Struktur Organisas Organisasii Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Uraian Tugas, Wewenang, dan Tanggung Jawab Ketua Komite PMKP Uraian Tugas 1.
Menyusun dan merencanakan pelaksanaan kegi kegiat atan an prog progra ram m kerj kerjaa PMKP
Wewenang 1.
Memerintahkan dan menugaskan staf dalam mela melaks ksan anak akan an Prog Progra ram m Peni eningka ngkata tan n Mutu dan dan
Tanggung Jawab 1.
Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program peningkatan mutu dan
2.
!.
$.
%.
).
*.
+.
.
Memimpin, mengkoordinir, dan mengealuasi pelaksanaan operasional PMKP secara efektif, efisien dan bermutu Mengumpulkan data indikator baik dari Koordinator Peningkatan Mutu maupun dari Koordinator Keselamatan Pasien "# dan unit kerja terkait Menganalisa data indikator mutu pelayanan baik indikator mutu klinis "# maupun indikator mutu manajerial "# serta indikator keselamatan pasien Mengealuasi pelaksanaan % &lima' area prioritas yang sudah ditetapkan oleh (irektur dengan fokus utama pada penggunaan PPK, clinical pathway dan indikator mutu kunci Melaksanakan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan diubah menjadi informasi Melakukan alidasi data PMKP secara internal dan dilakukan secara periodik Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien secara regular melalui rapat staf Meningkatkan pengetahuan anggota dengan memberikan pelatihan terhadap staf yang ikut serta dalam program PMKP
2.
!.
$.
%.
Keselamatan Pasien Meminta laporan pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien dari unit kerja terkait Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan "# "oyal Prima terkait pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Memberikan pengarahan dalam hal penyusunan, pelaksanaan, ealuasi, dan tindak lanjut rekomendasi dari program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan keselamatan pasien dari unit-unit kerja di lingkungan "# "oyal Prima Medan
2.
!.
$.
%.
).
keselamatan pasien rumah sakit Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan mutu dan keselamatan pasien Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada (irektur "# "oyal Prima Medan Bertanggung jawab terhadap ketersediaan data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit Bertanggung jawab terhadap disiplin dan kinerja kerja staf di Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Sekretaris Komite PMKP Uraian Tugas 1.
Mengatur rapat dan jadwal rapat Komite PMKP 2. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapan yang
Wewenang 1.
Meminta laporan pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan
Tanggung Jawab 1.
Bertanggung jawab terhadap kegiatan administratif di Komite Peningkatan Mutu dan
!.
$.
%.
).
*.
+.
.
diperlukan Membantu meminta laporan indikator kepada unit kerja terkait Menganalisis data PMKP bersama ketua dan anggota Komite PMKP Mendokumentasikan hasil pencapaian indikator area klinis, manajerial dan indikator sasaran keselamatan pasien Menjadi notulen di setiap kegiatan pertemuan Komite PMKP Mengorganisir kebutuhan logistik Komite PMKP Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal Komite PMKP Mengerjakan tugas tugas administratif dan kesekretariatan lainnya
pasien dari unit kerja terkait 2. Melakukan koordinasi dengan unitunit kerja di lingkungan "# "oyal Prima terkait pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien !. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan keselamatan pasien dari unit-unit kerja di lingkungan "# "oyal Prima $. Melakukan komunikasi internal dan eksternal kepada unit kerja di lingkungan "# "oyal Prima dan pihak luar melalui surat tertulis, email, dan telepon
Keselamatan Pasien 2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan mutu dan keselamatan pasien !. Bertanggung jawab melaporkan hasil kegiatan administratif kepada Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Ketua Sub Peningkatan Mutu Uraian Tugas 1.
2. !.
$. %.
). *.
+.
Melaksanakan kegiatan program peningkatan mutu di "# "oyal Prima Menyusun panduan indikator mutu Membuat metode pemantauan indikator mutu klinis dan manajerial Menyusun formulir pemantauan indikator mutu Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan indikator mutu dan pelaksanaan clinical pathway Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu Melakukan perbandingan hasil pemantauan indikator mutu secara periodik dengan standar nasional serta rumah sakit lain yang sejenis
Wewenang 1.
