itu sendiri iaitu uretritis gonoreal dan nongonoreal. (retritis gonoreal, berpunca dari neisseria gonorrhoeae dan disebarkan melalui kontak seksual. Pada pria inflamasi orifisium meatal terjadi disertai rasa terbakar ketika urinasi, meskipun demikian penyakit ini dapat asimtomatik. Pada wanita, rabas uretra tidak selalu muncul dan penyakit juga asimtomatik, oleh kerana itu gonore pada wanita tidak didiagnosis atau dilaporkan. (retritis nongonoreal ialah uretritis yang tidak berhubungan dengan neisseria gonorrhoeae. a biasanya disebabkan oleh klamidia trakomatik atau urea plasma urelytikum. (rethritis dapat digabungkan dalam sindrom#sindrom infeksi seperti epididimis, orchitis, prostatis, proctitis, sindrom reiter, iritis, pneumonia, otitis dan medis. 4da juga penginfeksi yang menyebabkan terjadinya uretritis tapi jarang, seperti herpes genitalis, sipilis, mycobakteria, typical bakteri, "iral streptokokus, anaerobes dan meningokokus. *ecara fisiologi urethitis ini dapat mengganggu akti"iti yang seharusnya terjadi di saluran kemih.

4

.0 U!e"!i"is N#n G#n#$#$al

'.$ 5tiologi (retritis adalah jenis penyakit menular seksual yang sering di jumpai pada pria. Manifestasi penyakit ini adalah keluarnya discar tubuh -sekret6cairan/ dari urethra. Penyebab penyakit ini terbahagi dalam dua golongan besar iaitu kuman onokokal -7eisseria gonnoreae/ dan non onokokal. 4ngka kejadian kedua penyakit ini hampir sama tinggi pada pria#pria yang datang ke doktor dengan penyakit menular seksual. *ekitar )38'39 infeksi non onokokal disebabkan oleh .trachomatis. *elain itu :irus ;erpes *implek dan
'.& Patofisiologi espon ini telah mengakibatkan timbulnya peradangan ringan sampai berat. 4kibat peradangan pada urethra terjadi keluhan atau tanda#tanda urethritis seperti dysuria -urethral dyscomfort/ iaitu akan merasa tidak selesa, gatal, sakit atau rasa panas ketika kencing. Dalam perkembangan .trachomatis mengalami & fasa? 5

+asa  ? Disebut fasa non infeksiosa, terjadi keadaan laten yang dapat ditemukan baik pada genitalia mahupun konjungti"a. Pada saat ini kuman sifatnya intraseluler dan ada di dalam "akuol yang letaknya melekat pada inti sel hospes dan disebut badan inklusi. +asa ? +asa penularan "akuol pecah kuman keluar dalam bentuk badan elementer yang dapat menimbulkan infeksi pada sel hospes yang baru. Komplikasi infeksi kelamin non spesifik pada pria dapat menjalar ke prostat dan menimbulkan infeksi, selain membuat radang testis dan saluran kemih. Penjalaran infeksi ke testis berakibat terganggunya produksi sperma, sehingga mutu sperma tidak baik, dan menimbulkan infeksi pada prostat dalam proses penyembuhannya. Ketika penyebaran infeksi saluran kemih, pancaran urin bercabang dan akibatnya dinding uretra mengecil sehingga bentuknya kelihatan tidak bulat lagi. Komplikasi pada wanita biasa menginfeksi kelenjar yang ada di dalam bibir "agina. Komplikasi pada wanita juga sering menimbulkan radang pada ser"ik. nfeksi kelamin non spesifik pada wanita sering menunjukkan keluhan mahupun gejalanya. @anita yang merasakan dirinya tidak mempunyai penyakit kelamin, padahal sekiranya diperiksa lendir pada ser"iknya menandakan penyakit itu adalah positif. Biasanya mereka cuma merasa tidak selesa ketika kencing, keluar sedikit lender dan sesekali rasa tidak selesa di panggul. *ekiranya tidak diubati organ reproduksi dan perut bahagian bawah akan terasa sakit dan juga mengalami PD -radang panggul/ iaitu bermula dengan proses peradangan pada ser"iks kerana adanya infeksi gonokokal atau klamidia yang menyababkan perubahan lingkungan mikro ser"iko "aginal mengakibatkan pertumbuhan subur bagi flora fakultatif "agina termasuk kuman anaerob.  4khirnya kuman patogen ser"ikal6 dari bakteri anaerob "aginal naik ke atas dan memasuki dalam endometrium.

