Uraian Tugas Mutu Dan Keselamatan Pasien

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR  UPTD PUSKESMAS KOTABARU KECAMATAN MARTAPURA Jalan Lintas Sumatera Desa Kotaaru Ke!amatan Marta"ura #$%&% Tel"' ()*#+, -&%.*%

URAIAN TUGAS MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Tugas dan tanggung jawab Tim Mutu Klinis dan keselamatan pasien

1. Memb Memban antu tu Kepa Kepala la Pusk Puskes esma mas s dala dalam m hal hal mena menang ngan anii masa masala lahh-ma masa sala lah h yang yang berkaitan dengan mutu klinis dankeselamatan pasien. 2. Memberikan Memberikan pengarahan pengarahan dan pelaksan pelaksanaan aan tentang tentang sasaran sasaran Keselamatan Keselamatan pasien pasien di Puskesmas 3. Menge Mengemba mbang ngka kan n prog program ram penin peningka gkatan tan mutu mutu klini klinis s dan dan kesel keselama amatan tan pasie pasien n di Puskesmas 4. Menyusun Menyusun kebijak kebijakan an dan prosedu prosedurr terkait terkait dengan dengan program program peningk peningkatan atan mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas. 5. Menjalankan Menjalankan peran dan dan melakukan  moti!ator moti!ator"" edukator" edukator" konsultasi" konsultasi" monitoring monitoring dan e!aluasi implementasi programmutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas. #. Melaku Melakuka kan n pen$a pen$ata tata tan" n" pelap pelapor oran an dan anali analisa sa masa masalah lah terka terkait it deng dengan an kejad kejadian ian tidak diharapkan %KT&'" kejadian nyaris $edera %K()' dan kejadian potensial $idera %KP)'. *. +e$ara +e$ara berka berkala la membua membuatt laporan laporan kegiat kegiatan an

I.

Ketu Ketua a Tim Tim mut mutu u klin klinis is dan dan kes kesel elam amat atan an asi asien en . U!aian Tugas 1. Member Memberii masuk masukan an pada pada Kepal Kepala a Pusk Puskesm esmas as dalam dalam penyu penyusu suna nan n Kebij Kebijak akan an

2. 3. 4. 5.

Keselamatan Pasien Puskesmas sesuai dengan standart akreditasi. Menyusun Menyusun program program keselamata keselamatan n pasien pasien sesuai sesuai standart akreditasi. akreditasi. Melaksanakan Melaksanakan monitoring monitoring dan e!aluasi e!aluasi program program melalui melalui pertemuan pertemuan berkala. berkala. Membuat laporan tahunan , laporan laporan pelaksanaan pelaksanaan program. Melaksan Melaksanaka akan n sasaran sasaran keselam keselamatan atan pasien pasien se$ara bertaha bertahap p sesuai sesuai dengan dengan

sumber daya Puskesmas. #. Memimpin Memimpin , mendeleg mendelegasik asikan an untuk melaksana melaksanakan kan root$ause root$ause analisis analisis untuk untuk KT& " K() dan KP) . *. Melaksanakan Melaksanakan koordinas koordinasii antar unit bila bila terjadi terjadi KT& dan (ear (ear Miss. Miss. . Memint Meminta a rapat rapat anggo anggota ta untuk untuk menga mengana nalis lisis is terhad terhadap ap lapora laporan n berka berkala la KT&" KT&" K() dan KP). . Memberik Memberikan an in/ormas in/ormasii hasil analis analisis is KT&" KT&" K() dan KP) KP) 10.Koordinas 10.Koordinasii dengan dengan penanggu penanggungj ngjaab aab upaya upaya untuk untuk kebijak kebijakan an meran$a meran$ang ng koordinasi dan trans/er in/ormasi di semua unit kerja" 11. Membuat dan mere!isi +P Koordinasi dan dan Trans/er Trans/er n/ormasi . 12.Melakukan 12.Melakukan e!aluas e!aluasiter iterhad hadap ap pelaksa pelaksanaa naan n +P Koordina Koordinasi si dan Trans/er  rans/er  n/ormasi A. "ewen ewenan ang g a. Mendelegasikan Mendelegasikan tugas pada akil akil ketua ketua dan tim keselamatan keselamatan pasien b. Mengusulkan Mengusulkan konsep konsep atau atau perubahan perubahan kebijakan kebijakan keselamatan keselamatan pasien $. Meminta /asilitas untuk melaksanakan melaksanakan program keselamatan keselamatan pasien pasien d. Menunjuk Menunjuk tim untuk untuk melaksanak melaksanakan an oot )ause )ause nalisi nalisis s

2

e. Meminta anggota tim untuk melaksanakan koordinasi penanganan KT&" K() dan KP) /. Meminta laporan bulanan pemantauan indikator keselamatan pasien dari unit kerja Sek!eta!is tim mutu klinis dan keselamatan asien #. U!aian Tugas a. Memberi masukan pada ketua tentang instrumen akreditasi dan tentang isu-

isu keselamatan pasien b. Menyusun konsep program mutu klinis dan keselamatan pasien $. Menyiapkan materi dan data" membuat time s$hedule pertemuan berkala d. e. /. g.

