Status Kedokteran Keluarga Diare

STATUS KEDOKTERAN KELUARGA DIARE PUSKESMAS KAPASA

DISUSUN OLEH :

Muhammad Arif Amri - C11 C 1111 11182 182 Riffa!i"a#i Ar$"ad - C1111111% &iduri &u'a#dari - C1111 C111112( 12(

DI)A&AKAN DI)A&AKAN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK  KL INIK  )AGIAN ILMU KESEHAT K ESEHATAN AN MAS*ARAKAT DAN ILMU KEDOKTERAN KELURGA +AKULTAS KEDOKTERAN UNI,ERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR  21

HALAMAN PENGESAHAN Yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa : 1. Nama  NIM

2. Nama  NIM !. Nama  NIM

: Muhammad Arif Amri : C11111820

: Riffatiyani Aryad : C1111111! : "iduri "u#andari : C1111102$

%engan &udu# #a'(ran kau ) Diar.*, te#ah menye#eaikan tuga da#am rangka +e'aniteraan +#inik 'ada agian I#mu +eehatan Mayarakat -+ed(kteran +e#uarga /aku#ta +ed(kteran nierita aanuddin.

Makaar,

Mengetahui, K./a'a Pu$0.$ma$ Ka/a$a K!a Ma0a$$ar

dr2 Gu$ma#3 M2K.$

Mei 2013

)A) I PENDAHULUAN "abah 'enyakit menu#ar ada#ah ke&adiaan ber&angkitnya uatu 'enyakit menu#ar  tertentu di'('u#ai mayarakat, yang ebe#umnya kau 'enyakit ini tidak di&um'ai didaerah terebut, namun da#am waktu ingkat di&um'ai da#am frekueni yang meningkat. %a#am ha# ini di&um'ai &um#ah 'enderita yang meningkatkan e4ara nyata me#ebihi keadaan yang #a5imnya. 6umber ke&adian wabah ini bia ter&adi dengan adanya agent 'enyebab 'enyakit dan yang ering men&adi 'erantara agent ini ada#ah manuia, hewan, tumbuh7tumbuhan dan ebagainya. 6a#ah atu 'enyakit menu#ar yang ering ter&adi wabah ada#ah muntah berak atau ering diebut dengan muntaber -diare, 'enyakit ini ada#ah 'enyakit menu#ar yang ditandai dengan ge&a#a7ge&a#a e'erti: 'erubahan bentuk dan k(iteni tin&a men&adi #embek dari  biaanya, diertai muntah7muntah, ehingga 'enderita akan menga#ami kekurangan 4airan tubuhnya -dehidrai yang 'ada akhirnya a'abi#a tidak menda'at 'eng(batan egera da'at menyebabkan kematian. enyakit diare ini 'enu#arannya da'at me#a#ui k(ntaminai agent -'enyebab 'enyakit e'erti iru, bakteri dan ebagainya dengan makanan, minuman yang kemudian dimakan (#eh (rang ehat. enyakit ini biaanya &uga termauk da#am 'enyakit yang umber   'enu#arannya me#a#ui 'erantaraan air atau ering diebut ebagai water b(rne dieae. Agent  'enyebab 'enyakit diare ering di&um'ai 'ada umber7umber air yang udah terk(ntaminai denag agent 'enyebab 'enyakit, air yang udah ter4emar a'abi#a digunakan (#eh (rang ehat  bia membuat (rang terebut ter'a'ar dengan agent 'enyebab 'enyakit diare. +au 'enyakit diare ini angat berkaitan dengan 'eri#aku manuia, arana air berih, arana 'embuangan air #imbah dan keehatan #ingkungan 'ada muim kemarau. enyebab diare ada#ah ter&adinya 'eradangan uu yang diebabkan (#eh iru, bakteri, atau agent  'enyebab 'enyakit diare #ainnya. enyebab #ain yang da'at menimbu#kan 'enyakit diare ada#ah kera4unan makanan, kurang gi5i, a#ergi makanan tertentu, kurang 'enyediaan air   berih erta fakt(r muim dan ge(grafi tertentu.

