Rehabilitasi Pasca THR (Total Hip Replacement)
Setelah operasi, tanda-tanda vital dan sensasi di ekstremitas bawah yang diamati dan diperiksa oleh staf keperawatan dan didokumentasikan untuk dokter. Antibiotik sering diberikan setiap delapan jam, selama dua sampai tiga hari, untuk mengurangi risiko infeksi. Sayatan bedah diperhatikan dengan seksama untuk: a. berlebihan drainase b. tepat awal penyembuhan c. kebutuhan untuk mengubah perban steril
Respiratory Therapist Pernafasan sangat penting di monitoring pada tahap ini untuk: a. instruksi dalam batuk dan latihan pernapasan untuk membantu mencegah komplikasi, seperti kemacetan atau pneumonia. b. Instruksi dalam penggunaan perangkat samping tempat tidur yang disebut spirometer
insentif
untuk
membantu
dalam
latihan
pernapasan
dalam.
Penggunaan perangkat ini dan latihan pernapasan dalam adalah penting dalam meminimalkan risiko komplikasi paru-paru dengan membuang kelebihan cairan yang dapat menetap di paru-paru selama operasi.
Terapis Fisik Setelah operasi ahli terapi fisik melakukan: a. Sirkulasi - Terapis fisik perawatan akut di rumah sakit menginstruksikan pasien dalam latihan tahap awal seperti bergerak pergelangan kaki atas dan bawah untuk meningkatkan sirkulasi dan mencegah pembekuan. b. Rentang gerak - Terapi fisik akan menginstruksikan pasien untuk melakukan latihan untuk memperbaiki berbagai gerakan pinggul. c. Memperkuat ringan - Setelah operasi, pasien pinggul total akan bekerja dengan terapis fisik rumah sakit untuk meningkatkan jangkauan gerak ke pinggul serta
memulai penguatan otot. Ini akan kemajuan pasien untuk menjadi mandiri dalam berjalan, naik dan turun tangga, masuk dan keluar dari tempat tidur, dan melakukan
latihan
untuk
meningkatkan
jangkauan
gerak
dan
kekuatan
pinggul. Hal ini umumnya membutuhkan rehabilitasi awal 5-7 hari. Selama waktu ini, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan mungkin dialami saat berjalan dan berolahraga. Untuk mengatasi masalah ini, obat penghilang rasa sakit akan diperintahkan oleh dokter yang diperlukan. d. Pelatihan Kiprah - Terapi fisik membantu pasien dalam berjalan jarak pendek menggunakan kruk atau walker. Hal ini tidak hanya meningkatkan jangkauan gerak dan kekuatan tetapi juga penting untuk daya tahan dan stamina. Berat bantalan akan tergantung pada sifat dari fiksasi implan. Jika semen yang digunakan pada kedua soket dan sisi tulang paha, berat bantalan sebagai toleransi menggunakan walker akan dilembagakan. Jika sendi cementless, pembatasan berat akan direkomendasikan untuk 4 sampai 6 minggu. Hal ini penting bagi pasien untuk mematuhi status bantalan berat diberikan kepada mereka setelah operasi.
Terapi Okupasi Terapi okupasi terlibat dalam mengevaluasi dan membahas bagaimana mandiri dan aman fungsi pasien dalam aktivitas hidup sehari-hari seperti berpakaian, mandi, dan merawat dirinya sendiri setelah operasi pinggul. Isu-isu seperti bagaimana aman dan mandiri pasien adalah perawatan untuk dirinya sendiri mampu dievaluasi. Terapi okupasi mengajarkan pasien bagaimana menggunakan peralatan yang mencegah menekuk berlebihan dari pinggul baru. Latihan standar yang digunakan untuk penggantian pinggul pasca operasi awal adalah:
Heels slide
Aktif penculikan
Quadriceps pengaturan
Terminal lutut ekstensi
Glutealis pengaturan
Isometrik pinggul penculikan
1. Heel Slides (Fleksi Lutut) - Latihan ini akan mempromosikan kegiatan otot paha
belakang serta membantu meningkatkan jumlah fleksi lutut. Pasien berbaring di tempat tidur di punggung nya, dengan kaki lurus dan bersama-sama dan lengan di sisi. Pasien slide kaki ekstremitas bedah menuju bokong ke titik di mana regangan ringan dirasakan. Pasien memegang posisi ini sampai hitungan 10 kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi awal. Terapis fisik akan mencatat jumlah fleksi dan ekstensi untuk laporan harian tentang kemajuan pasien ditinjau oleh dokter. 2. Penculikan Aktif - Pasien menempatkan permukaan halus seperti lembar kayu
lapis bawah nya atau kakinya. Pasien dimulai dengan kaki bersama-sama kemudian bergerak operasi kaki ke samping sebagai jari-jari kaki sejauh menjaga ditoleransi menunjuk ke arah langit-langit. Pasien kemudian kembali ke posisi awal, maju ke 20 pengulangan, 2 kali sehari. 3. Pengaturan Quadriceps - Pasien berbaring di tempat tidur di punggung nya,
dengan
kaki
lurus
dan
bersama-sama dan
lengan
di
samping. Pasien
