Autonomía Personal y salud Infantil
UNIDAD 1 Tema 1: Nuestro ciclo, Educación Infantil, y nuestro módulo, Autonomía Personal y Salud Infantil 1. Aprenderemos a... Para empezar, vamos a analizar el perfil profesional del Técnico en educación Infantily para ello vamos a partir del análisis de la competencia general, que en nuestro caso es: Diseñar e implementar proyectos y programas educativos de atención a la Infancia en el primer ciclo de Educación Infantil en el ámbito formal y en toda la etapa en el ámbito no formal, generando entornos seguros y en colaboración con otros profesionales y con las familias. Los contenidos que aparecen en este Tema son muy importantes, y seguro que te preguntarás por qué, pues te servirán para: •Analizar el perfil profesional del Técnico Superior en Educación Infantil. •Identificar la competencia general y las competencias profesionales, personales y sociales del Técnico Superior en Educación Infantil. •Identificar las cualificaciones que acredita este módulo profesional dentro del Título de Técnico Superior en Educación Infantil. •Reconocer el proceso de intervención que debe seguir el Técnico Superior en Educación Infantil en su práctica profesional. •Situar el módulo de APSI dentro del currículo del Técnico Superior en Educación Infantil. •Valorar la importancia del módulo de APSI para el desarrollo de la profesión de Técnico en Educación Infantil. •Valorar la profesión de Técnico en Educación infantil.
Si te fijas verás que el módulo de APSI, tiene una duración de 192 h. y que se asocia a la UC: "Desarrollar programas de adquisición y entrenamiento en hábitos de autonomía y salud y programas de intervención en situaciones de riesgo".
2. Perfil profesional del TSEI Al analizar el perfil profesional de un Técnico Superior de Educación Infantil, podemos decir que está basado en tres pilares fundamentales, como son el saber, el saber hacer y el ser del educador.
Estos tres pilares están totalmente interrelacionados y conformarían lo que va a ser un profesional de la Educación Infantil. Para trabajar cada uno de estos perfiles, contamos con una serie de módulos formativos que, como ya sabes, dan lugar al Ciclo Formativo de grado superior de Educación Infantil. El módulo de APSI está muy relacionado con ese "saber" y "saber hacer" del que hemos hablando antes. •Competencias asociadas al saber: •Mantener actualizados los conocimientos científicos y técnicos relativos a su actividad profesional, utilizando los recursos existentes. •Conocer los espacios y los materiales para la intervención utilizando la legislación vigente para preservar la salud e integridad física de los niños y niñas. •Conocer y dar respuesta a las necesidades de los niños y las niñas y de sus familias, utilizando los recursos y procedimientos adecuados. •Competencias asociadas al saber hacer: •Desarrollar las actividades programadas, empleando los recursos y estrategias metodológicas apropiadas y creando un clima de confianza. •Organizar los recursos para el desarrollo de la actividad respondiendo a las necesidades y características de los niños y niñas. •Evaluar el proceso de intervención y los resultados obtenidos, elaborando la documentación adecuada para mejorar la calidad del servicio. •Generar entornos seguros, respetando la normativa y los protocolos de seguridad en la planificación y desarrollo de las actividades. •Competencias asociadas al saber ser: •Actuar con autonomía e iniciativa en el diseño y realización de actividades, respetando las lineas pedagógicas y de actuación de la institución en la que desarrolla su actividad.
•Mantener relaciones fluidas con los niños y sus familias, mostrando habilidades sociales, capacidad de gestión de la diversidad cultural y aportando soluciones a conflictos que se presenten. ¿Existe alguna relación entre las competencias asociadas al saber, saber hacer y saber ser, o son totalmente indepedientes?
Pues efectivamente, como habrás ido comprobando, las competencias en muchas ocasiones corresponden tanto al saber como al saber hacer o al saber ser, pues en definitiva, el saber se apoya en una serie de conocimientos teóricos —que vas a ir adquiriendo a través de los distintos módulos—, el saber hacer corresponde al conjunto de habilidades y capacidades que necesita un TSEI para poner en práctica esos conocimientos, y por fin, unido a todo esto, encontramos el saber ser, que hace referencia a las actitudes necesarias para enfrentarnos adecuadamente y con la suficiente formación al difícil reto de contribuir al desarrollo físico, afectivo, social e intelectual de los niños con los que trabajamos. 3. ¿Qué es eso de Autonomía Personal y Salud Infantil? Como viste en el mapa, el módulo de APSI, tiene una duración de 192 horas y se asocia a la UC: "Desarrollar programas de adquisición y entrenamiento en hábitos de autonomía y salud", es decir, cuando consigas finalizar este módulo estarás capacitado para realizar esa gran tarea. Como ves, tienes en tus manos un trabajo de singular importancia: hacer que ese bebé que cuando llega hasta ti necesita que le hagan todo, se convierta en un ser adulto independiente y autónomo. ¿Te parece sencillo? Pues no es un trabajo fácil, evidentemente no lo es, pero sí que es gratificante ver como un niño va aprendiendo a dejar el pañal, como va manejando el tenedor como "un mayor" ,... y como con nuestro trabajo, el de la familia y otros muchos factores, podemos contribuir a que ese desarrollo sea lo más óptimo posible. Piensa sobre todo que tienes en tus manos un "material" muy valioso y a la vez muy maleable, con unas ganas inmensas de saber y de aprender, y que eres una pieza fundamental en su desarrollo físico, psicológico, afectivo,... tanto a nivel asistencial, como por supuesto a nivel educativo. Si ves de nuevo la imagen 3, los resultados de aprendizaje —es decir, lo que tú conseguirás al finalizar las diferentes unidades de APSI— que corresponden a nuestro módulo formativo son seis: •Planifica actividades educativas de atención a las necesidades básicas de los niños y niñas analizando las pautas de alimentación, higiene y descanso y los patrones de crecimiento y desarrollo físico. •Programa intervenciones educativas para favorecer el desarrollo de hábitos de autonomía personal en los niños y niñas, relacionándolas con las estrategias de planificación educativa y los ritmos de desarrollo infantil. •Organiza los espacios, tiempos y recursos de la intervención relacionándolos con los ritmos infantiles y la necesidad de las rutinas de los niños y niñas de 0 a 6 años y, en su caso, con las ayudas técnicas que se precisen.
•Realiza actividades de atención a las necesidades básicas y adquisición de hábitos de autonomía de los niños y niñas, justificando las pautas de actuación. •Interviene en situaciones de especial dificultad o riesgo para la salud y la seguridad de los niños y niñas relacionando su actuación con los protocolos establecidos para la prevención e intervención en casos deenfermedad o accidente. •Evalúa el proceso y el resultado de la intervención en relación con la satisfacción de las necesidades básicas y adquisición de hábitos de autonomía personal, justificando la selección de las estrategias e instrumentos empleados. Si te fijas, hay una serie de conceptos que aparecen en negrita; mira de qué unidades se compone nuestro módulo y verás que éstos terminos coinciden con esas unidades de aprendizaje, que a lo largo de este curso iremos tratando. Como verás, no se trata de una serie de conocimientos aislados, sino que el módulo es un todo que está interrelacionado y que, a su vez, se interrelaciona con otros conocimientos que vas a adquirir en otros módulos y que deberás ir almacenando en una especie de "caja común", para que te sean útiles en tu desarrollo formativo y profesional. Si te fijas, el módulo de APSI, está dividido en contenidos referidos a la autonomía personal, donde se encuadrarían las Unidades 1, 2, 3, 4 y 5, y salud infantil, a los que hace referencia la Unidad 6. El módulo queda dividido de la siguiente forma: •Unidad 1. Crecimiento y desarrollo físico de 0 a 6 años. •Unidad 2. Alimentación y nutrición de 0 a 6 años. •Unidad 3. Actividad y descanso en la infancia. •Unidad 4. Salud e higiene. •Unidad 5. Adquisición de hábitos en la infancia. •Unidad 6. Enfermedades infantiles.
4. En el día a día Pues bien, los conocimientos, habilidades y capacidades adquiridos en APSI, te van a valer para: •Desarrollar programas y actividades partiendo del conocimiento del desarrollo físico de los niños, de la importancia de los momentos dedicados a la alimentación, higiene y descanso y de las posibilidades de autonomía personal en cada edad.
•Organizar espacios, tiempos y materiales que permitan dar una respuesta adecuada a las necesidades básicas y al desarrollo de la autonomía personal del niño, siempre en un marco de prevención y seguridad. •Seleccionar e implementar estrategias metodológicas que favorezcan la autonomía de los niños y niñas. •Detectar situaciones de riesgo para la salud y seguridad infantiles, recordando siempre que nuestra labor podemos desarrollarla en el ámbito de la educación formal o no formal, y en el de los servicios sociales dirigidos a menores en situación de riesgo o exclusión social.
Tema 2. Poquito a poco: creciendo, desarrollando y madurando
En este Tema vamos a ir analizando los conceptos de crecimiento, desarrollo y maduración y vamos a ver también sus características y los factores que les hacen diferentes.
Quizás te preguntes el porqué de este Tema dentro de los contenidos; pues bien, conocer cómo deben ser las características evolutivas de los niños, los ritmos de desarrollo habituales, así como otros aspectos relativos a la salud, nos hace jugar un papel fundamental con una doble vertiente: primero, por nuestro contacto directo y diario con niños y niñas, debemos seragentes de prevención y detección de necesidades y por otro, podemos ser transmirores de información para las familias y a otros profesionales.