)A) II TIN4AUAN PUSTAKA

21 DE+INISI

%iare ada#ah uatu keadaan meningkatnya berat dari fae -9200 mghari yang da'at dihubungkan dengan meningkatnya 4airan, frekueni A, tidak enak 'ada 'erina#, dan raa terdeak untuk A dengan atau tan'a ink(ntinenia feka#. ;rang yang menga#ami diare akan kehi#angan 4airan tubuh ehingga menyebabkan dehidrai tubuh. a# ini membuat tubuh tidak da'at berfungi dengan baik dan da'at membahayakan &iwa, khuunya 'ada anak dan (rang tua. %iare terbagi men&adi diare Akut dan +r(nik.%iare akut berdurai 2 minggu atau kurang, edangkan diare kr(ni #amanya #ebih dari 2 minggu.

22 ETIOLOGI

erikut ini ada#ah 'enyebab diare e4ara umum: 1. enyebab terering diare ada#ah m(ti#ita uu yang ber#ebihan, baik akibat iritai #(ka# 'ada dinding uu karena infeki bakteri atau iru atau karena tre em(i. er#a#unya ii uu dengan 4e'at menyebabkan waktu untuk 'enyera'an 4airan  berkurang. 2. %iare &uga ter&adi a'abi#a terda'at 'artike#7'artike# (m(ti7aktif da#am &um#ah  ber#ebihan di #umen a#uran 'en4ernaan. artike#7'artike# ini menyebabkan 4airan mauk ke dan tertahan di da#am #umen, ehingga fee men&adi #ebih en4er. !. <(kin bakteri =ibri( 4h(#erae -'enyebab k(#era dan mikr(7(rganime tertentu meningkatkan ekrei 4airan da#am &um#ah ber#ebihan (#eh muk(a uu ha#u, ehingga ter&adi diare hebat. 6edangkan 'ada ada anak, diare da'at diebabkan (#eh : 1. Infeki : a.

rimer : infeki entera#

 b.

6ekunder : infeki 'arentera#itemik -'neum(nia 2. N(n infeki : defiieni en5im #aktae -int(#erani #akt(a

2% EPIDEMIOLOGI

erdaarkan #a'(ran "; 200!, kematian akibat diare di negara berkembang te#ah turun dari $,3 &uta tahun 1>82 men&adi 2,? &uta kematian 'ada tahun 200!. %i Ind(neia angka kematian diare &uga te#ah turun ta&am dari $0@ tahun 1>2 men&adi 2$,> 'ada tahun 1>80, 10@ tahun 1>8? hingga ,$ @ tahun 1>>3 dari emua kau kematian. "a#au'un angka

kematian karena diare te#ah turun, angka keakitan karena diare teta' tinggi baik di negara ma&u mau'un di negara berkembang. %iare akut am'ai aat ini maih meru'akan maa#ah keehatan, tidak a&a di negara  berkembang teta'i &uga di negara ma&u. enyakit diare maih ering menimbu#kan +B -+e&adian Buar iaa dengan 'enderita yang banyak da#am waktu yang ingkat.

2( PATO+ISIOLOGI

Menurut 'at(fii(#(ginya diare dibedakan da#am bebera'a kateg(ri yaitu diare (m(tik, ekret(rik dan diare karena gangguan m(ti#ita uu. -

Diar. $m!i0   ter&adi karena terda'atnya bahan yang tidak da'at diab(r'i (#eh

uu akan difermentai (#eh bakteri uu ehingga tekanan (m(tik di #umen uu meningkat yang akan menarik 4airan. -