6

'.) ejala Klinis *yndrom (retritis menular seksual dapat lengkap berupa keluhan dysuria dan tanda#tanda berupa descar uretral. Pada peradangan ringan terdapat tanda gejala dan tanda#tanda peradangan -asimtomatik/. ejala ini hampir sama seperti gonore, perbezaannya adalah banyak pada perempuan yang terinfeksi iaitu tidak menunjukkan sebarang tanda gejalanya. Komplikasi yang menyebabkan kemandulan pada perempuan juga sering terjadi. nfeksi mata mungkin menyerang bayi yang dilahirkan oleh perempuan yang terinfeksi diagnosis biasanya didasari oleh tidak adanya kuman penyebab gonore pada smear atau pada pembiakan cairan dari leher rahim atau uretra. ;al ini biasa dipastikan dengan mengkaji cairan smear untuk melihat adanya antigen klamidia. ejala pada pria baru biasanya timbul setelah $8) minggu kontak seksual dan umumnya tidak seberat gonoroe. ejalanya berupa dysuria ringan, perasan tidak selesa di urethra, sering kencing dan keluarnya discar tubuh seropurulen. Dibandingkan dengan gonoroe perjalanan penyakit lebih lama kerana masa inkubasi yang lebih lama dan ada kecenderungan untuk sembuh lagi. Pada beberapa keadaan tidak terlihat keluarnya cairan dari tubuh, sehingga menyulitkan diagnosis. Dalam keadaan demikian pemeriksaan laboratorium diperlukan sesekali. Komplikasi dapat terjadi berupa prostatitis, "esikulitis, epididimitis, dan striktur urethra. *edangkan pada wanita infeksi lebih sering terjadi di ser"iks dibandingkan dengan di "agina, kelenjar Bartholin atau uethra sendiri. *ama seperti gonoroe umumnya wanita tidak menunjukkan gejala ini. *ebahagian kecil dengan keluhan keluarnya dari tubuh "agina, dysuria ringan dan sering kencing. Pada pemeriksaan ser"iks dapat dilihat tanda#tanda ser"isitis yang disertai adanya folikel#folikel kecil yang mudah berdarah. *ecara umumnya gejala yang biasanya timbul akan mengeluarkan cairan hijau kekuningan dari "agina, demam, muntah#muntah, rasa gatal dan sakit pada anus serta sakit ketika buang air besar, umumnya terjadi pada wanita dan homoseksual yang melakukan anal seks dengan pasangan yang terinfeksi, rasa

7

sakit pada sendi, munculnya ruam pada telapak tangan, sakit pada tenggorokan -pada orang yang melakukan oral seks dengan pasangan yang terinfeksi/.

'.' Diagnosis Diagnosis ditegakan atas dasar gejala klinis dan pemeriksaan laboratorium. Pada pemeriksaan laboratorium terlebih dahulu harus disingkirkan kuman spesifik seperti gonokok,
yang terinfeksi penting pula untuk diperhatikan ada atau tidak berlakunya komplikasi organ#organ lain kerana hal ini akan menentukan keberhasilan pengubatan yang akan diberikan kemudian.