Si haces un poco de memoria, verás que los contenidos de "crecimiento, desarrollo y maduración" corresponden al resultado de aprendizaje siguiente: Planifica actividades educativas de atención a las necesidades básicas de los niños, analizando pautas de alimentación, higiene y descanso y los patrones de crecimiento y desarrollo físico.
1. Aprenderemos a.... Antes de continuar, es importante que sepas qué objetivos nos proponemos alcanzar con el mismo: •Analizar los conceptos de crecimiento, desarrollo y maduración. •Identificar los factores y características que influyen en estos conceptos. •Valorar la importancia de estos procesos en el desarrollo infantil.
2. Crecimiento: concepto y características
Pasemos a ver el concepto de crecimiento, su definición y sus características. El crecimiento es un proceso de cambios físicos que se manifiesta por el aumento de las dimensiones corporales y por la modificación de las proporciones del organismo.
Se trata de un proceso cuantitativo producido por el aumento y multiplicación de las células del cuerpo. Los cambios en el crecimiento se pueden medir, y se reflejan en el aumento de las dimensiones corporales cuyos parámetros más habituales son la talla, el peso y el perímetro craneal y torácico. Esta posibilidad de medida permite el uso de tablas donde se reflejan y estandarizan los valores de crecimiento. Características del concepto de crecimiento: •El término crecimiento pertenece principalmente al ámbito biológico, que abarca desde el nacimiento hasta la edad adulta. •El crecimiento tiene un carácter cuantitativo. •Se trata de un proceso continuo, que se inicia en el periodo prenatal, pero no es un proceso lineal, constante y uniforme, sino que se caracteriza por la presencia de períodos en los que el crecimiento se acelera, alternándose con otros en los que se ralentiza. •El crecimiento es más rápido en el período prenatal, la lactancia y la primera infancia. A continuación, reduce su ritmo para volver a acelerarse durante la pubertad. •Otra característica del crecimiento es que se trata de un proceso que sigue una secuencia ordenada. •Es una transformación integral, que afecta al niño en su totalidad.
3. Desarrollo: concepto y características
Ya hemos visto y tenemos claro qué es el crecimiento, veamos ahora qué es el desarrollo y cuáles son sus características. El desarrollo es un proceso de tipo cualitativo y funcional, que supone la evolución progresiva de las estructuras de un organismo y de las funciones realizadas por estas estructuras. Así, podemos hablar de desarrollo motor, psíquico, social, afectivo. El desarrollo es también un proceso dinámico, que se produce en una constante interacción entre el niño y su
entorno; se trata de una interacción que comienza incluso antes del nacimiento. Este proceso favorece la evolución desde un estado inicial de indefensión y dependencia a un estado progresivamente autónomo e independiente. El desarrollo sigue una secuencia fija. Tiene un carácter cualitativo —si recuerdas, el crecimiento se podía medir en talla, peso, perímetro craneal y torácico—, es ordenado, continuo y progresivo. El desarrollo está relacionado con el crecimiento, en la medida en que el desarrollo funcionalsólo será posible sobre una base física que lo haga posible.
Pero ¿dónde se materializa ese desarrollo? ¿En qué ámbitos o áreas se produce el desarrollo?
Los aspectos en los que este desarrollo se produce son los siguientes:
• Desarrollo motor. Es muy rápido e importante en la etapa infantil, y supone la base del resto de las adquisiciones del niño. Los aspectos más significativos del desarrollo motor son: adquisición de la marcha, control postural, coordinación y lateralización o esquema corporal. • Desarrollo cognitivo. Es un aspecto fundamental en el niño. La característica más destacada es que el niño, partiendo de sí mismo, se relaciona con el entorno y con los demás. Los aspectos más importantes son: la construcción de la noción de objeto, la adquisición de la función simbólica y la adquisición del lenguaje.Como el niño se desarrolla en estos dos niveles, lo verás en el módulo de Desarrollo Cognitivo y motor. • Desarrollo socioafectivo. Se produce a partir de las emociones, y tiene una función de satisfacción de las necesidades básicas y el establecimiento progresivo de las relaciones sociales. Los aspectos más importantes son: el vínculo de apego, la autoestima, el auto concepto y las relaciones con el entorno social. Estos conocimientos podrás complementarlos en el módulo de Desarrollo Socioafectivo.
Como imaginarás, el desarrollo de cada uno de estos ámbitos no se produce de forma aislada en el ser humano, sino que están íntimamente relacionados. Mientras el es un proceso de cambios físicos que se manifiesta por el aumento de las corporales y por la modificación de las proporciones del organismo, el es un proceso de tipo y funcional, que supone la evolución progresiva de las estructuras de un organismo y de las realizadas por estas estructuras.
4. Maduración: concepto y características
La maduración se refiere al proceso por el cual el organismo alcanza su máximo nivel de desarrollo. Hay dos tipos de maduración: •Psicológica: la persona desarrolla al máximo sus capacidades. •Biológica: la persona finaliza el desarrollo de su organismo, por eso, si te fijas, la maduración es a la vez proceso y resultado. La maduración puede definirse también como el grado de desarrollo de los sistemas, aparatos u órganos del ser humano y este desarrollo es el que hace posible la realización de determinadas funciones. Por ejemplo, un niño de tres meses no puede andar porque ni su cerebro ni su aparato locomotor están lo suficiente maduros para realizar esa función. Las funciones que los seres humanos, a medida que crecemos, somos capaces de desarrollar se producen gracias a las modificaciones que sufren las estructuras internas de las personas. En la maduración influyen la herencia, puesto que todas las personas estamos dotadas de unas capacidades cuando nacemos, y el ambiente, por el contexto socioeducativo en el que nos desarrollemos, pues estas capacidades necesitan ser desarrolladas. Así pues, podemos decir que las características de este término son: •La maduración es un proceso que dura toda la vida y está influído por la herencia y el ambiente. •Está basado en el desarrollo y es fundamental de cara al aprendizaje. •Es un proceso de capacidades.
de
carácter cualitativo y
favorece
el
incremento
Quizás hasta el momento te parezcan un poco liosos estos conceptos, pero verás como poco a poco los vamos aplicando a la práctica. ¿Que características dirías que van asociadas al concepto de crecimiento?
Cuantitativo, ordenado e integral. 5. Características comunes entre crecimiento y desarrollo
El crecimiento y el desarrollo tienen una serie de características universales en todos los seres humanos; siguen un orden y un ritmo predeterminado, aunque en cada persona se produce de una forma diferente. Tendencias Dirección céfalo-caudal: el extremo superior del direccionale organismo -extremo cefálico o cabeza- se desarrolla antes y s es de mayor complejidad que el extremo inferior. Esto es especialmente evidente en el periodo prenatal.
Tendencia próximo-distal: el crecimiento y el desarrollo se producen desde el centro del organismo —el tronco— a la periferia —las extremidades. Tendencia de lo general a lo específico: el desarrollo generalizado o global precede siempre al específico o especializado, es decir, desde las operaciones simples se avanza a operaciones más complejas y especializadas. Esto se observa de forma clara en el control de los movimientos, que va avanzando progresivamente hasta el dominio de la motricidad fina. Orden y Tanto el crecimiento como el desarrollo se producen secuencia siguiendo una secuencia definida y previsible. Se produce de forma continua y ordenada, siguiendo una secuencia definida y previsible. Por ejemplo, los niños suelen gatear antes de andar. Ritmos de En el crecimiento coexisten períodos de desarrollo crecimiento rápidocon otros períodos de crecimiento más lento. Aunque la secuencia es ordenada, existen períodos como el prenatal en los que el ritmo es muy rápido; otros, como la infancia media, son más lentos; se vuelve a producir una aceleración en la adolescencia y se estabiliza en la edad adulta. Hemos de tener en cuenta, no obstante, que cada niño tiene su propio ritmo. Períodos sensibles
En determinados períodos, las interacciones del organismo con un medio concreto tienen una influencia positiva o negativa. Por ejemplo, la maduración del SNC está influida por estímulos externos, como pueden ser la nutrición o el ambiente. Períodos sensibles pueden considerarse los tres primeros meses de vida tras la fecundación, o los seis primeros meses de vida extrauterina.
Bien, pues ya hemos visto los tres conceptos más importantes sobre los que gira este Tema. Ahora nos vamos a centrar en los factores que influyen en ellos, pero antes..
...repasar los tres conceptos: • El crecimiento es un proceso de cambios físicos que se manifiesta por el aumento de
las dimensiones modificación de organismo.
corporales y por la las proporciones del
• El desarrollo supone la evolución progresiva de las estructuras de un organismo y de las funciones realizadas por estas estructuras. • La maduración se refiere al proceso por el cual el organismo alcanza su máximo nivel de desarrollo.
6. Factores que influyen: endógenos y exógenos Veamos ahora cuales son los factores que influyen en el crecimiento y en el desarrollo. A priori, puede afirmarse que existen multitud de factores que determinan estos procesos y que los resultados obtenidos no son atribuibles sólo a un factor; normalmente se producen por una combinación de varios, en un determinado momento de la vida. Al existir tanta variedad de factores, los autores suelen hacer una división en dos grandes grupos: factores endógenos, o internos del ser humano, y factores exógenos, o externos a las personas. Ahora te proponemos un reto: ¿te atreverías a enumerar algún factor endógeno? ¿Y alguno externo al ser humano? Piensa, piensa. ¿Crees que, por ejemplo, el clima influye en el desarrollo? ¿Y las carencias afectivas pueden retrasar estos procesos?. Bien, vayamos dando respuesta a estas preguntas, comenzando primero por los factores endógenos.
Entendemos por factores endógenos aquellos que tienen su origen en el interior del individuo. Distinguimos dentro de estos factores endógenos los siguientes: factores genéticos, factores hormonales y factores ligados al sexo.
