LAPORAN LAPORAN PEN DAHULUAN POST TAH MIOMA MIOMA,, GENERAL WEAKNESS WEAKN ESS,, HIPOALBUMIN, DAN DISPEPSIA SYNDROME
LAPORAN LAPORAN PEN DAHULUAN POST TAH MIOMA MIOMA,, GENERAL WEAKNESS WEAKN ESS,, HIPOALBUMIN, DAN DISPEPSIA SYNDROME A. Pengertian Mioma Uteri Miom a uteri uteri adalah neoplasma yang berasal dari da ri otot uterus uterus (tumor (tumor jinak uterus uterus yang berbatas tegas) dan jaringan ikat ika t yang yang menumpangny menumpangnya a sehingga s ehingga berbentu b erbentuk k padat p adat karena jaringan ikatny ik atnya a dominan dan lunak lunak serta otot rahimny rahimnya a dominan. Selain itu memiliki kapsul kap sul,, terbentuk terbentuk dari otot polos yang yang imatur dan elemen jaringan penyambun penyambung g fibrosa sehingga sehingga dapat disebut dise but juga juga leiomioma, fibromioma, atau fibroid (Wiknjosastro, 2005). B. Etiologi uteri adalah: Menuru Menurutt Muzakir Muzakir (2008) faktor risiko risi ko yang yang menyebabkan miom a uteri
1. Usia penderita Miom a uteri uteri ditemukan sekitar seki tar 20% pada wanita wanita usia usia reproduksi dan sekitar seki tar 40%-50% pada Miom a uteri uteri jarang wanita wanita usia di atas 40 tahun. tahun. Mioma jarang ditemukan ditemukan sebelum sebelum menarch menarche e (sebelum (sebelum uteri ditemukan sebesar 10%. mendapatkan haid haid). ). Sedangkan pada wanita menopause menopause miom a uteri
2.
Hormon endogen endog en (Endogenous Hormonal )
Mioma uteri sangat sedikit ditemukan pada spesimen yang diambil dari hasil histerektomi wanita wanita yang yang telah menopause, diterangkan bahwa hormon hormon esterogen endogen pada wanitawanitawanita wanita menopause menopa use pada level level yang yang rendah/sedikit rendah/sediki t (Parker, 2007). Otu Otubu bu et al menemukan bahwa konsentrasi konsentrasi estrogen estrogen pada jaringan jaringan mioma uteri uteri lebih tinggi dibandingkan dib andingkan jaringan miometrium normal normal terutama terutama pada fase proliferasi dari siklus menstruasi menstruasi (Djuwan (Djuwantono, tono, 2005). 2005 ).
3.
Riwayat Keluarga
Wanita dengan garis keturunan tingkat pertama dengan penderita mioma uteri mempunyai mempunyai 2,5 kali kemungkinan kemungkinan untu untuk k menderita mioma dibandingkan dib andingkan dengan wanita uteri . Penderita mioma yang tanpa garis gari s ketur k eturun unan an penderita miom a uteri yang mempunyai mempunyai riwayat keluarga penderita mioma mempunyai mempunyai 2 (dua) kali lipat kekuatan ekspresi dari d ari VEGF-α VE GF-α (a myoma-related myom a-related growth growth factor ) dibandingkan dengan penderita mioma yang tidak miom a uteri uteri (Parker, 2007). mempunyai mempunyai riway ri wayat at keluarga penderita pe nderita mioma 4.
Indeks ndek s Massa Mas sa Tubuh (IMT) (IMT)
Obesitas juga berperan dalam terjadinya mioma uteri . Hal ini mungkin berhubungan dengan konversi hormon androgen menjadi esterogen oleh enzim aromatease di jaringan lemak (Djuwantono, 2005).
5.
Makanan
Beberapa penelitian menerangkan hubungan antara makanan dengan prevalensi atau pertumbuhan mioma uteri. Dilaporkan bahwa daging sapi, daging setengah matang (red meat ), dan daging babi menigkatkan insiden miom a uteri , namun sayuran hijau menurunkan insiden mioma uteri . Tidak diketahui dengan pasti apakah vitamin, serat atau phytoestrogen berhubungan dengan mioma uteri (Parker, 2007). 6.