monitoring dan e!aluasi Membuat konsep laporan laporan pelaksanaan program Menyiapkan pelaksanaan root $ause analisis untuk KT&" K() dan KP) Menyediakan data Mendokumentasikan dokumen  6aporan bulanan monitoring indikator

keselamatan pasien h. 7pdate data" laporan dan dokumen di sekretariat mutu i. &okumentasi se$retariat $. "ewenang a' Meminta pemenuhan untuk melaksanakan tugas. b' Meminta ketua dan anggota untuk melaksanakan pertemuan berkala. $' Meminta laporan dari anggota tim mutu klinis dan Keselamatan Pasien

Agg%ta tim mutu klinis dan Keselamatan Pasien #. U!aian Tugas

a' Membuat konsep +P yang terkait dengan mutu klinis dan instrumen keselamatan pasien b' Memonitor" menge!aluasi dan mere!isi +P sesuai dengan perkembangan dan kebutuhan pelayanan. $' Koordinasi dengan Penanggung jaab unit kerja untuk pengumpulan data KT&" K() dan KP) serta indikator keselamatan pasien. $. "ewenang

a' Meminta diadakan pertemuan konsep" e!aluasi dan re!isi +P b' Meminta laporan dari Penanggungjaab unit kerja tentang KT&" K() dan KP) serta indikator keselamatan pasien $' Meminta sekretaris untuk merekap laporan &. Penanggung jawab monitoring e!aluasi kinerja mutu dan keselamatan pasien 1. U!aian Tugas a' Melaksanakan sensus harian indikator mutu dan indikator keselamatan

pasien di unit kerja b' Membuat laporan bulanan" tahunan indikator mutu dan indikator keselamatan pasien $' Membuat dokumentasi laporan KT&"K() dan KP) di unit kerja d' Menindak lanjuti pelaporan KT& "K() dan KP) e' Mengkoordinir pelaksanaan kebijakan dan +P mutu klinis dan keselamatan pasien di unit kerjanya.

3

/' 8ersama Penanggung 9aab unit membuat" menge!aluasi dan mere!isi indikator mutu" indikator keselamatan pasien $. "ewenang a' Meminta arahan dari Penanggung jaab unit untuk melaksanakan tugas b' Meminta /asilitas dan aktu kepada Penanggung jaab unit untuk

melaksanakan tugas $' Melakukan koordinasi dengan rekan kerja untuk terlaksananya monitoring dan e!aluasi unit kerja dalam hal mutu klinis dan keselamatan pasien

AUDIT MUTU INTERNAL Tujuan 1. 7ntuk memastikan baha kegiatan sistem mutu telah sesuai dengan ketentuan

persyaratan , standar yang dijadikan a$uan. 2. 7ntuk memastikan baha produk yang dihasilkan baik berupa barang,material ataupun jasa,pelayanan yang diberikan telah sesuai dengan standar yang telah disepakati. 3. 7ntuk melakukan perbaikan : perbaikan yang diperlukan. 4. Man/aat udit Mutu nternal 5. Man/aat bagi Pimpinan ;asil audit mutu internal dapat menjadi masukan berharga untuk re/erensi dalam membuat keputusan atau mengambil,mengubah kebijakan mutu sehingga pengelolaan mutu dapat berjalan sesuai dengan yang ditetapkan. Manfaat bagi unit kerja dalam organisasi   udit mutu membantu pegaai yang terlibat dalam menghasilkan produk barang atau jasa,layanan di unit kerja tersebut" untuk mengidenti/ikasi permasalahan yang dihadapi sehingga dapat mengambil langkah : langkah yang tepat untuk 

melakukan perbaikan yang diperlukan sesuai masukan dan rekomendasi auditor. Manfaat bagi Auditor   udit Mutu bagi uditor %Tim Pengendali Mutu' merupakan proses pembelajaran dan

pertumbuhan"

dengan Auditee pada

dimana berbagai

interaksi /ungsi

antara dan

Tim

kegiatan

Pengendali dan

Mutu

pengungkapan

permasalahan dan pembahasan solusinya merupakan proses pengkaderan dan 

pematangan auditor sebagai tenaga pro/essional. Manfaat bagi Pelanggan  udit Mutu bagi pelanggan adalah proses pendeteksian segala kemungkinan yang dapat men$iptakan ketidakpuasan pelanggan dan dilanjutkan dengan tindakan perbaikan serta pen$egahan sehingga komitmen institusi diklat untuk



memberikan kepuasan kepada pelanggan dapat benar : benar ter$apai. Manfaat bagi instansi yang bekerja sama  udit Mutu" bagi instansi yang bekerja sama dapat memberikanumpan balik terhadap kinerja yang telah dilakukan" sehingga menjamin terpenuhinya hak dan



keajiban dari masing : masing instansi yang bekerja sama. Manfaat Audit Mutu bagi Pemasok   udit Mutu bagi pemasok dapat memberikan umpan balik terhadap pemasok dari sudut pandang institusi diklat yang berkepentingan untuk menjamin barang yang dipasok memenuhi semua persyaratan. Ketentuan udit Mutu nternal