1. Factores genéticos La dotación genética de cada persona condiciona el crecimiento físico de la misma, así como el desarrollo de sus potencialidades. Dado que la carga genética es debida a padres y madres, los genes hacen que se hereden carácteres como la talla, el peso, el crecimiento óseo o la capacidad de aprendizaje. Se ha comprobado en numerosos estudios la influencia genética en aspectos tales como la aparición de la primera regla en las mujeres y en muchos rasgos de la personalidad. 2. Factores hormonales Las hormonas regulan los procesos bioquímicos en el organismo interviniendo en los procesos de diferenciación y crecimiento celular. Estas sustancias son las encargadas de determinar el ritmo de estos procesos; de su correcto funcionamiento dependerán un crecimiento y un desarrollo
adecuados. En el período prenatal, las hormonas que influyen en el crecimiento son fundamentalmente la insulina y el lactógeno placentario. Desde el momento del nacimiento, las hormonas que intervienen en el crecimiento son:
• La hormona del crecimiento: interviene en la formación del esqueleto y los tejidos blandos. • La hormona tiroidea: favorece la maduración ósea y cerebral. • Las hormonas sexuales: se encargan de la maduración sexual en la adolescencia, y son los andrógenos en el caso de los varones y los estrógenos en las mujeres.
3. Factores ligados al sexo Existen diferencias en el crecimiento y la maduración en función del sexo del bebé. De hecho, de forma general podemos decir que el crecimiento es más rápido en los hombres; el crecimiento femenino sólo adelanta al masculino en el período de inicio de la pubertad. No obstante, la maduración es más rápida en las mujeres en todas las edades, aunque puede haber diferencias y excepciones.
Factores exógenos
Vimos en el punto anterior los factores que tienen su origen en el interior del sujeto ahora nos centraremos en los factores relacionados con el medio en el que crece el niño.
Son los siguientes:
1. Factores
relacionados con las condiciones físicas del medio Algunos factores climáticos, como las temperaturas extremas o la ausencia de sol, afectan alaparato locomotor, o como en el caso del oxígeno, necesario en el organismo para que se lleve a cabo la nutrición celular. Algunos ejemplos de las consecuencias de las condiciones físicas del medio son, por ejemplo, la ausencia de vitamina D, que puede producir raquitismo, o la contaminación, que va a afectar negativamente al desarrollo y funcionamiento de distintos sistemas, como puede ser el respiratorio.
2. El clima afectivo El ambiente afectivo en el que se desenvuelve el niño condiciona fuertemente su posterior desarrollo. Las carencias afectivas pueden producir retardos y alteraciones en el crecimiento infantil.
3. Factores socio-económicos Diversos estudios confirman que el nivel socioeconómico ejerce influencia sobre el desarrollo. Así, la altura media es menor en los sectores desfavorecidos de la población, este fenómeno posiblemente responda a diferencias en el tipo de alimentación, junto con la existencia en las clases económicamente desaventajadas de pautas inadecuadas de alimentación, sueño y ejercicio físico.
4. Factores de salud e higiene Una higiene adecuada contribuye a la prevención de enfermedades y a originar un estado de bienestar que posibilita el desarrollo equilibrado y la estabilidad emocional. Las enfermedades pueden también dejar huella en el crecimiento y en el desarrollo, especialmente aquellas que provocan cierto adelgazamiento y que, debido a su cronificación en el tiempo, pueden afectar a la talla, al peso,… Esta situación puede agravarse aún más si estas enfermedades coinciden con periodos críticos del desarrollo.
Si recuerdas a nuestros amigos, Carlos le contaba a Sara la diferencia que había entre los niños de su aula, a pesar de que todos habían nacido en el mismo año: "Juan es un niño bastante alto, sin embargo Miriam es menudita y tenía los mismos ojos verdes que su madre".
Sara también contaba que veía enormes diferencias entre los niños que iban a la ludoteca por las tardes: "Esta semana ha llegado una niña nueva, es viva, inteligente, habla muchísmo y muy espabilada,..."
Ya hemos visto los contenidos del tema y ahora te proponemos un reto:
• ¿Porqué crees que, tal y como dice Carlos, "Miriam tiene los mismos ojos verdes que su madre"? • ¿A qué factores atribuirías que esa niña que ha llegado nueva a la ludoteca de Sara es "viva, inteligente,.."? ¿Sólo al ambiente de su entorno? ¿O quizás es que desde pequeña sus padres la han estimulado mucho?
Pues efectivamente, en el caso de Miriam, la carga genética juega un papel fundamental, pero como sabes también influyen otros muchos factores. Repasa, si has tenido dudas, el apartado de factores endógenos.
En el caso de la otra niña, vemos que pueden influir no sólo esos factores endógenos que antes hemos visto, sino también los exógenos y muy probablemente el resultado es una combinación de factores.
Tema 3. Creciendo día a día: ¡menuda aventura! Imaginarás que el paso a la vida después de haber estado nueve meses en el vientre materno, el paso de un medio líquido a uno gaseoso, el tener la necesidad de alimentarte de forma externa y no a través de la madre, mas un sinfín de numerosísimos cambios, supone para el niño, probablemente, la adaptación más significativa de su vida. Lo habitual en tu trabajo como TSEI es que las labores de atención, asitencia, educación, protección,...l a realicen los padres y que el niño llegue al Centro de Educación Infantil con aproximadamente cuatro meses —que es la etapa en la que muchos padres o madres finalizan su baja maternal— pero sin embargo, si recuerdas, en el primer tema hablamos de que: "Las actividades profesionales asociadas a estas funciones se desarrollan en el ámbito de la educación formal y no formal y en el de los servicios sociales dirigidos a menores en situación de riesgo o exclusión social". Por ello, y como ya en el tema anterior vimos, los conceptos de crecimiento, desarrollo y maduración, sus características y los factores que en ellos influían, en este Tema 2 vamos a ver las fases de crecimiento y sus características, y cómo es la evaluación inicial que se realiza al recién nacido.
1. Aprenderemos a.... Es importante que, antes de empezar a desarrollar este Tema, sepas que los objetivos que nos proponemos son: • Conocer las distintas fases del crecimiento por las que pasamos los seres humanos. • Conocer las principales características de los seres humanos y conocer las distintas pruebas que existen para su evaluación. • Valorar la figura del TSEI como elemento de prevención y detección de necesidades.
En el apartado 2 aprenderás las distintas fases de crecimiento. Nosotros vamos a cerrarlo en la adolescencia, para que tengas un concepto más globalizado, pero recuerda que nuestro campo de actuación es de 0 a 6 años. Es evidente, sin embargo, que la mayoría de los seres humanos llegan hasta la senectud.
2. Fases de crecimiento y sus características
A la hora de hablar de crecimiento y desarrollo infantil, podemos hablar de etapas y períodos, tomando como referencia un criterio cronológico, pero teniendo en cuenta que existen diferencias individuales de unos niños a otros,.. Así pues, estas categorías sirven para describir las características de la mayoría de los niños en periodos donde aparecen cambios importantes en su proceso de desarrollo.
Por tanto, teniendo en cuenta factores como la madurez emocional, física, intelectual y social de cada niño, podemos hablar de las siguientes etapas:
1. Período prenatal: desde la concepción hasta el nacimiento. Incluye las etapas embrionaria y fetal.
2. Período neonatal: desde el nacimiento a los primeros 28 días de vida.
3. Período de lactancia o postnatal: desde los primeros 28 días de vida hasta los 12 ó 18 meses de vida.
4. Infancia temprana: desde el año hasta los 6 años de edad, y se correspondería con lo que aproximadamente es la etapa escolar de Educación Infantil. Ésta se divide en dos fases:
1. Inicio de la infancia temprana: de 1 a 3 años (1º ciclo).
2. Infantil escolar: de 3 a 6 años). Esta es la etapa en la que nosotros vamos a desarrollar nuestro trabajo, y, por tanto, en la que nos vamos a centrar.
5. Infancia media: desde los 6 hasta los 11 ó 12 años. Serán fundamentales los cambios que se den a nivel físico, mental y social, así como en el desarrollo de habilidades y capacidades.
6. Adolescencia y pubertad: la pubertad abarca desde los 11 ó 12 años hasta los 13 ó 14. La adolescencia abarca desde el final de la pubertad hasta los 18 años. En este período se dan la maduración biológica y de la personalidad, además de importantes cambios a nivel físico y social.
Debemos recordar que la fecundación comienza en el momento en que óvulo y espermatozoide se unen para dar lugar a una nueva vida y será a partir de esa unión cuando podemos decir que empiezan el crecimiento y desarrollo del bebé. Así pues, el periodo prenatal es de vital importancia y se va a dar de una forma muy rápida. La transformación producida en
nueve meses cambiará un minúsculo cigoto por una criatura de aproximadamente tres kilos de peso y 50 cm de altura. El proceso que lleva a cabo su peculiar constitución corporal, particularmente compleja desde el punto de vista anatomofisiológico, mantiene una lógica endógena que sigue una determinada secuencia de acontecimientos, que se repiten en todos los humanos. Distinguimos dos grandes etapas en el crecimiento intrauterino a partir del momento en que el cigoto se fija en las paredes de la cavidad uterina y empieza a desarrollarse. Por tanto, la etapa prenatal incluye: • La etapa embrionaria: desde la fecundación hasta el segundo o tercer mes de embarazo. En esta etapa se da un proceso denominado morfogénesis, que es la progresiva diferenciación de las células en tejidos especializados como epitelial o nervioso. En este periodo se forman el cerebro y la médula espinal, así como la base del sistema nervioso, están diferenciadas algunas extremidades, se han formado el corazón y el comienzo del esqueleto y del sistema muscular. Al final de este período el embrión mide en torno a nueve centímetros y tiene algunas horas de actividad, imperceptibles para la madre. • La etapa fetal: desde el final de la etapa embrionaria hasta el momento del nacimiento. En esta etapa, el crecimiento se produce a una considerable velocidad, el cuerpo termina de conformarse y se va haciendo más proporcionado —al principio la cabeza es casi tan grande como el resto del cuerpo.
