PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS CANTIGI Jln. Raya Cantigi Kulon Kec. Cantigi Kab. Indramayu Kode Pos 45251 HP : 087828998466 Email : :
[email protected]
Hotline :
SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CANTIGI Nomor : 440/ /PKM-CTG/I/2018 /PKM-CTG/I/2018
TENTANG KEBIJAKAN PENINGKATAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CANTIGI, Menimbang
Puskesmas mempunyai kewajiban memberi : a. bahwa pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, anti diskriminasi, dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan pelayanan di UPTD Puskesmas Cantigi; b. bahwa Puskesmas membuat, melaksanakan, dan menjaga standar mutu pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas Cantigi sebagai acuan dalam melayani pasien; c. bahwa setiap Puskesmas wajib menerapkan standar keselamatan pasien; d. bahwa dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatana Pasien UPTD Puskesmas Cantigi dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya Kebijakan Kepala UPTD Puskesmas Cantigi sebagai landasan penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi dalam rangka keselamatan pasien di Puskesmas; e. bahwa berdasarkan pertimbangan pertimbangan dimaksud huruf a,b,c, dan d tersebut diatas maka perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cantigi;
Mengingat
:
1. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun 2014, tentang Tenaga kesehatan; 2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional; 3. Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang Jaminan Kesehatan Kesehatan Nasional; Nasional; 4. Peraturan Kementerian Kesehatan No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011, tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit 5. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor 828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota; MEMUTUSKAN:
Menetapkan
:
KESATU
: Kebijakan peningkatan mutu dan keselamatan pasien UPTD Puskesmas cantigi sebagaimana tercantum dalam Lampiran Peraturan ini; : Kepala UPTD Puskesmas Cantigi berpartisipasi dalam perencanaan monitoring, dan pengawasan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien; : Kepala Puskesmas Bertanggung jawab penuh terhadap mutu dan keselamatan pasien; : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau kesalahan didalamnya, akan diadakan perbaikan seperlunya.
KEDUA
KETIGA KEEMPAT
SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN.
Ditetapkan di Indramayu PadaTanggal 26 Pebruari 2018 KEPALA UPTD PUSKESMAS CANTIGI,
WARNO
KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN A. Kebijakan Umum 1.
Program mutu dan keselamatan pasien wajib di jalankan
di
seluruh unit UPTD Puskesmas Cantigi 2.
Pelaksanaan indikator mutu dan pelaporan
insiden wajib
dilaporkan ,dianalisis ,ditindak lanjuti dan evaluasi bersama unit terkait di UPTD Puskesmas Cantigi 3.
Puskesmas Cantigi wajib menjalankan pencegahan terjadinya insiden di puskesmas melalui pelaporan insiden ,tindak lanjut dan solusi guna pembelajaran supaya tidak terulang kembali
4.
Puskesmas Cantigi wajib melaksanakan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
B. Kebijakan Khusus 1. Prioiritas Pelaksanaan
Peningkatan mutu dan keselamatan
pasien meliputi lima area yaitu
rawat jalan,rawat inap.
Instalasi gawat darurat, Poneddan Sasaran
keselamatan
pasien Laboraturium. 2. Jenis indikator mutu yang dilaksanakan di Puskesmas Cantigi yaitu jenis indicator mutu pelayanan terdiri atas
:
Indikator
Area Klinis, Indikator, Area manajerial , Indikator Area Sasaran Keselamatan pasien. 3. Pelaksanan
Indikator mutu
meliputi
: penyusunan,
Jenis
indikator , Kamus Profil Indikator., Sosialisasi indikator, Trial indikator, Implementasi indikator mutu, Validasi., Pencatatan dan pelaporan Analisis data., Rapat pimpinan, ,Publikasi data, Evaluasi dan tindak lanjut (monitoring dan evaluasi) indikator mutu.
Dan pelaporan ke Kepala Puskesmas.
4. Manajemen tata Kelola laksanakan
Mutu
dan keselamatan pasien
di
oleh Tim mutu dan Tim keselamatan pasien
berdasarkan pedoman, panduan, kebijakan dan SOP mutu dan keselamatan
dalam
menjalankan
keselamatan pasien Puskesmas.
program
mutu
dan
5. Kepala
Puskesmas
keselamatan pasien pelaksanaan
menyetujuai
rencana
dan menindaklanjuti
program perbaikan
mutu
dan
laporan tentang
mutu dan keselamatan
pasien melalui wakil manajemen mutu. 6. Hasil pelaksanaan target indikator, apabila dalam upaya pencapaian target dari suatu proses, program / sistem tidak sesuai yang diharapkan, puskesmas membuat rancangan baru dan melakukan modifikasi dari sistem dan proses sesuai prinsip peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Rancangan proses yang baik adalah : a.
