Trastornos Del Vínculo Temprano y Patologías Severas.grinberg

 NIÑOS Y ADOLESCENTES ADOLESCENTES

TRASTORNOS DEL VÍNCULO TEMPRANO Y PA PATOLOGÍAS SEVERAS. Dr. Fernando Grinberg Soiedad P!ioana"#$ia de Mendo%a Ag&ado '(). Mendo%a. Te" Te" *+,) -+'*(,, Mdio /!i0&ia$ra 1 /!ioana"i!$a. E! !abido 0&e /er$&rbaione! $e2/rana! en e" 3#n&"o 2adre4beb /&eden aarrear  o2o on!e&enia5 26! $arde o 26! $e2/rano5 di3er!a! /a$o"og#a! 2en$a"e!5 a"g&na! de e""a! 2&1 !e3era! o2o e" a&$i!2o 1 o$ro! &adro! /!i7$io! in8an$i"e!. M6! $arde  /&eden a/areer e!0&i%o8renia!5 $ra!$orno! e!0&i%oa8e$i3o!5 e!0&i%oa8e$i3o!5 drogadiione!5 $ra!$orno!  bi/o"are!5 $ra!$orno! de /er!ona"idad border"ine5 e$. Una a$eni7n e!/eia" 2ereen "a! de/re! de/ re!ion ione! e! $e2/ra $e2/rana! na! 9/rod& 9/rod&id ida! a! den den$ro $ro de e!e 3#n&"o 3#n&"o44

de 2ani8 2ani8e!$ e!$ai aione one!!

di8eren$e! a "a! ob!er3ada! en "o! ni:o! de 2a1or edad. APORTE DE ALGUNOS AUTORES. M. ;"ein <)='-> ?ab#a ob!er3ado 0&e $an$o ni:o! o2o ad&"$o! 0&e !&8ren de/re!ione!  /o!e#an en !& 2&ndo in$erno ob@e$o! 2orib&ndo! o 2&er$o! 1 &na iden$i8iai7n de" 1o on ob@e$o! en e!$a !i$&ai7n. Se:a"a 0&e de!de e" o2ien%o 2i!2o de" de!arro""o /!#0&io ?a1 &na on!$an$e orre"ai7n en$re "o! ob@e$o! rea"e! 1 a0&e""o! in!$a"ado! den$ro de" 1o. M6! ade"an$e e/"ia 0&e B"o! /roe!o! in$erno! 0&e  /o!$erior2en$e !e de8inen o2o B/rdida de a2or 1 ""e3an a "a de/re!i7n e!$6n de$er2inado! /or "a !en!ai7n de" !&@e$o de ?aber 8raa!ado en /oner a !a"3o &n b&en ob@e$o in$erna"i%ado 1 no ?aber"o ?aber"o /o!e#do /o!e#do. . La! 2ani8e 2ani8e!$a !$aio ione ne!! de "a de/ de/re! re!i7n i7n en e" beb beb !on 2&1 ine!/e#8ia!5 /ro/ia! de !& in2ad&re% e2oiona" /or "o 0&e !e ?ae nee!ario ob!er3ar  e" &adro en !& on@&n$o5 e! deir e" 3#n&"o 2adre4beb. Una on$rib&i7n on$rib&i7n de E"i%abe$? T. de ian?edi a" ?ab"ar de" Bbeb "einiano no! 8ai"i$a "a o2/ren!i7n de "o 0&e  /&ede e!$ar o&rriendo en "a 2en$e de" beb. Die B e" Bbeb "einiano de $re! a !ei! 2e!e! /&ede ""egar a e!$ar on3enido5 en 2o2en$o! r#$io!5 de 0&e "a a&!enia de !&

)