El mundo del desarrollo del feto es una aventura y quizás hasta que nosotras mismas o mujeres cercanas a nuestro entorno no se han quedado embarazadas, todo esto nos parecía un proceso mucho más simple y más sencillo. Actualmente, el desarrollo del feto durante el embarazo está muy controlado por las consultas de ginecología, matronas,... que dan consejos e indicaciones a futuras madres de cómo debe ser su alimentación, su vida diaria, el entorno laboral. Pero es, sin duda, una aventura más que apasionante ver como un óvulo que se une a un espermatozoide puede acabar siendo un bebé. • A modo de curiosidad, podemos contarte que en torno a la tercera semana, los tejidos que forman el embrión se separan del resto y sólo el cordón umbilical les unirá a la placenta. • Al final del tercer mes, el feto tiene prácticamente todos los órganos internos y las extremidades
formadas. En esta etapa, el tamaño de la cabeza es práticamente la mitad de lo que ocupa el embrión. • En el cuarto mes, su pelo, pestañas y cejas crecen y están cubiertos por un vello fino. Su aparato urinario y digestivo ya funcionan y el líquido amniótico que traga se está renovando de forma continua. • En el quinto mes, su cuerpo es sumamente delgado, pues carece de grasa y su piel está muy arrugada. Sus movimientos son cada vez más fuertes, con lo que la madre ya nota sus patadas. Su peso gira en torno ya al medio kilo de peso. • En el sexto mes, su sistema nervioso ha madurado y está capacitado para oler, oir, gustar, percibir por ejemplos cambios bruscos de luz en el exterior. Ya la proporción cabeza cuerpo va estando mucho más compensada. • En torno al séptimo u octavo mes la maduración de sus órganos es sorprendente. El pulmón ya se va preparando para el cambio en la respiración, así como el riñón, el hígado,... Ya mide cerca 40 centímetros y, al ocupar tanto espacio, no puede moverse con la misma libertad, por ello se adapta a su madre y cuando esta descansa, se relaja en un sofá, él aprovecha para extenderse, moverse, dar patadas,... Al final de este período, aumenta mucho de peso, su piel evidentemente se va estirando y ya se va colocando con las piernas hacia arriba y la cabeza hacia abajo, en la mayoría de los casos. • Al final, en el noveno mes, el bebé ya no crece tanto, sin embargo sí que continuan creciendo el pelo y las uñas, formándose también los huecos de los dientes definitivos. Sus medidas giran en torno a los 50 centímetros y 3 kilos de peso, ya está preparado para salir al mundo.
3. Fases neonatal, de lactancia e infancia Periodo neonatal En el período prenatal, vimos desde el momento de la fecundación hasta el nacimiento, pero en realidad es ahora cuando empieza la aventura de la vida, en esto que
denominamos período neonatal, que abarca desde el nacimiento hasta los primeros 28 días de vida. El periodo neonatal es una época especialmente sensible en la que se llevan a cabo múltiples ajustes fisiológicos para la adaptación a la vida extrauterina. Es muy importante también de cara al futuro del niño, puesto que en él podemos observar gran parte de los trastornos genéticos o congénitos que el niño pudiera tener. De hecho, es en este periodo de tiempo cuando se llevan a cabo actuaciones tan importantes para la prevención de trastornos como son la prueba del talón y las otoemisiones, que ayudan a prevenir o detectar de forma temprana discapacidades como la sordera. La situación por la que el niño sale a la vida extrauterina se denomina parto y debemos tener en cuenta que alrededor del mismo pueden darse situaciones que van a afectar al desarrollo y posterior crecimiento del bebé. Todas estas situaciones se llaman factores perinatales, y se pueden clasificar en tres grandes grupos:
Factores perinatales Según parto.
el momentodel Parto término.
a Parto que se produce las 40 semanas de gestación.
a
Parto prematuro.
Aquellos que se producen entre las 28 y 37semanas de gestación. Las consecuencias de este tipo de partos son un mayor riesgo de mortandad, la posibilidad de sufrir enfermedades debido a la inmadurez de sistemas como el pulmonar y el peligro de padecer hemorragias cerebrales.
Parto inmaduro.
El nacimiento tiene lugar entre las 20 y 28 semanas de gestación. Es probable que el bebé no llegue a los 2 kilos de peso teniendo que estar en la incubadora. Las consecuencias de este tipo de partos son más fuertes que las de los partos prematuros. Si el parto tiene lugar antes de las veinte semanas, es improbable que el niño viva y se produce un aborto.
Según el proceso del Partos parto (según la ayuda naturales. necesitada). Partos controlados .
Los que se producen sin ninguna ayuda de medicación o instrumento. Cuando se dan con la vigilancia de un equipo médico especializado que utilizará la mediación de técnicas quirúrgicas como la cesárea o instrumentos como forceps o
ventosas, para facilitar el nacimiento del bebé. Factorescircunstancial es.
Factores que se pueden producir en el nacimiento y que son muydifícile s de controlar.
Por ejemplo, caidas o lesiones producidas en el momento de la extracción del bebé del útero materno, la compresión del cerebro al bajar por el canal del parto, la lentitud del recién nacido al empezar a respirar. Todo esto puede producir asfixia, hemorragias, etcétera.
El ajuste del recién nacido a la vida extrauterina es un proceso biológico complejo. El cambio más importante que se produce en el neonato es el paso de la circulación fetal o placentaria a la respiración independiente. Al nacer, el oxígeno placentario se suprime y el dióxido de carbono queda acumulado en la sangre. Se produce también un enfriamiento del recién nacido. Estos procesos producen un estímulo del centro respiratorio cuya respuesta en el neonato es un primera aspiración de aire en la que llena los pulmones emitiendo su primer llanto. Este llanto coincide con la primera expulsión de dióxido de carbono. Después de la primera, cada respiración va a suponer un esfuerzo menor, dado que los alvéolos están ya parcialmente expandidos. Paralelamente, se producen cambios circulatorios como consecuencia de la presión existente en el corazón y en los vasos sanguíneos por el aumento del volumen sanguíneo pulmonar. El tránsito de la circulación fetal a la circulación postnatal implica el cierre funcional de las comunicaciones vasculares fetales, es decir, el cierre del agujero oval del conducto arterial y con el tiempo del conducto venoso. Período de lactancia o postnatal Abarca desde los primeros 28 días de vida hasta los 12 ó 18 meses de vida. En esta etapa se van a dar cambios de singular importancia para el niño; nunca como en este momento de su vida, crecerá de una forma tan vertiginosa y uno de los cambios más significativos que van a darse es el paso de una alimentación formada exclusivamente por leche —ya sea materna o artificial— a una alimentación mucho más variada. Período de infancia temprana Comprende desde el año hasta los 6 años de edad y se correspondería con lo que aproximadamente es la etapa escolar de Educación Infantil. Se divide en dos fases: •Inicio de la infancia temprana: de 1 a 3 años (1º ciclo). En esta etapa se van a dar hitos muy importantes para el desarrollo del niño y que van a servir de base para el lenguaje y el desarrollo lingüístico, para la marcha y el desarrollo motriz, para sus relaciones y sus interacciones con el mundo exterior,... Todo ello le va a permitir ir acomodando unos aprendizajes más complejos a otros más básicos, que ya posee.
•Infancia escolar (de 3 a 6 años). Normalmente, esta etapa está marcada por el acceso del niño a un Centro escolar, etapa en la que va a salir de su casa para entrar de lleno en un mundo desconocido. La LOE especifica que Educación Infantil es un período voluntario, tanto en su primer ciclo, 0-3 años, como en su segundo ciclo, 4-6. Desde el momento que se produce la fecundación , hasta que transcurre el segundo o tercer mes de embarazo , aproximadamente, se denomina etapa embrionaria. Los primeros 28 días de vida en un niño se denominan periodo neonatal. Según el momento del parto, estos pueden ser parto a término , prematuro o inmaduro.
4. Su primera puesta a punto Si repasas el apartado anterior de las fases, te darás cuenta de que ahora nos estamos centrando en la fase neonatal, es decir, desde el momento del nacimiento hasta los primeros veintiocho días de vida.
Vamos a acompañar a Sara en el momento del nacimiento de su sobrina Carmen, que como todos los niños que nacen, tendrán que ir adaptándose a la nueva vida, para medir esta adaptación a los neonatos se les realiza el test de Apgar: en qué consiste y qué pruebas se realizan lo puedes ver al final de este punto.
Las características generales o los aspectos más significativos del recién nacido se refieren a distintos aspectos:
1. Físicos Algunos cambios son fácilmente observables, como la talla, el peso y el crecimiento de las dimensiones corporales de cabeza, tronco y extremidades, u otros como piel o cabello, que indican las variaciones que van sufriendo en el proceso de crecimiento.
1. Talla. Para hacer un seguimiento del desarrollo infantil, la talla es uno de los indicadores principales. Entre 47 y 53 cm la talla se considera normal.