Meminta laporan pelaksanaan pemantauan program indikator mutu penjaminan mutu dan pelaksanaan clinical pathways dari unit kerja terkait 2. Melakukan koordinasi dengan unitunit kerja di lingkungan "# "oyal Prima terkait pelaksanaan pemantauan indikator mutu serta pelaksanaan clinical pathway dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan mutu rumah sakit !. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan pelaksanaan clinical pathway rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan "# "oyal
Tanggung Jawab 1.
Bertanggung jawab terhadap pemantauan Program /ndikator Mutu dan pelaksanaan clinical pathway 2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan indikator mutu dan pelaksanaan clinical pathway di Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien !. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan inoasi mutu dan pelaksanaan clinical pathway dan Manajemen resiko di rumah sakit $. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan pemantauan indikator
.
10.
11.
12. 1!.
1$.
1%.
1).
Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang pencapaian mutu dan pelaksanaan clinical pathway kepada unit kerja di lingkungan dan pihak luar melalui surat tertulis, email dan telepon Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Menyusun panduan pelaksanaan alidasi data internal khusus indikator mutu Membuat alat ukur alidasi khusus indikator mutu Menyelenggarakan kegiatan alidasi hasil pencapaian indikator mutu berkoordinasi dengan unit terkait Melaksanakan analisis komparatif hasil alidasi internal dengan data unit terkait Membuat laporan hasil alidasi internal khusus indikator mutu Berkoordinasi dengan Kepala Bagian Perencanaan dan /nformasi dalam mengunggah hasil pencapaian indikator mutu yang telah dinyatakan alid dan direkomendasi oleh (irektur
Prima
mutu dan pelaksanaan clinical pathway serta kegiatan-kegiatan mutu lainnya kepada Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien %. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan dengan mutu dan pelaksanaan clinical pathway rumah sakit
Manajemen Risiko Uraian Tugas 1.
Melakukan monitoring perencanaan risk manajemen 2. Melakukan monitoring pelaksanaan program !. Melakukan pendidikan edukasi staf tentang manajemen risiko rumah sakit $. Monitoring
Wewenang 1.
Mengelola tim manajemen risiko "# 2. Melakukan pengawasan dan melaksanakan manajemen risiko di seluruh unit kerja rumah sakit !. Memberi masukan dan rekomendasi kepada (irektur rumah sakit dengan tugas
Tanggung Jawab 1.
erlaksananya program manajemen risiko rumah sakit 2. erpenuhinya prosedur prosedur pelaksanaan dan layanan yang menjamin pelaksanaan risiko di rumah sakit !. erkendalinya kondisi kondisi yang berpotensi membahayakan
insidenkecelakaan karena fasilitas %. Melakukan ealuasi dan reisi program secara berkala ). Memberikan laporan tahunan kepada pemilik "# tentang pencapaian program *. Melakukan pengorganisasian dan pengelolaan secara konsisten dan terus menerus
kegiatan risiko
manajemen
pasien, staf, maupun pengunjung serta mendukung pelaksanaan manajemen risiko dirumah sakit $. erjaganya komitmen karyawan terhadap manajemen risiko di rumah sakit
Bidang Peningkatan Mutu Unit Kerja Uraian Tugas 1. 2.
!.
$.
%.
).
*.
Menyusun indikator mutu unit kerja Menyusun format pengumpulan indikator mutu unit kerja Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu unit kerja Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu unit kerja Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang pencapaian indikator mutu unit kerja Menyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan indikator mutu unit kerja ke unit terkait Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program PMKP
Wewenang 1.
Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu unit kerja 2. Melakukan koordinasi dengan unit unit kerja di lingkungan "#. "oyal Prima Medan !. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu unit kerja di lingkungan "#. "oyal Prima Medan
Tanggung Jawab 1.
Bertanggung jawab terhadap pemantauan indikator mutu unit kerja 2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan mutu unit kerja !. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan mutu rumah sakit $. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan kegiatan mutu rumah sakit
Bidang Peningkatan Mutu Area Klinis dan manajerial Uraian Tugas 1.
Menyusun indikator mutu area klinis dan manajerial 2. Menyusun format pengumpulan indikator mutu area klinis dan manajerial !. Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu
Wewenang 1.
Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu area klinis dan manajerial 2. Melakukan koordinasi dengan unit unit kerja di lingkungan
Tanggung Jawab 1.
Bertanggung jawab terhadap pemantauan indikator area klinis dan manajerial 2. Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan indikator area
$.
