Trayecto Inguinal

CIRUGÍA I – Leo COSCARELLI .-

ANATOMIA DEL TRAYECO INGUINAL El testículo se origina de una yemación del árbol urinario y hacia el 7mo mes de vida fetal, migra hacia el exterior. Al hacerlo, rompe la fascia transversa lis (celeste) y arrastra el peritoneo parietal (pp azul) consigo, junto con los otros elementos de la pared, que conformarán las envolturas de las bolsas.

Definición:

Es un intersticio entre los músculos anchos del abdomen. Hablamos de trayecto y no conduc to porque carece de paredes proias.

Al momento del nacimiento los dos orificios (superficial y profundo) están enfrentados, luego con el desarrollo y el crecimiento de la pelvis se separarán y terminarán de formar el trayecto inguinal. Nota: Esto explica porqué a las hernias hernias inguinales inguinales congénitas congénitas sólo se le realiza tratamiento del saco y no plástica de la pared. TUNICAS DEL TESTICULO:

1- Piel o escroto ( deriva del a piel de la pared abdominal) 2- Dartos ( fibras musculares lisas especializadas de la dermis) 3- Tejido celular subcutáneo 4- Túnica fibrosa superficial (fibras de la ap. del oblicuo mayor) 5- Cremáster (fibras del tendón conjunto) 6- Túnica fibrosa profunda (fibras de la fascia transversalis) 7- Túnica vaginal ( peritoneo parietal) Pared anterior: anterior : Formada por la aponeurosis de oblícuo mayor. Presenta el OIS (orificio inguinal superficial) La ap. del O> se inserta en todo el borde anterior del a cintilla ileopubiana. En el pubis lo hace por medio de tres pilares (ext, int y post o lig de Colles) entre éstos y las fibras arciformes (Poriere y Mc Kenzie) se delimita el OIS. Piso: Esta representado por la cintilla ileopubiana, la que inserta en su borde posterior a la fascia transversalis, en su borde anterior al oblicuo mayor, en su tercio externo y en su porción interna , a nivel del pubis, al tendón conjunto. Techo:: por el arco o salto que pega el tendón conjunto desde el tercio externo hasta el Techo extremo interno de la cintilla ileopubiana. Pared posterior: dada por la fascia transversalis, que presenta un orificio en su tercio externo que es el OIP (orificio inguinal profundo: zona de debilidad para las hernias indirec tas), un tercio medio que es la zona de debilidad para las hernia directas y una zona interna de refuerzo.

CONTINENTE

CONTENIDO

Plexo panpiriforme anterior : epidídimo y mitad anterio anterio del testiculo, a la de dcha a la vena cava inferior y a la izq a la vena renal izq.

Varón: cordón espermático Mujer:: ligamento redondo. Mujer N. Abdomino enital > <

Art. Fun Funicula icularr Rama de de la art. e i ástrica ástrica

Lig. de Clocquet Clocquet (oblit del cond peritoneo peritoneo-vag.) -vag.)

Plexo panpiriforme posterior: recoge la sangre de mitad posterior de cuerpo y cola de epididi-mo y polo posterio del testiculo y la lleva a la vena epigástrica.

Conducto deferente Art. Es ermatica ermatica r. aorta

Art. defer deferen encia ciall r. hi o ástric ástrica a N. énito crural

CIRUGÍA I – Leo COSCARELLI .-

Ligamento de Clocquet : Resulta de la obliteración del conducto peritoneo vaginal. Es un cordón fibroso que acompaña al conducto deferente. CONTENIDO EN LA MUJER: Presenta el ligamento redondo que va desde la cara lateral del útero a la grasa del monte de venus donde termina mezclando sus fibras. Es acompañado por las ramas genitales de los nervios abdomino genital mayor y menor y genito crural, y el homologo al ligamento de Clocuet que se llama de Nück

TRAYECTO INGUINAL

( Se sacó la pared anterior ( oblícuo mayor) para poder ver todos los constituyentes del trayecto.) Arteria e i ástrica ástrica r. Art. iliaca extern externa a

Techo del trayecto: trayecto : formado por el oblicuo menor y el tranverso, que hacen un salto, un arco desde el tercio externo de la cintilla ileopubiana a la parte más interna de ésta en el pubis. Orificio inguinal profundo (OIP) de la fascia transv. Delimitado: Interno: arteria arteria epigástrica y ligam ligamento de Hesselbach Hesselbach Superior: Fascia y tendón conjunto Inferior: cintila ileopubiana y ligamento de hesselbach Externo. Externo. Fascia Fascia tendón conunto. con unto.

Triángulo d e Hesselbach: Hesselbach: Tercio medio, zona de debilidad formada solo por fascia fascia transversalis. Delimitada: arriba y adentro por el tendón conjunto, abajo por la cintilla ilieopubiana y afuera por la arteria epigástrica rodeada por el ligamento de Hesselbach.

Tercio interno: Zona de refuerzo: 1- tendó conjunto 2- Lig. de Colles 3- Fascia transv. 4- Lig. Henle (expansión del pilar externo del rec to anterior)

Nervio Fémoro cutáneo

Músculo Psoas iliaco, cabalgado por el Nervio crural.

Art. femoral Músculo Pectíneo

Cordón Cordón es ermático ermático

Vena Femoral

Li amento amento de Gimberna imbernatt Gan lio de Clo Cloc c uet uet