Kehamilan
Kehamilan dapat mempengaruhi mioma uteri karena tingginya kadar esterogen dalam kehamilan dan bertambahnya vaskularisasi ke uterus kemungkinan dapat mempercepat terjadinya pembesaran mioma uteri (Manuaba, 2007). 7.
Paritas
Mioma uteri lebih banyak terjadi pada wanita dengan multipara dibandingkan dengan wanita yang mempunyai riwayat frekuensi melahirkan 1 (satu) atau 2 (dua) kali.
8.
Kebiasaan merokok
Merokok dapat mengurangi insiden mioma uteri. Diterangkan dengan penurunan bioaviabilitas esterogen dan penurunan konversi androgen menjadi estrogen dengan penghambatan enzim aromatase oleh nikotin (Parker, 2007).
C. Manifestasi Klinis
Faktor-faktor yang menimbulkan gejala klinis ada 3, yaitu : 1. Besarnya mioma uteri , 2. Lokalisasi miom a uteri , 3. Perubahan pada mioma uteri . Gejala-gejala yang timbul tergantung dari lokasi mioma uteri (cervikal, intramural, submucous), digolongkan sebagai berikut : 1. Perdarahan abnormal Perdarahan abnormal yaitu menoragia, menometroragia dan metroragia. Perdarahan sering bersifat hipermenore dan mekanisme perdarahan tidak diketahui benar. Faktor-faktor yang mempengaruhinya yaitu telah meluasnya permukaan endometrium dan gangguan dalam kontraktibilitas miometrium (Manuaba, 1998). 2. Rasa nyeri pada pinggang dan perut bagian bawah, dapat terjadi jika : a. Mioma menyempitkan kanalis servikalis b. Mioma submukosum sedang dikeluarkan dari rongga rahim c. Adanya penyakit adneks, seperti adneksitis, salpingitis, ooforitis d. Terjadi degenerasi merah 3. Tanda-tanda penekanan/pendesakan Terdapat tanda-tanda penekanan tergantung dari besar dan lokasi mioma uteri . Tekanan
bisa terjadi pada traktus urinarius, pada usus, dan pada pembuluh-pembuluh darah. 4. Infertilitas Infertilitas bisa terajadi jika mioma intramural menutup atau menekan pors interstisialis tubae. 5. Abortus Abortus menyebabkan terjadinya gangguan tumbuh kembang janin dalam rahim melalui plasenta. 6. Gejala sekunder Gejala sekunder yang muncul ialah anemia karena perdarahan, uremia, desakan ureter sehingga menimbulkan gangguan fungsi ginjal.
D. Patofisiologi
(Manuaba, 2007)
E.
Pathway
F.
Komplikasi
Manuaba (2007) berpendapat bahwa mioma uteri dapat berdampak pada kehamilan dan persalinan, yaitu: 1. Mengurangi kemungkinan wanita menjadi hamil, terutama pada miom a uteri submukosum. 2. Kemungkinan abortus bertambah. 3. Kelainan letak janin dalam rahim, terutama pada mioma yang besar dan letak subserus. 4. Menghalang-halangi lahirnya bayi, terutama pada mioma yang letaknya di serviks. 5. Inersia uteri dan atonia uteri, terutama pada mioma yang letaknya di dalam dinding rahim atau apabila terdapat banyak mioma. 6. Mempersulit lepasnya plasenta, terutama pada mioma yang submukus dan intramural.