%.
).
*.
area klinis dan manajerial Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu area klinis dan manajerial Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang pencapaian indikator mutu area klinis dan manajerial Menyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan indikator mutu area klinis dan manajerial Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program PMKP
"#. "oyal Prima Medan !. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu manajerial di lingkungan "#. "oyal Prima Medan
klinis dan manajerial !. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan kegiatan yang berhubungan dengan mutu rumah sakit $. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan kegiatan mutu rumah sakit
Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien RS Uraian Tugas 1.
2.
!.
$.
%. ).
*.
+.
.
Memberi masukan pada (irektur penyusunan Kebijakan Keselamatan Pasien "# sesuai dengan standar akreditasi Menyusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Membuat laporan tahunan laporan pelaksanaan program Melaksanakan monitoring dan ealuasi program melalui pertemuan berkala Menyusun indikator keselamatan pasien "# Menganalisa hasil pencapaian indikator keselamatan pasien Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator keselamatan pasien Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang pencapaian indikator keselamatan pasien Mendesimenasikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator
Wewenang 1.
Mengusulkan konsep atau perubahan kebijakan keselamatan pasien 2. Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu keselamatan pasien dan penjaminan mutu dari unit kerja terkait !. Melakukan koordinasi dengan unitunit kerja di lingkungan "# "oyal Prima terkait pelaksanaan pemantauan indikator keselamatan pasien dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan keselamatan pasien $. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit dari unit-unit kerja di lingkungan "# "oyal Prima
Tanggung Jawab 1.
2.
!.
$.
%.
Bertanggung jawab terhadap pemantauan Program Keselamatan Pasien Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan pemantauan indikator Keselamatan Pasien di Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan pemantauan program Keselamatan Pasien dan kegiatan-kegiatan mutu lainnya kepada Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit Bertanggung jawab dalam pemberian
keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko ke unit terkait 10. Mengkoordinasikan pendokumentasian, ealuasi dan upaya tindak lanjut atas Kejadian 3yaris 4edera &K34' Kejadian idak (iharapkan &K(' dan Kejadian #entinel 11. Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi K( dan K34 12. Melakukan koordinasi tentang program Patient #afety dan manajemen resiko dengan unit terkait dalam pembuatan "45 dan 6M75
informasi yang berhubungan dengan kegiatan keselamatan pasien rumah sakit
Bidang Penerima Laporan Insiden Uraian Tugas
Wewenang
1.
Mengumpulkan, mencatat dan melaporkan data insiden keselamatan pasien rumah sakit kepada Ketua #ub Keselamatan Pasien "# 2. Membantu melengkapi data yang diperlukan bagi Bidang /nestigasi dalam menganalisis inisden keselamatan pasien !. Memantau pelaksanaan pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien disetiap unit rumah sakit yang terkait pelayanan pasien
Tanggung Jawab
1.
Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan tugas 2. Melakukan koordinasi dengan unit unit kerja di lingkungan "#. "oyal Prima Medan terkait insiden keselamatan pasien &K(, K34, KP4 dan #entinel' !. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan insiden keselamatan pasien dari unit unit kerja di "# "oyal Prima Medan
1.
Bertanggung jawab terhadap penyusunan laporan /nsiden Keselamatan Pasien 2. Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pemantauan insiden keselamatan pasien dan kegiatan kegiatan keselamatan pasien lainnya kepada Ketua Komite PMKP !. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan dengan laporan data keselamatan pasien
Bidang Investigasi Uraian Tugas 1.
Melakukan inestigasi terhadap insiden keselamatan pasien 2. Melakukan analisis untuk mencari akar masalah dari insiden keselamatan pasien
Wewenang 1.
2.
Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan tugas Melakukan koordinasi dengan unit unit kerja di lingkungan "#. "oyal Prima Medan terkait pelaksanaan
Tanggung Jawab 1.
2.
Bertanggungjawab terhadap penyusunan laporan /nestigasi /nsiden Keselamatan Pasien Bertanggung jawab melaporkan hasil pelaksanaan /nestigasi /nsiden Keselamatan Pasien kepada
!.
$.
