TUGAS KPK3 “
RISK DAN HAZARD DALAM ASUHAN KEPERAWATAN ”
Kelompok 2 : Ana Dwi A. Taisir Arizqu Joko Loseva Angelin K Sulimin Zulfa Mardianti
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA JURUSAN PROFESI KEPERAWATAN 2017
KATA PENGANTAR
Puji Syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga sehingga penulis dapat menyelesaikan Makalah dengan judul Pengkajian, Intervensi, Implementasi, Dan Evaluasi Hazard Dan Risiko “
sebagai salah satu tugas pendidikan Program Studi Profesi Ners di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Surakarta. Dalam penulisan Makalah Penelitian ini, penulis tidak lepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1.
Kepada Ibu Siti Wachidaturrohmah, S.Kep., Ns yang telah memberikan bimbingan makalah ini.
2.
Rekan-rekan sejawat Program Profesi Ners Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surakarta yang telah memberikan motivasi dan bantuannya selama penyusunan penelitian ini.
3.
Semua pihak yang telah memberikan dorongan dan bantuanya selama penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penyusunan Makalah ini masih memiliki banyak banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna perbaikan Makalah selanjutnya. Surakarta, 20 Agustus 2017
Penulis
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Kesehatan kerja mutlak harus dilaksanakan di dunia kerja dan di dunia
usaha oleh
semua orang yang berada di tempat kerja baik pekerja maupun pemberi kerja, jajaran pelaksana, penyelia (supervisor) maupun manajemen, serta pekerja yang bekerja untuk diri sendiri (self Employeed). Alasannya jelas, karena bekerja adalah bagian dari kehidupan, dan setiap orang memerlukan pekerjaan untuk mencukupi kehidupan dan/atau untuk aktualisasi diri, namun dalam melaksanakan pekerjaannya, berbagai potensi bahaya (hazard atau faktor risiko) dan risiko di tempat kerja mengancam diri pekerja sehingga dapat menimbulkan cedera atau gangguan kesehatan. Potensi bahaya dan risiko di tempat kerja antara lain akibat sistem kerja atau proses kerja, penggunaan mesin, alat dan bahan, yang bersumber dari keterbatasan pekerjaannya sendiri, perilaku hidup yang tidak sehat dan perilaku kerja yang tidak selamat/aman, buruknya
lingkungan
kerja,
kondisi
pekerjaan
yang
tidak
ergonomik,
pengorganisasian pekerjaan dan budaya kerja yang tidak kondusif bagi keselamatan dan kesehatan kerja (Kurniawidjaja, 2010). Kesehatan kerja (Occupational Health) merupakan bagian dari keselamatan dan kesehatan kerja (Occupational Safety and Health) yang bertujuan agar pekerja selamat, sehat, produktif, sejahtera, dan berdaya saing kuat, dengan demikian produksi dapat berjalan dan berkembang lancar berkesinambungan (Sustainable Development) tidak terganggu oleh kejadian kecelakaan maupun pekerja. Dalam Undang-Undang No.23 tahun 2003 tentang kesehatan pasal 23 dinyatakan bahwa upaya Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) harus diselengarakan
pada
semua tempat kerja, khususnya tempat kerja yang mempunyai risiko bahaya kesehatan, mudah terjangkit penyakit atau mempunyai karyawan paling sedikit 10 orang. Jika memperhatikan isi dari pasal diatas maka jelaslah bahwa Rumah Sakit (RS), puskesmas, Poli-klinik, Rumah Bersalin, Balai Kesehatan, Laboratoruim dan Klinik Perusahaan termasuk kedalam kriteria tempat kerja dengan berbagai ancaman
bahaya yang dapat menimbulkan dampak kesehatan, tidak hanya terhadap para laku langsung yang bekerja di RS, tetapi juga terhadap pasien maupun pengunjung RS. Sehingga sudah seharusnya pihak pengelola RS menerapkan upaya-upaya K3 di RS (Depkes, 2006). Potensi bahaya di RS, selain penyakit-penyakit infeksi juga ada potensi bahaya bahaya lain yang mempengaruhi situasi dan kondisi di RS, yaitu kecelakaan (peledakan, kebakaran, kecelakaaan yang berhubungan dengan instalasi listrik, dan sumber-sumber cedera lainya), radiasi, bahan-bahan kimia. Maka dari itu, hazard dan risikodi rumah sakit harus dikendalikan oleh seluruh staff. B. Rumusan masalah
1. Bagaimana pengkajian asuhan keperawatan hazard dan risk di Rumah Sakit? 2. Bagaimana intervensi asuhan keperawatan hazard dan risk di Rumah Sakit? 3. Bagaimana implementasi asuhan keperawatan hazard dan risk di Rumah Sakit? 4. Bagaimana evaluasi asuhan keperawatan hazard dan risk di Rumah Sakit? C. Tujuan
1. Untuk mengetahui pengkajian asuhan keperawatan hazard dan risk di Rumah Sakit. 2. Untuk mengetahui intervensi asuhan keperawatan hazard dan risk di Rumah Sakit. 3. Untuk mengetahui implementasi asuhan keperawatan hazard dan risk di Rumah Sakit. 4. Untuk mengetahui evaluasi asuhan keperawatan hazard dan risk di Rumah Sakit.
