MAKALAH KEPERAWATAN DEWASA 1
URETHRITIS
Disusun oleh: ZALMIATI : 14220130020 SRY ENDRA WATI ADIA : 14220130017 YULFFA : 14220130021 MEGARASTI : 14220130023
JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA 2005 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Uretritis gonore adalah suatu penyakit menular seksual yang disebabkanolehkuman neisseria gonorrhoeae. Penaganannya yang sulit menyebabkan penyakit ini tidak terbatas hanya pada suatu negara, tetapi sudah menjadi masalah dunia terutama pada negara berkembang atau sedang berkembang seperti Asia Selatan dan Tenggara,Sub Sahara Afrika dan Amerika Latin. Penyakit kelamin adalah penyakit yang penularannya terutama melalui hubungan seksual. Cara hubungan kelamin tidak hanya terbatas secara genitor- genital saja, tetapi dapat secara ano- genital, atau oro- genital. Hal ini yang menyebabkan kelainan yang timbul akibat penyakit kelamin ini tidak terbatas hanya pada daerah genital saja, tetapi dapat juga pada daerahdaerah ekstragenital. Meskipun demikian tidak berarti bahwa semuanya harus melalui hubungan kelamin, tetapi ada yang dapat ditularkan melalui kontak langsung dengan alat- alat rumah tangga, handuk, thermometer, dan juga dari ibu yang mengidap penyakit ini kepada bayi di dalam kandungan. Dengan semakin majunya ilmu pengetahuan dan tekhnologi serta seiring dengan perkembangan peradaban masyarakat, ditemukan berbagai penyakit lain yang juga dapat timbul akibat hubungan seksual sehingga istilah penyakit kelamin tidak sesuai lagi dan diubah menjadi Penyakit Menular Seksual (PMS) yang berarti penyakit- penyakit yang dapat ditularkan melalui hubungan kelamin. Selain penyakit- penyakit yang termasuk dalam kelompok penyakit kelamin yaitu sifilis, gonore, ulkus mole, limfogranuloma venereum, dan
granuloma
inguinale
juga
termasuk uretritis nongonore
(UNG),
kondilomata akuminata, herpes genitalis, kandidosis, trikomoniasis,bacterial vaginosis,scabies,pedikulosis,dll.
B. Rumusan masalah 1. Bagaimanakah Konsep medis Penyakit uretritis 2. Bagaimanakah Konsep dasar Asuhan keperawatan pada penyakit Uretritis
C. Tujuan 1. Mengetahui Konsep medis Penyakit Uretritis 2. Mengetahui konsep dasar Asuhan keperawatan pada penyakit Uretritis
BAB II
PEMBAHASAN A. KONSEP MEDIS 1. DEFINISI Uretritis adalah suatu inflamasi uretra atau suatu infeksi yang menyebar
naik
yang
digolongkan
sebagai
infeksi
gonoreal
dan
nongonoreal. Namun demikian kedua kondisi tersebut dapat terjadi pada satu pasien dan
Uretritis adalah peradangan uretra oleh berbagai
penyebab dan merupakan sindrom yang sering terjadi pada pria.
2 . KLASIFIKASI URETRITIS 1. uretritis akut, terjadi karena naiknya infeksi atau sebaliknya oleh karena prostat mengalami infeksi 2. uretritis kronik, infeksi ini
disebabkan
oleh
pengobatan
yang
tidaksempurna pada masa akut, prostatitis kronik, atau striktura uretra.
3. ETIOLOGI Uretritis disebabkan oleh kuman gonore atau terjadi tanpa adanya bakteri. Sesuai dengan sebutan infeksi itu sendiri yaitu uretritis gonoreal dan nongonoreal. 1. Uretritis
non-genokokal:
uretritis
yang
bukan
disebabkan
oleh
gonokokus, penyebab umum infeksi penyakit menular seksual. a. Klamida trachomatis dan ureoplasma urealitikum menyebabkan b.
uretritis nongonokokus Berbagai organism panyakit menular seksual yang menyebabkan uretritis akut meliputi herves simpleks, human papiloma virus, atau
trikomonas vaginalis c. Masa inkubasi 1-5 minggu 2. Uretritis gonokokus disebabkan oleh N. Gonorhea dan penyakit menular seksual, biasanya lebih verulen dan destruktif .Masa inkubasi 2-5 hari 3. Penyebabnya
bisa
berupa
bakteri,
jamur
atau
virus.