Diar. $.0r.!ri0  ter&adi karena t(in dari bakteri akan mentimu#ai 4AM dan

4DM yang akan mentimu#ai ekrei 4airan dan e#ektr(#it. -

Diar. 0ar.#a 5a#55ua# m!i'i!a$ u$u$   ter&adi akibat adanya gangguan 'ada

k(ntr(# (t(n(mik, mia# 'ada diabetik neur('ati, '(tag(t(mi, '(t reeki uu erta hi'ertir(id. at(genei ter&adinya diare yang diebabkan iru yaitu iru yang mauk me#a#ui makanan dan minuman am'ai ke enter(it, akan menyebabkan infeki dan keruakan i##i uu ha#u. Enter(it yang ruak diganti dengan yang baru yang funginya be#um matang, i##i menga#ami atr('i dan tidak da'at mengab(r'i 4airan dan makanan dengan baik, akan meningkatkan tekanan k(#(id (m(tik uu dan meningkatkan m(ti#itanya ehingga timbu# diare. %iare karena bakteri ter&adi me#a#ui a#ah atu mekanime yang berhubungan dengan  'engaturan tran'(r i(n da#am e#7e# uu 4AM, 4DM, dan Ca de'enden. at(genei ter&adinya diare (#eh a#m(ne##a, hige##a, E 4(#i agak berbeda dengan 'at(genei diare (#eh iru, teta'i 'rini'nya ham'ir ama. edanya bekteri ini da'at menembu -inai e# muk(a uu ha#u ehingga de'at menyebakan reaki itemik.<(kin hige##a &uga da'at mauk ke da#am erabut araf (tak ehingga menimbu#kan ke&ang. %iare (#eh kedua bakteri ini da'at menyebabkan adanya darah da#am tin&a yang diebut dientri.

26 MANI+ESTASI KLINIK 

entuk k#ini diare berdaarkan 'enyebabnya :

2 PEMERIKSAAN PENUN4ANG

emerikaan #ab(rat(rium #engka' 'ada diare akut 'ada umumnya tidak di'er#ukan, hanya 'ada keadaan tertentu mungkin di'er#ukan mia#nya 'enyebab daarnya tidak  diketahui atau ada ebab7ebab #ain e#ain diare akut atau 'ada 'enderita dengan dehidrai  berat. C(nt(h : 'emerikaan darah #engka', ku#tur urine dan tin&a 'ada e'i atau infeki a#uran kemih. emerikaan #ab(rat(rium yang kadang7kadang di'er#ukan 'ada aat diare akut : 1 Darah: darah #engka', erum e#ektr(#it, ana#ia ga darah, g#uk(a darah, ku#tur 

dan ke'ekaan terhada' antibi(tika. 2 +.$.$ :  aam



diare (m(ti4.

Beuk(it 9 ?  B

 dientri



a# yang dini#ai 'ada 'emerikaan fee:

-

Makr(k('i : k(niteni, warna, #endir, darah, bau.

-

Mikr(k('i : #euk(it, eritr(it, 'arait, bakteri.

27 PENATALAKSANAAN

eng(batan diare terhada' 'enyakit yang mendaari. 6e&um#ah agen anti diare da'at digunakan 'ada diare . ;'iat mungkin da'at digunakan dengan aman 'ada keadaan ge&a#a tabi#. 1. B('eramid : $ mg d(i awa#, kemudian 2 mg etia' men4ret. %(i makimum 13 mghari. 2. %hy'en(y#at dengan atr('in : diberikan !7$ ka#i 'er hari. !. +(dein, 'areg(ri4 : %iebabkan memi#iki '(teni additif, (bat ini ebaiknya dihindari. +e4ua#i 'ada keadaan diare yang intra4tab#e. +(dein da'at diberikan dengan d(i 1?7 30 mg etia' $ &am. areg(ri4 diberikan $78 m#.

$. +#(nidin : ∝2 adrenergi4 ag(ni yang menghambat ekrei e#ektr(#it intetina#. %iberikan 0,170,2 mgharie#ama  hari. ermanfaat 'ada 'aien dengan diare ekret(ri, kri't('didi(i dan diabete. ?. ;4tre(tide : 6uatu ana#(g (mat(tatin yang mentimu#ai 4airan intetina# dan ab(rbi e#ektr(#it dan menghambat ekrei me#a#ui 'e#e'aan 'e'tide gatr(intetina#. erguna 'ada 'eng(batan diare ekret(ri yang diebabkan (#eh =I(ma dan tum(r  4ar4in(id berkaitan dengan AI%6. %(i efektif ?0mg F2?0mg ub kutan tiga ka#i ehari. 3. Ch(#etiramin : Daram em'edu yang mengikat rein, berguna 'ada 'aien diare ekunder karena garam em'edu akibat reeki intetina# atau 'enyakit i#eum. %(i $ gr 1 d ! ka#i ehari.