BAB II ISI ASUHAN KEPERAWATAN PADA MANAJEMEN RISK DAN HAZARD
Konsep Identifikasi dan Evaluasi Bahaya Risiko A. Pengertian bahaya dan risiko Risiko : sesuatu yang berpeluang untuk terjadinya kematian, kerusakkan,
atau sakit yang dihasilkan karena bahaya. Manajemen
Risiko
: organisasi
yang
dapat
menerapkan
metode
pengendalian risiko apapun sejauh metode tersebut mampu mengidentifikasi, mengevaluasi, memilih prioritas dan mengendalikan risiko dengan melakukan pendekatan jangka pendek dan jangka panjang. Identifikasi bahaya dan risiko merupakan langkah awal dan penting dalam penerapan K3. Dengan melakukan identifikasi bahaya dan risiko ditempat kerja akan membantu dalam menyusun dan mengembangkan program K3 yang diperlukan hal-hal yang harus diperhatikan adalah: 1. Jenis pekerjaan 2. Bahan-bahan yang digunakan 3. Mesin dan peralatan yang digunakan 4. Jumlah pekerja 5. Karakteristik bangunan dan gedung 6. Cara dan pola kerja B. Tujuan Identifikasi Bahaya dan Risiko
1. Untuk mengetahui jenis bahaya dan risiko 2. Untuk mengetahui sumber bahaya dan risiko 3. Untuk mengetahui pekerja yang terpajan bahaya dan risiko 4. Untuk mengetahui besaran bahaya dan tingkat risiko 5. Untuk mengetahui pengendalian yang sudah dilakukan 6. Untuk mengetahui program yang diperlukan
Bagan Manajemen Risiko
A. Identifikasi Bahaya 1. Pertimbangan : a. Kondisi dan kejadian yang dapat menimbulkan bahaya. b. Jenis kecelakaan yang mungkin dapat terjadi. 2. Aktifitas yang digunakan dalam idenifikasi bahaya: a. Konsultasi dengan pekerja b. Konsultasi dengan tim K3 c. Melakukan pertimbangan d. Melakukan savety audit e. Melakukan pengujian f. Evaluasi Teknis dan keilmuan g. Analisis rekaman data h. Mengumpulkan informasi dari desaigner, konsumen. Supplier dan organisasi i.
Pemantauan lingkungan dan kesehatan
j.
Melakukan survey terhadap karyawan
B. Cara Melakukan Identifikasi Bahaya 1. Mengidentifikasi seluruh proses/area yang ada dalam segala kegiatan. 2. Mengidentifikasi sebanyak mungkin aspek K-3 pada setiap proses/area yg telah diidentifikasi sebelumnya. 3. Identifikasi K-3 dilakukan pada suatu proses kerja baik pada kondisi normal, abnormal, emergency dan maintenance. C. Kategori Besarnya Bahaya Untuk membantu proses identifikasi bahaya dapat dikatagorikan, sbb: 1. Mechanical 2. Electrical 3. Radiation
4. Chemical 5. Fire and explosion D. Daftar Potensi Bahaya 1. Terpleset / Jatuh 2. Jatuh dari ketinggian 3. Kejatuhan benda asing 4. Ruang untuk kepala yang kurang 5. Bahaya dari Mesin 6. Bahaya dari Kendaraan 7. Kebakaran & Ledakan 8. Zat yang terhirup 9. Zat yg mencederai Mata 10. Zat yg melukai kulit 11. Bahaya listrik 12. Radiasi 13. Getaran 14. Bising 15. Pencahayaan 16. Lingkungan terlalu Panas 17. Kegiatan Kontraktor 18. Huru hara E. Menilai Risiko dan Seleksi Prioritas Merupakan proses untuk menentukan prioritas pengendalian terhadap tingkat risiko kecelakaan akibat kerja. Tujuannya, menentukan prioritas untuk tindak lanjut karena tidak semua aspek bahaya potensial dapat ditindak lanjuti. Sasaran penilaian risiko adalah: mengidentifikasi bahaya sehingga tindakan dapat diambil untuk menghilangkan, mengurangi atau mengendalikanya sebelum terjadi kecelakaan atau cidera atau kerusakan. F. Metode Penilaian Risiko 1. Untuk setiap risiko :
a. Menghitung setiap insiden b. Menghitung konsekuensi c. Kombinasi penghitungan keduannya 2. Menggunakan rating setiap resiko, mengembangkan daftar prioritas risiko kerja. G. Menentukan Peluang Besarnya Risiko Faktor yang mempengaruhi terjadinya peluang sebuah insiden : 1. Frekuensi situasi terjadinya 2. Berapa orang yang terpapar 3. Keterampilan dan pengalaman orang yang terkena 4. Karakteristik yang terlibat 5. Durasi paparan 6. Pengaruh posisi terhadap bahaya 7. Distraksi 8. Jumlah material atau tingkat paparan 9. Kondisi lingkungan 10. Kondisi peralatan 11. Efektivitas pengendalian yang ada H. Menentukan Konsekuensi Faktor yang mempengaruhi konsekuensi : 1. Potensi pada reaksi berantai 2. Konsentrasi substansi 3. Volume material 4. Kecepatan proyektil dan pergerakkan bagiannya 5. Ketinggian benda 6. Jarak pekerja dari bahaya potensial 7. Berat pekerja 8. Tingkat gaya dan energi I.
