E vid vi dence B ased M edi cine ci ne B L OK OK K E D OK OK T E R A N K E L U A R G A
Evaluation of sensitivity and specificity of ELISA against Widal test for typhoid diagnosis in Evaluation
“
endemic population of Kathmandu” Kathmandu”
Disusun Oleh :
Mutammima Rizqiyani 1102014173 B-10
Dosen Pembimbing : Dr. Hj. Riyani Wikaningrum DMM. MSc
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI TAHUN 2018
Skenario
Seorang Anak 10 tahun, datang ke dokter bersama orang tuanya. Orang tua nya mengatakan anak tersebut sudah mengalami demam dan sakit kepala sejak 1 minggu yang lalu yang disertai dengan diare dan kehilangan nafsu makan sehingga anak tersebut terlihat sangat lemas. Demam dirasakan lebih tinggi pada sore dan malam hari dibandingkan dengan pagi hari. Sebelumnya pasien sering jajan di pedagang pinggir jalan dekat sekolah nya. Pada saat dokter melakukan pemeriksaan fisik, keadaan anak tersebut didapatkan : kesadaran somnolen, nadi bradikardia dan suhu tubuh hiperpireksia 39oC (pengukuran pada jam 20.00 WIB). Dari hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik, dokter mencurigai pasien terkena demam typhoid. Untuk menegakkan diagnosis, dokter menyarankan untuk melakukan ELISA test.
Foreground Question : Apakah test ELISA lebih baik dari test Widal yang biasa digunakan untuk
menegakkan diagnosis demam typhoid ?
P
: Seorang Anak 10 tahun
I
: ELISA test
C
: Widal test
O
: Test mana yang lebih efektif untuk mendiagnosis demam typhoid
Keyword
: Diagnosis AND Typhoid Fever AND Elisa Test AND Widal Test
Pemilihan Situs
: PubMed
Limitasi
: 5 tahun
Hasil Pencarian
: 2 Artikel
Artikel yang Dipilih : Evaluation of sensitivity and specificity of ELISA against Widal test for typhoid diagnosis in endemic population of Kathmandu
I.
V A L I D I T Y : Apakah hasil penelitian valid? o
Apakah terdapat perbandingan yang independen dan blind terhadap suatu standar rujukan? Ya, test elisa dan test widal dilakukan oleh peneliti khusus yang tidak tahu terhadap diagnosis pasien.
o
Adakah kesesuaian antara sample pasien penelitian dengan spektrum penderita pada setting praktik klinik saat uji diagnostik tersebut akan diaplikasikan? Ya, pasien penelitian mempunyai gejala klinis yang serupa dengan uji diagnosis yang ada seperti demam, sakit kepala, dan diare.
o
Apakah ada tidaknya rujukan standar dilakukan tanpa melihat hasil uji diagnosti? Ya, untuk membandingkan test elisa dan test widal tetap digunakan kultur darah yang merupakan gold standar untuk mendiagnosis demam typhoid.
II.
I MPORTANCE : Apakah hasilnya? o
Menentukan sensitivity, specificity, dan LR?
Sensitivity Sensitivitas mengukur seberapa sering tes menjadi positif pada orang-orang yang kita tahu memiliki penyakit pada kenyataanya. sensitivitas merupakan ukuran yang mengukur seberapa baik sebuah tes skrining mengklasifikasikan orang yang sakit ben ar-benar sakit.
Specificity Spesifisitas mengukur proporsi orang yang benar-benar tidak sakit dan tidak sakit pula saat diidentifikasi dengan tes skrining Likelihood Ratio (+)
sensitivity
0,8595
=
=69,31(IgG)
(1−specificity) (1−0,9876) sensitivity
0,8123
=
=47,5(IgM)
(1−specificity) (1−0,9829)
Menunjukkan berapa kali kemungkinan hasil tes (+) terjadi pada kelompok populasi yang berpenyakit dibanding dengan hasil tes (+) pada kelompok populasi yang tidak berpenyakit.
Likelihood Ratio (-)
(1−sensitivity) specificity (1−sensitivity) specificity
(1−0,8595)
=
0,9876
(1−0,8123)
=
0,9829
=0,14(IgG) =0,19(IgM)
Menunjukkan berapa kali lebih jarang sebuah hasil tes (-) terjadi pada kelompok yang berpenyakit dibanding kelompok yang tidak berpenyakit.
Positive Predictive value Adalah proporsi pasien yang tes nya positif dan betul menderita sakit. “Jika tes seseorang positif, berapa probabilitas dia betul- betul menderita penyakit?”
Negative Predictive value Adalah proporsi pasien yang tes nya negatif dan betul- betul tidak menderita sakit. “Jika tes seseorang negatif, berapa probabilitas dia betul-betul tidak menderita penyakit?”
III.
A P P L I C A B I L I T Y : Apakah hasil penelitian tersebut membantu dalam tatalaksana
pasien saya? o
Menentukan kemungkinan penerapan pada pasien (available, affordable, accurate, and precise) Hasil sensitifitas dan spesifikasi dari test Elisa menggunakan IgG dan IgM lebih tinggi dari test widal yang menggunakan TH dan TO
o
Menentukan perhitungan pre-test probability pasien Di dalam jurnal tidak terdapat berapa jumlah pasien yang hasilnya positif atau negatif setelah melakukan pemeriksaan menggunakan test ELISA, sehingga pre test probability tidak dapat dihitung.
o
Menentukan manfaat uji diagnostik terhadap pasien Manfaat dari test Elisa adalah memiliki hasil data yang lebih ketat dibandingkan dengan test widal untuk menentukan diagnosis, sehingga test Elisa bisa digunak an pada tempattempat yang endemik demam typhoid.