Mengusulkan tindak lanjut dari hasil analisis insiden keselamatan pasien Melaporkan hasil inestigasi dan analisis kepada Ketua Komite PMKP
inestigasi terhadap insiden keselamatan pasien dan hal hal lainnya yang berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit !. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan pelaksanaan inestigasi terhadap insiden keselamatan pasien rumah sakit dari unit unit kerja di lingkungan "#. "oyal Prima Medan
!.
$.
Ketua Komite PMKP Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan dengan /nestigasi /nsiden Keselamatan Pasien Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan kegiatan /nestigasi /nsiden Keselamatan Pasien
Bidang Kajian Keselamatan Pasien Uraian Tugas 1. 2.
!.
$.
Menelaah kejadian insiden keselamatan pasien Melakukan analisis untuk mencari akar masalah dari /nsiden Keselamatan Pasien Mengusulkan tindak lanjut dari hasil analisis serta melakukan ealuasi pelaksanaannya Melaporkan hasil analisis kepada Ketua Komite PMKP
Wewenang
Tanggung Jawab
1.
Meminta arahan dari ketua untuk melaksanakan tugas 2. Meminta laporan dan data data yang terkait dalam pelaksanaan analisis terhadap insiden keselamatan pasien dari unit kerja !. Melakukan koordinasi dengan unit unit kerja di lingkungan "#. "oyal Prima Medan terkait pelaksanaan analisis insiden keselamatan pasien dan hal hal lainnya yang berhubungan dengan keselamatan pasien rumah sakit $. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan pelaksanaan analisis terhadap insiden keselamatan pasien di lingkungan "#. "oyal Prima Medan
1.
Bertanggung jawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan analisa insiden keselamatan pasien dan kegiatan kegiatan keselamatan pasien lainnya kepada Ketua Komite PMKP 2. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan dengan analisa insiden keselamatan pasien !. Bertanggung jawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan kegiatan analisa keselamatan pasien rumah sakit
Bidang Pendidikan dan Pelatihan Uraian Tugas 1. materi
Menyiapkan pendidikan
Wewenang 1. dari
Tanggung Jawab Meminta arahan ketua untuk
1.
erlaksananya pendidikan dan edukasi
berkelanjutan keselamatan pasien bagi karyawan "# "oyal Prima 2. Menyiapkan undangan, absensi, serta proposal kegiatan pendidikan keselamatan pasien bagi karyawan "# "oyal Prima
melaksanakan pendidikan keselamatan pasien di "# "oyal Prima 2. Melakukan koordinasi dengan unit unit kerja di lingkungan "#. "oyal Prima Medan terkait pelaksanaan (iklat Keselamatan Pasien !. Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan pelaksanaan (iklat Keselamatan Pasien $. Mengatur jadwal (iklat KP"#
berkelanjutan untuk mencegah terjadinya insiden terhadap pasien di rumah sakit 2. Bertanggung jawab terhadap pengolahan data dan informasi yang berhubungan dengan (iklat Keselamatan Pasien !. Bertanggungjawab dalam pemberian informasi yang berhubungan dengan kegiatan (iklat keselamatan pasien rumah sakit $. Bertanggungjawab untuk melaporkan hasil pelaksanaan (iklat keselamatan pasien dan kegiatan-kegiatan keselamatan pasien lainnya kepada Ketua Komite PMKP
Indikator Mutu 1. Indikator Mutu Area Klinis (IAK) No Indikator
Judul Indikator
1
5sesmen pasien
Kelengkapan asesmen awal medis dalam 2
2
Pelayanan 8aboratorium
9aktu tunggu pemeriksaan laboratorium &
!
Pelayanan "adiologi
9aktu tunggu hasil pelayanan thora: foto
$
Prosedur Bedah
Kelengkapan /nformed 4onsent
%
Penggunaan 5ntibiotika ;
)
Kesalahan Medikasi &Medication 7rror' dan Kejadian 3yaris Kesalahan penulisan resep di rawat jalan 4edera &K34'
*
Penggunaan 5nestesi dan #edasi
Kelengkapan pengkajian pre anestesi u dengan anestesi umum
+
Penggunaan (arah dan Produk (arah
"eaksi transfusi darah yang dilaporkan
Pasien dengan acute myocard infarction & jam pasien masuk di Aspirin received within 24 hours of arr having an acute myocardial infaction (AM
Ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medik
Kelengkapan pengisian formulir edukasi p pelayanan Kejadian /nfeksi #aluran Kemih Kejadian /nfeksi (aerah
10 Pencegahan dan Pengendalian /nfeksi
2. Indikator Area Manajerial No Indikator
Judul Indikator
1
Pengadaan rutin alkes dan obat penting untuk memenuhi Ketersediaan obat untuk pasien 5M/ sesuai kebutuhan pasien
2
Pelaporan aktiitas perundang-undangan
!