Metode Pengendalian Risiko
1. Pengendalian teknis/rekayasa yang meliputi eliminasi, subtitusi, isolasi, ventilasi, higiene dan sanitasi 2. Pendidikan dan pelatihan 3. Pembangunan kesadaran motivasi 4. Evaluasi melalui internal audit 5. Penegakan hukum Analisis Derajat Risiko Bahaya Kerja
Agar dapat mendahulukan pengendalian bahaya kerja yang dapat berakibat paling buruk atau baha ya kerja yang paling sering terjadi, tahap evaluasi bahaya kerja selanjutnya adalah menganalisis derajat risiko bahaya kerja untuk menentukan beratnya risiko dan besarnya kemungkinan bahaya kerja yang mungkin terjadi. Klasisfikasi berat risiko bahaya kerja yang terjadi: 1. Sangat berat (catastrophic) – dapat mengakibatkan kematian atau khancuran seluruh property berserta fasilitas yang ada di dalamnya. 2. Berat (critical) – dapat mengakibatkan ganguan kesehtan akibat kerja yang berat atau kerusakan property dalam skala besar. 3. Sedang (marginal) – dapat mengakibatkan gangguan kesehatan akibat kerja yang ringan, biasanya mengakibatkan pekerja tidak dapat masuk kerja untuk beberapa hari, atau kerusakan property dalam skala kecil. 4. Ringan (negligible) – kemungkinan tidak berpengaruh dalam kesehatan dan keselamatan pekerja, tetapi jalas dalam kondisi yang menyalahi syarat-syarat kesehatan kerja yang baik. Teknik identifikasi bahaya dan risiko
Banyak teknik identifikasi yang salah satunya dapat dipilih sebagai yang paling efektif di organisasi tertentu atau yang dapat menyediakan informasi yang dibutuhkan dalam proses tertentu. Teknik-teknik tersebut meliputi :
1.
Survei keselamatan kerja a. Kadang dinamakan inspeksi keselamatan kerja
b. Inspeksi umum terhadap seluruh area kerja c. Cendrung kurang rinci dibanding teknik-teknik lainnya d. Memberikan gambaran yang menyeluruh tentang keadaan pencegahan kecelakaan di seluruh area kerja tertentu 2.
Patroli Keselamatan Kerja a. Inspeksi terbatas pada rute yang ditentukan terlebih dahu lu b. Perlu
merencanakan
rute
berikutnya
untuk
memastikan
cakupan
menyeluruh atas area kerja c. Mempersingkat waktu setiap inspeksi 3.
Pengambilan Sampel Keselamatan Kerja a. Melihat pada satu aspek kesehatan atau keselamatan kerja saja b. Fokuskan perhatian untuk mengerjakan identifikasi lebih rinci c. Perlu merencanakan serangkaian pengambilan sampel untuk mencakup seluruh aspek kesehatan dan keselamatan kerja
4.
Audit Keselamatan Kerja a. Inspeksi tempat kerja dengan teliti b. Lakukan pencarian untuk mengidentifikasi seluruh jenis bahaya c. Jumlah seluruh jenis bahaya yang teridentifikasi harus dicatat d. Dapat dikembangkan menjadi system peringkat untuk mengukur derajat ‘kesehatan dan keselamatan kerja’ di perusahaaan e. Audit ulang perlu dilaksanakan untuk menilai perbaikan-perbaikan apa saja yang sudah dilakukan f. Bisa menyita waktu
5.
Pemeriksaan Lingkungan a. Dilakukan berdasarkan pengukuran kosentrasi zat-zat kimia diatmosfer b. Dapat mengidentifikasi kemungkinan bahaya terhadap kesehatan di tempat kerja c. Mencatat
pembacaan
secara
peningkatan atau kebalikannya
berturut-turut
dapat
menunjukkan
d. Pemeriksaan dengan ‘sampel kasar’ sangat tidak akurat dan bisa sangat mahal e. Instrumen elektronik memang mahal namun memberikan pembacaan tepat dan akurat f. Insrtumen elektronik dapat digunakan terus menerus dalam jangka waktu panjang 6.