)A) III KASUS DAN ANALISIS KASUS A IDENTITAS PASIEN

 Nama

: Ny.Ma#atuang

Geni+e#amin

: erem'uan

ia

: 30 tahun

eker&aan

:
endidikan

: 6M

Agama

: I#am

A#amat

: G#. iring R(mang

A'ri# 2013

) ANAMNESIS

%i#akukan e4ara aut(7anamnea 'ada tangga# 1> A'ri# 2013 'uku# 10.00 "I
?. Riwayat enyakit +e#uarga
3. Riwayat 6(ia# Ek(n(mi: aien tingga# berama uami, dan anak 'erem'uannya yang ekarang udah menikah dan mem'unyai 2 (rang anak. aien tidak beker&a, dan untuk ehari7harinya  'aien menda'atkan bantuan uang dari anak7anaknya ekitar R'. ?00.000bu#an. 6(ia# ek(n(mi ke#uarga ini termauk ke#uarga dengan ek(n(mi menengah ke bawah.

. Riwayat +ebiaaan: 6ehari7hari 'aien dan ke#uarga mengk(numi makanan dengan #auk  eadanya dan biaa meminum air yang beraa# dari AM dan di maak am'ai matang.

C PEMERIKSAAN +ISIK 

1. +eadaanmum :aik 

2. =ita# ign

:

+eadaran

: C(m'( Menti


: 10>0 mmg

/rek.Nadi

: 3 menit

/rekerna'aan

: 20 menit

6uhu

: !,8 C



: ?0 +g

<

: 1?? 4m

!. 6tatu Denera#i: a.

+e'a#a

 b.

7

entuk ke'a#a : n(rm(4e'ha#, imetri

7

Rambut : warna 'utih #ebih d(minan dari 'ada warna hitam

Mata 7

a#'ebra : tidak ada udem

7

+(n&ungtia : tidak anemi

7

6k#era : tidak ikterik

7

u'i# : ref#ek 4ahaya -HH, i(k(r dengan diameter  ! mm

4.


d.

idung : tidak ada nafa 4u'ing hidung

e.

Mu#ut : bibir tidak ian(i, faring tidak hi'eremi

f. Beher : tidak terda'at 'embearan ke#en&ar #imfe, tekanan ena &ugu#ari tidak  meningkat g.
In'eki

: +edua hemith(rak imetri

7

a#'ai

: =(ka# fremitu kean n(rma#, i4tu 4(rdi tidak teraba.

7

erkui

: 6(n(r e#uruh #a'angan 'aru

7

Auku#tai : =eiku#er, rhonki  -77, wheezing   -77, bunyi &antung I dan II regu#ar.

h. emerikaan Abd(men

i.

7

In'eki

7

Auku#tai : biing uu -H meningkat

7

a#'ai

: he'ar dan #ien tidak membear 

7

erkui

: tim'ani

Ektremita

: 'erut datar, imetri

: akra# hangat, edema -7, ian(i -7

D PEMERIKSAAN PENUN4ANG

%arah Rutin /ee

E GENOGRAM

+eterangan : : #aki F #aki : 'erem'uan : 'aien : tingga#erumah : meningga#

+ +AMIL* CIRCLE


 Ny. Ma#atuang

Maati 6ugi A.Ardianyah  Nur  idayah

G +AMIL* STRUKTUR  Menurut 6uman, bentuk ke#uarga ini ia#ah traditi(na# fami#y yaitu ke#uarga yang

 'embentukannya euai atau tidak me#anggar n(rma7n(rma kehidu'an mayarakat yang e4ara tradii(na# dih(rmati berama. 6edangkan menurut D(#denerg ke#uarga ini meru'akan ke#uarga bear yang terdiri dari ibu, ayah, anak kandung, kakek dan nenek 

 Nama

+edudukan d#m +e#uarga

B

6ugi

6uami

B

$2

6MA

Maati

Itri



!>

6MA

A. Ardianyah

Anak

B

13

6MA

 Nur Aiyah

Anak



12

6%

mur endidikan

eker&aan "irawata

aien +%+  7

Ibu rumah tangga

7

7

7

7

7

6u#eng A#i

+akek

B

3?