2adre !e debe a" da:o 2or$a" 0&e e""a !&8ri7 a a&!a de !& ?o!$i"idad no on$ro"ada5 reer 0&e en !& in$erior e""a e!$6 2&er$a 1 0&e ?a /erdido /ara !ie2/re !& nia 8&en$e de 3ida 1 !&!$en$o5 1 /or "o $an$o ae 86i"2en$e en "a de!e!/erai7n 1 en e" de!a"ien$o 26! o2/"e$o. RENH SPIT Y LA DEPRESIJN ANACLÍTICA. S/i$% de!ribe do! grande! &adro!K e" de "a de/re!i7n ana"#$ia 1 e" ?o!/i$a"i!2o. Vo1 a o&/ar2e de" /ri2ero. S/i$% o"oa "a de/re!i7n ana"#$ia den$ro de "o 0&e " ""a2a Ben8er2edade! de8e$i3a! e2oiona"e! de" in8an$e 1 3in&"a e!$e &adro de/re!i3o de"  beb a "a a&!enia 8#!ia de "a 2adre /or en8er2edad5 2&er$e o ?o!/i$a"i%ai7n de a0&e""a o /or ?o!/i$a"i%ai7n de" beb o &ando e" !&!$i$&$o 2a$erno e! inade&ado o inei!$en$e. In"&1e en e!$a Ba&!enia de 2adre a a0&e""a! 0&e an e!$ando /re!en$e!  /ri3an a !& ?i@o de" !&2ini!$ro e2oiona" nor2a". E!$a! ob!er3aione! ob!er3aione! oinidir6n5 a&n0&e on e"aboraione! $e7ria! di!$in$a!5 on "a! de Dona"d innio$$. No ob!$an$e on!iderando "o ino2/"e$o de" a/ara$o /!#0&io de" beb 1 de "o! 8a$ore! e$io"7gio! e!/e# e!/e#8i 8io! o! de "o! "a$an "a$an$e! $e! 0&e /adeen /adeen e!$e e!$e !indro !indro2e 2e55 a S/i$% S/i$% "e 8&e nee!a nee!ario rio di8ereniar e!$e &adro de" one/$o no!o"7gio de de/re!i7n en ad&"$o! /or "o 0&e deno2in7 a e!$e &adro Bde/re!i7n ana"#$ia in!/irado en &n one/$o de Fre&d5 e" de "a e"ei7n ana"#$ia de ob@e$o 0&e de!ribe en BIn$rod&i7n a" Nari!i!2o /or  o/o!ii7n a "a e"ei7n de ob@e$o nari!#!$ia de!$aando 0&e B e!e a/&n$a"a2ien$o !ig&e 2o!$r6ndo!e en e" ?e?o de 0&e /er!ona! enargada! de "a n&$rii7n5 e" &idado 1 "a /ro$ei7n de" ni:o de3ienen "o! /ri2ero! ob@e$o! !e&a"e!K !on5 !obre $odo5 "a 2adre o !& !&!$i$&$o. DONALD INNICOTT. Si bien e!$e a&$or !e in!/ir7 en /ar$e de !& obra en "o! e!ri$o! de M. ;"ein5 di!re/7 on e""a en &an$o a 0&e on!ider7 a "a! 8a""a! a2bien$a"e! o2o "a /rini/a" e$io"og#a de di!$in$o! &adro! /!io/a$o"7gio!. Die innio$$ 0&e e" ni:o de "o! /ri2ero! 2e!e! !e en&en$ra in!er$o en &n on$e$o 8a2i"iar 3i3iendo &na 3ida in!$in$i3a den$ro de" 2aro de "a! re"aione! in$er/er!ona"e!. Se:a Se:a"a "a 0&e 0&e BE" BE" beb beb55 /or /or !& /ar$ /ar$ee e! !o!$ !o!$en enid idoo /or /or "a 2adr 2adree "a &a" &a" !eg& !eg&ir ir66 !o!$enindo"o d&ran$e &na 8a!e de !& 3ida. No! enon$ra2o! a!# an$e &no de "o! one/$o! en$ra"e! de innio$$K e" de !o!$n o ?o"ding.