Pada wanita jasad renik tersebut biasanya berasal dari vagina. Pada kebanyakan kasus, bakteri berasal dari usus besar dan sampai ke
vagina melalui anus. Lelaki lebih jarang menderita uretritis. Jasad renik yang ditularkan melalui hubungan seksual (misalnya Neisseria gonorrhoeae penyebab gonore), masuk ke vagina atau penis pada saat melakukan hubungan seksual dengan mitra seksual yang terinfeksi dan bisa menjalar ke uretra.Uretritis pada pria paling sering disebabkan oleh gonokokus. Klamidia dan virus herpes simpleks juga bisa ditularkan melalui hubungan seksual dan bisa menyebabkan uretritis. Bakteri (Eschericia coli), Jamur dan virus, Infeksi ginjal, Prostat hipertropi juga bisa menyebabkan uretritis. .
4. PATOFISIOLOGI Pada kebanyakan kasus organisme penyebab dapat mencapai kandung kemih melalui uretra. Infeksi ini sebagai sistitis, dapat terbatas di kandung kemih saja / dapat merambat ke atas melalui uretra ke ginjal. Organisme juga dapat sampai ke ginjal atau melalui darah / getah bening, tetapi ini jarang terjadi. Tekanan dari kandung kemih menyebabkan saluran kemih normal dapat mengeluarkan bakteri yang ada sebelum bakteri tersebut sampai menyerang mukosa. Obstruksi aliran kemih proksimal terhadap kandung kemih mengakibakan penimbunan cairan, bertekanan dalam pelvis ginjal dan ureter. Hal ini dapat menyebabkan atrofi hebat pada parenkim ginjal / hidronefrosis. Disamping itu obstruksi yang terjadi di bawah kandung kemih sering disertai refluk vesiko ureter dan infeksi pada ginjal. Penyebab umum obstruksi adalah jaringa parut ginjal dan uretra, batu saluran kemih, neoplasma, hipertrofi prostat, kelainan kongenital pada leher kandung kemih dan uretra serta penyempitan uretra.
5. MANIFESTASI KLINIS Adapuan tanda dan gejalanya antara lain:
Terkadang asimptomatis Rasa gatal dan terbakar di sekitar uretra Cairan dari uretra: pada prepusium, dapat berwarna bening,
kental, pekat atau purulen. Disuria atau sering berkemih Gangguan rasa nyaman pada penis Mukosa memerah dan edema Terdapat cairan exudat yang purulent Ada ulserasi pada uretra Adanya rasa gatal yang menggelitik Adanya pus awal miksi Nyeri pada saat miksi Kesulitan untuk memulai miksi Nyeri pada abdomen bagian bawah
6. ANATOMI FISIOLOGI Sistem perkemihan atau sistem urinaria terdiri atas, dua ginjal yang fungsinya membuang limbah dan substansi berlebihan dari darah, dan membentuk kemih dan dua ureter, yang mengangkut kemih dari ginjal ke kandung kemih (vesika urinaria) yang berfungsi sebagai reservoir bagi kemih dan urethra. Saluran yang menghantar kemih dari kandung kemih keluar tubuh sewaktu berkemih. Setiap hari ginjal menyaring 1700 L darah, setiap ginjal mengandung lebih dari 1 juta nefron, yaitu suatu fungsional ginjal. Ini lebih dari cukup untuk tubuh, bahkan satu ginjal pun sudah mencukupi. Darah yang mengalir ke kedua ginjal normalnya 21 % dari curah jantung atau sekitar 1200 ml/menit. Masing-masing ginjal mempunyai panjang kira-kira 12 cm dan lebar 2,5 cm pada bagian paling tebal. Berat satu ginjal pada orang dewasa kira-kira 150 gram dan kira-kira sebesar kepalang tangan. Ginjal terletak retroperitoneal dibagian belakang abdomen. Ginjal kanan terletak lebih rendah dari ginjal kiri karena ada hepar disisi