4

1. udit mutu dilaksanakan oleh tenaga,personil independent terhadap tanggung  jaab atas produk atau akti!itas yang diaudit. 2. udit harus bersi/at komprehensi/" meliputi seluruh operasional organisasi yang diaudit. 3. udit harus dijadalkan berdasarkan penentuan prioritas produk atau akti/itas yang diaudit. 4. udit harus dilakukan sesuai dengan prosedur yang terdokumentasi. 5. ;asil audit perlu didokumentasikan dan menjadi perhatian manajemen yang bertanggung jaab untuk mengambil tindakan koreksi,perbaikan. #. uditor tidak bertanggung jaab untuk mengambil tindakan koreksi. *. Tim udit Mutu nternal . +usunan Tim udit Mutu terdiri dari  Ketua Tim: Ketua Tim bertugas memimpin , mengkoordinir kegiatan tim. leh karena itu ketua tim dituntut mampu  1. Mengarahkan diskusi anggota tim agar pelaksanaan audit dapat berjalan e/ekti/ dan objekti/. 2. Menyusun ren$ana audit" melatih anggota tim" mengkoordinir penyusunan instrument audit. 3. Memimpin pelaksanaan audit mutu 4. Mengarahkan penyusunan laporan hasil audit +ebaiknya ketua tim telah berpengalaman dalam pekerjaan yang akan menjadi tanggung jaabnya dan telah mengikuti pelatihan audit mutu. 

 Anggota  nggota bertugas Mengembangkan dan membahas persiapan" pelaksanaan dan pelaporan hasil

audit. 9umlah anggota tim audit tergantung dari besarnya organisasi yang akan diaudit.  nggota dipilih berdasarkan keahlian dan penguasaannya terhadap pelayanan yang akan diaudit. +elama pelaksanaan audit" anggota hendaknya dibebaskan dari tugas , pekerjaan sehari : hari. Tugas Tim Audit   Menentukan sasaran" $akupan" metode audit" ren$ana kerja dan jadal



pelaksanaan audit. en$ana ini harus lengkap" meliputi  unit,bagian yang akan ditinjau" jadal peninjauan" kegiatan yang ditinjau,diaudit" serta tanggal



pelaporan< Mengembangkan $he$klist dan =uestioner serta standar penilaian yang akan digunakan dalam audit< 7ntuk kegiatan ini" tim harus mempelajari organisasi yang diaudit" si/at unit yang diaudit" standar dan prosedur yang berlaku" hasil audit mutu yang lalu" program



mutu yang dijalankan di organisasi tersebut" dan lain : lain. Melakukan pemeriksaan , sudit se$ara objekti/ ke unit kerja tersebut" mereview  pelaksanaan prosedur" kebijakan mutu dan uraian tugas yang digunakan" melakukan aan$ara dan pengamatan kepada sta/,karyaan untuk



pembuktian , !eri/ikasi< Melakukan peninjauan ke masing : masing unit yang diambil untuk langkah



pembuktian,!eri/ikasi< Menyusun laporan hasil audit dan saran perbaikannya.

5

Pada pelaksanaan audit mutu internal di 8adan &iklat Pro!insi 9aa Tengah disebut K%mite Penjamin Mutu Diklat.  8ertugas mengaasi dan meluruskan atau menindaklanjuti penerapan teknis kediklatan baik yang ditemukan pada saat melakukan kegiatan atau berdasarkan temuan hasil audit.+ehingga diharapkan pelaksanaan kediklatan sesuai dengan ketentuan" prosedur atau standar yang telah ditentukan.Komite diklat menangani hal : hal yang berhubungan dengan pelaksanaan pada komponen pelayanan diklat.



    

1. 2. 3. 4.

Peran Manajemen dalam Organisasi  Karena audit mutu merupakan suatu bentuk audit manajemen" maka kegiatan

audit ini harus diprakarsai oleh manajemen pun$ak. &alam hal ini manajemen pun$ak mempunyai peran Memberi dukungan moril maupun materil< Menerapkan perubahan : perubahan yang telah disepakati< Mereview  laporan audit yang mengarah pada ren$ana perbaikan< Memantau pelaksanaan perbaikan. Siklus Audit Mutu Internal  +iklus audit mutu atau disebut juga dengan audit life cycle  adalah suatu

rangkaian akti!itas dan merupakan guide line pelaksanaan audit. +iklus ini dibagi dalam empat %4' tahap yaitu  Peren$anaan udit< Pelaksanaan udit< nalisis hasil udit< 6aporan dan tindakan perbaikan , koreksi.