+

OTROS AUTORES. La a/aidad de /eribir "a! nee!idade! de" beb $a" o2o "o e/"ia innio$$ !e aera a a"g&na de "a! idea! de ion &ando e!$e a&$or ?ab"a de "a 2adre on a/aidad de Bre3erie5 e! deir de en!o:ar5 in$er/re$ar  orre$a2en$e 1 !a$i!8aer ade&ada2en$e "o! re0&eri2ien$o! 1 re"a2o! de" beb. La 8a"$a de Bre3erie $rae o2o on!e&enia on!e&enia e" $i/o de /rob"e2a! 0&e e!$a2o! e!$&diando. En &na "#nea de idea! /areida! 1 de!de o$ra 7/$ia5 Mi?ae" a"in$ /ro/&!o e" $r2ino de "a B8a"$a b6!ia en e" !en$ido de 0&e 0&e a e!$o! !&@e$o! "e! B8a"$a a"go 0&e debi7 !er   /ro3i!$o en edade! 2&1 $e2/rana!. Lo! one/$o! de a"in$ !on $i"e! /ara /oder  o2/ o2/re rend nder er e!e e!e !en$ !en$i2 i2ie ien$ n$oo de 3a# 3a#oo 0&e 0&e !&e" !&e"en en !&8ri !&8rirr a"g& a"g&no no!! /ai /aien en$e $e!! 2&1 2&1  /er$&rbado!5 !obre $odo drogadi$o!5 0&e $ra$an de B""enar e!e 3a#o on e" &!o de droga! o de a"o?o"5 a&n0&e e! /o!ib"e ""egar a "a 2i!2a on"&!i7n a $ra3! de "a! one/$&a"i%aione! one/$&a"i%aione! de "o! o$ro! a&$ore! 1a 2enionado!. 2enionado!. ALGUNAS VIÑETAS ILUSTRAT ILUS TRATIVA IVAS. S. CASO A. La&ra 8&2aba 2ari?&ana e in?a"aba oa#na de!de ?a#a do! a:o! a" 2o2en$o de "a on!&"$a5 a&n0&e de!de ?a#a &a$ro $o2aba /!io86r2ao! 0&e "e ?&r$aba a "o! /adre!. Lo 0&e 2o$i37 a0&e""a! /ri2era! inge!$a! de 86r2ao! 8&e &na 8&er$e de/re!i7n 0&e !&8ri7 &ando e" ?io de 0&ien e!$aba ena2orada "a abandon7. No ?&bo ning&na on!&"$a a &n /ro8e!iona" ni /or iniia$i3a de e""a ni de "o! /adre!. Do! da$o! re8erido! a "o! /adre!K "a 2adre !&8r#a &na de/re!i7n de "arga da$a. La ab&e"a 2a$erna 8a""ei7 &ando La&ra $en#a &n 2e!5 $ie2/o en 0&e $a2bin a "a 2adre !e "e or$a "a "e?e 1 0&eda in$err&2/ida "a "a$ania 2a$erna. En !& in8ania La&ra !en$#a 0&e no /od#a re&rrir a !& 2adre /or0&e !ie2/re e!$aba de/ri2ida 1 /or "o $an$o no di!/onib"e /ara e""a e""a.. E" /adr /adree $en# $en#aa &n $raba $raba@o @o 0&e 0&e "e /er2 /er2i$# i$#aa 3ia@ 3ia@ar ar on on 8re& 8re&en eni iaa 1 "o ?a# ?a#aa  /ar$i&"ar2en$e &ando &ando ?ab#a a"gn /rob"e2a /rob"e2a en e" ?ogar5 ?ogar5 /or "o $an$o e" /adre /adre $a2/oo e!$aba e!$aba di!/on di!/onib" ib"e. e. La&ra La&ra b&!7 b&!7 on on$en $eni7 i7nn en !&e! !&e!i3a i3a!! /are@a /are@a!5 !5 en &n gr&/o gr&/o de ar$e!ano! 1 en "a droga. CASO . C&ando "o a$end# /or /ri2era 3e% Pedro $en#a )+ a:o!. Ya "o ?ab#an 3i!$o 3ario! 2dio! "#nio! 1 o2en%aban "a! on!&"$a! a /!i7"oga! 1 /!i0&ia$ra!. S&8r#a 8obia! 1 a$a0&e! de /6nio 2&1 8re&en$e!5 !obre $odo &ando e!&?aba r&ido! in$en!o! o2o '