G. Penatalaksanaan
Penanganan mioma menurut usia, paritas, lokasi dan ukuran tumor Penanganan miom a uteri tergantung pada usia, paritas, lokasi dan ukuran tumor, dan terbagi atas : a. Penanganan konservatif, yaitu dengan cara : 1) Observasi dengan pemeriksaan pelvis secara periodik setiap 3-6 bulan, 2) Monitor keadaan Hb, 3) Pemberian zat besi, 4) Penggunaan agonis GnRH, agonis GnRH bekerja dengan menurunkan regulasi gonadotropin yang dihasilkan oleh hipofisis anterior. Akibatnya, fungsi ovarium menghilang dan diciptakan keadaan menopause yang reversibel. Sebanyak 70% mioma mengalami reduksi dari ukuran uterus telah dilaporkan terjadi dengan cara ini, menyatakan kemungkinan manfaatnya pada pasien perimenopausal dengan menahan atau mengembalikan pertumbuhan mioma sampai menopause yang sesungguhnya mengambil alih. Tidak terdapat resiko penggunaan agonis GnRH jangka panjang dan kemungkinan rekurensi mioma setelah terapi dihentikan tetapi, hal ini akan segera didapatkan dari pemeriksaan klinis yang dilakukan. b. Penanganan operatif Intervensi operasi atau pembedahan pada penderita miom a uteri adalah: 1) Perdarahan uterus abnormal yang menyebabkan penderita anemia, 2) Nyeri pelvis yang hebat, 3) Ketidakmampuan untuk mengevaluasi adneksa (biasanya karena mioma berukuran kehamilan 12 minggu atau sebesar tinju dewasa), 4) Gangguan buang air kecil (retensi urin), 5) Pertumbuhan mioma setelah menopause, 6) Infertilitas, 7) Meningkatnya pertumbuhan mioma. Jenis operasi yang dilakukan pada mioma uteri dapat berupa : 1. Miomektomi Miomektomi adalah pengambilan sarang mioma tanpa pengangkatan rahim/uterus. Miomektomi lebih sering di lakukan pada penderita miom a uteri secara umum. Suatu studi mendukung miomektomi dapat dilakukan pada wanita yang masih ingin bereproduksi tetapi belum ada analisa pasti tentang teori ini tetapi penatalaksanaan ini paling disarankan kepada wanita yang belum memiliki keturunan setelah penyebab lain disingkirkan. 2. Histerektomi Histerektomi adalah tindakan operatif yang dilakukan untuk mengangkat rahim,
baik sebahagian (subtotal) tanpa serviks uteri ataupun seluruhnya (total) berikut serviks uteri. Histerektomi dapat dilakukan bila pasien tidak menginginkan anak lagi, dan pada penderita yang memiliki mioma yang simptomatik atau yang sudah bergejala. Kriteria menurut American College of Obstetricians Gynecologists (ACOG) dalam Chelmow (2005) untuk histerektomi adalah sebagai berikut : 1) Terdapatnya 1 sampai 3 mioma asimptomatik atau yang dapat teraba dari luar dan dikeluhkan oleh pasien. 2) Perdarahan uterus berlebihan, meliputi perdarahan yang banyak dan bergumpal-gumpal atau berulang-ulang selama lebih dari 8 hari dan anemia akibat kehilangan darah akut atau kronis. 3) Rasa tidak nyaman di pelvis akibat mioma uteri meliputi nyeri hebat dan akut, rasa tertekan punggung bawah atau perut bagian bawah yang kronis dan penekanan pada vesika urinaria mengakibatkan frekuensi miksi yang sering. ·
Penatalaksanaan mioma uteri pada wanita hamil Selama kehamilan, terapi awal yang memadai adalah tirah baring, analgesia dan observasi terhadap mioma. Penatalaksanaan konservatif selalu lebih disukai apabila janin imatur. Namun, pada torsi akut atau perdarahan intra abdomen memerlukan interfensi pembedahan. Seksio sesarea merupakan indikasi untuk kelahiran apabila mioma uteri menimbulkan kelainan letak janin, inersia uteri atau obstruksi mekanik (Taber, 1994).
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1.
Keluhan Utama
Keluhan yang timbul pada hampir tiap jenis operasi adalah rasa nyeri karena terjadi torehant tarikan, manipulasi jaringan organ.Rasa nyeri setelah bedah biasanya berlangsung 24-48 jam. Adapun yang perlu dikaji pada rasa nyeri tersebut adalah : a.
Lokasi nyeri :
b.
Intensitas nyeri
c.
Waktu dan durasi
d.
Kwalitas nyeri.
Riwayat Reproduksi a.