Konsisten dengan misi dan organisasi
b.
Memenuhi
kebutuhan
pasien,
masyarakat
dan
staf
lainnya c.
Menggunakan
pedoman
praktek
terkini,
standart
pelayaan medis, kepustakaan ilmiah, dan informasi lain berdasarkan rancangan praktek klinik d.
Sesuai dengan praktek bisnis yang sehat
e.
Relevan dengan informasi dari manajemen resiko
f.
Berdasar pengetahuan dan keterampilan yang ada di Puskesmas
g.
Berdasar praktek klinik yang baik dari Puskesmas
h.
Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan mutu terkait
i.
Mengintegrasikan berbagai proses dan sistem
7. Dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Cantigi, menggunakan pedoman internal maupun eksternal dalam pelaksanaan asuhan klinik. 8. Tim
mutu dan keselamatan pasien Puskesmas berkolaborasi
dengan
petugas
yang
berpengalaman,
pengetahuan
keterampilan cukup dalam mengumpulkan dan
dan
menganalisa
data-data mutu dan keselamatan pasien secara sistematik. 9. Kepala Puskesmas memberikan bantuan teknologi, sarana prasarana dan dukungan lainnya untuk mendukung program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
10. Puskesmas menetapkan kebijakan pelaporan insiden dari unit pelayanan ke Tim keselamatan pasien UPTD Puskesmas Cantigi dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien . 11. Puskesmas
wajib
melaksanakan
managemen
resiko
di
Puskesmas 12. Puskesmas melaksanakan 6 sasaran keselamatan pasien, meliputi : a. Ketepatan Identitas Pasien b. Peningkatan komunikasi yang efektif c. Peningkatan keamanan obat yang perlu di waspadai d. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien. e. Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan. f. Pengurangan resiko pasien jatuh. 13. Puskesmas wajib menjalankan estándar keselamatan pasien 14. Puskesmas
mewajibkan
kepada
seluruh
karyawan
yang
menjalankan pelayanan bekerja berdasarkan stándar prosedur yang berlaku 15. Puskesmas membuat report incidence meliputi kejadian insiden , KPC, KNC, KTD, sentinel event dalam waktu maksimal 2x24 jam. 16. Puskesmas bersama Tim keselamatan pasien terlaksananya
Root
Cause
Analysis
(RCA)
mengupayakan /
identifikasi
masalah dan Failure Mode Effect Analysis (FMEA) / analisa penyebab masalah. 17. Puskesmas pelaksanan
melaksanakan
monitoring
dan
evaluasi
kegiatan peningkatan mutu dan kesalamatan
pasien 18. Model
dari
mempertahankan
keselamatan pasien
Peningkatan
Mutu
dan
diagram5 SIKLUS : DESIGN, MEASURE,
ASSESS, IMPROVE, AND REDESIGN 19. Dukungan sistem informasi bersifat
mutu dan keselamatan pasien
Confidentiality (data rekam medis sangat rahasia,
harus memiliki wewenang dengan baik) dan dalam
bidang
Pengumpulan data 20. Puskesmas melaksanakan
Program alokasi sumber daya
berupa sumber daya manusia dan alat teknologi support. 21. Review dokumen tahuan /(PLAN-ANNUAL REVIEW )
dalam
perencanaan di review dan diperbaiki setiap tahun nya. 22. Approval berupa
peran Kepala Puskesmas menyetujui dan
menandatangani panduan manual mutu. 23. Penyampaian informasi PMKP kepada staf disampaikan melalui media
komunikasi
koordinasi,
melalui sosialisasi
media
elektronik,
IT
secara
online, tertulis,
pamflet/madding/banner, dll 24. Monitoring dan evaluasi
peningkatan mutu dan keselamatan
dengan metodologi PDCA ( Plan, Do, Cek dan Action ) 25. Surat keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal diterbitkan dan akan dilakukan evaluasi minimal 1 (satu) tahun sekali. 26. Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan dan perbaikan, maka akan dilakukan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya
Ditetapkan di Indramayu Pada Tanggal 03 Januari 2018 KEPALA UPTD PUSKESMAS CANTIGI,
WARNO