Laporan Kecelakaan a. Dibuat setelah kecelakaan b. Kecelakaan kecil perlu dicatat dan juga kerugian berupa kehilangan waktu c. Informasi yang diperoleh dari laporan kecelakaan d. Laporan harus dapat mengidentifikasi tindakan pencegaha yang perlu dilakukan
7.
Laporan Kecelakaan yang Nyaris Terjadi a. Laporan insiden-insiden dalam keadaan yang sedikit berbeda data menyebabkan kecelakaan b. Memerlukan budaya keselamatan kerja yang tepat agarefektif
8.
Masukan dari Para Karyawan a. Secara formal dapat diperoleh melalui komite keselamatan keja b. Membutuhkan budaya ‘tidak saling menyalahkan’ untuk memberanikan pekerja melaporkan masalah c. Para pekerja sering lebih mengetahui dan dapat menyampaikan apa yang perlu dilakukan d. Perlu
umpan
balik
ke
pekerja
dalam
bentuk
tindakan
untuk
mempertahankan redibilitas manajemen Pemilihan besarnya potensi
metode kerugian
yang yang
digunakan mungkin
bergantung terjadi
bila
pada
jenis
metode
dan
tersebut
dilaksanakan. Penggunaan metode identifikasi yang membutuhkan waktu dan biaya yang besar biasanya digunakan untuk bahaya yang berisiko tinggi. Perbedaan tingkat konsekuensi dan probabiliti suatu risiko akan memerlukan metode yang berbeda.
Untuk mengetahui besaran bahaya dan risiko tertentu diperlukan pengukuran dengan menggunakan alat ukur menurut jenis bahaya dan risiko yang ada. 1. Pengkajian Risiko dan Hazard dalam Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian Pengkajian keperawatan didefinisikan sebagai pemikiran dasar dari proses keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang klien, agar dapat mengidentifikasi, mengenali masalah – masalah, kebutuhan kesehatan dan keperawatan klien, baik fisik, mental, sosial dan lingkungan (Effendy, 1995 dalam Fitriyanti, 2012). 2. Contoh Risiko dan Hazard bagi Perawat saat Melakukan Pengkajian a. Pelecehan verbal saat berkomunikasi dengan pasien dan keluarga. b. Kekerasan fisik pada perawat ketika melakukan pengkajian. c. Pasien dan keluarga acuh tak acuh dengan pertanyaan yang diajukan perawat. d. Risiko tertular penyakit dengan kontak fisik maupun udara saat pemeriksaan fisik. e. Perawat menjadi terlalu empati dengan keadaan pasien dan keluarganya. Dalam mengkaji pasien, perawat harus menyadari akan adanya risiko dan hazard yang mungkin mereka dapatkan. Berbagai macam upaya perlu dilakukan sebagai tindakan pencegaha. Upaya – upaya tersebut dapat dilakukan baik dari pihak manajemen rumah sakit. Berikut beberapa upaya yang perlu dilakukan untuk mencegah terjadinya kekerasan fisik dan verbal pada perawat saat melakukan pengkajian : a. Perawat harus melaporkan setiap adanya tindakan kekerasan dalam bentuk apapun kepada pihak rumah sakit. b. Memberikan pengertian kepada pasien agar memperlakukan sesama manusia dengan dasar martabat dan rasa hormat. c. Dalam melakukan kontak kepada pasien, perawat seharusnya menjadi pendengar yang baik. Salah satu teknik pengumpulan data pada pengkajian adalah wawancara. Saat melakukan wawancara, perawat harus mampu menempatkan diri sebagai tempat curhat pasien sebaik mungkin. d. Memberikan pelatihan dan pendidikan kepada perawat tentang cara menghindari tindakan kekerasan verbal dan fisik.