$r&eno!5 2o$ore! de 2o$o! o a3ione!5 e$. A/ena! !i !a"#a a "a /&er$a de !& a!a. Lo 3i  /or &n $ie2/o 2&1 bre3e. Vo"3ieron a $rar2e"o a"g&no! a:o! de!/&!. Pedro ?ab#a e2/eorado. Siendo $odo &n ado"e!en$e no !a"#a a ningn "ado !in e!$ar ao2/a:ado  /or !& 2adre o a"gn 8a2i"iar 2a1or. 2a1or. Poo 26! ade"an$e !e a"$ernaron &adro! de/r de/re! e!i3 i3o! o! !e3e !e3ero ro!! on on e/i! e/i!od odio io!! /!i /!i7$ 7$i io! o!55 de"i de"iri rio! o! /ara /arano noid ide! e! 1 &ad &adro ro!! on8&!iona"e!. En$re !&! an$eeden$e! 8ig&ran &na de/re!i7n /o!$ /ar$o de "a 2adre a "o 0&e !e !&27 &na ?i/erbi"irr&bine2ia /or "o 0&e e!$&3o a"rededor de die% d#a! en neona$ neo na$o"o o"og#a g#a !o2e$i !o2e$ido do a "&2ino "&2ino$er $era/ a/ia. ia. A "a i$eri i$eriia ia "e !ig&ie !ig&ieron ron &na !erie !erie de en8er2eda en8er2edade! de! de "a in8ania 1 "a 2adre 2e on8e!7 on8e!7 0&e en a0&e""o! a0&e""o! 2o2en$o! 2o2en$o! de "o!  /ri2ero! 2e!e! no 0&er#a enari:ar!e enari:ar!e on Pedro /or /or $e2or a 0&e !e 2&riera. 2&riera. CASO C. Lo 0&e de$er2in7 e" ingre!o de Gon%a"o a" 2&ndo de "a! droga! 8&e &na de/re!i7n /or  &n de!enga:o a2oro!o a&n0&e 9e! ob3io !e:a"ar"o4 e" $erreno 1a e!$aba abonado. Me re!&"$7 !or/renden$e 3er 72o a e!$o! /adre! !e "e /a!7 de!a/eribida e!$a de/re!i7n o2o $a2bin o$ro! e/i!odio! de/re!i3o! !e3ero! de Gon%a"o. De!enga:ado de !&!  /adre! b&!7 a/o1o 1 on$eni7n en &n gr&/o de ?io! $a2bin drogadi$o! o bien en !& no3ia . Gon%a"o !e !o!$en#a en !&! a8e$o!5 1 &ando !$o! "e 8a""aban " !e derr&2baba. A"g&no! an$eeden$e!K a" 2e! de naer 8a""ee !& ab&e"o 2a$erno5 a "a 2adre !e "e or$a "a "e?e 1 0&eda in$err&2/ida "a "a$ania 2a$erna. Tre! 2e!e! de!/&! "a 2adre 0&eda e2bara%ada n&e3a2en$e n&e3a2en$e 1 ade26! an$e &na a2ena%a de  /erder a" beb !e 3e ob"igada a g&ardar a2a d&ran$e "o! "$i2o! $re! 2e!e! de e2bara%o5 "a/!o d&ran$e e" &a" o$ra! /er!ona! $&3ieron 0&e ?aer!e argo de Gon%a"o. Ob3ia2en$e e" nai2ien$o de !& ?er2ani$o /ara Gon%a"o 8&e &n ?e?o a$a!$r78io. CASO D. Lo! /adre! 2e $raen a Pab"o en !& ado"e!enia $e2/rana. De!de /e0&e:o 1 an 26! en e!$a e!$a edad edad /re! /re!en en$a $aba ba &na &na ond ond& &$a $a 3io" 3io"en en$a $a.. S&! S&! /rin /rini i/a /a"e "e!! 3#$ 3#$i2 i2a! a! eran eran !&! !&! ?er2ano!. De ond&$a an$i!oia"5 8&e e/&"!ado de 3aria! e!&e"a!. S&! dib&@o! $en#an &n on$enido !inie!$ro . En e!$a edad 1a !e en8ren$aba d&ra2en$e on e" /adre /ero a "a 2adre "a &idaba 1 e" /eor a!$igo /ara " era 0&e a0&e""a no "e ?ab"ara. No !e ?a#a argo de "a! on!e&enia! de !&! a$o! !ino 0&e "o! de26! eran !ie2/re "o! &"/ab"e!. De!/&! de a"g&na! en$re3i!$a! diagn7!$ia! !e neg7 a iniiar &n $ra$a2ien$o. Vo"3ieron a $raer"o a"g&no! a:o! de!/&!. Por en$one! 1a -