mengencangkan otot-otot paha depan sambil mendorong bagian belakang lutut ke bawah ke tempat tidur. Ini adalah latihan awal yang baik karena tidak hanya memulai
kontraksi
otot
yang
diperlukan
tapi
juga
membantu
dalam
meningkatkan ekstensi lutut. Pasien memegang ini kontraksi otot selama 5-10 detik, rileks selama periode waktu yang singkat dan mengulangi 10-20 kali untuk setiap kaki. Hal ini optimal untuk latihan kedua kaki karena kedua kaki akan berada dalam keadaan lemah setelah operasi. Pasien didorong untuk melakukan latihan ini beberapa kali setiap jam, namun, jumlah ketidaknyamanan akan menentukan berapa banyak pengulangan setiap pasien dapat melakukan. 4. Ekstensi lutut Terminal - Latihan ini juga membantu meningkatkan aktivitas
otot dan meningkatkan ekstensi lutut. Pasien berbaring di tempat tidur di punggung nya, dengan bantal atau handuk digulung menjadi guling di bawah lutut bedah untuk menempatkan sendi lutut sekitar 40 derajat dari ekstensi penuh. Pasien kemudian diinstruksikan untuk mengencangkan otot paha depan
dan meluruskan lutut dengan mengangkat tumit dari tempat tidur. Pasien diinstruksikan untuk menahan kontraksi otot ini selama 5-10 detik, kemudian perlahan-lahan menurunkan tumit ke tempat tidur. Latihan ini harus diulang 1020 kali. 5. Pengaturan glutealis - Pasien terletak baik di punggung atau diam atau duduk
dengan kaki lurus dan kontak dengan tempat tidur. Pasien kemudian diminta untuk mengencangkan bokong dengan cara mencubit dan tahan kontraksi isometrik selama 5 detik, rileks 5 detik. Latihan ini diulang 20 pengulangan, 2 kali sehari. 6. Penculikan Hip isometrik - Pasien diinstruksikan untuk menjaga kaki lurus,
bersama-sama, dan kontak dengan tempat tidur. Berikutnya loop atau sabuk diposisikan di sekitar paha tepat di atas lutut-nya. Pasien kemudian perlahanlahan menyebar kaki mereka terhadap sabuk. Ini diadakan selama 5 detik, diikuti dengan santai selama 5 detik. Kemajuan pasien untuk 20 pengulangan, 2 kali sehari.
Aturan umum penggantian panggul total pasien perlu mengikuti : a. Dalam enam sampai delapan minggu pertama setelah operasi, individu menerima pinggul total kebutuhan untuk menghindari lentur pinggul melebihi 90 derajat. Hal ini dapat dicapai dengan menjaga lutut di bawah pinggul saat duduk. Duduk di bantal kecil dapat membantu dengan posisi ini. Menghindari duduk di sofa atau sofa yang dapat menyebabkan membungkuk berlebihan pada pinggul. b. Hindari membungkuk dari pinggul untuk mencapai lantai. c. Hindari menyilangkan kaki bedah atas kaki non-bedah. Ketika duduk, itu adalah nasihat yang baik untuk menjaga kaki 3-6 inci terpisah. d. Hindari memutar kaki dioperasikan ke dalam, yaitu merpati berujung. Secara umum, sebagian besar individu setelah operasi pinggul dibuang setelah 4 sampai 10 hari menyediakan tidak ada komplikasi dan terutama jika ada anggota keluarga untuk membantu aktivitas sehari-hari. Dalam beberapa kasus, departemen
pelayanan sosial di rumah sakit akan menemukan rumah jompo atau sementara fasilitas tinggal menengah sampai kembali ke rumah adalah pilihan yang layak.
Kesehatan di Rumah Begitu keluar dari rumah sakit, perawat, terapis fisik, dan seorang ahli terapi okupasional mungkin akan melihat orang di keluarga dalam perawatan di rumah. Hal ini untuk memastikan bahwa orang yang baru menjalani THR aman dalam rumah dan sekitar rumahnya. Jumlah kunjungan perawatan kesehatan di rumah berkisar dari satu sampai beberapa. Ini dilakukan untuk pemeriksaan keamanan dan ulasan dari program latihan. Dalam beberapa kasus, sampai kunjungan rumah tiga kunjungan perawatan sebelum individu dapat memulai terapi fisik pasien rawat jalan. Dalam kasus lain, individu dapat berfungsi secara memadai dan tidak mungkin memerlukan terapi rawat jalan. Program latihan rumah untuk penggantian pinggul sering mirip dengan rejimen yang digunakan di rumah sakit. Ini akan kemajuan dengan resistensi dan pengulangan
latihan
penguatan
dan
jarak
meningkat
dan
kemerdekaan
berambulasi. Individu terus mematuhi erat dengan status bantalan berat ditugaskan setelah operasi. Terapis okupasi yang terlibat dalam perawatan kesehatan rumah pasien pasca operasi pinggul erat meneliti bagaimana aman dan independen pasien mampu untuk berpakaian, mandi, dan perawatan bagi diri sendiri dalam lingkungan rumah. Terapis okupasi juga dapat menentukan kebutuhan perangkat rumah medis seperti commodes tinggi dan instrumen lengan panjang yang membantu mencapai lantai atau menerapkan kaus kaki.