2. Peso. Al nacer, oscila entre 3.250 y 3.300 gramos, aunque existe una gran variabilidad individual dentro de los parámetros de normalidad en función de factores genéticos y ambientales. Durante los primeros días se produce una pérdida del 10% de peso, pero hacia el quinto mes se suele duplicar el peso inicial que se tenía en el momento del nacimiento.
3. Cambios físicos en cabeza, tronco y extremidades. Las características iniciales de las distintas partes visibles del cuerpo determinan la evolución del proceso de crecimiento del niño:
• Cabeza. El perímetro craneal medio se sitúa entre 34 y 36 cms. La cabeza es la parte del cuerpo que antes alcanza el tamaño adulto, que es la cuarta parte del tamaño total. Los huesos del cráneo están separados entre sí por bandas de tejido conjuntivo o suturas. En los puntos donde se juntan estas suturas se observan áreas más anchas de tejido membranoso denominadas fontanelas, de las cuales la fontanela anterior tiene forma de rombo y se cierra hacia los 18 meses. La fontanela posterior tiene forma de triángulo y se cierra hacia los dos años. • Tronco. Tras el nacimiento, es un poco inferior que el perímetro craneal. La columna vertebral va adoptando poco a poco curvaturas inexistentes en el nacimiento y que van apareciendo en la medida que se coordinan los movimientos de sentado y de pie. • Extremidades. Las extremidades superiores tienen la cuarta parte de la longitud que alcanzarán en la edad adulta y las extremidades inferiores son la quinta parte de la longitud de las del adulto.
4. Características de los dientes, huesos, músculos, piel y cabello. Las principales son las siguientes:
• Dientes. Internamente empiezan a configurarse durante el cuarto mes del embarazo y la aparición al exterior de los dientes temporales se produce en torno a los 6-9 meses, aunque hay muchos casos de mayor precocidad o tardanza. • Huesos. Surgen en el período fetal por procesos mineralización y endurecimiento del tejido cartilaginoso.
de
• Músculos. La masa muscular ocupa la quinta parte del peso total del cuerpo, que se va incrementando hasta la edad adulta en la que alcanza las dos quintas partes. • Piel, pelo y uñas. Al nacer, el niño está recubierto por la vérnix o capa sebácea de color blanquecino, que le sirve de protección antes de nacer para conservar la piel tersa y suave, y que va desapareciendo a las pocas horas, reabsorbiéndose. El cambio de temperatura al nacer hace que algunas partes del cuerpo en este momento presenten un color violáceo, que es sustituido al poco tiempo por un color rosado, debido al alto contenido de hemoglobina y glóbulos rojos. La piel es elástica y fina debido a la capa de grasa subcutánea que conserva hasta el primer año. Al nacer, la cabeza está cubierta por una pelusilla llamada lanugo, que va cayendo en los primeros días, y
comienza a crecer el cabello, con gran lentitud durante la primera infancia. Las uñas suelen crecer un centímetro por mes y desde el nacimiento están muy desarrolladas.
2. Cambios en los distintos aparatos Analizamos de manera más minuciosa la evolución de otros aspectos fisiológicos del bebé:
1. Aparato digestivo y excretor. Desde el nacimiento, el aparato digestivo comienza a segregar saliva con cantidades de mucina y ptialina, que facilitan la digestión de la leche y de los hidratos de carbono. Este aparato no suele alcanzar su madurarez hasta aproximadamente 24 meses. Suelen aparecer en los bebés recién nacidos alteraciones como los cólicos del lactante. En cuanto a las excreciones, al principio suelen ser líquidas, de color amarillento, básicamente por el tipo de alimentación que reciben. Por otro lado, la primera caca o defecación del bebé se denomina meconio, que es el término médico que se utiliza para llamar a una sustancia espesa, pegajosa y de color negro verdoso, que se almacena en los intestinos del feto; esta sustancia se va expulsando en el nacimiento, o durante las 48 horas después.
2. Aparato urinario. Al nacer, el niño tiene prácticamente desarrollado el riñón y suele orinar con bastante frecuencia.
3. Aparato respiratorio. La maduración del aparato respiratorio es similar a la del adulto, aunque presenta dos diferencias: una en cuanto a la frecuencia —que en los primeros años es de 40 veces por minuto y en el adulto en torno a 15— y otro la resistencia sin respirar —que en el recién nacido es de 7 minutos y en los adultos es de aproximadamente 3 minutos.
• Aparato circulatorio. Al nacer, la frecuencia cardiaca es de 140 pulsaciones por minuto, el doble que en el adulto. La cantidad de glóbulos rojos oscila al nacer entre 6 y 7 millones, y a partir de los 3-4 meses las cifras son iguales a las que tendrá el resto de la vida (4-5 millones).
• Regulación de la temperatura. Entre un recién nacido y un adulto la variación térmica es de 1,2 grados, siendo de no más de 37 ºC en los niños y de no más de 36,8 ºC en los adultos. La temperatura se suele mantener constante a lo largo de toda la vida.
• Ritmos de sueño. Salvo cuando tienen hambre o alguna incomodidad provocada por la defecación, micción o frío, los primeros días después del nacimiento el niño pasa prácticamente todo el día durmiendo. El sueño, como la alimentación y la higiene, no son sólo necesidades que el niño necesita tener cubiertas, también son
hábitos que necesitan ser aprendidos o moldeados. Ahí los TSEI tenemos una función muy importante.
• Evolución
en los órganos de los sentidos Imagina la importancia que tienen los sentidos en cada uno de nosotros: son el canal que nos permite estar en contacto con el mundo de nuestro alrededor, nos permiten escuchar, sentir, disfrutar,...
¿Qué papel piensas que juegan en el bebé los sentidos? ¿Son iguales en el momento del nacimiento que en la edad adulta? ¿Cuándo podemos saber si un niño es sordo? ¿Qué ve un niño cuando nace, sólo a su madre?
4. Características motrices El recién nacido hace al principio movimientos incontrolados, sin intención y de forma inconsciente. A estos movimientos se le denominan reflejos. Estos son de vital importancia, algunos de ellos a lo largo de su vida desaparecerán y poco a poco esta capacidad motora, por supuesto siempre en coordinación con otros ámbitos, se irá perfeccionando y dará lugar a hitos tan significativos y complejos en la vida del niño, como caminar, correr o tirarse por un tobogán. Esto lo verás con detenimiento en el módulo Desarrollo cognitivo y motor, pero pasemos a ver ahora el mundo de los reflejos. Recordamos, ¿qué es el test de Apgar? Como ya hemos visto, la primera evaluación que se realiza al recién nacido, fuera del vientre materno, es el test de Apgar. En éste se miden: •Rítmo cardíaco: en este apartado se recoge la frecuencia de latidos del corazón. •Tono muscular: donde se ve si el niño realiza con fuerza los movimientos y si sus extremidades se flexionan. •Reflejos: si el niño, al serle introducida una sonda nasal, estornuda, tose,... •Color de la piel: sonrosado, pálido,.. •Respiración: que puede ser norma, lenta o nula. Al medir todos estos parámetros, la puntuación máxima —en caso de que todo esté bien— que se puede dar al niño en cada apartado es de 2 puntos, por lo que la puntuación máxima será de 10. Puede suceder que alguno de estos aspectos no funcione muy bien, y en ese caso la puntuación a otorgar sería de 1 ó 0 puntos.
Así pues, si el niño obtiene un puntuación de: •Entre 7 y 10 puntos; todo funciona correctamente. •Entre 4 y 6 puntos; necesita atención, pues hay aspectos significativos no funcionan. •Si es menor de 4; la dificultad es bastante importante. La capa sebácea de color blanquecino, que sirve de protección antes de nacer para conservar la piel tersa y suave, y que va desapareciendo a las pocas horas, se llama Vérnix. Durante los primeros
días, es normal una pérdida de peso en el bebé, de
aproximadamente el 10%. Cuando el niño está colocado boca abajo realiza movimientos similares a los de un reptil o nadador se llama reflejo de reptación , mientras que el reflejo de babinsky se produce cuando se toca la planta del pie, los dedos se abren hacia fuera y el pie se dobla hacia dentro. La variación térmica entre un adulto y un niño es de aproximadamente 1,2 grados , por ello, es un error abrigar a los bebés en exceso, porque siempre tienen frío.
Tema 4. Ritmos de crecimiento y adquisiciones de los niños en diferentes períodos Sara y Carlos, que ya están en el mundo laboral, pueden contarte qué útiles son estos conocimientos, puesto que si vas hilando, es fundamental conocer los patrones de crecimiento y desarrollo en la infancia, porque a partir de ahí: 1.Vamos a poder planificar de forma adecuada actividades educativas cuyo objetivo sea cubrir las necesidades básicas: alimentación, sueño e higiene; por ejemplo, viendo cuántas horas es necesario que un niño de 18 meses duerma, o sabiendo a qué edad salen los primeros dientes. 2.Vamos a poder elaborar y desarrollar adecuadamente un programa de adquisición de hábitos, partiendo de los niveles individuales de cada niño y partiendo de conocimientos cómo a qué edad será capaz un niño de controlar efínteres, a qué edad puede mantenerse sentado, etcétera. 3.Y por último, los TSEI debemos poseer estos conocimientos, porque si te fijas en los Centros de educación Infantil somos piezas indiscutibles, ya que quién mejor que nostros para observar día a día al niño desde una posición tan privilegiada, para poder detectar de forma precoz alteraciones o para poder prevenir enfermedades.
1. Aprenderemos a...
Vamos a ver qué objetivos nos planteamos en este Tema 4:
• Identificar la talla, el peso y los perímetros como indicadores fundamentales del crecimiento.