Haid
Dikaji tentang riwayat menarche dan haid terakhir, sebab mioma uteri tidak pernah ditemukan sebelum menarche dan mengalami atrofi pada masa menopause
b. Hamil dan Persalinan · Kehamilan mempengaruhi pertubuhan mioma, dimana mioma uteri tumbuh cepat pada masa hamil ini dihubungkan dengan hormon estrogen, pada masa ii dihasilkan dalam jumlah yang besar. · Jumlah kehamilan dan anak yang hidup mempengaruhi psikologi klien dan keluarga terhadap hilangnya oirgan kewanitaan. 2.
Data Psikologi.
Pengangkatan organ reproduksi dapat sangat berpengaruh terhadap emosional klien dan diperlukan waktu untuk memulai perubahan yang terjadi. Organ reproduksi merupakan komponen kewanitaan, wanita melihat fungsi menstruasi sebagai lambang feminitas, sehingga berhentinya menstruasi bias dirasakan sebgai hilangnya perasaan kewanitaan. Perasaan seksualitas dalam arti hubungan seksual perlu ditangani . Beberapa wanita merasa cemas bahwa hubungan seksualitas terhalangi atau hilangnya kepuasan. Pengetahuan klien tentang dampak yang akan terjadi sangat perlu persiapan psikologi klien. 3.
Status Respiratori
Respirasi biasa meningkat atau menurun . Pernafasan yang ribut dapat terdengar tanpa stetoskop. Bunyi pernafasan akibat lidah jatuh kebelakang atau akibat terdapat secret. Suara paru yang kasar merupakan gejala terdapat secret pada saluran nafas . Usaha batuk dan bernafas dalam dilaksalanakan segera pada klien yang memakai anaestesi general. 4.
Tingkat Kesadaran
Tingkat kesadaran dibuktikan melalui pertanyaan sederhana yang harus dijawab oleh klien atau di suruh untuk melakukan perintah. Variasi tingkat kesadaran dimulai dari siuman sampai ngantuk , harus di observasi dan penurunan tingkat kesadaran merupakan gejala syok. 5.
Status Urinari
Retensi urine paling umum terjadi setelah pembedahan ginekologi, klien yang hidrasinya baik biasanya baik biasanya kencing setelah 6 sampai 8 jam setelah pembedahan. Jumlah autput urine yang sedikit akibat kehilangan cairan tubuh saat operasi, muntah akibat anestesi. 6.
Status Gastrointestinal
Fungsi gastrointestinal biasanya pulih pada 24-74 jam setelah pembedahan, tergantung pada kekuatan efek narkose pada penekanan intestinal. Ambulatori dan kompres hangat perlu diberikan untuk menghilangkan gas dalam usus.
B. Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan rasa nyaman (nyeri ) berhubungan dengan kerusakan jaringan otot dan system saraf yang ditandai dengan keluhan nyeri, ekpresi wajah meyeringai. 2. Gangguan eleminasi miksi (retensi urine ) berhubungan dengan trauma mekanik, manipulasi pembedahan adanya edema pada jaringan sekitar dan hematom, kelemahan pada saraf sensorik dan motorik. 3. Gangguan konsep diri berhubungan dengankekawatiran tentang ketidakmampuan memiliki anak, perubahan dalam masalah kewanitaan, akibat pada hubungan seksual . 4.
Kurang pengetahuan tentang efek pembedahan dan perawatan selanjutnya
berhubungan dengansalah dalam menafsirkan imformasi dan sumber imformasi yang kurang benar. C. Perencanaan
Intervensi keperawatan pada diagnose Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan kerusakan jaringan otot dan system saraf : 1.
Kaji tingkat rasa tidak nyaman sesuai dengan tingkatan nyeri.
2.
Beri posisi fowler atau posisi datar atau miring kesalah satu sisi.
3. Ajarkan teknik releksasi seperti menarik nafas dalam, bimbing untuk membayangkan sesuatu.Kaji tanda vital : tachicardi,hipertensi, pernafasan cepat. 4. Motivasi klien untuk mobilisasi didni setelah pembedahan bila sudah diperbolehkan 5.
Laksanakan pengobatan sesuai indikasi seperti analgesik intravena.
6.
Observasi efek analgetik (narkotik )
7.
Obervasi tanda vital : nadi ,tensi,pernafasan.
8. Intervensi keperawatan pada diagnose keperawatan gangguan eleminasi miksi (retensi urine) berhubungan dengan trauma mekanis, manipulasi pembedahan, oedema jaringan setempat, hemaloma, kelemahan sensori dan kelumpuhan saraf. 1.