kanan. Ginjal berbentuk kacang, dan permukaan medialnya yang cekung disebut hilus renalis, yaitu tempat masuk dan keluarnya sejumlah saluran, seperti pembuluh darah, pembuluh getah bening, saraf dan ureter.Panjang ureter sekitar 25 cm yang menghantar kemih. Ia turun ke bawah pada dinding posterior abdomen di belakang peritoneum. Di pelvis menurun ke arah luar dan dalam dan menembus dinding posterior kandung kemih secara serong (oblik). Cara masuk ke dalam kandung kemih ini penting karena bila kandung kemih sedang terisi kemih akan menekan dan menutup ujung distal ureter itu dan mencegah kembalinya kemih ke dalam ureter.Kandung kemih bila sedang kosong atau terisi sebagian, kandung kemih ini terletak di dalam pelvis, bila terisi lebih dari setengahnya maka kandung kemih ini mungkin teraba di atas pubis. Peritenium menutupi permukaan atas kandung kemih. Periteneum ini membentuk beberapa kantong antara kandung kemih dengan organ-organ di dekatnya, seperti kantong rektovesikal pada pria, atau kantong vesiko-uterina pada wanita. Diantara
uterus
dan
rektum
terdapat
kavum
douglasi.
Uretra pria panjang 18-20 cm dan bertindak sebagai saluran untuk sistem reproduksi maupun perkemihan. Pada wanita panjang uretra kira-kira 4 cm dan bertindak hanya sebagai system Perkemihan. Uretra mulai pada orifisium uretra internal dari kandung kemih dan berjalan turun dibelakang simpisis pubis melekat ke dinding anterior vagina. Terdapat sfinter internal dan external pada uretra, sfingter internal adalah involunter dan external dibawah kontrol volunter kecuali pada bayi dan pada cedera atau penyakit saraf.
7. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK Kultur urine : Mengidentifikasi organisme penyebab Urine analisis/urinalisa : Memperlihatkan bakteriuria, sel darah putih, dan endapan sel darah merah dengan keterlibatan ginjal Darah lengkap Sinar-X ginjal, ureter dan kandung kemih mengidentifikasi
anomali struktur nyata. Pielogram intravena (IVP) : Mengidentifikasi perubahan atau abnormalitas struktur.
Urinalisis Leukosuria atau piuria terdapat > 5 /lpb sedimen air kemih Hematuria 5 – 10 eritrosit/lpb sedimen air kemih. Bakteriologis Mikroskopi satu bakteri lapangan pandang minyak emersi. 102 – 103 organisme koliform/mL urin plus piuria. Biakan bakteri Tes kimiawi; tes reduksi griess nitrate berupa perubahan warna pada uji carik.
8. PENATALAKSANAAN Pengobatan
tergantung
kepada
mikroorganisme
penyebabnya.
Jika penyebabnya adalah bakteri, maka diberikan antibiotik. Jika penyebabnya adalah virus herpes simpleks, maka diberikan obat antivirus (misalnya asiklovir). Dianjurkan untuk sering minum dan BAK sesuai kebutuhan untuk membilas microorganisme yang mungkin naik ke uretra, untuk wanita harus membilas dari depan ke belakang untuk menghindari kontaminasi lubang urethra oleh bakteri faeces. 9. PATHWAY
B. KONSEP KEPERAWATAN 1. PENGKAJIAN Dalam melakukan pengkajian pada klien uretritis menggunakan pendekatan bersifat menyeluruh yaitu : Data biologis meliputi : 1. 2.
Identitas klien dentitas penanggung
Riwayat kesehatan : 1. 2. 3.
Riwayat infeksi saluran kemih Riwayat pernah menderita batu ginjal Riwayat penyakit DM, jantung. Pengkajian fisik : 1. Palpasi kandung kemih 2. Inspeksi daerah meatus a. Pengkajian warna, jumlah, bau dan kejernihan urin b. Pengkajian pada costovertebralis Riwayat psikososial Usia, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan
2. DIAGNOSA 1. Infeksi yang berhubungan dengan adanya bakteri pada saluran 2.
kemih. Perubahan pola eliminasi urine (disuria, dorongan, frekuensi, dan
atau
nokturia)
yang
berhubungan
dengan
adanya
peradangan pada uretra. 3. Nyeri yang berhubungan dengan peradangan uretra 4. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses penyakit, metode pencegahan, dan instruksi perawatan di rumah.