• Conocer los procesos evolutivos que sufren los distintos aparatos de 0 a 6 años.
• Conocer los ritmos de crecimiento y adquisiciones en los distintos períodos a lo largo de su vida, identificando los trastornos que se pueden dar.
• Valorar la importancia del crecimiento, el desarrollo y la maduración como elementos fundamentales de futuros aprendizajes y para convertir al niño en un ser autónomo.
Por tanto, vamos a ver en este Tema: cómo medir la talla, el peso y los perímetros torácico y cefálico de 0 a 6 años, así como los trastornos que pueden darse en estos apartados. Posteriomente veremos cómo se desarrollan los distintos aparatos y, por último, trataremos sobre los ritmos de desarrollo, así como los hitos que se producen en este período de edad.
2. Aspectos físicos Para el estudio de los parámetros del crecimiento se establecen cuatro indicadores que permiten comparar la evolución física de cualquier niño con relación a la media de la población: 1.Talla. En primer lugar, es importante recordar que los valores que aquí aparecen son aproximados. Al nacer, la talla en las niñas suele aproximarse a los 49 cm y a los 50 cm en los niños. •Esta medida aumenta 10 cm en los tres primeros meses y 6 cm en el segundo trimestre. •Del quinto al noveno mes, el niño experimenta un incremento en su talla de entre 7 y 14 cm; del noveno al decimocuarto mes, el aumento medio de talla decrece, situándose al final de este periodo entre 77 y 80 cm. •Del decimocuarto mes a los tres años de edad, se produce un incremento de 15 cm aproximadamente. •De los tres a los seis años de edad se produce un incremento en la estatura de 5 a 7 cm por año. •A los cuatro años el niño mide unos 102 cm, a los cinco años, unos 108 y a los seis años, unos 116 cm.
Edad
Talla aproximada
Nacimiento
50 cm
3 meses
60 cm
6 meses
66 cm
1 año
75/80 cm
2 años
85 cm
3 años
90 cm
4 años
102 cm
5 años
108 cm
6 años
116 cm
Los niños, durante este periodo, suelen ser unos centímetros más altos que las niñas. ¿Cómo se mide la talla? La talla es el parámetro más preciso con relación al crecimiento. •Medición de la talla hasta los dos años: se realiza con el niño en posición de decúbito supino sobre una tabla horizontal, limitada por soportes, entre los cuales hay una escala de graduación. Se ajusta a los soportes, el de la cabeza que es fijo y el de los pies que es extensible, procurando que el niño esté con las extremidades inferiores estiradas. Por seguridad, es conveniente realizar el proceso entre dos personas, dado que el niño suele moverse. En la imagen 3 lo podrás ver y en la imagen 4 podrás observar a un bebé de un mes y medio midiéndose. En esta última, observarás como mientras la cabeza se coloca en la parte superior o fija, la pediatra sujeta las piernas extendidas con la parte móvil, para comprobar la cifra en centímetros, que nos indicará la talla del niño. •A partir de los dos años: la medición de la talla se realiza de pie, mediante un tallímetro similar a los utilizados en edades anteriores pero en posición vertical. En este caso, el soporte móvil se desliza hacia la cabeza. Para una correcta medición, debe procurarse que los niños tengan los pies juntos y que cabeza, espalda y pies estén alineados en contacto con la tabla.
También puede medirse la talla mediante una knemometría consistente en medir desde el talón a la rodilla e inferir a partir de esa medición el crecimiento total del cuerpo.
La técnica más usual para el seguimiento de la talla es la medición y comparación con tablas estandarizadas —tablas del crecimiento— en las que están reflejadas las medias normales calculadas para cada edad y sus desviaciones estándar. Con ellas se comprueba si cada niño está dentro de los límites de variación normal. Ëstas tablas a las que nos referimos son las tablas de percentiles y las veremos en el punto 2.5. de este Tema.
Trastornos relacionados con la talla
Para que el desarrollo de la talla sea el adecuado, la hormona pituitaria debe funcionar de forma correcta.
a. Retraso en el crecimiento intrauterino En primer lugar, debemos recordar que el crecimiento de los seres humanos comienza en el momento de la fecundación, es por ello que también en la gestación pueden darse estos trastornos. El retraso en el crecimiento intrauterino se refiere a un crecimiento menor del bebé de lo que se considera estipulado como "normal" para esas semanas o meses de vida. Las causas que lo provocan son numerosas: problemas congénitos, problemas en la placenta, enfermedad o infección en la madre,... Este trastorno genera normalmente bajo peso al nacer y puede dar lugar a ciertas dificultades, que en algunos casos pueden ser graves, como baja resistencia a las enfermedades, un aumento en las posibilidades de nacer muerto,... También es importante reseñar que actualmente, en nuestra comunidad autónoma, la Sanidad Pública ofrece a la embarazada una serie de controles que permiten ir revisando la salud del bebé y la de futura mamá, para evitar, en la medida que sea posible, cualquier posible problema de este tipo.
b. Talla baja Dentro de los trastornos de la talla baja encontramos los siguientes tres tipos:
• Talla baja normal: es la más frecuente y no constituye enfermedad. Normalmente es consecuencia de factores hereditarios o un retraso constitucional del crecimiento, que puede llegar a normalizarse.
• Talla baja patológica: puede tener causas muy variadas, como desnutrición, maltrato infantil, tratamientos con radioterapia, anomalías esqueléticas y alteraciones cromosómicas.
• Acondroplasia o enanismo: trastorno del crecimiento caracterizado por un tamaño en cabeza desproporcionado con el de brazos y tronco.
c. Talla En este caso también existen tres tipos:
alta
• Talla alta normal: normalmente obedece a factores genéticos.
• Talla alta patológica: cuando está causada por alteraciones hormonales o cromosómicas.
• Acromegalia: provocada por una secreción en la hormona del crecimiento y caracterizada por el desarrollo exagerado de las manos, los pies y la parte inferior de la cara.
Nosotros, como TSEI, no podemos generalizar y pensar que un niño un poco más bajo que el resto sufre un trastorno, sino que debemos tener en cuenta sus factores genéticos, su alimentación, su entorno familiar, y más que medir unos centímetros o unos kilos en concreto, debemos ver su evolución de una forma progresiva, que es lo que de verdad nos va a permitir saber si puede existir algún trastorno. 2.Peso. Si en el punto anterior de los aspectos físicos, habíamos visto la talla, ahora nos centraremos en el peso. Las variaciones de peso en la infancia son muy rápidas e importantes. Existe una gran variabilidad individual dentro de la normalidad, en función de factores genéticos y ambientales. •Como se ha visto anteriormente, el peso medio al nacer es de 3,3 kg en los niños y 3,2 para las niñas. •Tras los primeros días, el niño incrementa su peso a un ritmo de unos 25 o 30 gr/día (entre 175 y 210 gr/semana). •A partir del cuarto o quinto mes ese ritmo se reduce a 20 gr.día (140 gr/semana). •Del sexto al noveno mes el incremento al día es de 15 gr (105 gr/semana y 450 gr/mes), mientras que entre los nueve y 14 meses, el aumento mensual es de unos 200 gr. •A partir de ese momento, el peso sigue aumentando a un ritmo más lento, siguiendo una media aproximada de 2 kgal año. •El niño alcanza los 2 años con un peso aproximado de 12 kg, a los tres años, el peso medio es de unos 14 kg, para llegar a la edad de 6 años pesando unos 20 kg.
Edad
Peso
Nacimiento
3 kilos
1 año
9 kilos
2 años
12 kilos
3 años
14 kilos
4 años
16 kilos
5 años
18 kilos
6 años
20 kilos
¿Cómo se mide el peso? •Hasta los dos años: se utiliza para la medición del peso una báscula horizontal en la que se sienta o se tumba el niño, según la edad. Estas básculas permiten observar mejor los pequeños incrementos. La frecuencia de las pesadas es diaria durante las primeros días de vida, pasando posteriormente a ser semanal. A los seis meses se suele pesar al niño una vez al mes y a partir del segundo año se le pesa cada seis o doce meses. •Para los mayores de dos años: se utilizan básculas de plataforma. La medición debe realizarse a la misma hora y sin ropa. En la escuela infantil es recomendable conocer el peso del niño al comienzo y al final del curso, valorando dicho peso a partir de gráficas de percentiles similares a las que señalábamos anteriormente con relación a la talla. ¿Qué alteraciones se dan en el peso? Al margen de casos estadísticamente poco relevantes de desnutrición infantil, en las sociedades modernas podemos considerar a la obesidad como el principal problema nutricional. Sólo el 1% de los casos de obesidad es consecuencia de problemas genéticos o endocrinos.
a.Obesidad Es la principal consecuencia de malos hábitos alimentarios y de hábitos de ocio sedentarios en los niños. Se trata de la alteración del crecimiento y del desarrollo más frecuente en la edad pediátrica. Su predicción es importante para la prevención de riesgos cardiovasculares a largo plazo y los múltiples problemas psicosociales, cardiovasculares y respiratorios que presentan los niños que sufren obesidad. En la medida en que la obesidad en la edad infantil permite predecir la obesidad durante la adolescencia y la edad adulta, se hace más sensible la necesidad de una prevención temprana. La mejor manera de tratar la obesidad es antes de que se produzca. Los TSEI, la familia y la sociedad en general, tenemos un importante papel en este asunto, y nosotros, que continuamente estamos en contacto con ellos, somos modelos a seguir. Los principios generales del tratamiento de la obesidad son: •Prevención. •Modificación de hábitos nutricionales; educación alimentaria. •Soporte psicoafectivo; trabajar la autoestima y la imagen positiva de sí mismo en el Centro de Educación Infantil. •Ejercicio físico adecuado. La alimentación en la escuela infantil tiene una función importante en la elaboración de dietas equilibradas, creando hábitos alimenticios correctos. Esto lo complementaremos en la Unidad 2. El indicador más utilizado para medir la obesidad es el Índice de Masa Corporal (IMC). El Índice de Masa Corporal es el resultado de dividir el peso en kilos por la talla en metros al cuadrado. El Índice de Masa Corporal ideal se sitúa entre 20 y 24 kg/m2, mientras que el sobrepeso está en valores superiores a 24 kg/m2. La obesidad se sitúa en torno a 30 kg/m2.
b.Anorexia infantil
Es un trastorno menos común y se refiere a la desgana o falta de apetito que suele producirse en épocas de transición de la alimentación líquida a la sólida. Existen otros trastornos que, más que relacionados con el peso, están relacionados con la alimentación como son la pica, la rumia, la diabetes,... pero éstos serán tratados en la unidad 2.