Catat pola miksi dan minitor pengeluaran urine
2.
Lakukan palpasi pada kandung kemih , observasi adanya ketidak nyamanan dan rasa nyeri.
3. Lakukan tindakan agar klien dapat miksi dengan pemberian air hangat, mengatur posisi, mengalirkan air keran. 4. Jika memakai kateter, perhatikan apakah posisi selang kateter dalam keadaan baik, monitor intake output, bersihkan daerah pemasangan kateter satu kali dalam sehari, periksa keadaan selang kateter (kekakuan, tertekuk) 5.
Perhatikan kateter urine : warna, kejernihan dan bau.
6. Kolaborasi dalam pemberian dalam pemberian cairan perperental dan obat obat untuk melancarkan urine. 7. Ukur dan catat urine yang keluar dan volume residual urine 750 cc perlu pemasangan kateter tetap sampai tonus otot kandung kemih kuat kembali.
TOTAL ABDOMINAL HISTEREKTOMY A. PENGERTIAN
Total Abdominal Histerektomy and Bilateral Salphingo Oophorectomy (TAH-BSO). TAH–BSO adalah suatu tindakan pembedahan untuk mengangkat uterus, serviks, kedua tuba falofii dan ovarium dengan melakukan insisi pada dinding, perut pada malignan neoplasmatic desease, leymyoma dan chronic endrometriosis (Tucker,Susan Martin, 1998). Histerektomi adalah bedah pengangkatan rahim (uterus) yang sangat umum dilakukan. Ada beberapa tingkatan histerektomi, yaitu: Histerektomi total: pengangkatan rahim dan serviks, tanpa ovarium dan tuba falopi Histerektomi subtotal: pengangkatan rahim saja, serviks, ovarium dan tuba falopi tetap dibiarkan. Histerektomi total dan salpingo-oporektomi bilateral: pengangkatan rahim, serviks, ovarium dan tuba falopi.
B. PENYAKIT YANG DITERAPI DENGAN HISTEREKTOMI
Histerektomi memang sesuatu yang sangat tidak diharapkan, terutama bagi wanita yang masih mendambakan memiliki anak. Namun demikian, seringkali dokter tidak memiliki pilihan lain untuk menangani penyakit secara permanen selain dengan mengangkat rahim. Beberapa jenis penyakit yang mungkin mengharuskan histerektomi antara lain: Fibroids atau mioma uteri (tumor jinak yang tumbuh di dalam dinding otot rahim)
Kanker serviks, rahim atau ovarium Endometriosis, kondisi berupa pertumbuhan sel endometrium di bagian lain dari rahim Adenomyosis, kelainan di mana sel endometrium tumbuh hingga ke dalam dinding rahim (sering juga disebut endometriosis interna) · Prolapsis uterus, kondisi di mana rahim turun ke vagina karena ligamen yang kendur atau kerusakan pada otot panggul bawah Inflamasi Pelvis karena infeksi
Setelah menjalani histerektomi, seorang wanita tidak lagi mendapatkan ovulasi dan menstruasi. Hal ini juga berarti berkurangnya produksi hormon estrogen dan progesteron yang dapat menyebabkan kekeringan pada vagina, keringat berlebihan, dan gejala-gejala lain yang umumnya terjadi pada menopause normal. Wanita yang menjalani salpingo-oporektomi bilateral atau pengangkatan kedua ovarium biasanya juga diberi terapi pengganti hormon untuk menjaga tingkat hormon mereka.
