TRAUMA LEHER Dr. F. G. Kuhuwael, sp.THT-KL (K)
Trauma leher merupakan kasus emergensi karena terdapat sistem organ multipel seperti saluran pernapasan, vaskuler, saraf, dan saluran pencernaan yang terkompresi ke dalam suatu saluran yang padat, sehingga sebuah luka tusuk dapat menyebabkan luka yang cukup membahayakan
Untuk tujuan klinis, leher terbagi menjadi 3 zona: • Zona 1 • Zona 2 • Zona 3
• Zona 1 Struktur dengan resiko terbesar adalah pembuluh darah besar (arteri subclavia, arcus aorta, arteri carotis comunis, vena brachiocephalica, vena jugularis), trakea, esofagus, vertebra cervical, medula spinalis, dan cabangcabang nervus cervical
• Zona 2 Struktur dengan resiko terbesar adalah a. carotis, a. vertebralis, v. jugularis, faring, laring, trakea, esofagus, vertebra cervical dan medula spinalis
• Zona 3 Struktur dengan resiko terbesar adalah kelenjar saliva dan kelenjar parotis, esofagus, trakea, arteri carotis, vena jugular, dan nervus (termasuk nervus cranialis IX-XII)
ETIOLOGI • Trauma tajam (luka tusuk, luka tembak, kecelakaan) • Trauma tumpul (pukulan, kecelakaan lalu lintas)
Gambaran & Tanda Klinis • Cedera pada nervus – Tetraplegia – Syok Neurogenik
• Cedera pada laring/trakea: – Perubahan suara – Hemoptisis – Stridor – Dispnea – Emfisema subkutan – Nyeri saat batuk/menelan
• Cedera pembuluh darah besar – – – – – –
Perdarahan Hemothorax masif Hipotensi Hilangnya denyut carotis Bruit Dispnea akibat kompresi trakea – Pulsus defisit – Penurunan kesadaran
• Cedera esofagus & faring – Disfagia – Saliva bercampur darah – Nyeri pada leher – Perdarahan dari mulut atau NGT
Penatalaksanaan • Airway – Bersihkan mulut dari benda asing dengan suction atau menggunakan tangan – Intubasi
• Breathing – Chest tube jika terdapat pneumothorax atau hemothorax terutama cedera pada zona 1 – Oksigen
• Circulation – Pemasangan infus – Kontrol perdarahan – Posisi Trendelenburg
• Disability – Imobilisasi cervical
• Exposure – Obervasi seluruh tubuh pasien untuk mencegah cedera letal yang tidak terlihat
TERIMA KASIH