6M

7

7

Ma#atuang

Nenek



30

6%

7

%iare

H SIKLUS KELUARGA

Menurut %ua##, ik#u ke#uarga ini berada 'ada taha' ketu&uh yaitu ke#uarga dengan ;rang tua uia menggah. %imana Ny. Ma#atuang dan uami ekarang tingga# berama anak 'ertamanya yang ekarang udah menikah dan mem'unyai dua (rang anak.

I

+AMIL* PROSES

%ari $ taha'an fami#y 'r(e yakni 'rae&ahtra, e&ahtera1, e&ahtera2 dan e&ahtera!  '#u, 'ada aat ini ke#uarga 'aien berada da#am taha' e&ahtera 2, dimana ke#uarga te#ah da'at memenuhi kebutuhan daarnya, dan memenuhi kebutuhan (4ia# 'ik(#(ginya e'erti kebutuhan akan 'endidikan, +, interaki da#am ke#uarga, interaki #ingkungan tem'at tingga# dan tran'(rtai.

4

APGAR KELUARGA

 N(

1

+(m'(nen eni#aian

Ada'tai

eni#aian +adang am'ir ernyataan

6aya 'ua dengan bantuan yang diberikan (#eh ke#uarga aya &ika

2

+emitraan

6e#a#u -2

aya berada da#am keu#itanJ 6aya 'ua dengan 4ara74ara yang di#akukan (#eh ke#uarga aya da#am memberikan atau menye#eaikan maa#ah7





7

tidak

kadang -1

 'ernah -0

maa#ah, membagi keenangan !

ertumbuha

terhada' euatu dengan aya 6aya menemukan bahwa

n

ke#uarga aya menerima keinginan aya untuk bertumbuh



dan berkembang atau me#akukan $

 'erubahan 'ada diri aya +aih aying 6aya 'ua dengan 4ara ke#uarga



aya menyatakan kaih ayang ke'ada aya dan 4ara ke#uarga mere'(n 'eraaan -kegembiraan,keedihan, dan ?

keberamaan

kemarahan aya 6aya meraa 'ua dengan  &um#ah waktu yang kami habikan berama7ama dengan ke#uarga

ai# 'eni#aian: 6k(r 10 -ke#uarga ehat



K THE MANDALA O+ HEALTH

FAMILY

Gaya hidup Kurang

Periaku kesehatan : hygiene pribadi dan ingkungan kurang berobat hanya !ika ada keuhan

Ling& Psiko-sosio-konomi - Penghasian keuarga #ukup - Kehidupan sosia dengan ingkungan "aik

Pasien dengan keuhan "A" en#er sebanyak $ kai se!ak % hari, tanpa endir dan darah& Pem's abdomen peristatik ()* meningkat

n kesehatan : !arak rumah dengan puskesmas dekat

Faktor bioogi:  +idak ada

Lingkunga ker!a : tidak ada

Lingkungan 'sik: entiasi dan penerangan daam rumah baik, ingkungan #ukup bersih&

Komunitas : Pemukiman padat, sanitasi baik

L DIANOSIS HOLISTIK  1 A'ek 'er(na# A#aan kedatangan 'aien ada#ah adanya ke#uhan A en4er ebanyak ? ka#i

 'erhari e&ak 2 hari yang #a#u. A en4er beru'a 4airan berwarna kuning kehi&auan, KK  tan'a diertai #endir dan darah. +e#uhan A diertai 'ana badan yang tidak begitu

tinggi, hi#ang timbu#. +e#uhan tidak diertai mua#, muntah, batuk, dan 'i#ek. ada  'emerikaan fiik abd(men dida'atkan 'erita#tik -H kean meningkat.