C. PROSEDUR HISTEREKTOMI
Histerektomi dapat dilakukan melalui sayatan di perut bagian bawah atau vagina, dengan atau tanpa laparoskopi. Histerektomi lewat perut dilakukan melalui sayatan melintang seperti yang dilakukan pada operasi sesar . Histerektomi lewat vagina dilakukan dengan sayatan pada vagina bagian atas. Sebuah alat yang disebut laparoskop mungkin dimasukkan melalui sayatan kecil di perut untuk membantu pengangkatan rahim lewat vagina. Histerektomi vagina lebih baik dibandingkan histerektomi perut karena lebih kecil risikonya dan lebih cepat pemulihannnya. Namun demikian, keputusan melakukan histerektomi lewat perut atau vagina tidak didasarkan hanya pada indikasi penyakit tetapi juga pada pengalaman dan preferensi masing-masing ahli bedah. Histerektomi adalah prosedur operasi yang aman, tetapi seperti halnya bedah besar lainnya, selalu ada risiko komplikasi. Beberapa diantaranya adalah pendarahan dan penggumpalan darah (hemorrgage/hematoma) pos operasi, infeksi dan reaksi abnormal terhadap anestesi.
D. PEMULIHAN DAN DIET PASCA OPERASI
Pemulihan dari operasi histerektomi biasanya berlangsung dua hingga enam minggu. Selama masa pemulihan, pasien dianjurkan untuk tidak banyak bergerak yang dapat memperlambat penyembuhan bekas luka operasi. Dari segi makanan, disarankan untuk menghindari makanan yang menimbulkan gas seperti kacang buncis, kacang panjang, brokoli, kubis dan makanan yang terlalu pedas. Seperti setelah operasi lainnya, makan makanan yang kaya protein dan meminum cukup air akan membantu proses pemulihan. GENERAL WEAKNESS PENGERTIAN
Kelemahan atau kelelahan terus-menerus yang ditandai dengan tidak memiliki energi, atau merasa letih dan lelah. Rasa kelelahan tersebut yang oleh penderita dikemukakan sebagai rasa lelah,capai,hilangnya semangat danenergi,hilangnya ambisi atau keinginan dan vitalitas yang rendah. Sering disertai perasaan lemah badan dan keinginan yang kuat untuk beristirahat atau tidur.
Kelemahan dan kelelahan ini sangat umum keluhan yang terjadi dengan banyak penyakit, termasuk infeksi, penyakit jantung, penyakit paru-paru yang, neurologis penyakit, penyakit autoimun, dan penyakit otak. Kelemahan atau kelelahan bisa sertai dengan banyak gejala. Gejala yang dapat terjadi pada kelemahan yang berat dan kelelahan termasuk pingsan, palpitasi, nyeri dada,dan kesulitan bernapas.
HIPOALBUMIN A.
PENGERTIAN
Albumin adalah protein yang larut air, membentuk lebih dari 50% protein plasma, ditemukan hampir di setiap jaringan tubuh. Albumin diproduksi di hati, dan berfungsi untuk mempertahankan tekanan koloid osmotik darah sehingga tekanan cairan vaskular (cairan di dalam pembuluh darah) dapat dipertahankan. Nilai normal :
Dewasa Anak Bayi Bayi baru lahir
3,8 - 5,1 gr/dl 4,0 - 5,8 gr/dl 4,4 - 5,4 gr/dl 2,9 - 5,4 gr/dl
Pengertian Hipoalbumin adalah istilah untuk menyebutkan kadar albumin yang rendah dalam tubuh. Albumin merupakan protein terbesar dalam plasma darah. Kadar albumin sangat menentukan tekanan osmotik plasma, bila kadar albumin menurun maka tekanan osmotik plasma turun sehingga cairan keluar dari pembuluh darah akibatnya timbul pembengkakan. Kadar albumin sangat tergantung dari asupan protein yang masuk dalam tubuh. Penurunan albumin mengakibatkan keluarnya cairan vascular (cairan pembuluh darah) menuju jaringan sehingga terjadi oedema (bengkak). Penurunan albumin bisa juga disebabkan oleh : 1. Berkurangnya sintesis (produksi) karena malnutrisi, kelainan genetik kerusakan jaringan, gangguan penyerapan protein(malabsorbsi), penyakit hati sehingga tempat produksi albumin terganggu, kebocoran protein melalui ginjal, dan lain - lain 2. Peningkatan ekskresi (pengeluaran), karena luka bakar luas, penyakit usus, nefrotik sindrom (penyakit ginjal). Albumin dapat kembali ke batas normal atau meningkat jika penyebab yang menurunkan kadar albumin atau penyebab hipoalbumin dihilangkan. Untuk perbaikan tahap demi tahap dapat diberikan protein albumin, baik albumin dalam bentuk kapsul albumin maupun serum albumin. Tujuannya adalah mengembalikan tekanan osmotik darah dengan memberikan asupan protein yang cukup
DISPEPSIA
Kata dispepsia berasal dari bahasa Yunani yang berarti "pencernaan yang jelek". Dispepsia merupakan kumpulan keluhan/gejala klinis yang terdiri dari rasa tidak enak/sakit, rasa penuh dan panas di perut bagian atas yang menetap atau mengalami kekambuhan keluhan rasa nyeri dan panas pada ulu hati.