?ab#a o2e$ido a"g&no! a$o! &a!i de"i$i3o!5 !&8r#a /er#odo! de de/re!i7n en "o! 0&e a/are#an ond&$a! !&iida! 1 !e drogaba. Co2o an$eeden$e!5 Pab"o nai7 /re2a$&ro5 on a"g&na! o2/"iaione! /or "o 0&e e!$&3o en in&badora )( d#a!. Por o$ra /ar$e "a 2adre ?i%o &na de/re!i7n /o!/ar$o 1 a di8erenia de !& re"ai7n on !&! o$ro! ?i@o! on Pab"o "e o!$7 !ie2/re one$ar!e. COMENTARIOS. La! &a$ro 3i:e$a! /re!en$ada! a $#$&"o i"&!$ra$i3o !on $i"e! /ara de!$aar 72o "a! a"$era a"$eraio ione! ne! $e2/ra $e2/rana! na! de" 3#n&" 3#n&"oo 2adre 2adre4beb 4beb !&e"en !&e"en de!e2 de!e2bo boar ar en /a$o"o /a$o"og#a g#a!! !e3era!. ab"o de 9/or "o 2eno!4 &n !erio rie!go de 0&e a0&e""a! !e /rod&%an 1a 0&e no debe2o! ignorar "a inidenia de "a! !erie! o2/"e2en$aria! o2/"e2en$aria! /or "a! 0&e no $odo! "o!  beb! a !i2i"i$&d de de ir&n!$ania! ir&n!$ania! $endr6n e" 2i!2o de!$ino. de!$ino. Lo! a!o! 0&e ?e /re!en$ado o2o $an$o! o$ro! 0&e ?e /odido ob!er3ar en 2i /r6$ia $ienen 3ario! e"e2en$o! en o2n. )> En $odo! $odo! "o! a!o! a!o! !e $ra$aba $ra$aba de 2adre! 2adre! 0&e e!$aban e!$aban &r!ando &r!ando &na de/re!i de/re!i7n 7n 1 do! de e""a! on &n d&e"o /or "a 2&er$e reien$e de &n /rogeni$or. En e!$o! e!$ado! a" re$raer!e "a "ibido 0&eda /oa di!/onibi"idad /ara e" beb 0&ien !&8re "a 8a"$a de on$eni7n 1 de !o!$n. +> En "o! a!o! a!o! de d&e"o! d&e"o! 0&ed7 0&ed7 in$err&2/id in$err&2/idaa "a "a$ania "a$ania /or 8a"$a 8a"$a de "e?e 2a$erna 2a$erna.. '> En &no de "o! "o! a!o a!o!! !e i"&!$ra i"&!$ra "o 0&e 0&e o&r o&rre re &and &andoo &na &na 2adre 2adre !e e2ba e2bara ra%a %a n&e3a2en$e $eniendo &n beb 2&1 /e0&e:o. Se /rod&e &n re$iro de /ar$e de "a "ibido de!$inada a" beb /ara !er 3o"ada a" n&e3o !er. -> Co2o Co2o &n o2n deno2ina deno2inador dor no! enon$ra2 enon$ra2o! o! on /adre! /adre! dbi"e! 1o 1o a&!en$e!. a&!en$e!. Conn e!$o Co e!$o!! an$e an$ee ede den$ n$e! e! "o! "o! beb beb!! /a!a /a!aro ronn !&! !&! /ri2 /ri2er ero! o! 2e!e 2e!e!! on on 2&1 2&1 /oa /oa on$eni7n5 on 2adre! on di8i&"$ade! en "a 8&ni7n on$inen$e 1o re3erie <ion>5 o on 8a"$a de ?o"ding <innio$$> o bien beb! on &na 8a"$a b6!ia <a"in$>. Lo! beb! 8&eron de!arro""ando e!$ado! de/re!i3o! 2&1 $e2/rano! & o$ra! /er$&rbaione! en !& de!arro""o /!#0&io 0&e $er2inaron "&ego en /a$o"og#a! 2&1 !e3era!. E! &na &e!$i7n en$ra" 0&e "o! /edia$ra! 0&e !on "o! /ri2ero! 0&e e!$6n en on$a$o on e!$o! &adro! e!$n "o !&8iien$e2en$e in8or2ado! 1 a"er$a! /ara ?aer e" diagn7!$io  /re!&n$i3o de "a de/re!i7n de "a 2adre <0&e 1o ""a2ar#a de/re!i7n 2adre4beb> 1 deidir "a orre!/ondien$e deri3ai7n a" /ro8e!iona" e!/eia"i%ado in"&!o &ando "a de/re!i7n de "a 2adre no !ea !e3era 1a 0&e

(

!e orre e" rie!go de re!$6r!e"e i2/or$ania /erdindo!e a!# "a o/or$&nidad de &n $ra$a2ien$o ade&ado ade&ado on "a! on!abida! on!e&enia! on!e&enia! /ara /ara e" 8&$&ro de" ?i@o. 44444444444444444444444444444444444444444444

,