e. Ketika pasien terlihat sedang dalam keadaan tidak terkontrol dan susah untuk didekati, perawat dapat melakukan pengkajian kepada keluarga pasien terlebih dahulu. f. Saat mengkaji, perawat tidak boleh menyampaikan kata – kata yang menyinggung pasien dan keluarganya. g. Saat melakukan tindakan pemeriksaan fisik, perawat harus meminta persetujuan dari pasien terlebih dahulu. h. Manajemen rumah sakit perlu memfasilitasi perawat mempersiapkan diri untuk menghadapi risiko dan hazard. i. Manajemen harus terbuka serta tidak berusaha menutupi terhadap laporan – laporan kekerasan fisik maupun verbal terhadap perawat. j. Memodifikasi lingkungan yang nyaman di rumah sakit mulai dari poli, ruangan rawat inap, sampai ke unit gawat darurat dan ruang intensif untuk menentramkan suasana hati pasien dan keluarga. 3. Upaya mencegah dan Meminimalkan Resiko dan Hazard pada Perawat dalam Tahap Pengkajian Berdasarkan Kasus Penyakit Akibat Kerja a. Batasi akses ke tempat isolasi. b. Menggunakan APD dengan benar. c. SOP memasang APD, jangan ada sedikitpun bagian tubuh yang tidak tertutup APD. d. Petugas tidak boleh menyentuh wajahnya sendiri. e. Membatasi sentuhan langsung ke pasien. f. Cuci tangan dengan air dan sabun. g. Bersihkan kaki dengan di semprot ketika meninggalkan ruangan tempat melepas APD. h. Lakukan pemeriksaan berkala pada pekerja. i. Hindari memegang benda yang mungkin terkontaminasi. 2. Intervensi Hazard dan Risk dalam Asuhan Keperawatan Upaya Pencegahan Kecelakaan Kerja Secara Umum
1. Upaya pencegahan kecelakaan kerja melalui pengendalian bahaya di tempat kerja: pemantauan dan pengendalian kondisi tidak aman di tempat kerja. 2. Upaya pencegahan kecelakaan kerja melalui pembinaan dan pengawasan: pelatihan dan pendidikan, konseling dan konsultasi, pengembangan sumber daya atau teknologi terhadap tenaga kerja tentang penerapan K3.
3. Upaya pencegahan kecelakaan kerja melalui system manajemen: prosedur dan aturan K3, penyedian sarana dan prasarana K3 dan pendukungnya, penghargaan dan sanksi terhadap penerapan K3 di tempat kerja. 3. Implementasi Hazard dan Risk dalam Asuhan Keperawatan
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (Gordon, 1994, dalam Potter & Perry, 1997). Tujuan dari pelaksanaan adalah membantu klien mencapai tujuan yang telah ditetapkan, mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan, penyakit, pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping. Metode Implementasi Keperawatan Membantu dalam aktifitas kehidupan sehari-sehari. konseling penyuluhan Memberikan asuhan keperawatan langsung. Kompensasi untuk reaksi yang merugikan. Teknik tepat dalam memberikan perawatan dan menyiapkan klien untuk
prosedur. Mencapai tujuan perawatan. Mengawasi dan mengevaluasi kerja dari anggota staf lain
1. Upaya Pencegahan Kecelakaan Kerja melalui Pengendalian Bahaya di Tempat Kerja : Pemantauan dan Pengendalian Kondisi Tidak Aman di tempat kerja. 2. Upaya Pencegahan Kecelakaan Kerja melalui Pembinaan dan Pengawasan: Pelatihan dan Pendidikan, konseling dan konsultasi, pengembangan sumber daya atau teknologi terhadap tenaga kerja tentang penerapan K3
3. Upaya Pencegahan Kecelakaan Kerja melalui sistem manajemen: Prosedur dan Aturan K3, Penyediaan Sarana dan Prasarana K3 dan pendukungnya, Penghargaan dan Sanksi terhadap penerapan K3 ditempat kerja Terdapat juga beberapa upaya pencegahan lain, antara lain :
Pelayanan kesehatan kerja diselenggarakan secara paripurna, terdiri dari pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang dilaksanakan dalam suatu sistem yang terpadu. 4. Evaluasi Bahaya dan Risiko