•

2.

A'ek k#inik   %iagn(i ker&a yang ditegakkan ada#ah %iare akut dehidrai r ingan.

!.

A'ek riik( interna# aien kurang mem'erhatikan keberihan makanan e'erti tidak men4u4i tangan •

ebe#um makan dengan abun aien tidak 'ernah ber(#ahraga $. A'ek fakt(r ekterna# •

•

+(ndii #ingkungan di da#am dan di #uar rumah 4uku' baik  emenuhan kebutuhan ek(n(mi 'aien bergantung 'ada 'enghai#an anak7 anaknya

?.

A'ek dera&at fungi(na# Aktiita men&a#ankan fungi (ia# memi#iki ni#ai ka#a atu, yaitu da#am aktiita kehidu'an ehari7hari tidak ada keu#itan, dimana

'aien da'at hidu'

mandiri. M PEM)AHASAN DAN PENATALAKSANAAN 6tudi kau di#akukan 'ada Ny. Maati uia 30 tahun, dengan ke#uhan A

en4er ebanyak ? ka#i 'erhari e&ak 2 hari yang #a#u. A en4er beru'a 4airan berwarna kuning kehi&auan, tan'a diertai #endir dan darah. +e#uhan A diertai 'ana badan yang tidak begitu tinggi, hi#ang timbu#. enyebab keadaan ini ada#ah dikarenakan 'aien kurang mem'erhatikan keberihan makanan e'erti tidak men4u4i tangan ebe#um makan dengan abun. %iagn(i diare akut dehidrai ringan 'ada 'aien ditegakkan ata daar  ke#uhan A en4er ebanyak ? ka#i e&ak 2 hari yang #a#u tan'a diertai #endir dan darah dan adanya ke#uhan #ema. ada 'emerikaan fiik abd(men dida'atkan 'erita#tik -H kean meningkat.

enata#akanaan 'aien diare dengan diagn(i h(#iti4 ditegakkan. Ai 1: • o Men&e#akan ke'ada 'aien dan ke#urga tentang 'enyakit diare o Menginf(rmaikan ke#urga 'aien untuk memberikan (bat euai an&uran d(kter 

•

o o o

Ai 2: 1 N# +arma0'5i$ 7 Men&aga keberihan makanan e'erti men4u4ui tangan ebe#um makan 7 Itirahat yang 4uku' 2 +arma0'5i$ 7 ;ra#it tia' A 7 Met(4#('eramid !1 tab

Ai ! Edukai 'aien untuk men&aga keberihan makanan Edukai dan m(tiai untuk 'emerikaan keehatan berka# a Edukai dan m(tiai untuk be(#ahraga Ai $ o Mengan&urkan ke#uarga memberi dukungan ke'ada 'aien agar e#a#u men&aga keehatannya dan e#a#u mengingatkan 'aien untuk k(ntr(# ber(bat •

Ai ? Menyarankan 'aien untuk #atihan &amani yang berifat aer(bik e'erti &a#an kaki

N PROGNOSIS 1. Aditam: dubia ad b(nam 2. Ad anati(nam: dubia ad b(nam !. Ad fungi(nam: dubia ad b(nam

DA+TAR PUSTAKA

1. 6(e'arman, 1>>3. I#mu enyakit %a#am, a#ai 'enerbit /+I, Gakarta. 2. Andre(#i >! : 21 !. %a#diy(n(. %iare.Datr(enter(#(gi7e'at(#(gi.Inf(medika Gakarta,1>>0 : 1$7$1 $. An(nim, /aku#ta +ed(kteran I,1>>>,+a'ita 6e#ekta +ed(kteran edii ketiga &i#id 1,Media Ae4u#a'iu /+I,Gakarta. ?. N(t(atm(d&(,6.,1>>. I#mu +eehatan Mayarakat, Renika Ci'ta, Gakarta.