Manajemen "isiko
Kejadian tertusuk jarum suntik
$
Manajemen penggunaan sumber daya
=tilisasi ruang >/P
%
?arapan dan Kepuasan Pasien
Kepuasan pasien rawat inap
)
?arapan dan Kepuasan #taf
Kepuasan staf
*
(emografi pasien dan (iagnosis Klinis
8aporan 10 besar diagnosa penyakit rawat
+
Manajemen Keuangan
4ost "ecoery "ate
Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat 7dukasi ?andhygiene menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga dan staf
yang
diwajibkan
oleh
peraturan Ketepatan waktu pengiriman laporan kegi Kesehatan Kota Medan
. Indikator !asaran Kesela"atan #asien No Indikator
Judul Indikator
1
Ketepatan identifikasi pasien
Kepatuhan perawat dalam mengidenti pemberian produk darah
2
Peningkatan komunikasi yang efektif
>erbal order yang di tanda tangani dokter d
!
Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
?igh alert yang masih ditemukan tanpa lab
$
Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi
Kelengkapan pengisian format check list k
%
Pengurangan /nfeksi terkait pelayanan kesehatan
5ngka kepatuhan perawat dalam melakuka
)
Pengurangan "isiko @atuh
Pelaksanaan asesmen risiko jatuh pada pasi
$. Indikator International Library No Indikator
Judul Indikator
1
Acute Myocardial Infarction (AMI)
Aspirin received within 24 hours of arr having an acute myoca Pasien dengan acute myocard infarction & jam pasien masuk di rumah sakit &//8'
2
Nursing ensitive !are (N!)
Patients that hae hospital acAuired & &categorystage //' on the day Pasien yang mendapatkan infeksi nosokom
!
tro"e (#$)
Ischemic or hemorrhagic stro"e pati reha%ilitation Pasien stroke yang diperiksa untuk mendap
$
!hildren&s Asthma !are (!A!)
Pediatric asthma patients who received hospitalitation Pasien asma anak yang menerima kortikos sakit
%
Pneumonia (PN)
Adult smo"ing cessation advice'counseling cigarettes and who are ho Konselingnasehat penghentian merokok kepada pasien pasien yang merokok dan
Hasil Indikator Mutu
Indikator rea Klinis
No Indikator
!tandar
%a&aia Maret
1
5sesmen awal medis lengkap dalam 2$ jam pada pasien rawat inap
100
*$,2
2
9aktu tunggu pemeriksaan laboratorium
C 1$0 menit
*,!
!
9aktu tunggu hasil pelayanan thora: foto
C ! jam
*2
$
Kelengkapan informed consent
100
+),2
%
Pasien dengan acute myocard infarction &5M/' diberikan aspirin dalam 100 2$ jam pasien masuk di rumah sakit &//8'
100
)
Kesalahan penulisan resep di rawat jalan
2,)2
*
Kelengkapan pengkajian pre anestesi untuk pasien pra operasi elektif 100 dengan anestesi umum
)%
+
"eaksi transfusi darah yang dilaporkan
100
Kelengkapan pengisian formulir edukasi pasien dan keluarga setelah 100 selesai pelayanan
0
100
$+
10 #en'egaan dan #engendalian Ineksi 1. /nfeksi #aluran Kemih
0D
0D
2. /nfeksi (aerah
C 1,%
0
!. /nfeksi 5liran (arah Primer
Penurunan pencapaian 0D perbulan
$. >entilator 5ssociated Pneumonia &>5P'
Penurunan pencapaian 0D perbulan
%. Kejadian Phlebitis
Penurunan pencapaian +,%D perbulan
Lokasi Rumah Sakit Medan Jl Ayahanda No 68A (061) 888 13182 - 888 13183 (061) 800 13181 e!in" in""i Jl Simalun"un No #A (0621) 328$88 Jam!i Jl Raden %i&aya R 3' e!un oi (0#$1) $1010
*onta*t+,oyal,ima*om
RS R./AL RMA