Evaluasi risiko dilakukan sebagai tindak lanjut dari proses analisis risiko untuk memutuskan tindakan selanjutnya (Pengendalian Risiko), Tindak lanjut dapat berupa: 1. Apakah risiko yang ada memerlukan pengendalian. 2. Tindakan apa saja yang harus dilakukan. 3. Prioritas risiko yang akan dikendalikan. 4. Nilai risiko yang diperoleh dari hasil analisis dibandingkan dengan kriteria yang ditetapkan tentang batasan risiko yang bisaditolerir dan tidak. Tujuan Evaluasi Bahaya dan Risiko 1. Untuk mengetahui level dan prioritas bahaya dan risiko di tempat kerja 2. Mengetahui tindakan pengendalian/program K3 yang diperlukan 3. The purpose of risk evaluation is to make decisions, based on the outcomes of risk analysis, about which risks need treatment and treatment priorities. Dalam melakukan evaluasi terhadap bahaya dan risiko diperlukan kriteria untuk menentukan prioritasTingkat risiko yang bisa di terima (tolerable risk) merupakan salah satu kriteria yang umum digunakan dalam mengevaluasi bahaya dan risiko. Evaluasi bahaya kerja adalah suatu proses yang dilaksanakan untuk dapat menetapkan seberapa besar risiko bahaya kerja yang ditemukan di tempat kerja. Pengukuran objektif dosis bahaya kerja yang diterima oleh pekerja merupakan komponan penting pada manajemen evaluasi bahaya kerja. Akan tetapi sebaiknya pada awal tahap ini, tindakan pengendalian pada bahaya kerja serius , yang
ditemukan pada tahap identifikasi bahaya kerja, sudah harus dilaksanakan tanpa menunggu hasil pengukuran yang objektif. Evaluasi dan pengelolaan risiko adalah langkah lebih lanjut dari proses manajemen risiko. Dimana tahapan manajemen risiko sesungguhnya mulai dari identifikasi risiko yang terdiri dari pembuatan daftar kategorisasi risiko,lalu mendeskripsikan risiko. Berdasarkan hasil pengukuran objektif yang telah disimpulkan, pada tahap berikutnya dapat diperkirakan akibat yang ditimbulkan oleh bahaya kerja yang ditemukan,
besarnya
kemungkinan
dan
frekuensi
terjadinya
ganguan
kesehatan.kecelakaan kerja, serta derajat pajanan bahaya kerja yang terjadi. Selanjutnya adalah pengelolaan risiko yang terdiri dari estimasi awal risiko, yaitu mempertimbangkan akibat yang mungkin terjadi bila risiko terjadi dengan menggunakan system scoring misalnya cara NHS. Kemudian evaluasi terhadap risiko yang telah diestimasi dengan toleransi skor risiko yang disarankan oleh NHS adalah 6. Bila skornya lebih besar dari 6 mitigation cukup dimasukkan kedalam daftar risiko saja. Namun bila skor risiko kurang dari 6 selain dimasukkan dalam daftar juga harus dibuatkan rencana tindak lanjutnya. Langkah berikutnya memutuskan tindakan untuk mengelola risiko. Dengan cara memilih dan menerapkan kegiatan yang sesuai lalu mengontrol atau memodifikasi risiko. Pilihan kegiatannya dapat berupa: mengambil kesempatan untuk kondisi ada kemungkinan keuntungan lebih besar dibanding kerugiannya, mentoleransi risiko secukupnya dalam level yang masih dapat ditoleransi, mentransfer risiko kepada pihak ketiga seperti asuransi atau yang terakhir bisa dengan menghentikan aktivitas yang menimbulkan risiko. Eskalasi risiko terjadi bila pada proses mendefinisian dan memasukkan kedalam register membuat terjadinya perubahan level risiko. Hal ini akan menekan manajemen untuk mengambil tindakan yang memungkinkan, diantaranya; menerima risiko apa adanya, merubah atau memodifikasi risiko atau menolak eskalasi risiko. Beberapa kejadian yang mungkin menjadi risiko dalam kegiatan sehari-hari dirumah sakit adalah adverse event dan risiko klinis. Adverse incident adalah
kejadian atau kondisi yang dapat membawa kerugian yang tidak disengaja dan tidak diharapkan pada orang, property atau organisasi. Risiko klinis adalah kejadian yang tidak pasti atau sekelompok kejadian yang bila itu terjadi akan memberikan efek negative kepada layanan pasien.
Penilaian Hasil Evaluasi Bahaya Kerja
Penilaian hasil evauasi bahaya kerja merupakan hasil rangkuman peninjauan semua factor yang mengakibatkan bahaya kerja pada manusia.penilaian ini akan memberikan fakta dan kemungkinan ayang relevan sehingga, memudahakan penetapan langkah berikutnya dalam pengendalian risiko bahaya kerja. Dengan mempertimbangan criteria risiko masing-masing bahaya kerja, dapat ditetapkan prioritas risiko bahya kerja sebagai berikut: 1. Risiko ringan: kemungkinannya kecil untuk terjadi serta akibat yang ditimbulkannya ringan maka bahaya kerja ini dapat diabaikan. 2. Risiko sedang: kemungkinannya kecil untuk terjadi akan tetapi akibat yang ditimbulkannya cukp berat, atau sebaliknya, maka perlu pelaksanaan manajemen risiko khusus. 3. Risiko berat: sangat mungkin terjadi dan akan berakibat sangat buruk, maka harus dilaksanakan penganggulangan sesegara mungkin.