'.2 Penatalaksanaan *ekalipun pernah diubati, sepertimana kasus infeksi kelamin non#spesifik biasa kambuh. (ntuk mengubatinya tidak cukup lima hari seperti pada infeksi pertama, melainkan sampai tiga minggu minum ubat tanpa putus, selama pengubatan dan belum dinyatakan sembuh, suami dilarang berhubungan intim dengan isteri. (bat yang efektif adalah golongan tetrasiklin dan eritromisin, thiampenicol, azitromisin. Di samping itu dapat juga dengan gabungan sulfa 8 trimetroprim, spiramisin dan kuinolon. Dosisnya?
9

*piramisin ? ' = 233 mg sehari selama seminggu !floksain ? & = &33 mg sehari selama $3 hari.  4zitromisin ? $= 233 mg6 hari selama ) hari.

'.% Prognosis Berbeza dengan penyakit kelamin umumnya sekiranya sudah sembuh tidak sembuh lagi, infeksi genital non#spesifik biasa akan sembuh , terutama jika tidak diubati. *ebahagian besar kasus, tanpa diubati memang biasa menyembuh sendiri. 7amun dalam beberapa bulan penyembuhan, sering disertai komplikasi. Kadang#kadang tanpa pengubatan penyakit lambat laun berkurang dan akhirnya sembuh sendiri -238&39/ dalam waktu kurang lebih ) bulan, setelah lebih kurang $39 penderita akan mengalami eksaserbasi6 rekuren. (rethretis non# gonorhoe yang belum dinamai (rethritis non#spesifik merupakan kelompok penyakit yang bukan disebabkan oleh gonokakus. Penyebabnya biasa (reaplasma urealytikum, .trachomatis, *taphylococus aureus, *treprococus pyogenes, .albicans, <. "aginalis. Masa inkubasinya $8) minggu, gejalanya biasa asimsomatik, disini ketidakselesaan di urethra dan sekret yang mengandungi polymorfonuklear.

10

Gambar 2 : Gejala ada lela!i

Gambar " : Gejala ada eremuan

%.0 Pen&egahan

*emagaimana kata pepatah arab - CEF GH IJ LNOEF/ mencegah lebih baik daripada mengubati, maka perlulah menitik beratkan dalam sebarang pencegahan penyakit. Petunjuk untuk mencegah uretritis non gonokokal sama seperti pada penyakit#penyakit hubungan seksual lainnya termasuk ;:64D*. ara yang sangat berkesan untuk mencegah Penyakit Menular *eksual adalah menghindari kontak antara penis dengan "agina, mulut atau anus. *ecara umumnya, gunakanlah kondom sebelum kontak seksual hingga kontak seksual selesai. (ntuk pencegahan yang lebih baik, gunakanlah jeli atau busa spermisid selama penetrasi ke dalam "agina. Pakailah kondom dengan benar. ;ati#hati dengan orang yang mabuk, kemungkinan mereka tidak memakai kondom pada penisnya dengan betul. Kita juga harus batasi mitra seksual kerana semakin banyak mitra seksual semakin tinggi risiko terinfeksi penyakit#penyakit menular seksual. Qika pasangan seksual anda memiliki pasangan seksual lainnya, maka anda juga berisiko terinfeksi penyakit menular seksual. Qika anda telah melakukan hubungan seksual, pemeriksaan doktor harus dilakukan setahun sekali.

11

'.0 Penu"u(

@alaupun penyakit seks berjangkit seperti penyakit (retritis tidak sama seperti ;:64D* yang mampu menyebabkan kematian namun sudah cukup membuatkan pesakitnya berasa tidak selesa dari sepanjang masa tidak kira dari segi fizikal,mental dan emosi. *ecara tidak langsung, ia mampu mengakibatkan komplikasi secara perlahan#perlahan seperti radang pangkal rahim dan sebagainya. Qika kami tidak mengambil berat tentang isu ini, kesihatan orang di sekeliling kita akan berlarutan secara negatif. !leh itu, kami hendak mengamalkan cara kehidupan yang sihat dan mengamalkan tabiat kesihatan yang bersih.

12