3.Perímetros craneal y torácico. Perímetro cefálico Es un parámetro que nos proporciona información sobre el índice de maduración neurológica central. Su medición es muy importante desde el nacimiento hasta los 3-5 meses de edad. Si se presentan anomalías, deben realizarse mediciones hasta los 4-5 años. El perímetro cefálico medio del recién nacido se sitúa entre los 34 y los 36 cm, guardando una relación proporcional con la talla. Experimenta un crecimiento fuerte durante el primer año, alcanzando los 47-48 cm. El crecimiento del perímetro cefálico es posible gracias a las fontanelas y a las suturas, y a que los huesos de la cabeza no están todavía solidificados. La osificación de las fontanelas finaliza hacia los 15 meses, y las de las suturas terminará entre los dos años y la edad adulta. El perímetro cefálico se mide usando una cinta métrica flexible ajustándola al cráneo. Las anomalías en el perímetro cefálico pueden ser de dos tipos: macrocefalias o microcefalias. Perímetro torácico Indica la capacidad torácica. Este perímetro, al nacer el niño, es menor que el perímetro craneal, aunque va creciendo progresivamente hasta sobrepasar al craneal hacia los tres años. Incremento del perímetro torácico de 0-6 años:
Edad
Niños
Niñas
Nacimiento
32,5 cm
32 cm
3 meses
40,5 cm
39,5 cm
6 meses
44,5 cm
44 cm
1 año
47,5 cm
47 cm
3 años
52 cm
51 cm
6 años
57 cm
55 cm
Es importante recordar que, tanto en el peso, como en la talla y en los perímetros, los valores son aproximados.
4.Maduración ósea. La maduración ósea hace referencia por un lado a los huesos y por otro los dientes. •Huesos: desde el período fetal, por procesos de mineralización y endurecimiento del tejido cartilaginoso, surgen los huesos a partir de los llamados centros de osificación, que suelen ser dos o más por cada hueso. Este proceso finaliza cuando se van fusionando todos estos puntos, que suman unos 800 y que dan lugar a los 206 huesos que componen el cuerpo humano. En las revisiones pediátricas, se revisa el crecimiento en general, prestando una especial atención a la formación de las fontanelas y a los huesos que conforman la columna. •Dientes: la manifestación externa de la maduración ósea son los dientes, que internamente empiezan a configurarse durante el cuarto mes del embarazo. La aparición al exterior de los dientes temporales se produce en torno a los 6-9 meses, aunque hay muchos casos de mayor precocidad o tardanza. La primera dentición consta de 20 dientes, a los que se llama de leche, que son más pequeños y redondeados y lisos que los permanentes. El orden de aparición de los mismos aparece reflejado en la siguiente tabla.
Edad
Dientes
6-9 meses
Incisivos centrales inferiores
8-11 meses
Incisivos centrales superior
9-12 meses
Incisivos laterales inferiores y superiores
11-14 meses
Premolares inferiores y superiores
7- 22 meses
Caninos inferiores y superiores
24 -30 meses
Molares inferiores y superiores
La aparición de los dientes suele producir que muchos niños estén inquietos, inapetentes,.. por el dolor que produce el diente al salir al exterior. Incluso en algunos casos puede ir acompañado de fiebre, despertarse por la noche o irritaciones en el culito. Esto es importante que lo tengamos en cuenta en el Centro de Educación Infantil, puesto que muchas veces niños que, en principio, tienen un carácter tranquilo, les gusta participar de las actividades, en los juegos, se pueden volver llorones, no queriendo prestar atención o requiriendo "cuidados especiales" por parte de la TSEI, durante estos días. Suele ser pasajero y este proceso no tiene por qué darse en todos los dientes y en todos los niños con la misma intensidad. En primer lugar, vamos a ir aclarando términos. Percentil es, según el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española, "el valor que divide un conjunto ordenado de
datos estadísticos de forma que un porcentaje de tales datos sea inferior a dicho valor. Así un individuo en el percentil 80 está por encima del 80% del grupo al que pertenece". El uso de las tablas de percentiles en pediatría está muy extendido; es un instrumento sencillo de utilizar, permite ver los valores del individuo con respecto a otros de su misma edad y, sobre todo, permite tener una perspectiva evolutiva, es decir, ver este dato según el niño va evolucionando desde que nació. Las tablas de percentiles son rojas para las niñas y azules para los niños, puesto que como has visto en algunos aspectos, son valores diferentes según los sexos. Las tablas suelen utilizarse mayoritariamente para medir peso y talla,aunque con ellas también pueden medirse los perímetros cefálico y torácico. Las tablas están compuestas por unas curvas ascendentes en un esquema de abscisas y coordenadas correspondientes alpeso y a la talla y en otras las edades. Así pues, teniendo en cuenta estas dos cifras, iremos marcando los datos del niño. Al marcar varios puntos en la tabla —correspondiente a las visitas que el niño vaya haciendo, es decir ,al nacer, al mes, a los 3 meses... y así hasta que cumpla 2 años, momento en el que utilizaremos otra tabla distinta—, podremos obtener una linea, que se situará en alguno de los espacios y que nos permitirá ver si el niño está en el percentil 3, 10, 25, 50, 75, 90 o 97. Éstos números se sitúan al final de cada una de las líneas. En las tablas de crecimiento estimamos como patrones de normalidad todas las puntuciones que se sitúan entre el percentil 3 y el 97, y los casos que excedan de este rango se puden considerar anómalos, aunque esto no significa que que tengan que existir trastornos o enfermedades. Cuando existen casos que sobrepasan los límites comprendidos entre los percentiles 1 y 99, se trata de casos patológicos.
3. Desarrollo funcional del organismo -Aparatos digestivo y urinario
Comencemos por el aparato digestivo. En este apartado vamos a ver la digestión, los labios y la lengua, el intestino y la defecación. El aparato digestivo del recién nacido está aún inmaduro y por ello, suelen producirse cólicos del lactante, regurgitaciones, cacas semilíquidas,... Este proceso de maduración será progresivo, hasta aproximadamente los dos años de edad del niño. Desde el nacimiento, el niño segrega pequeñas cantidades de saliva; la composición de estas primeras salivas tiene una proporción alta de mucina, que favorece la digestión láctea. Ésta va disminuyendo con el tiempo y da paso a una proporción mayor de ptialina, una sustancia que favorece e interviene en la digestión de los hidratos de carbono. Los labios y la lengua tienen una gran sensibilidad, son una fuente de placer, del placer de mamar y saciar el apetito. El acto de succión se complementa con otro de deglución, todo esto coordinado con actos de respiración nasal.
Por ello, cuando los lactantes tienen catarros o presentan secreciones nasales, maman algo peor, mostrando signos generalmente de intranquilidad o inquietud. Esto se palía limpiando previamente las fosas nasales con suero fisiológico.
¿Te has planteado alguna vez cómo funciona el aparato digestivo de un bebé? ¿Qué tiene que pasar para que el proceso digestivo culmine con éxito? ¿Cuando un bebé deja de producir meconio para que su "caca" se normal? ¿Cuando un niño es capaz de controlarlo? ¿A la vez que el pis ? ¿antes o después?
Bueno, como sabemos que tienes curiosidad por saber las respuestas a estas preguntas,...
Cuando el niño cumple 6 meses empieza a retener en su boca con la lengua alguna cantidad de líquido o alimentos para posteriormente enviarlos hacia la faringe. Entre el momento de la succión y la deglución hay un período de retención corto, así es como comienza a beber agua en un vaso poco a poco. Entre los 18 y los 30 meses aparecen en el niño los movimientos reflejos del tipo mandíbula lingual, que permiten que los alimentos sean retenidos durante algún tiempo en la boca. Al golpear los alimentos contra las paredes de la boca con la lengua, permite la mezcla de dichos alimentos formando un bolo alimenticio, ya triturado e impregnado de saliva, lo que es imprescindible para realizar un completo y correcto proceso digestivo.
Ahora pasaremos a ver el intestino. En el momento de nacer se calcula la permanencia del contenido intestinal en unas 32 horas, dado que en ese momento existe una gran lentitud en los movimientos intestinales, ya que como hemos dicho antes, el aparato digestivo aún no está maduro. Esta permanencia va decreciendo llegando por ejemplo a 7 horas en el cuarto día. La permanencia del contenido alcanza las 16 horas en los siguientes meses, tiempo que se irá alargando con los años, hasta llegar a las 24 horas en la edad adulta.