CONTOH KASUS KASUS 1 Seorang Perawat RSUD Gunung Jati Positif Difteri Seorang perawat di RSUD Gunung Jati, Kota Cirebon, diketahui positif
difteri pasca menangani pasien yang menderita penyakit yang sama. CIREBON - Seorang perawat di RSUD Gunung Jati, Kota Cirebon, diketahui positif difteri pasca menangani pasien difteri. Berdasarkan informasi, perawat tersebut diduga tertular pasca menangani dan
melakukan tindakan awal pada pasien positif difteri tersebut, perawat yang terkena difteri berinisial Ru dan bertugas di ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD Gunung Jati. Ru diketahui merupakan perawat pertama yang menangani pasien pertama difteri yang masuk rumah sakit tersebut. Hazard yang ada di kasus :
Hazard Biologis yaitu perawat tertular penyakit Difteri dari pasien pasca menangani dan melakukan tindakan awal pada pasien positif difteri. Upaya pencegahan dari Rumah Sakit/ tempat kerja:
1. RS menyediakan APD yang lengkap seperti masker, handscoon, scout dll Alasan: meminimalisir terjadinya atau tertularnya penyakit/ infeksi yang dapat terjadi terutama saat bekerja, APD harus selalu di gunakan sebagai pelindung diri. Dengan kasus diatas dapat dihindari jika perawat menggunakan APD lengkap mengingat cara penularan Difteri melalui terpaparnya cairan ke pasien. 2. Menyediakan sarana untuk mencuci tangan atau alkohol gliserin untuk perawat. Alasan: Cuci tangan merupakan cara penanganan awal jika kita sudah terlanjur terpapar cairan pasien baik pasien beresiko menularkan atau tidak menularkan. Cuci tangan merupakan tindakan aseptic awal sebelum ke pasien maupun setelah ke pasien. 3. RS menyediakan pemilahan tempat sampah medis dan non medis. Alasan: Bila sampah medis dan non medis tercampur dan tidak dikelola dengan baik akan menimbulkan penyebaran penyakit. 4. RS menyediakan SOP untuk tindakan keperawatan. Alasan: Agar petugas/perawat menjaga konsistensi dan tingkat kinerja petugas/perawat atau tim dalam organisasi atau unit kerja, sebagai acuan (check list) dalam pelaksanaan kegiatan tertentu bagi sesama pekerja, supervisor dan lain-lain dan SOP merupakan salah satu cara atau parameter dalam meningkatkan mutu pelayanan. Upaya pencegahan pada Perawat:
1. Menjaga diri dari infeksi dengan mempertahankan teknik aseptic seperti mencuci tangan, memakaiAPD, dan menggunakan alat kesehatan dalam keadaan steril. Alasan: Agar perawat tidak tertular penyakit dari pasien yang di tangani meskipun pasien dari UGD dan memakai APD adalah salah satu SOP RS 2. Perawat mematuhi Standar Operational Prosedure yang sudah ada RS dan berhati-hati atau jangan terburu-buru dalam melakukan tindakan. Alasan :Meskipun pasien di Ruang UGD dan pertama masuk RS, perawat sebaiknya lebih berhati – hati atau jangan terburu-buru dalam melakukan tindakan ke pasien dan perawat menciptakan dan menjaga keselamatan tempat kerja supaya dalam tindakan perawat terhindar dari tertularnya penyakit dari pasien dan pasien juga merasa aman Kasus 2 Ribuan Perawat di Indonesia Tertular Hepatitis B Jakarta, HanTer - Data Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
Kementerian Kesehatan, menunjukkan sebanyak 7.000 tenaga kesehatan (Nakes) terinfeksi hepatitis B. Sebanyak 4.900 di antaranya disebabkan karena tertusuk jarum suntik, dan hanya 2.200 yang terinfeksi dari populasi. Hal ini menunjukkan jika tenaga kesehatan menjadi profesi yang paling rawan tertular hepatitis B. Penularan virus hepatitis B terjadi dalam insiden ‘kecelakaan’. Kecelakaan berupa tertusuk jarum terjadi saat Nakes mencoba menutup jarum suntik terutama saat selesai melakukan tindakan seperti setelah selesai melakukan pemberian obat atau pengambilan sampel darah. Dengan metode penutupan yang salah dan kurang hati-hati, banyak Nakes yang akhirnya tertusuk jarum. “Rata-rata empat dari tindakan menutup jarum suntik bekas pakai, satu diantaranya tertusuk jarum,” Peneliti Hepatitis dari Universitas Indonesia, dr Lukman Hakim Tarigan MMedSc, ScD, di Jakarta, kemarin. Riset kesehatan dasar (Riskesdas) 2007 menunjukkan bahwa Indonesia bagian barat tercatat 9,4 persen atau 1 dari 10 penduduk Indonesia mengidap hepatitis B. “Jadi total penduduk Indonesia yang mengidap virus hepatitis B ada 22,3 juta orang, dimana separuhnya membutuhkan pengobatan. Jika tidak diobati, maka dalam
10 tahun ke depan akan berubah menjadi sirosis hati yang membutuhkan transplantasi hati,” tandasnya. (Tryas). Hazard :
Terinfeksi hepatitis B akibat tertusuk jarum suntik saat menutup jarum suntik setelah digunakan dari pasien. Upaya pencegaham dari Rumah Sakit/ tempat kerja:
1. Memberikan imunisasi hepatitis pada semua tenaga kesehatan yang bekerja dan belum mendapat imunisasi hepatitis sebelumnya, terlebih pada tenaga kesehatan yang mempunyai resiko tinggi tertular. Mereka harus diberi perlindungan khusus misalnya dengan memberikan dalam tiga dosis vaksinasi.Alasan: Dengan memberikan imunisasi pada semua tenaga kesehatan dapat dapat menjadi pencegahan awal / preventif agar tenaga kesehatan bebas tertular penyakit akibat kerja seperti tertular virus hepatitis B, dan prinsip mencegah lebih baik dari pada mengobati. 2. Rutin mengadakan konseling dan rutin mengadakan pemeriksaan kesehatan berkala kepada tenaga kesehatan, terutama tenaga kesehatan yang bergelut di tempat beresiko terkena kecelakaan kerja. Alasan: Dengan mengadakan konseling rutin dan pemeriksaan kesehatan berkala dapat menjadi suatu pendeteksi kesehatan tenaga kerja, konseling dapat digunakan sebagai upaya untuk memberikan edukasi kepada tenaga kesehatan, dan pemeriksaan kesehatan berkala dapat dilakukan sebagai upaya perlindungan kesehatan, serta pendeteksian awal apabila terkena penularan penyakit sehingga dapat cepat tertangani / terobati. 3. Memberikan pendidikan, pengetahuan kepada seluruh tenaga kesehatan tentang cara menutup jarum suntik yang benar , tidak membahayakan, dan sesuai dengan prosedur. Alasan: pendidikan ini sangat penting diberikan kepada perawat agar terhindar dari kecelakaan yang membahayakan kesehatan. Sehingga apabila perawat mengetahui cara yang benar akan menjauhkan diri dari kecelakaan terutama tertusuknya jarum suntik. 4. Menyediakan tempat sampah khusus jarum dan benda-benda tajam yang sesuai dan praktis. Alasan: Dengan penyediaan tempat sampah khusus jarum dapat mempermudah kerja perawat sehingga saat perawat lalai atau terburu-buru
perawat bisa langsung membuang jarum tersebut ke tempat sampah khusus jarum. 5. Menyediakan semua alat pelindung diri bagi tenaga kesehatan yang sesuai dengan standart keselamatan. Alasan: apabila tersedia semua alat pelindung diri secara lengkap dapat meminimalkan terjadinya kecelakaan saat kerja. 6. Menyediakan lingkungan kerja yang aman dan nyaman. Seperti kelengkapan perlengkapan kerja dll. Alasan: Dengan lingkungan kerja yang aman dan nyama dapat meningkatkan kinerja baik bagi tenaga kesehatan, serta tenaga kesehatan bisa lebih focus dan berkonsentrasi saat bekerja.
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan
Risiko adalah suatu kemungkinan terjadinya kecelakaan dan kerugian pada periode waktu tertentu atau siklus operasi tertentu. Sedangkan tingkat risiko merupakan perkalian antara tingkat kekerapan dan keparahan (severity) dari suatu kejadian yang dapat menyebabkan kerugian, kecelakaan atau cedera dan sakit yang mungkin timbul dari pemaparan suatu hazard di tempat kerja (Tarwaka, 2008 dalam Wulandari, 2011). Bahaya adalah suatu keadaan yang memungkinkan atau berpotensi terhadap terjadinya kejadian kecelakaaan berupa cedera, penyakit, kematian, kerusakan atau kemampuan melaksanakan fungsi operasional yang telah ditetapkan (Tarwaka, 2008 dalam Wulandari, 2011). Bahaya adalah segala sesuatu termasuk situasi atau tindakan yang berpotensi menimbulkan kecelakaan atau cidera pada manusia, kerusakan atau gangguan lainnya. Karena hadirnya bahaya maka diperlukan upaya pengendalian agar bahaya tersebut tidak menimbulkan akibat yang merugikan (Soehatman Ramli, 2010 dalam Wulandari, 2011). Evaluasi risiko merupakan proses membandingkan level atau tingkat risiko yang ada dengan kriteria standar. Setelah itu tingkatan risiko yang ada untuk beberapa hazard dibuat tingkatan prioritas manajemennya. B. Saran
Sebaiknya staf dan seluruh pihak RS memperhatikan penuh terhadap risk dan hazard atau bahaya yang ada di Rumah Sakit agar keselamatan staf kesehatan juga terjaga dan meningkatkan mutu Rumah Sakit.
DAFTAR PUSTAKA
Fitriyanti, Umi. 2012. Hubungan Kemampuan Komunikasi Interpersonal Dengan Pengkajian pada Mahasiswa Keperawatan Universitas Muhammadiyah Semarang. Skripsi. Semarang : Universitas Muhammadiyah Semarang. HENDRA.2010. identifikasi dan evaluasi bahaya dan risiko.http://staff.ui.ac.id/internal/132255817 material/Sesi5IdentifikasidanEv aluasiBahayadanRisiko.pdf. Diakses pada tanggal 25 Januari 2012 pukul 14:35 WIB. http://jurnal-sdm.blogspot.com/2009/09/manajemen-resiko-definisi-danmanfaat.html. Diakses pada tanggal 18 Februari 2012. Pukul 19.00 John ridley. Kesehatan dan Keselamatan Kerja. 2008. Jakarta : Erlangga.