3. INTERVENSI 1. Infeksi yang berhubungan dengan adanya bakteri pada saluran kemih Tujuan : Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam pasien memperlihatkan tidak adanya tanda-tanda infeksi. Kriteria Hasil : 1. 2. 3.
Tanda vital dalam batas normal Nilai kultur urine negatif Urine berwarna bening dan tidak bau
Intervensi
:
Kaji suhu tubuh pasien setiap 4 jam dan lapor jika suhu diatas 38,50 C Rasional : Tanda vital menandakan adanya perubahan di dalam tubuh
2. Perubahan pola eliminasi urine (disuria, dorongan frekuensi dan atau nokturia) yang berhubungan dengan peradangan pada uretra. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam klien dapat mempertahankan pola eliminasi secara adekuat. Kriteria Hasil : 1. Klien dapat berkemih setiap 3 jam 2. Klien tidak kesulitan pada saat berkemih 3. Klien dapat bak dengan berkemih Intervensi : Ukur dan catat urine setiap kali berkemih Rasional : Untuk mengetahui adanya perubahan warna dan untuk mengetahui input/output 3. Nyeri yang berhubungan dengan peradangan uretra. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam pasien merasa nyaman dan nyerinya berkurang. Kriteria Hasil : 1. Pasien mengatakan / tidak ada keluhan nyeri pada saat berkemih. 2. Kandung kemih tidak tegang 3. Pasien nampak tenang 4. Ekspresi wajah tenang Intervensi : Kaji
intensitas,
lokasi,
dan
factor
yang
memperberat
atau
meringankan nyeri. Rasional :Rasa sakit yang hebat menandakan adanya infeksi 4. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurangnya informasi tentang
proses
penyakit,
metode
pencegahan,
dan
instruksi
perawatan di rumah. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan klien tidak memperlihatkan tanda-tanda gelisah. Kriteria hasil : 1. Klien tidak gelisah 2. Klien tenang
Intervensi
:
Kaji tingkat kecemasa Rasional :Untuk mengetahui berat ringannya kecemasan klien
4.IMPLEMENTASI Agar implementasi perencanaan dapat tepat waktu dan efektif terhdap biaya, pertama-tama harus mengidentifikasi prioritas perawatan klien, kemudian bila perawatan telah di laksanakan, memantau dan mencatat respons pasien terhadap setiap intervensi dan mengkomunikasikan informasi ini kepada penyedia perawatan kesehatan lainya. Kemudian, dengan menggunkan data dapat mengevaluasi dan merevisi rencana perawatan dalam tahap proses keperawatan berikutnya
5. EVALUASI Pada tahap yang perlu dievaluasi pada klien dengan uretritis adalah, mengacu pada tujuan yang hendak dicapai yakni apakah terdapat : 1. Nyeri yang menetap atau bertambah 2. Perubahan warna urine 3. Pola berkemih berubah, berkemih sering dan sedikit-sedikit, perasaan ingin kencing, menetes setelah berkemih.
BAB III PENUTUP
KESIMPULAN Uretritis adalah suatu inflamasi uretra atau suatu infeksi yang menyebar naik yang digolongkan sebagai infeksi gonoreal dan nongonoreal. Namun demikian kedua kondisi tersebut dapat terjadi pada satu pasien dan Uretritis adalah peradangan uretra oleh berbagai penyebab dan merupakan sindrom yang sering terjadi pada pria.
SARAN
Sebaiknya kita menambah pengetahuan tentang penyakit terutama uretritis agar kita dapat terhindar dan mencegah penyakit tersebut dari diri kita.
DAFTAR PUSTAKA Doenges, Marilyn. 2000. “Rencana Asuhan Keperawatan”. Jakarta: EGC. Price, Sylvia.A. 2006. “Patofisiologi”. Jakarta: EGC. R. Sjamsuhidajat. 2003.”Ilmu Bedah”. Jakarta: EGC