Por último, la defecación, es decir, el proceso por el cual se expulsan las heces al exterior podemos señalar dos momentos importantes:
• Distensión del recto: cuando por acumulación de heces se dan contracciones musculares del abdomen y del diafragma. • Reflejo gastrocólico: cuando se dan contracciones en el colon debido a la distensión del estómago tras haber comido o ingerido alimentos.
Recordamos que la consistencia de las defecaciones está directamente relacionada con el tipo de alimentación, es por ello, que los niños que maman de sus madres producen cacas más amarillentas y líquidas, mientras que los que son alimentados a través de leche artificial, producen deposiciones más sólidas y espesas. A medida que vamos aumentando la variedad de alimentos que se le dan al niño —cereales, frutas, verduras, carnes, pescados, huevos,...— las deposiciones varían en cuanto a su color, olor y consistencia.
En cuanto a la frecuencia de las deposiciones, varían según la edad pudiendo llegar a ser de entre 5 ó 6 los primeros meses de vida, pudiendo llegar a 1 ó 2 aproximadamente al año. El control de la defecación suele comenzar en torno a los 24 meses de edad, aunque, como veremos más adelante, influyen desde factores biológicos hasta la situación madurativa de cada niño o incluso el ambiente familiar.
El aparato urinario es la vía principal por la que el organismo expulsa al exterior los deshechos que se producen en los distintos procesos metabólicos. Es fundamental para los TSEI conocer la madurez física del niño para poder empezar a trabajar el control de esfínteres.
¿Te has parado a pensar alguna vez cuando un niño empieza a controlar el pis? Pues sigue leyendo, que este asunto te interesa.
Al nacer, el niño tiene prácticamente desarrollado el riñón y aproximadamente a los dos años de edad está ya completamente maduro.
Entre las 10-24 horas después del nacimiento se produce la primera expulsión de orina, que oscila al principio entre 20-50 centímetros cúbicos y aumenta hasta los 500 cc al año de edad. Es obvio que las cantidades variarán en función del líquido que ingiera el niño, de lo que sude o de que tenga algún proceso diarreico con pérdida de líquido por esa vía. Con respecto a la frecuencia, el primer día el recién nacido realiza de dos a cuatro micciones. Paulatinamente, irá ascendiendo esta frecuencia hasta llegar a 15-20 micciones diarias al año de edad. Entonces, empieza a descender lentamente este ritmo y en torno a los dos años se sitúa entre 6 u ocho veces al día.
El niño empieza a controlar la micción alrededor de los 18 ó 24 meses de edad, aunque hasta los cuatro años no se considera patológico el descontrol. Algunos niños al año ya son conscientes de las ganas de hacer pis, sin embargo es frecuente que no les de tiempo a llegar al baño, por eso los TSEI debemos estar pendientes de señales externas como cruzar las piernas, tocarse los genitales,.. invitándoles a ir al servicio y permanecer un rato sentados "hasta que vengan las ganas".
Más adelante veremos como trabajar este hábito, teniendo en cuenta que frecuentemente el niño permanece una parte del día en el Centro de Educación Infantil, y por las tardes y noches suele estar con su familia, a la que es importante recordarle que de noche el control es más difícil y tardío. Esto se explica porque durante estas horas se produce más cantidad de orina, dado que llega al riñón mayor cantidad de sangre que durante el día, necesitando los músculos en reposo menor cantidad y además
la capacidad de distensión vesical es más reducida, todo esto unido a la existencia de un estado de sueño profundo. Se considera normal que a los 3-4 años ya se empiece a controlar la micción durante la noche.
-Otros aparatos y sistemas
Bien ya hemos visto los aparatos digestivo y urinario y ahora pasamos a ver el aparato circulatorio y el respiratorio:
• El aparato circulatorio: al nacer, la frecuencia cardiaca es de 140 pulsaciones por minuto, el doble que el adulto, dado que disminuye progresivamente con la edad. Cuando se cumple un año de edad, la frecuencia es de 120 y a los seis años de 100.
• El aparato respiratorio del niño es similar al del adulto, aunque presenta dos diferencias: una en cuanto a la frecuencia respiratoria por minuto, que en los primeros años es de 40 respiraciones por minuto, 30 al año, 20 al cumplir cinco años y en el adulto en torno a 15. La otra es la sorprendente capacidad que tiene el niño al nacer para resistir 7 minutos sin respirar, mientras que el adulto no supera los tres.
Sistema neuromuscular
Analizaremos tres aspectos importantes del niño: la postura tumbado y sentado, los movimientos corporales y la prensión de las manos.
Postura
La postura del recién nacido es la de tumbado o decúbito —lateral, supino o dorsal y ventral—, prácticamente durante todo el día. Mientras duerme generalmente adopta la postura de decúbito lateral, flexionando los brazos y piernas contra su cuerpo. A partir de los 14 meses extiende las extremidades para descansar. Cuando el niño está despierto adopta la postura de supino o dorsal (boca arriba).
El niño no puede sentarse hasta que la columna pueda soportar el peso de la cabeza. Por ello, durante los tres primeros meses no debe ponerse al niño en dicha posición ya que su columna todavía es muy débil y tiene la forma redondeada por la posición fetal intrauterina. Comenzará, por tanto, a mantenerse sentado a partir de los seis meses en algunos intervalos de tiempo, y a los ocho meses lo hará definitivamente.
Movimientos corporales
Hasta que el niño adquiere destreza para el desplazamiento de su propio cuerpo se lleva a cabo un proceso al que nos vamos a referir a continuación.
• Aproximadamente, hasta los 8-10 meses el niño no hace desplazamientos, excepto alguno en sentido lateral, pues sólo realiza ejercicios de flexión y extensión de sus extremidades. Con esta edad, pueden estar de pie, pero con ayuda de las manos de un adulto.
• A la edad de un año podrá sujetarse solo de pie y aumentar su base de sustentación y equilibrio mediante una discreta flexión de las rodillas, separando y arqueando las piernas y marcando mucho la curvatura dorsal.
• A partir de esa edad ya comienza a hacer movimientos de arrastre y gateo, avanzando por movimientos alternantes y cruzados de sus cuatro extremidades. Puede haber niños que con esta edad, ya intenten andar, aunque es recomendable que lo hagan apoyándose en la pared o en algún mueble.
• A los 18-24 meses los niños caminan con más soltura, controlan más el equilibrio y aunque siguen cayéndose, se levantan rápidamente y continúan la marcha. Paulatinamente, dentro de este proceso, van realizando actos más complejos, como bajar y subir escaleras con ayuda y será ya a los tres años cuando alcancen la destreza de correr y saltar, así como la de subir y bajar escalones.
Movimientos de prensión de las manos
Si recuerdas, cuando estimulamos la palma de la mano de un niño recién nacido, éste la contrae brevemente flexionando los dedos excepto el pulgar. Ya a los tres meses tiene una coordinación visomotora más desarrollada, por lo cual, el niño al ver los objetos mueve las manos para intentar cogerlos y puede llegar a coger torpemente uno cuando se le da, aunque se le cae rápidamente.
A la edad de siete u ocho meses empieza a usar el dedo pulgar, así puede intercambiar objetos de una mano a la otra. Empieza a mejorar el uso de la pinza del pulgar oponiéndolo al índice fácilmente a partir de los nueve meses, con lo que podrá coger objetos con mayor precisión.
Se puede decir que la lateralidad comienza a definirse a partir de los seis meses, ya que el niño empieza a usar una mano más que la otra. Este proceso finalizará alrededor de los cuatro años. Otros aspectos de interés Ritmos de sueño
Tras el nacimiento, en los primeros días, las horas de sueño ocupan casi todo el día del recién nacido, siempre que no tenga hambre o cualquier otra necesidad. • Paulatinamente, estas horas de sueño se van reduciendo. • A la edad de cuatro meses suele dormir unas 16 horas al día, distribuidas en intervalos de 4 a 6 horas. • Cuando cumple el año de edad, generalmente duerme una media de 14 horas diarias y a los cuatro años aproximadamente unas 12. • A partir de esta edad no suelen bajar de 10 horas al día y van decreciendo hasta las 8 horas diarias que utiliza el adulto para dormir. Temperatura corporal En condiciones normales, a lo largo de la vida la temperatura corporal se mantiene constante. •En el recién nacido existen unas pequeñas variaciones a lo largo del día de 0,4 ºC y en los adultos puede llegar a 1,2 ºC. Será durante la noche cuando se den los valores mínimos, y los máximos durante el día. •Durante la infancia la media diaria no supera los 37 ºC y en los adultos los 36,8 ºC. Hay que tener en cuenta que la temperatura varía en diferentes partes del cuerpo —axila, ingle, recto, sublingual—, por lo que para comparar los datos y que éstos resulten fiables, se deberá tomar siempre en la misma zona.
4. Ritmos de crecimiento y adquisiciones de los niños en diferentes períodos Es importante tener en cuenta que, al igual que nos servimos de diversos instrumentos para comprobar que el crecimiento del niño está siendo adecuado y si no es así, corregirlo, también debemos asegurarnos de que los niños van adquiriendo logros en diferentes áreas, como pueden ser el desarrollo del lenguaje, el motriz, el cognitivo y el socioafectivo, para tener una visión global y en conjunto de su evolución física, psíquica y social. También hemos de tener en cuenta que los hitos que vamos a señalar están asociados a unas edades determinadas, pero el hecho de que algunos niños no los consigan en ese periodo de edad no significa anomalía o enfermedad, ya que, como hemos visto al principio de esta Unidad, el desarrollo no se produce en todos los individuos por igual. Así pues, utiliza el documento anexo para hacer un recorrido desde el nacimiento hasta los 6 años y ver los hitos más significativos del desarrollo en estas edades.