Rawat Jalan Terapi Fisik Setelah pasien pasca operasi pinggul tidak lagi tinggal di rumah, rencana asuransi yang paling medis tidak akan mencakup perawatan kesehatan di rumah. Jika rehabilitasi tambahan yang diperlukan, evaluasi umumnya dilakukan pada fasilitas rawat jalan terapi fisik.
Dalam sebuah klinik rawat jalan terapi fisik, dapat menggunakan metode berikut pengobatan untuk membantu mengurangi pembengkakan atau nyeri persisten dan mempromosikan mobilitas:
Thermotherapy atau cryotherapy (penggunaan panas atau es)
Stimulasi listrik
USG
Mobilisasi jaringan lunak
Bersama mobilisasi
Progresi Berambulasi Dan Latihan Terus menggunakan alat bantu jalan atau kruk biasa bagi individu maju ke pengaturan rawat jalan. Namun, tujuan umumnya untuk kemajuan setiap orang dengan penggantian pinggul untuk berambulasi tanpa perangkat bantu bila mungkin. Meningkatkan daya tahan individu pasca operasi itu dapat diatasi melalui berjalan, latihan tubuh berenang, bersepeda, dan atas. Terapi fisik akan memilih kelompok latihan yang dapat digunakan untuk mensimulasikan kegiatan sehari-hari, seperti naik turun tangga dan membangkitkan pada jari kaki. Setelah tujuan telah dipenuhi dalam pengaturan rawat jalan tentang rentang gerak, kekuatan, ketahanan, dan berambulasi, orang tersebut siap untuk debit dengan program mandiri atau mungkin berolahraga di pusat kebugaran.
Teknologi baru yang melibatkan implan untuk penggantian pinggul buatan dan kemajuan dalam teknik bedah telah meningkatkan hasil segera dan jangka panjang dari operasi. Umumnya pinggul buatan saat ini dapat berlangsung seumur hidup. Namun, jika orang itu sangat muda, plastik dapat aus, tetapi, dengan implan soket baru untuk panggul, soket dapat diubah tanpa menghapus bagian-bagian lain dari sendi pinggul. Orang dengan penggantian pinggul mungkin dapat ambil bagian dalam kegiatan fisik yang tidak mungkin sebelum operasi.
Beberapa tips tambahan dan tindakan pencegahan untuk kegiatan rekreasi meliputi: 1. Stres dari rotasi pada kaki memimpin dan pinggul dalam golf dapat diminimalkan dengan menggunakan sepatu spikeless halus. 2. Karena bersepeda memperkenalkan faktor risiko yang terkait dengan perlawanan (seperti dari tanjakan menanjak), hindari berat mengayuh ketika naik. 3. Meskipun ski di lereng rapi halus dalam cahaya yang tepat adalah relatif aman, jatuh dapat memiliki efek serius. 4. Dokter bedah akan meninjau x-ray dan scan dan dapat menyarankan tentang faktor risiko saat ini yang dapat mempengaruhi kehidupan implant
Kegiatan Klien Setelah Stabil Kebanyakan individu setelah operasi penggantian pinggul dapat kembali bekerja dalam waktu satu atau dua bulan operasi. Namun, beberapa individu yang terkena pekerjaan yang membutuhkan banyak mendaki berulang atau merangkak, mungkin merasa perlu untuk mengubah pekerjaan. Secara keseluruhan, banyak menemukan bahwa kegiatan yang pernah menyakitkan seperti memanjat naik dan turun tangga, duduk untuk waktu yang lama, dan semakin dalam dan keluar dari mobil sekarang dapat dilakukan dengan sedikit rasa sakit. Bagaimana Jika The Replacement Hip Gagal? Melonggarnya implan adalah penyebab paling sering kegagalan penggantian panggul total. Jika itu terjadi, operasi mungkin diperlukan revisi. Tingkat operasi revisi tergantung pada kompleksitas penghapusan implan buatan bersama dengan pemulihan tulang. Revisi pengganti permukaan cenderung kurang terlibat karena femur tulang paha utuh atau masih ada.Operasi revisi secara teknis lebih sulit meskipun hasil kualitas dapat dicapai.Revisi ketiga dan keempat telah dilakukan dengan revisi masing-masing memiliki tantangan khusus dan lebih sulit bagi ahli bedah dan pasien.