Batasan dispepsia terbagi atas dua yaitu: 1. Dispepsia organik, dyspepsia yang telah diketahui adanya kelainan organik sebagai penyebabnya. Dispepsia organic dikategorikan menjadi : a. b. c. d. e.
Gastritis Ulkus peptikum Stomach cancer Gastro-Esophangeal reflux Disease Hyperacidity
1. Dispepsia non organik, atau dispepsia fungsional, atau dispepsia non ulkus (DNU), Dispepsia yang tidak jelas penyebabnya. Dispepsia fungsional dibagi atas 3 subgrup yaitu: a. Dispepsia mirip ulkus {ulcer-likedyspepsia) bila gejala yang dominan adalah nyeri ulu hati; b. Dispepsia mirip dismotilitas (dysmotility-likedyspepsia) bila gejala dominan adalah kembung, mual, cepat kenyang; c. ·
Dyspepsia non-spesific yaitu bila gejalanya tidak sesuai dengan (a) maupun (b).
Etiologi /Penyebab a.
Perubahan pola makan
b. Pengaruh obat-obatan yang dimakan secara berlebihan dan dalam waktu yang lama seperti Obat Anti-Inflamasi Non Steroid (OAINS), Antibiotik makrolides, metronidazole), dan kortikosteroid c. Alkohol dan nikotin rokok
·
d.
Stres
e.
Tumor atau kanker saluran pencernaan
Manifestasi Klinik / Gejala klinis a. Nyeri perut (abdominal discomfort) b. Rasa perih di ulu hati c. Mual, kadang-kadang sampai muntah d. Nafsu makan berkurang e. Rasa lekas kenyang f. Perut kembung g. Rasa panas di dada dan perut h. Regurgitasi (keluar cairan dari lambung secara tiba-tiba)
Pengobatan Penatalaksanaan non farmakologis Menghindari makanan yang dapat meningkatkan asam lambung Menghindari faktor resiko seperti alkohol, makanan yang peda, obat-obatan yang berlebihan, nikotin rokok, dan stres Atur pola makan
Penatalaksanaan farmakologis yaitu: Obat-obat yang digunakan untuk kondisi dyspepsia antara lain : a. Antacid (menetralkan asam lambung) Contohnya : Al, Mg, Ca, OH, Almagate, Hidrotalcite b. Golongan antikolinergik (menghambat pengeluaran asam lambung) Contohnya : Pirenzepin, c. Golongan obat antagonis reseptor H2 Contohnya : Ranitidin, Simetidin, Famotidin, d. Golongan Penghambat pompa asam (proton pump inhibitor = PPI) Contohnya : Omeprazole, Esomeprazole, pantoprazole, Lansoprazole, Rabeprazole e. Golongan Sitoprotektif Contohnya : Sucralfat, koloid bismuth Obat-obatan yang diberikan meliputi antacid (menetralkan asam lambung) golongan antikolinergik (menghambat pengeluaran asam lambung) dan prokinetik (mencegah terjadinya muntah)
DAFTAR PUSTAKA
Bagian Obstetri & Ginekologi FK. Unpad. 1993. Ginekologi . Elstar. Bandung Carpenito, Lynda Juall, 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. EGC. Jakarta Galle, Danielle. Charette, Jane.2000. Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi. EGC. Jakarta Saifidin, Abdul Bari,dkk. 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo & JNKKR-POGI. Jakarta Manjoer, A, et al, 2000, Kapita selekta kedokteran, edisi 3, Jakarta, Medika aeusculapeus Suryono Slamet, et al, 2001, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam , jilid 2, edisi , Jakarta, FKUI
